nieprawidłowy rozwój macicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dysplazji macicy Wrodzona dysplazja macicy jest najczęstszym rodzajem wad rozwojowych narządów płciowych, a jej znaczenie kliniczne jest stosunkowo duże. W procesie ewolucji obustronne środkowe i środkowe rurki nerkowe są dotknięte i zakłócone przez pewne czynniki i mogą przestać się rozwijać na różnych etapach ewolucji, tworząc różne dysplastyczne macice. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, bezpłodność, nawykowa aborcja
Patogen
Przyczyna dysplazji macicy
Przyczyny dysplazji macicy są wielowymiarowe. Obecnie podstawowe badania w tej dziedzinie nie są wystarczająco głębokie. Badanie wykazało, że obustronna rurka nerkowa w procesie ewolucji jest zaburzona i zakłócona przez niektóre czynniki i może być zatrzymana na różnych etapach ewolucji. Opracowany w celu utworzenia różnorodnej dysplastycznej macicy.
Zapobieganie
Zapobieganie dysplazji macicy
Kiedy matka jest w ciąży, należy zachować ostrożność, aby uniknąć narażenia na substancje szkodliwe dla rozwoju.
Powikłanie
Powikłania dysplazji macicy Komplikacje brak miesiączki bolesne miesiączkowanie niepłodność zwykła aborcja
Może powodować brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, bezpłodność lub nawykową aborcję.
Objaw
Objawy dysplazji macicy Częste objawy Ból dolnej części brzucha Pierwotne bolesne miesiączkowanie Ból brzucha Brak miesiączki Bolesne miesiączkowanie Krwawienie Nieprawidłowa pozycja płodu Macica pojedyncza lub podwójna Krwotok poporodowy Dysplazja mięśniowa
Po pierwsze, kilka rodzajów dysplazji macicy
(1) Wrodzony brak macicy i niedorozwój macicy:
Ten ostatni odnosi się do różnych naiwnych etapów rozwoju macicy od okresu płodowego do okresu dojrzewania.
1. Wrodzony brak macicy: obustronna rurka nerkowa po obu stronach rozciąga się do linii środkowej i spotyka się. Jeśli rozwój zostanie zatrzymany przed linią środkową, nie powstaje macica. Wrodzony brak macicy często łączy wrodzony brak pochwy, ale może mieć normalny Jajowód i jajnik, w badaniu odbytu, w szyjce macicy, macicy, nie mogą dotykać macicy i tylko fałdy otrzewnowe.
2. Pierwotna macica: Jeśli obustronna rurka nerkowa zostanie przedłużona do linii środkowej, a rozwój zostanie zatrzymany wkrótce po zbieżności, macica jest bardzo mała i nie ma jamy macicy ani jamy macicy bez wzrostu endometrium, więc nie ma miesiączki. Fala.
3. Naiwna macica: Na każdym etapie ciąży lub po urodzeniu płodu w dowolnym momencie przed okresem dojrzewania macica przestaje się rozwijać i może dojść do hipoplazji macicy w różnym stopniu. Szyjka macicy tego typu jest stosunkowo długa, w większości stożkowa, a usta zewnętrzne są małe. Macica jest mniejsza niż normalnie, często z ekstremalnym zgięciem lub zgięciem. Macica przednia często ma dysplazję przedniej ściany macicy. Tylne zgięcie często ma dysplazję tylnej ściany macicy. Naiwna macica może powodować bolesne miesiączkowanie, mniej miesiączki, brak miesiączki lub brak Ciąża
(2) Dwustronne połączenia rurki nerkowej są zablokowane:
Ten typ jest najczęstszy i ma istotne znaczenie kliniczne. Ze względu na różne okresy i zakres jego niedrożności można go wyrazić w następujący sposób:
1. Macica z pojedynczymi rogami: Jedna strona środkowej rurki nerkowej jest dobrze rozwinięta, tworząc dobrze rozwiniętą macicę z pojedynczymi rogami z normalnie rozwijającą się jajowodem. Rozwój przeciwnej rurki środkowej nerki jest całkowicie zatrzymany. Funkcja macicy z pojedynczymi rogami może być normalna, na przykład ciąża. , ciąża i poród mogą być normalne, ale mogą również powodować poronienie lub dystocję.
2. Pozostała macica: jedna strona środkowej rurki nerkowej ma normalny rozwój, druga strona jest nienormalna podczas procesu rozwoju i tworzy różne stopnie macicy resztkowej, z których większość przechodzi tylko wiązkę włókien i przeciwną macicę jednorożną Sprzężenie, ponieważ błona wewnętrzna jest w większości niefunkcjonalna, często bezobjawowa. Jeśli występuje funkcja, będą występować okresowe objawy krwawienia, takie jak okresowy ból dolnej części brzucha po okresie dojrzewania, niektóre mają wąską jamę z przeciwną macicą, w tym przypadku może wystąpić Ciąża macicy rogowej, objawy śródmiąższowej jajowodów jajników, często zerwanie w ciągu 3 do 4 miesięcy ciąży, ciężkie krwawienie wewnętrzne.
3. Ślepa macica: obustronny rozwój rurki nerkowej jest lepszy, ale jedna strona rogu macicy nie komunikuje się z pochwą, tworząc ślepą macicę, skurcze menstruacyjne po okresie dojrzewania, okresowy ból brzucha i coraz poważniejsze, długotrwałe nie bycie Stwierdzono, że zatrzymanie krwi menstruacyjnej może powodować krwotok z macicy, krew w jajowodzie, a nawet krew menstruacyjna może wpływać do jamy brzusznej przez koniec jajowodu, który może osiągnąć rosnącą masę w dolnej części brzucha. Niektóre ślepe macice mają niepełną pochwę, ale Nie komunikuje się z normalną pochwą, może być błędnie rozpoznana jako torbiel pochwy po wytworzeniu krwi pochwy, leczenie: poprzez chirurgię ortopedyczną w celu połączenia ślepej macicy z przeciwną jamą macicy lub jamy pochwy.
4. Podwójna macica i powtarzana macica (typ symetryczny): Te dwa rodzaje wad rozwojowych są bardzo podobne. Pierwszy z nich jest całkowicie nieoperacyjny z powodu rozwoju wtórnej rurki nerkowej. Każda z nich ma zestaw jajowodów, macicy, szyjki macicy i pochwy. Jest to rzadkie. Ta ostatnia jest również znana jako podwójna podwójna szyjka macicy z podwójnymi rogami. Rurka podnerwowa spotyka się całkowicie, ale przegroda jest całkowicie niewchłonięta. Różnica między nimi polega na tym, że szczelina między dwiema macicami jest większa niż druga, a podwójna macica może, ale nie musi Brak śródpiersia pochwy.
5. Macica z podwójnymi rogami: Dystalny koniec rurki nerkowej po obu stronach w większości się spotkał, a przegroda końcowa została wchłonięta, więc jest szyjka macicy i pochwa; ale jest to równoważne z niekompletnością dna macicy, co powoduje wyraźny kąt po obu stronach macicy. Nazywa się to macicą z podwójnymi rogami, a stopień deformacji jest lżejszy. Dno macicy jest wewnętrznie przygnębione. Według różnych stopni, tak zwana macica w kształcie siodła, macica w kształcie serca i macica w kształcie łuku, taka jak ciąża, może powodować aborcję lub nieprawidłową pozycję płodu.
6. Macica śródpiersia: Po zetknięciu się dwustronnej rurki nerkowej śródpiersia nie jest wchłaniane, a macica jest podzielona na dwie połowy, ale kształt macicy jest całkowicie normalny, czasami śródpiersia jest niekompletne, co powoduje dwie oddzielne macice - małe przejście między szyjką macicy Dlatego mówi się, że macica jest połączona z śródpiersiem pochwy. Kanał często znajduje się w przesmyku macicy. Czasami pochwowa część macicy jest częściowo zablokowana. Krew menstruacyjna może powoli wypływać na przeciwną stronę przez kanał przesmykowy. Dlatego pacjent może mieć stare krwawe wydzielanie. Lek wypływa z pochwy i odwiedza lekarza.
7. Macica w kształcie siodła: Dno pałacu jest wklęsłe, stopień może być inny.
(3) Po spotkaniu wtórnej rurki nerkowej rurociąg nie jest podłączony:
Część macicy, która tworzy macicę po zetknięciu się środkowej rurki nerkowej i jedna lub wszystkie z nich nie penetrują, tworząc znaczną macicę, i nie ma endometrium. Macica jest mniejsza niż normalna macica, ale nie ma miesiączki.
(4) Wrodzona macica pozamaciczna:
Jedna z macicy lub macicy podwójnej może być podobna do jajnika, jajowodu i poruszać się w przepuklinie pachwinowej. Macica może również pozostawać w wyższej pozycji w okresie embrionalnym bez wpadania w miednicę.
Wypadanie macicy można zaobserwować w różnych okresach po urodzeniu, często współistniejących z kręgosłupem, a częściej w połączeniu z dysplazją mięśni dna miednicy.
(5) jatrogenne wrodzone wady macicy:
Wrodzone nieprawidłowości macicy mogą wystąpić w niektórych przypadkach dysplazji paranowotworowej, z zespołem dietylostilbestrolu, dotkniętym przez dietylostilbestrol podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, prowadząc do zespołu dietylostilbenu lub zmian nabłonka pochwy Spośród pacjentów stwierdzono, że 82% salpingografii macicy jest nieprawidłowe. Nieprawidłowości te obejmowały niedorozwój macicy lub powiększenie macicy, macicę w kształcie litery T lub łukowatą, zwężenie włóknisto-mięśniowe lub róg macicy w jamie macicy oraz zwężenie dowolnej części macicy lub macicy Dolna część macicy jest stosunkowo szeroka, krawędź jamy macicy nie jest schludnymi lub polipowatymi zmianami, zrostami wewnątrzmacicznymi i tak dalej.
Po drugie, objawy kliniczne dysplazji macicy
Niektórzy pacjenci z wadami macicy mogą nie mieć żadnych objawów, miesiączki, życia seksualnego, ciąży, porodu itp., A także nie mieć nieprawidłowej wydajności, nawet przez całe życie, a nawet wykryć podczas badania fizykalnego, ale niektórzy pacjenci mają różne funkcje układu rozrodczego. Stopień wpływu, kiedy dojrzałość płciowa, po ślubie lub w czasie ciąży, porodu, została odkryta z powodu objawów.
(1) nienormalna miesiączka: wrodzony brak macicy lub pierwotna macica u pacjentów bez miesiączki, naiwni pacjenci z macicą mogą nie mieć miesiączki, ale także mają mniej miesiączki, opóźniają się, bolesne miesiączkowanie, nieregularne miesiączki itp .; podwójna macica, podwójna macica Pacjenci często mają nadmierny przepływ miesiączki i przedłużają się miesiączki.
(B) niepłodność: brak macicy, pierwotna macica, naiwna macica i inna dysplazja macicy, często jedna z głównych przyczyn niepłodności.
(3) Ciąża patologiczna: macica z nieprawidłowym rozwojem często powoduje poronienie po ciąży, przedwczesny poród lub nieprawidłową pozycję płodu, czasami spontaniczne pęknięcie macicy podczas ciąży, resztkową macicę, taką jak drożność jajowodów, a następnie można wszczepić ciężarne jaja do macicy Jednak z powodu dysplazji mięśniówki macicy często pęka ona w czasie ciąży, a objawy są takie same jak w przypadku ciąży pozamacicznej.
(4) Patologia poporodowa: macica wad rozwojowych często współistnieje z dysplazją mięśniówki macicy, z powodu nieprawidłowej wydajności, trudności w rozszerzeniu szyjki macicy podczas porodu oraz dystocji, a nawet pęknięcia macicy, zatrzymanie łożyska może wystąpić poprzez poród pochwowy, krwotok poporodowy Lub infekcja poporodowa, po ciąży macicy, macica ciąży rozwija się i rośnie. Nieciężarna macica znajduje się w jamie odbytnicy macicy. Może powodować dystocję obturacyjną podczas porodu. Pacjenci z macicą podwójną, rogatą lub macicą śródpiersia mogą być spowodowane porodem. Krwawienie występuje w jamie macicy po stronie ciążowej.
Zbadać
Kontrola dysplazji macicy
Badanie ginekologiczne, jeśli to konieczne, użyj sondy, aby wykryć rozmiar, kierunek lub histerosalpingografię macicy. Wady rozwojowe narządów płciowych często związane z wadami dróg moczowych lub wadami dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W razie potrzeby należy wykonać dożylne badanie pyelograficzne lub badanie lewatywy baru. W przypadku stwierdzenia wad rozwojowych dróg moczowych lub dolnych odcinków przewodu pokarmowego wymagane jest również szczegółowe badanie wad rozwojowych narządów płciowych, w tym wad rozwojowych macicy. Wewnątrz
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie dysplazji macicy
Diagnoza
Jeśli pacjent ma pierwotny brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie, bezpłodność, nawykowe aborcje, pozycja płodu w każdej ciąży jest nieprawidłowa lub dystocja itp., Powinien najpierw pomyśleć o możliwości wady macicy, dokładniejszej historii i badania ginekologicznego, w razie potrzeby skorzystać z eksploracji Igła do wykrywania rozmiaru, kierunku lub angiografii jajowodów macicy w celu potwierdzenia diagnozy, wad rozwojowych narządów płciowych często w połączeniu z wadami układu moczowego lub wadami dolnego odcinka przewodu pokarmowego, w razie potrzeby można zastosować do dożylnej pyelografii lub badania lewatywy baru, gdy znalezione zostaną drogi moczowe lub dolne W przypadku wad rozwojowych przewodu pokarmowego wymagane jest również szczegółowe badanie wad rozwojowych narządów płciowych, w tym wad rozwojowych macicy.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od wypadnięcia macicy, wypadnięcie macicy można zaobserwować w różnych okresach po urodzeniu, często współistniejąc z rozszczepem kręgosłupa, a bardziej w połączeniu z dysplazją mięśni dna miednicy.
