ostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia tęczówki Zapalenie tęczówki jest również znane jako przednie zapalenie błony naczyniowej oka. Zapalenie tęczówki często wpływa na ciało rzęskowe, więc klinicznie oddzielne zapalenie tęczówki lub zapalenie ciała rzęskowego jest rzadkie. Często w tym samym czasie. Istnieje wiele przyczyn zapalenia tęczówki, oprócz urazu oka bakterie, wirusy, ciała obce, chemikalia itp. Bezpośrednio dostają się do oka i powodują stan zapalny Choroby ogólnoustrojowe, takie jak gruźlica, trąd, reumatyzm i helicobacteria, powodują opalizujące rzęsy. Ważna przyczyna zapalenia żołądka. Inne tkanki oczne przylegające do tęczówki i ciała rzęskowego, takie jak zapalenie rogówki i zapalenie twardówki, mogą również powodować chorobę. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: wskaźnik rozpowszechnienia wynosi 50% - 60% całego zapalenia błony naczyniowej oka Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk jaskry obrzęk odwarstwienie siatkówki
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia tęczówki
Zakażenie wirusem (35%):
Istnieje wiele przyczyn zapalenia tęczówki, oprócz urazu oka bakterie, wirusy, ciała obce, chemikalia itp. Bezpośrednio dostają się do oka i powodują stan zapalny Choroby ogólnoustrojowe, takie jak gruźlica, trąd, reumatyzm i helicobacteria, powodują opalizujące rzęsy. Ważna przyczyna zapalenia żołądka.
Złe nawyki zdrowotne (26%):
Niewłaściwe praktyki higieniczne, takie jak pocieranie oczu rękami, dzielenie ręczników, mycie twarzy, krany, klamki do drzwi, woda w basenie i zabawki publiczne są również czynnikami przyczyniającymi się do choroby.
Inne zapalenie oka (25%):
Inne tkanki oczne przylegające do tęczówki i ciała rzęskowego, takie jak zapalenie rogówki i zapalenie twardówki, mogą również powodować chorobę.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie zapaleniu tęczówki
1, pacjent powinien przynieść własne 1% kropli do oczu atropiny, gdy oko stanie się czerwone, ból i inne powtarzające się objawy choroby, możesz użyć 1% kropli do oczu atropiny przed udaniem się do szpitala na leczenie;
2, powinien wzmocnić ćwiczenia fizyczne i poprawić sprawność fizyczną;
3, idź nosić atrament;
4, powinien utrzymać stolec gładki, pić więcej wody w ostrej fazie.
Powikłanie
Ostre powikłania zapalenia tęczówki Powikłania zaćma jaskra obrzęk odwarstwienie siatkówki
1, zmętnienie rogówki: zmarszczki tylnej warstwy elastycznej i zmiany nabłonkowe pęcherzykowego zapalenia rogówki, późne pasmowanie rogówki.
2, przyczepność po tęczówce: zapalenie tęczówki, z powodu wysięku włóknistego, powodujące przyczepność między krawędzią źrenicy tęczówki a przednią torebką kryształu, wczesną przyczepność można otworzyć środkiem rozszerzającym, jeśli wysięk został obrobiony maszynowo, przyczepność jest mocna, Nie jest łatwo otworzyć za pomocą środka rozszerzającego lub część źrenicy przyczepnej jest wyciągnięta, a krawędź przypominająca płatek nie jest kompletna.
3. Oddzielenie źrenicy: po całkowitym zwłóknieniu tęczówki nigdy nie można jej otworzyć, a tęczówka źrenicy całkowicie przylega do przedniej powierzchni kryształu, a krążenie wody przed i po jest przerywane.
4. Obwodowa przednia synchronizacja tęczówki lub goniosynechii: adhezja obwodowej tęczówki lub korzenia tęczówki do tylnej rogówki z powodu zwiększonego ciśnienia tylnego lub nagromadzenia wysięku.
5. niedrożność źrenicy: duża ilość wysięku osadza się w obszarze źrenicy, tworząc błonę pokrywającą przednią powierzchnię kryształu.
6. Bomba tęczówki: Ponieważ wodny humor nie może wypływać do przodu z tylnej komory, jest zablokowany w tylnej komorze, co zwiększa ciśnienie w tylnej komorze. Gromadzenie się wodnego humoru powoduje przesuwanie się tęczówki do przodu i rozszerzanie się.
7. Równoczesna zaćma: Gdy zapalenie tęczówki jest w stanie zapalnym, zmienia się charakter cieczy wodnistej. Toksyczność zapalna w cieczy wodnistej zmienia zewnętrzne środowisko kryształu, co również zmienia normalny fizjologiczny metabolizm kryształu, prowadząc do zmętnienia kory przedniej i tylnej oraz do utworzenia całkowitej zaćmy. .
8, jaskra wtórna: z powodu przyczepności przedniej komory, atrezja źrenicy, w połączeniu z ostrym zapaleniem naczyń krwionośnych, wyciek osocza, zwiększone lepkości wody w przedniej komorze prowadzą do podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, wtórnego do jaskry.
9, zmiany dna oka: późne lub ciężkie przypadki mogą być powikłane obrzękiem plamki żółtej lub zwyrodnieniem torbielowatym lub zapaleniem naczyń krwionośnych narządu wzroku.
10, zanik gałki ocznej: wysięk zmechanizowanej tkanki w pobliżu ciała rzęskowego, aby utworzyć włóknistą błonę, aby pociągnąć odwarstwienie siatkówki, niszcząc ciało rzęskowe w celu zmniejszenia wydzielania cieczy wodnistej, zmniejszonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, a samo ciało rzęskowe wielokrotnie ulega zapaleniu i staje się tkanką martwiczą, co powoduje Gałka oczna kurczy się i kurczy.
Objaw
Ostre objawy zapalenia tęczówki Typowe objawy Tworzenie powierzchni tęczówki popiół ... zespół Hornera tęczówki ziarniniak słabe światło łzy reakcja tępe zaburzenia widzenia zapalenie rogówki ból brwi
Po pierwsze objawy
Ból, światłowstręt, łzawienie i utrata wzroku są głównymi cechami choroby.
Nerw trójdzielny ciała rzęskowego tęczówki nie jest nieznacznie stymulowany przez toksyczność. Skurcz mięśnia rzęskowego i ból spowodowany uciskiem spuchniętej tkanki można odbić na brwi i policzku. Ciało rzęskowe ma wyraźną tkliwość, a nocny ból jest zaostrzony. Często towarzyszy reakcja zapalna rogówki i wstyd, widzenie łez może nagle spaść, z powodu obrzęku śród rogówki, depresja rogówki i wysięk zapalny wpływają na wejście światła, ciało rzęskowe jest stymulowane przez stymulację zapalną, powodując fałszywe Krótkowzroczność, zaawansowana z obrzękiem plamki żółtej i zapaleniem siatkówki oka.
Po drugie, znaki fizyczne
1, przekrwienie rzęsek: występuje wyraźne przekrwienie rzęsek, ciężkie przypadki mogą również tworzyć mieszane przekrwienie i obrzęk spojówek.
2, osady kerato (KP): komórki zapalne i pigmenty obrzęku przedsionkowego z powodu różnicy temperatur między rogówką a powierzchnią tęczówki, z siłą odśrodkową i grawitacją przyczepności konwekcyjnej wody w przedniej komorze po zapaleniu szorstkiego śródbłonka rogówki Oznacza to, że tylny osad rogówki, osadzanie się osadu jest trójkątne w dolnej części środka rogówki, końcówka jest skierowana w stronę źrenicy, duże cząstki znajdują się poniżej, a małe cząsteczki są powyżej.
Zgodnie z charakterem stanu zapalnego, ciężarem wysięku, długością czasu, rozmiarem i kształtem, liczbą różnych i różnych wyników, duża szarawo-biała owcza KP jest charakterystyczna dla przewlekłego stanu zapalnego; mały szary zakurzony KP jest bardziej powszechny w granulacji ostrej lub alergicznej W przypadku spuchniętych chorób białe KP można również zaobserwować u niektórych normalnych osób, a brak zapalenia tęczówki jest fizjologicznym KP, dlatego należy je łączyć z innymi objawami klinicznymi w diagnostyce różnicowej.
3, wodny humor: z powodu stanu zapalnego spowodowanego zwiększoną zawartością białka w wodnym humorze, wodny humor zmieszany, w wodnym świetle pod lampą szczelinową znajduje się strefa odblaskowa jasnego koloru, zwana znakiem Tyndalla, wyrażona jako aktywne oznaki zapalenia, może pojawić się ciężki Fibryniczny i ropny wysięk, osadzony w dolnej części przedniej komory z powodu grawitacji, wykazuje hipofag wierzchołkowy. Jeśli naczynie krwionośne pęknie, krwinki czerwone przepełnią się, co spowoduje powstanie podwzgórza.
4, tekstura tęczówki jest niejasna: gdy zapalenie tęczówki, rozszerzenie naczyń tęczówki, a następnie naciek obrzęku, ciemnienie koloru, tekstura powierzchni tęczówki jest niejasna, w ziarniniakowym zapaleniu tęczówki widać głębokie irysowe guzki Płytkie dwa, głęboko w krawędzi źrenicy, to półprzezroczysta mała szara grupa zwana guzkami koeppew, bardziej powszechna we wczesnym stadium podostrego lub przewlekłego stanu zapalnego, liczba zmienia się, może zniknąć w ciągu kilku dni, płytkie guzki w rolce tęczówki W pobliżu wycofania jest to guzek Busacca. Ten guzek może szybko zniknąć. Czasami może się tworzyć starzenie i neowaskularyzacja. Gdy zapalenie powróci, tęczówka kurczy się, a powierzchnia tworzy mechaniczną błonę i nowe naczynie krwionośne. Status
5, zmniejszenie źrenic: we wczesnym stadium zapalenia tęczówki, z powodu przekrwienia tęczówki i obrzęku, naciekania komórek i wysięku toksyny stymulują jednocześnie zwieracz źrenicy i skurcz otwartych mięśni, pokazując rozszerzone źrenice, powolną reakcję na światło.
6, szkliste zmętnienie: ciało rzęskowe i szkliste sąsiednie, tęczówki rzęskowe zapalne drobny, zakurzony egipski kłaczkowaty wysięk może zaatakować krystaliczną tylną jamę i przód ciała szklistego, powodując zmętnienie.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia tęczówki
Sprawdź wzrok, dno i ciśnienie w oku.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia tęczówki
Diagnoza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
1. Ostre zapalenie spojówek: przekrwienie spojówek, rozrost decidua, tworzenie pęcherzyków, zwiększone wydzielanie, ale KP ujemny, ujemny błysk w pomieszczeniu, normalna źrenica, normalne widzenie.
2) Ostra jaskra z zamkniętym kątem: przekrwienie rzęsek lub przekrwienie mieszane, obrzęk rogówki, spłycenie przedniej komory, rozszerzone źrenice, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, a przednia komora choroby jest normalna, źrenica zwężona, a ciśnienie śródgałkowe jest na ogół normalne lub zmniejszone. Podniesienie występuje tylko wtedy, gdy wysięk blokuje przedni narożnik lub źrenica jest zablokowana.
