rak endometrium
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka endometrium Rak endometrium (rak endometrium), znany również jako rak endometrium, odnosi się do raka występującego w endometrium, którego zdecydowana większość to gruczolakorak. Jest to jeden z najczęstszych nowotworów złośliwych w żeńskich narządach płciowych. Wiek wysokiej zachorowalności wynosi 58–61 lat, co stanowi 7% ogólnej liczby nowotworów żeńskich, co stanowi 20–30% złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych. W ostatnich latach częstość występowania wzrosła, a szyjka macicy W porównaniu z rakiem stał się bliski lub nawet przekroczony. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: dysfunkcyjne krwawienie z macicy związane z guzem jajnika
Patogen
Rak endometrium
Zaburzenia funkcji bezowulacyjnych krwawienia z macicy (20%):
Takie jak funkcjonalne krwawienie z macicy z dysfunkcją bezowulacyjną lub lutealną, długotrwałe zaburzenia miesiączkowania, dzięki czemu endometrium jest nadal stymulowane przez estrogen, brak oporności na progesteron lub niedobór progesteronu, brak zmian okresowych w endometrium i długotrwałe W stanie proliferacyjnym.
Niepłodność (12%):
Niepłodność, zwłaszcza niepłodność spowodowana owulacją bez owulacji, znacznie zwiększa ryzyko raka endometrium U pacjentów z rakiem endometrium około 15% do 20% pacjentów miało bezpłodność w wywiadzie, pacjenci ci nie owulują lub Mniej owulacji, co skutkuje brakiem lub niedoborem progesteronu, tak że endometrium jest stale stymulowane przez estrogen, łożysko wytwarza estrogen i progesteron podczas ciąży, powodując odpowiednie zmiany w ciąży endometrium; laktacja z powodu podwzgórza i przysadki Rola funkcji jajników jest chwilowo w stanie zahamowania, tak że endometrium jest wolne od stymulacji estrogenowej, niepłodności, szczególnie z powodu niepłodności spowodowanej brakiem jajeczkowania, tak że endometrium jest proliferowane przez długi czas.
Otyłość (16%):
Nadmierna otyłość może prowadzić do raka endometrium, a dla przyjaciółek nadmiar tłuszczu zwiększy magazynowanie estrogenu i zwiększy konwersję androstendionu do estronu w osoczu. Ten wolny wzrost aktywnego estronu może być czynnikiem rakotwórczym raka endometrium lub czynnikiem promującym raka.
Późna menopauza (8%):
Według doniesień, ryzyko raka endometrium w wieku menopauzy> 52 lata jest 1,5 do 2,5 razy większe niż menopauzy przed 45 rokiem życia. Późna menopauza nie owuluje w ciągu następnych kilku lat, ale wydłuża czas działania estrogenu. Późna miesiączka (późna miesiączka) ma działanie ochronne na raka endometrium, szczególnie u kobiet przed menopauzą, miesiączka może zmniejszyć ryzyko raka endometrium o 50%, a opóźnienie miesiączki może zmniejszyć stymulację utrzymywania się estrogenu w endometrium. Funkcja
Zespół policystycznych jajników (15%):
Około 19% do 25% pacjentów z rakiem endometrium w wieku poniżej 40 lat ma zespół policystycznych jajników, a pacjenci z zespołem policystycznych jajników mają długie pęcherzyki jajnikowe, ale nie mogą dojrzeć, aby uzyskać owulację, co powoduje macicę Błona jest poddawana ciągłej stymulacji estrogenowej, brakowi regulacji progesteronu i okresowemu zrzucaniu błony śluzowej macicy, co prowadzi do rozrostu błony wewnętrznej błony śluzowej błony śluzowej jamy ustnej. Czasy i androgen można przekształcić w estron, co prowadzi do rozrostu błony wewnętrznej lub choroby proliferacyjnej, która może wystąpić dysplazja lub nawet rak endometrium, u dziewcząt z zespołem policystycznych jajników, możliwość raka endometrium jest normalna 4 razy miesiączki dziewcząt w tym samym wieku.
Guzy jajnika (13%):
Nowotwory jajnika wytwarzające estrogeny, takie jak guzy komórek ziarnistych i guzy komórek pęcherzykowych, około 25% guzów czystych komórek pęcherzykowych z rakiem endometrium.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi endometrium
Zapobieganie rakowi endometrium jest przede wszystkim ukierunkowane na czynniki ryzyka związane z chorobą:
1. Przeprowadzaj badania reklamowe dotyczące raka, wzmacniaj wiedzę medyczną na temat zdrowia, edukuj kobiety z nieprawidłowymi krwawieniami po menopauzie, wydzieliną z pochwy w połączeniu z otyłością, wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą oraz bądź czujny, na czas leczony i wczesną diagnozą.
2, leczenie przedrakowej historii choroby, wzrost endometrium jest zbyt długi, szczególnie u pacjentów z dysplazją, należy go aktywnie leczyć, ściśle monitorować, słabą skuteczność, chirurgiczne usunięcie macicy w odpowiednim czasie, jeśli pacjent ma dzieci, lub Ci, którzy nie mają nadziei na płodność lub starsi, mogą bezpośrednio usunąć macicę bez leczenia zachowawczego.
3, gdy występują łagodne choroby ginekologiczne, najlepiej nie stosować radioterapii, aby nie wywoływać nowotworów.
4, ścisła kontrola stosowania wskazań estrogenowych, kobiety w okresie menopauzy stosujące estrogen w terapii zastępczej, powinny być stosowane pod nadzorem lekarza, a stosowanie progesteronu do regularnego przekształcania endometrium.
5, w przypadku osób z czynnikami wysokiego ryzyka należy ściśle obserwować lub monitorować: pacjenci z rakiem endometrium powinni być ściśle monitorowani po leczeniu, w celu wczesnego wykrycia nawrotu, około 75% do 95% nawrotu następuje w ciągu 2 do 3 lat po zabiegu Rutynowe badania kontrolne powinny obejmować szczegółowy wywiad (w tym wszelkie nowe objawy), badanie miednicy, rozmaz cytologiczny pochwy, radiograf RTG klatki piersiowej, test CA125 w surowicy i rutynowe badanie krwi, test chemiczny krwi itp., W razie potrzeby, CT i MRI Zasadniczo co 3 miesiące po 2–3 latach obserwacji, 3 miesiące co 3 miesiące, 5 lat po 1 roku, 95% przypadków nawrotu można zbadać klinicznie, badanie cytologiczne pochwy Znaleziono badanie surowicy CA125.
Powikłanie
Powikłania raka endometrium Powikłania guz jajnika dysfunkcyjne krwawienie z macicy
Często w połączeniu z zespołem policystycznych jajników, funkcjonalnym krwawieniem z macicy, mięśniakami macicy i guzami jajnika wydzielającymi estrogen itp., W połączeniu z ciężką infekcją, ostrym brzuchem.
Objaw
Objawy raka śluzówki macicy Częste objawy Zmiany cyklu miesiączkowego ból dolnej części brzucha wydzielina z pochwy jest czarna wodnista objętość menstruacyjna więcej krwawień z pochwy ból dolnej części brzucha zmiany endometrium zmiany rozrodcze ból lędźwiowo-krzyżowy ropień macica ropień
Objaw
Bardzo wcześnie brak wyraźnych objawów, krwawienie z pochwy, wydzielina z pochwy, ból i tak dalej.
(1) krwawienie z pochwy: objawia się głównie jako krwawienie z pochwy po menopauzie, ilość na ogół nie jest duża, jeszcze nie menopauza może objawiać się jako zwiększona miesiączka, przedłużenie miesiączki lub zaburzenia miesiączkowania.
(2) wydzielina z pochwy: głównie krwawe wydzieliny płynne lub surowicze, w połączeniu z infekcją, występuje ropa i krwawe wydzielanie, nieprzyjemny zapach, z powodu nieprawidłowego wydzielania z pochwy stanowiły około 25%.
(3) ból dolnej części brzucha i inne: jeśli rak obejmuje szyjkę wewnętrzną, może powodować ropień macicy, ból brzucha i ból plwociny, późne naciekanie otaczającej tkanki lub nerw uciskowy może powodować ból dolnej części brzucha i lędźwiowo-krzyżowy, późny Istnieją objawy, takie jak niedokrwistość, utrata masy ciała i kacheksja.
2. Znaki
Wczesne badanie ginekologiczne raka endometrium można znaleźć bez nieprawidłowości, macicę można znacznie powiększyć na późnym etapie, może wystąpić wyraźna tkliwość w połączeniu z ropniakiem macicy, sporadyczne wypadanie tkanki rakowej w kanale szyjnym, łatwy do krwotoku i otaczająca tkanka naciekająca guz W tym czasie macica jest stała lub sparaliżowana i nieregularna guzki.
Zgodnie z powyższymi objawami, a następnie przeprowadzić badanie pomocnicze, czy można rozpoznać raka endometrium, więc kobiety powinny zawsze zwracać uwagę na zmiany w menstruacji, zwracać uwagę na cechy wydzieliny z pochwy; gdy pojawią się objawy, wcześnie udaj się do szpitala.
Zbadać
Badanie raka endometrium
Badanie cytologiczne
Dodatni odsetek wymazów z szyjki macicy, wymazu z pochwy tylnej i wymazu z szyjki macicy do badania cytologicznego w celu zdiagnozowania raka endometrium nie jest odpowiednio wysoki, odpowiednio 50%, 65% i 75%, co powoduje zwężenie szyjki macicy u starszych kobiet Komórki złuszczające śluzówki macicy są trudniejsze do wykluczenia szyjki macicy, a także łatwe do rozpuszczenia i zwyrodnienia. W ostatnich latach nastąpiły nowe postępy w metodach cytologicznych, takich jak irygacja błony śluzowej macicy, skrobanie błony wewnętrznej nylonu i metoda wymazu z jamy macicy itp. Stawka może osiągnąć 90%, ale operacja jest bardziej skomplikowana, a wynik dodatni ma jedynie wpływ na badania przesiewowe i badanie i nie może być wykorzystany jako podstawa do diagnozy, dlatego wartość zastosowania badania klinicznego jest ograniczona.
2. Badanie histopatologiczne
Histopatologia endometrium jest podstawą diagnozy raka endometrium, jest także jedynym sposobem na zrozumienie rodzaju patologicznego i stopnia różnicowania komórek. Wykorzystanie próbek tkanek jest ważnym zagadnieniem wpływającym na dokładność badania histopatologicznego. Pobierane są powszechnie stosowane próbki endometrium: 1 biopsja błony śluzowej macicy; 2 skrobanie kanału szyjki macicy; 3 skrobanie segmentowe, ze skrobaniem segmentowym jako najczęstszą i najcenniejszą metodą, po dezynfekcji i podniebieniu, najpierw należy użyć małej kuretki szyjki macicy do zeskrobania kanału szyjki macicy w celu pobrania tkanki kanału szyjki macicy Sonda służy do wykrywania głębokości jamy macicy. Wreszcie jama macicy jest całkowicie zdrapana. Wszystkie tkanki kanału szyjki macicy i jamy macicy powinny zostać ustalone, a następnie przesłane do badania histopatologicznego. Zaletą diagnozy segmentowej jest to, że można zidentyfikować macicę. Rak endometrium i gruczolakorak przewodu szyjki macicy może również określić, czy rak endometrium wpływa na kanał szyjki macicy, wspomaga etap kliniczny (I, II) i zapewnia podstawę do opracowania planów leczenia, lekarze powinni zwracać uwagę na ścisłe przestrzeganie procedur chirurgicznych, Unikaj wycieków i mieszania się w kanale szyjki macicy i skrobaniu jamy macicy. W wspomaganiu oceny zaawansowania trudno jest zdiagnozować raka endometrium w diagnozie raka szyjki macicy. Położnictwo i ginekolog Poziom i doświadczenie badania klinicznego w pewnym stopniu wpłyną na dokładność diagnozy segmentowej Niektórzy uczeni z kraju zgłosili, że 69 przypadków próbek segmentalnej patologii diagnostycznej raka endometrium porównuje się z patologią próbek po histerektomii pooperacyjnej, a rozpoznanie zatoki szyjnej jest fałszywie dodatnie. Odsetek ten wynosił 34,5%, odsetek wyników fałszywie ujemnych wynosił 12,68% (całkowity poziom błędu wynosił 47,2%) U pacjentów z widocznymi zmianami w jamie macicy biopsja macicy (ssanie) i skrobanie kanału szyjki macicy były najłatwiejsze, a klinika była wykonalna.
Badanie obrazowe
Histeroskopia
Obecnie histeroskopia jest szeroko stosowana w diagnostyce zmian endometrium, najczęściej stosowana jest domowa histeroskopia światłowodowa. Około 20% pacjentów z pomenopauzalnym krwawieniem z pochwy to rak endometrium, który można bezpośrednio zaobserwować za pomocą histeroskopii. Kanał szyjki macicy i jama macicy, dokładne znajdowanie zmian i pobranie biopsji może poprawić szybkość diagnozy biopsji, uniknąć rutynowej diagnozy i diagnozy oraz dostarczyć informacji na temat zasięgu zmiany, niezależnie od tego, czy kanał szyjny jest zajęty, czy nie, i pomóc w prawidłowym ustaleniu stopnia zaawansowania klinicznego przed operacją. Histeroskopię należy wstrzyknąć do macicy, która może przepływać do jamy miednicy przez jajowód, powodując rozprzestrzenianie się komórek rakowych i wpływając na rokowanie.
2. Cystoskopia, proktoskopia
Ważne jest, aby dokonać inwazji guza, ale należy to potwierdzić biopsją, aby potwierdzić diagnozę pęcherza lub odbytnicy.
3. Limfangiografia
Przerzuty limfatyczne do tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI) są główną drogą rozprzestrzeniania się raka endometrium. Literatura podaje, że wskaźnik przerzutów do węzłów chłonnych raka endometrium w stadium I wynosi 10,6%, a w stadium II 36,5%. Badanie przedoperacyjne przewiduje obecność lub brak przerzutów do węzłów chłonnych, ale operacja jest bardziej skomplikowana, nakłucie jest trudne, a promowanie i zastosowanie kliniczne jest trudne. Trudno jest promować i stosować klinicznie. Rokowanie, zakres limfografii był mniejszy niż wcześniej. TK, MRI itp. Są głównie używane do zrozumienia jamy macicy, zmian szyjnych, głębokości inwazji mięśniówki macicy, wzrostu węzłów chłonnych (2 cm lub więcej) itp., Ze względu na ich wysoki koszt, jeszcze nie rutynowy Do badania i zastosowania obecnie uważa się, że MRI zapewnia naciek krezkowy w mięśniówce macicy oraz obecność lub brak przerzutów do zaotrzewnowych węzłów chłonnych, które można zastosować do prowadzenia leczenia (FIGO, 2003).
4. badanie ultrasonograficzne typu B.
W ostatnich latach ultrasonografia w trybie B gwałtownie się rozwinęła, szczególnie przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (TVB), które było stosowane w diagnostyce zmian endometrium. Potrafi zrozumieć rozmiar macicy, kształt macicy, obecność lub brak plwociny w jamie macicy, grubość endometrium, obecność lub brak infiltracji i głębokości warstwy mięśniowej (Sahakian, 1991), do diagnostyki klinicznej i patologicznego pobierania próbek (biopsja macicy lub skrobanie diagnostyczne) Podaj odniesienie, po krwawieniu z macicy u kobiet po macicy, zgodnie z wynikami przezpochwowego badania USG B, aby wybrać dalszą diagnozę.
Według badaczy krajowych i zagranicznych średnia grubość zanikowego endometrium u kobiet po menopauzie wynosi 3,4 mm ± 1,2 mm, a rak endometrium wynosi 18,2 mm ± 6,2 mm, i uważa się, że pacjenci z krwawieniem po menopauzie przechodzą badanie endoskopowe przezpochwowe badanie ultrasonograficzne B. Jeśli grubość jest mniejsza niż 5 mm, nie można wykonać łyżeczkowania diagnostycznego. Jeśli do określenia miejscowej małej plwociny stosuje się ultradźwięk B. Można zastosować histeroskopową biopsję. Jeśli w jamie macicy występuje duża liczba nowotworów, granica endometrium jest niejasna, niepełna lub mięśniowa. W przypadku oczywistego przerzedzenia lub deformacji odpowiednia jest prosta biopsja endometrium.
Wiele badań klinicznych w ciągu ostatnich 10 lat wykazało, że idea, że rak endometrium jest prosty i łatwy w leczeniu, jest błędna. W porównaniu z oceną zaawansowania rak endometrium jest tak trudny do leczenia jak rak jajnika i potrzebny jest również onkolog ginekologiczny. Rygorystyczne i znormalizowane leczenie, grupy wysokiego ryzyka, takie jak pacjenci z zespołem Lynch II z histeroskopią lub biopsją, są pomocne w wczesnej diagnozie, nie ma skutecznej metody przesiewowej, Karlsson i wsp. (1995) opisali 1168 kobiet z przezpochwowym typem B Badanie ultrasonograficzne w porównaniu z wynikami diagnozy i biopsji endometrium, grubość endometrium o grubości 5 mm jako próg, jego przewidywanie pochwy wynosi 96%, dodatnia wartość predykcyjna 87%, czułość 100%, a zalety nieinwazyjnego, prostego, ma Szeroko stosowane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka endometrium
Etapy diagnozy raka endometrium
1. Zwróć uwagę na czynniki związane z patogenezą raka endometrium, zbiór historii raka rodziny, długa historia przerostu endometrium, uporczywa owulacja u młodych kobiet (niepłodność i zespół policystycznych jajników), zręb jajnika Nowotwory (rak ziarniniakowy i rak ziarniniakowy jajnika), miejscowe estrogeny lub długoterminowe hormonalne leczenie zastępcze, a także osoby z długotrwałym stosowaniem tamoksyfenu po operacji raka piersi powinny być bardzo wyczulone na obecność lub brak raka endometrium. Sprawdź, należy kompleksowo zebrać do wywiadu, takiego jak cukrzyca, nadciśnienie i inne wywiady medyczne.
2. Zgodnie z wywiadem, badaniem klinicznym, badaniem patologicznym i różnymi wynikami badań pomocniczych w celu ustalenia rozpoznania i stadium klinicznego.
3. Zgodnie z wynikami badania patologicznego w połączeniu z innymi badaniami pomocniczymi w celu postawienia przedoperacyjnej diagnozy stopnia zaawansowania klinicznego (zgodnie ze standardem FIGO), diagnozy patologicznej skrobania plwociny szyjki macicy (diagnoza).
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, krwawienie pomenopauzalne
Przede wszystkim powinniśmy zwracać uwagę na to, czy jest to nowotwór złośliwy, chociaż odsetek nowotworów złośliwych w krwawieniu pomenopauzalnym znacznie spadł wraz z upływem czasu, np. Knitis donosił, że choroby nowotworowe w pomenopauzalnym krwawieniu z pochwy stanowiły 60–80% w latach 40. XX wieku. ~ 40% w latach 80. spadło do 6-7%, krajowe Su Yingkuan i inne doniesienia, w latach 60. XX wieku choroby nowotworowe stanowiły 76,2%, rak endometrium stanowił 12,9% chorób nowotworowych, a pod koniec lat 80. choroby złośliwe stanowiły 22,7%, podczas gdy Rak stanowił 45,5% przypadków nowotworów złośliwych, rak szyjki macicy stanowił 43,6%, Zheng Ying i wsp. Podali, że choroby nowotworowe stanowiły 24,9% (łagodność stanowiła 73,3%), zajmując drugie miejsce w krwawieniu pomenopauzalnym, od lat menopauzy, menopauza przez 5 lat stanowiła 14 %, menopauza od 5 do 15 lat stanowiła 68,3%, można zauważyć, że w postępie nowotworów złośliwych rak endometrium ma tendencję wzrostową, Huang Hefeng zgłosił nawet więcej niż rak szyjki macicy, krwawienie pomenopauzalne i rak niekoniecznie Proporcjonalnie ilość krwawień może być niewielka, liczba krwawień nie jest duża, a zmiana nowotworowa mogła być bardziej oczywista, dlatego należy dokładnie wykonać badanie ginekologiczne, aby dowiedzieć się, czy występują nieprawidłowości w pochwie, szyjce macicy, macicy i przywiązaniach, ponieważ mogą być dwa Powyżej choroby Istnieją jednoczesne zmiany, takie jak obecność starczego zapalenia pochwy i raka endometrium, więc nie wolno zaniedbywać dalszego badania, ponieważ znaleziono uszkodzenie. Oprócz badania cytologicznego diagnoza segmentowa jest niezbędnym krokiem badania, ponieważ Kiretaż diagnostyczny wskaźnika diagnozy raka endometrium do 95%, krajowy Cheng Weiya poinformował, że 448 przypadków pomenopauzalnego krwawienia z macicy w ciągu 10 lat diagnozy endometrium, w tym raka endometrium, stanowiło 11,4% (51 przypadków), Luo Qidong i inne doniesienia Jest to 8,7%, a literatura podaje, że waha się od 1,7 do 46,6%, ogólnie poniżej 15%.
Po drugie, dysfunkcyjne krwawienie z macicy
Zaburzenia menopauzy często występują w okresie menopauzy, szczególnie te z częstym krwawieniem z macicy. Bez względu na to, czy rozmiar macicy jest prawidłowy, czy nie, konieczne jest najpierw zdiagnozowanie i wyleczenie choroby. Rak endometrium może urodzić się w okresie wegetacji lub nawet we wczesnym stadium płodności. Prowincja Shandong Szpital nie był pacjentem z rakiem endometrium, miał zaledwie 26 lat, ponad 3 lata po menstruacji, zgodnie z leczeniem czynnościowym krwawienia z macicy jest nieważny, ostateczna diagnoza potwierdziła raka endometrium, więc młode kobiety nieregularne krwawienie z macicy 2 ~ Tych, którzy byli nieskuteczni przez 3 miesiące, należy również zdiagnozować i zdiagnozować.
Po trzecie, dysplazja endometrium
Bardziej powszechny u kobiet w wieku rozrodczym atypowy przerost endometrium jest ciężki w morfologii tkanek, czasem trudny do odróżnienia z dobrze zróżnicowanym gruczolakorakiem, zwykle atypowym przerostem endometrium, patologicznie można scharakteryzować jako ogniskowy, normalny płaskonabłonkowy Nabłonek, różnicowanie komórek jest lepsze lub płaskonabłonkowa metaplazja nabłonka, pigmentacja, kolor kwiatu lotosu, brak nekrotycznej infiltracji, a gruczolakorak błony śluzowej macicy ma duże komórki raka jądra, zwiększoną chromatynę, głębokie barwienie i słabe różnicowanie komórek. Więcej podziału mitotycznego, mniej cytoplazmy, częsta martwica i naciek oraz różnicowanie z dobrze zróżnicowanym wczesnym gruczolakorakiem endometrium:
1 dysplazja często ma pełny nabłonek powierzchniowy, podczas gdy gruczolakorak nie, więc jeśli zauważysz, że pełniejszy lub spłaszczony nabłonek powierzchniowy może wykluczyć gruczolakoraka endometrium, gruczolakorak endometrium często ma krwawienie martwicze;
2 odpowiedź na leczenie farmakologiczne jest różna, nietypowy przerost, dawka jest niewielka, to znaczy, efekt jest powolny, długotrwały, po odstawieniu leku może się szybko powtórzyć;
3 Wiek: Młodsi ludzie bardziej rozważają dysplazję, a pretendenci rozważają możliwość wystąpienia gruczolakoraka endometrium.
Po czwarte, kostniak podśluzówkowy macicy lub polipy endometrium
Więcej objawów krwotoku miesiączkowego lub przedłużającej się miesiączki lub krwawienia może towarzyszyć wydzielina z pochwy lub krwawe wydzieliny, objawy kliniczne i rak endometrium są bardzo podobne, ale przez jamę macicy, segmentalne łyżeczkowanie, angiografię lipiodolu macicy lub jamę macicy Badanie mikroskopowe może postawić diagnozę różnicową.
Po piąte, rak szyjki macicy
Podobnie jak rak endometrium, wykazuje również nieregularne krwawienie z pochwy i zwiększony drenaż. Na przykład, jeśli patologicznym badaniem jest rak płaskonabłonkowy, uważa się, że pochodzi on z szyjki macicy. Jeśli jest to gruczolakorak, trudno będzie znaleźć jego źródło. Jeśli może znaleźć gruczoły śluzowe, wówczas oryginał Okudaira i wsp. Wskazali, że dodatni wskaźnik ekspresji antygenu rakowo-płodowego (CEA) jest wysoki w inwazyjnych tkankach gruczolakoraka szyjki macicy, dlatego też barwienie immunologiczne CEA jest pomocne w przypadku gruczołów szyjnych. Identyfikacja raka i endometrium.
Sześć, pierwotny rak jajowodów
Drenaż pochwy, krwawienie z pochwy i ból w podbrzuszu, rozmazywanie pochwy może wykryć komórki rakowe i podobne do raka endometrium, podczas gdy biopsja endometrium raka jajowodu jest ujemna, plwocina parametryczna i guz inny niż rak endometrium, taki jak Laparoskopię można zdiagnozować małego, ale wyczuwalnego pacjenta.
Siedem, starcze zapalenie błony śluzowej macicy z ropniakiem macicy
Często objawia się jako wydzielina z pochwy ropy, krwi lub ropy i krwawej wydzieliny, macica zwiększa się i łagodzi, poprzez badanie B, a następnie rozszerzoną tkankę raka macicy, tylko zapalną tkankę naciekającą, ropień macicy często z rakiem szyjki macicy lub macicy Rak endometrium współistnieje i należy go odnotować podczas identyfikacji.
Osiem, starcze zapalenie pochwy
Objawia się głównie jako krwawe wydzieliny z pochwy, widoczne przerzedzenie błony śluzowej pochwy, przekrwienie lub krwawienie, zwiększone wydzielanie itp., Po leczeniu można poprawić, jeśli to konieczne, można zastosować w leczeniu przeciwzapalnym przed rozpoznaniem łyżeczkowania w celu wykluczenia raka endometrium .
Dziewięć mięśniaków podśluzówkowych macicy lub polipów endometrium
Występują miesiączki lub przedłużające się objawy, wykonalne USG w trybie B, histeroskopia i segmentowa diagnoza.
Krwawienie z pochwy po menopauzie i okołomenopauzalne jest najczęstszym objawem raka endometrium, dlatego rak endometrium należy odróżnić od różnych chorób powodujących krwawienie z pochwy. Badanie ginekologiczne powinno wykluczyć srom, pochwę, krwotok z szyjki macicy i zakażenie spowodowane urazem. Krwawienie i drenaż powinny zwracać uwagę na rozmiar, kształt, aktywność, miękką i twardą teksturę macicy, niezależnie od tego, czy występuje zmiana miękkości lub twardości szyjki macicy i tkanki parametrycznej. Należy dokładnie i kompleksowo zbadać przywiązania bez żadnych mas i zgrubień.
