ścieranie rogówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do otarć rogówki Ścieranie rogówki: Niektóre przedmioty zewnętrzne, zwłaszcza lite powierzchnie o szorstkich powierzchniach, mogą powodować różne stopnie ścierania rogówki, takie jak wady nabłonka rogówki lub złuszczanie, gdy stykają się z powierzchnią rogówki lub ją ocierają. Proste płytkie otarcia, efekt leczenia jest dobry. Jeśli tylko warstwa nabłonka rogówki lub warstwa nabłonkowa zostanie zerwana z przedniej elastycznej warstwy, większość z nich można naprawić w ciągu 12 godzin, a te o większym zasięgu trwają dłużej. Jeśli jednak leczenie jest niewłaściwe lub nastąpi infekcja, nie tylko przedłuży ona przebieg choroby, ale także pozostawi różne stopnie zmętnienia rogówki. Głównym objawem jest to, że pacjent nagle odczuwa wyraźny ból, łzy, powieki i inne drażniące objawy, a ból nasila się, gdy mruganie lub gałka oczna obracają się. Nawet jeśli nie pozostaną żadne ciała obce, pacjent odczuwa znaczące wrażenie obcego ciała. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwotok szklisty
Patogen
Przyczyny otarcia rogówki
Spowodowane urazem, tępym kontuzją spowodowaną mechaniczną tępą siłą, kamieniami, pięściami, piłkami, upadkami, wypadkami drogowymi i falami uderzeniowymi wybuchów, jest najczęstszą przyczyną tępych urazów.
Zapobieganie
Zapobieganie otarciom rogówki
Otarcia i kontuzje rogówki, jeśli są odpowiednio leczone, mają ogólnie dobre rokowanie, ale jeśli wtórne zakażenie, pęknięcie rogówki i wypadanie treści oka są złym rokowaniem, poważnie wpływają na widzenie, więc w procesie diagnozy i leczenia ściśle według operacji aseptycznej Unikaj pocierania rąk i nie używaj niesterylnych chusteczek do nosa lub ręczników papierowych do wycierania oczu. Szczegółowe zalecenia dietetyczne należy skonsultować z lekarzem zgodnie z objawami, rozsądną dietą, aby zapewnić kompleksowe i zrównoważone odżywianie, dieta powinna być lekka, nie jeść pikantnych pikantnych potraw, dodawać więcej białka, witamin, takich jak jajka, mleko, warzywa, owoce i tak dalej.
Powikłanie
Powikłania otarcia rogówki Komplikacje, objętość szkła, otwór w plamce
Tępe stłuczenie może spowodować uszkodzenie wyrostka oka lub gałki ocznej, powodując wiele zmian strukturalnych w oku, takich jak wsteczny narożnik, komora przednia lub krwotok szklisty, zwichnięcie soczewki, pęknięcie naczyniówki, otwór plamki żółtej i pęknięcie twardówki itp. W ciężkim uszkodzeniu segmentowym z tyłu może wystąpić lub może być jedynie nieznaczne uszkodzenie segmentu przedniego.
Objaw
Objawy otarcia rogówki Częste objawy Łza powieki oparzenia rogówki i zadrapania
Ponieważ odsłonięte końce nerwów czuciowych, pacjent nagle odczuwa wyraźny ból, łzy, powieki i inne drażniące objawy, a ból pogarsza się, gdy mruganie lub gałka oczna obracają się. Nawet jeśli nie pozostanie obca substancja, pacjent odczuwa znaczące obce ciało.
Zbadać
Badanie abrazji rogówki
Sprawdź, co widzisz:
Niektóre ciała obce rogówki są oczywiście łatwe do zauważenia, a ciała obce można zobaczyć przez ukośne oświetlenie światła skupiającego; niektóre nie są łatwe do znalezienia i należy je sprawdzić za pomocą lamp szczelinowych, zwłaszcza małych i przezroczystych ciał obcych, które należy dokładnie wyszukać, konieczne Po dodaniu fluoresceiny rogówka wokół ciała obcego jest zabarwiona, aby ułatwić znalezienie ciała obcego. Podczas kontroli zwróć uwagę na głębokość ciała obcego, a głębsze ciała obce mogą częściowo dostać się do przedniej komory. Niektóre ciała obce rogówki, szczególnie te spowodowane urazami wybuchowymi, często mają traumatyczne śródbłonek rogówki w ciągu 24 do 48 godzin po urazie, ale znikają w ciągu kilku dni.
Kontrola pomocnicza:
Wadę nabłonka rogówki można znaleźć przez ukośne oświetlenie światła skupiającego (takiego jak źródło latarki). Jednocześnie należy zwrócić uwagę na obecność lub brak rogówki lub ciał obcych spojówki. W szczególności wspomniane ciało obce spojówki ma nie tylko objawy podobne do otarcia rogówki, ale często jest przyczyną otarcia rogówki, a jeśli defekt nabłonka nie zostanie wykryty przez ukośne napromieniowanie, można zastosować barwienie fluoresceiną. Metoda polega na użyciu 20% jałowego roztworu fluoresceiny sodowej, wrzuceniu do worka spojówkowego, a pacjent zamyka oko na 5 minut, a następnie zatrzymuje się na chwilę, a następnie łzy pacjenta mogą zmyć pozostały barwnik z worka spojówkowego (jeśli nadal jest więcej Barwnik można usunąć przez przemycie solą fizjologiczną i łatwo to ustalić, ponieważ ubytek nabłonka rogówki jest zabarwiony na zielono.
Ponadto, ponieważ wodny roztwór fluoresceiny jest dobrym ośrodkiem dla Pseudomonas aeruginosa i jest łatwo zanieczyszczony przez takie bakterie, powodując poważne zakażenie powierzchni rany rogówki, został niedawno zabarwiony papierem fluoresceinowym, czyli dezynfekującą taśmą papierową fluoresceiny, Upuść kroplę sterylnej soli fizjologicznej i zetknij jeden koniec ze spojówką krzyżową. Ponadto, jeśli nie stosuje się fluoresceiny, małe niepozorne zadrapania można wykryć za pomocą projekcji. Następnie, przy dobrym źródle światła skupiającego do rzucania rogówki, można zobaczyć, że na powierzchni tęczówki znajduje się rzut w obszarze ubytku nabłonka. Jeśli kąt projekcji zostanie zmieniony, rzut ma odpowiedni ruch wsteczny. Jeśli pacjent ma kontakt ze szpitalem w urządzeniu okulistycznym, wygodniejsze jest wykonanie mikroskopu szczelinowego.
Diagnoza
Diagnostyka otarcia rogówki
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych i danych laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na obecność lub brak ciał obcych rogówki lub spojówki, zwłaszcza ciał obcych spojówek, które nie tylko mają objawy podobne do otarć rogówki, ale także często powodują otarcia rogówki. Otarcia rogówki są powodowane przez światło ogniskowe (takie jak źródło światła latarki). Można znaleźć defekt nabłonka rogówki. Jeśli defektu nabłonka nie można znaleźć przez napromieniowanie, można zastosować barwienie fluoresceiną. Jeśli pacjent jest w kontakcie ze szpitalem w celu uzyskania sprzętu okulistycznego, badanie mikroskopu przypominającego złamanie jest wygodniejsze.
