ostre nieżytowe zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego nieżytowego zapalenia spojówek Ostre nieżytowe zapalenie spojówek jest częstą zakaźną chorobą oka spowodowaną infekcją bakteryjną i ma charakter endemiczny, powszechnie znany jako „czerwone oko” lub „oko ognia”. Na ogół początek jest ostry, a okres inkubacji wynosi od 1 do 3 dni. Większość dwojga oczu jest w tym samym czasie lub w odstępie od jednego do dwóch dni. Choroba zwykle osiąga punkt kulminacyjny po 3 do 4 dniach po wystąpieniu choroby, a następnie stopniowo maleje. Jeśli leczenie nastąpi w odpowiednim czasie, większość z nich zagoi się w ciągu 1 do 2 tygodni, a rokowanie jest dobre. Jeśli zostanie utracony w leczeniu, stan zostanie opóźniony i stanie się przewlekły. Częściej wiosną i jesienią może rozprzestrzeniać infekcje, ale jest również popularny w szkołach, rodzinach, przedszkolach, fabrykach i innych miejscach wspólnego życia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 15% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kropelek wydzieliny oddechowej Powikłania: zakażenie górnych dróg oddechowych, wrzód rogówki, wrzód rogówki
Patogen
Przyczyny ostrego nieżytowego zapalenia spojówek
Zakażenie patogenami (45%):
Najczęstszymi patogenami są Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus. Inne powszechne ziarniaki Gram-dodatnie to pneumokoki, paciorkowce i Gram-ujemne ziarniaki, Haemophilus influenzae i Moraxella, Haemophilus influenzae jest Najczęstsze bakterie chorobotwórcze u dzieci z ostrym zapaleniem spojówek mogą normalnie występować w górnych drogach oddechowych dorosłych Bakterie mogą powodować infekcje kontaktowe poprzez różne media, takie jak dłonie, ręczniki, woda itp. W miejscach publicznych jednostki zbiorowe, takie jak szkoły Gwałtowne rozprzestrzenianie się przedszkoli i rodzin doprowadziło do epidemii, szczególnie na wiosnę, a kiedy występują różne choroby układu oddechowego, bakterie chorobotwórcze mogą być przenoszone przez kropelki wydzielin oddechowych.
Współczynnik odporności (15%):
Chociaż normalna spojówka jest narażona na wiele różnych mikroorganizmów, specyficzne i niespecyficzne mechanizmy ochronne powierzchni oka mają pewne skutki w zapobieganiu infekcji i ograniczaniu infekcji. Płyn łzowy nie tylko mechanicznie szoruje powierzchnię oka, ale także usuwa potencjalne patogeny. Zawiera także immunoglobuliny, lizozymy itp., Które mogą zabijać mikroorganizmy i zapobiegać przyleganiu bakterii do powierzchni spojówki. Normalna flora na powierzchni spojówki może również uwalniać substancje antybiotyczne lub produkty metaboliczne, aby hamować proliferację patogenów. Ponadto cała powierzchnia oka Obfita tkanka limfatyczna w zrębie nabłonka i spojówki może w pełni zapewnić komórkową obronę immunologiczną. Niższa temperatura powierzchni oka jest również niekorzystna dla wzrostu bakterii, ale niektóre czynniki mogą zniszczyć te mechanizmy ochronne, prowadząc do wystąpienia zakaźnego zapalenia spojówek. : suchość oka, zwężenie, wytrzeszcz i niewystarczające mruganie, ekspozycja oka, niedobory żywieniowe lub złe wchłanianie (takie jak niedobór witaminy A), niska odporność po leczeniu miejscowymi lub układowymi środkami immunosupresyjnymi, łzy Niedrożność i infekcja, uszkodzenie popromienne, uraz, operacja, infekcja ogólnoustrojowa, szczepienia egzogenne itp.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu nieżytowi spojówek
Chociaż choroba ma dobre rokowanie, jest wysoce zaraźliwa i łatwo wywołuje powszechne epidemie. Dlatego zapobieganie jest bardzo ważne. Po znalezieniu pacjentów należy je dokładnie zdezynfekować i odizolować, a wszystkie możliwe drogi przenoszenia należy odciąć. Po zbadaniu i leczeniu przez personel medyczny, Należy zachować ostrożność, aby zapobiec zakażeniu krzyżowemu.
Powikłanie
Ostre powikłania nieżytowe spojówek Powikłania zakażenie górnych dróg oddechowych wrzód rogówki wrzód rogówki
Niektóre infekcje bakteryjne mogą być związane ze stanem zapalnym górnych dróg oddechowych W ciężkich przypadkach może być zaangażowana rogówka i może dojść do nakłucia zmian nabłonkowych rogówki lub obwodowego naciekania lub owrzodzenia rogówki.
Objaw
Objawy ostrego nieżytowego zapalenia spojówek Często występujące ropne wydzieliny łzowe 屎 屎 畏 畏 睑 睑 睑 ... ... ... ... ... ... ... ... ... 复 复 复 复 复 复 复 复 复
Ostry początek, świadome uczucie obcego ciała, pieczenie, ból, ciężkie powieki, światłowstręt, łzawienie, czasami z powodu wydzielin przyczepionych do powierzchni rogówki, powodujących chwilowe niewyraźne widzenie, po usunięciu wydzielin może przywrócić wzrok, Z powodu bodźców zapalnych wytwarzana jest duża ilość wydzielin śluzowo-ropnych. Rankiem przysiad może być wydzielany przez wydzieliny, które trudno jest otworzyć. Kiedy zmiany atakują rogówkę, objawy takie jak światłowstręt i ból są wyraźnie nasilone, w zależności od zmian rogówkowych. W tej sytuacji może wystąpić łagodna utrata wzroku.
Badanie oka wykazało obrzęk powiek i przekrwienie spojówek, najbardziej widoczna była spojówka stawu skokowego i grzebienia biodrowego, a przerostowi brodawkowemu towarzyszyły ropne lub śluzowo-ropne wydzieliny na powierzchni spojówki, aw ciężkich przypadkach utworzono pseudomembranę. Zapalenie spojówek, przekrwienie spojówek, obrzęk, a czasem nawet widoczne w rozszczepie podniebienia.
Choroba często występuje w obu oczach w tym samym czasie lub w odstępie 1–2 dni Ogólnie mówiąc, choroba występuje przez 3–4 dni, choroba osiąga szczyt, a następnie stopniowo zmniejsza się i można ją wyleczyć w ciągu 10–14 dni.
Zbadać
Badanie ostrego nieżytowego zapalenia spojówek
1. Weź wydzielinę worka spojówkowego lub rozmaz plwociny i hodowlę bakteryjną: wczesny początek, można określić bakterie chorobotwórcze i wrażliwe leki, prowadzić leczenie, w przypadku ogólnego bakteryjnego zapalenia spojówek, badanie bakteriologiczne nie jest rutynowe.
2. Rutynowe badanie krwi: u pacjentów z ciężkimi zakażeniami górnych dróg oddechowych można wykonać badania krwi w celu ustalenia zasięgu i charakteru zakażenia.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ostrego nieżytowego zapalenia spojówek
Diagnoza
Zgodnie z typowymi objawami klinicznymi rozmaz z wydzielania worka spojówkowego lub sakralny rozmaz z spojówki i hodowla bakteryjna mogą potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Głównie charakteryzuje się łagodnym spojrzeniem krzyżowym i przekrwieniem spojówek oraz niewielką ilością wydzieliny śluzowo-ropnej, z których większość jest oczywista podczas wstawania rano, bez obrzęku powiek i rzekomobłoniastego tworzenia spojówki powiek oraz bez zapalenia rogówki, jednostronne lub Dwustronny początek, Moraxella może powodować zapalenie spojówek w okolicy pachowej, bliznowacenie skóry z zewnętrznym kątem krzyżowym, powstawanie owrzodzeń i przerost sutków i pęcherzyków, Staphylococcus aureus, któremu często towarzyszy wrzodziejące zapalenie powiek lub obwód rogówki Punktowe naciekanie, przewlekłe zapalenie spojówek może często znaleźć inne patogenne przyczyny, takie jak nieprawidłowe położenie powiek, niewystarczające łzy, przewlekłe zapalenie daktylokomórkowe, długoterminowa miejscowa terapia hormonalna oka, ogólnoustrojowa terapia immunosupresyjna lub zła higiena mieszkań i higiena osobista Stan można zidentyfikować na podstawie objawów klinicznych.
