ostre krwotoczne zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego krwotocznego zapalenia spojówek Ostre krwotoczne zapalenie spojówek (AHC) jest nowo odkrytą chorobą oka wywołaną przez enterowirus typu 70. Rozprzestrzenił się na wszystkie części świata i stał się jedną z najczęstszych chorób oczu u ludzi. Silny i może charakteryzować się krwotokiem podspojówkowym i uszkodzeniem nabłonka rogówki. Choroba występuje głównie latem i jesienią, głównie w wyniku infekcji wodą lub bezpośrednim kontaktem. Ludzie są na ogół podatni na tę chorobę i nie ma różnicy płci, która może wystąpić w każdym wieku. Choroba występuje głównie latem i jesienią, głównie w wyniku infekcji wodą lub bezpośrednim kontaktem. Ludzie są na ogół podatni na tę chorobę i nie ma różnicy płci. Może występować w każdym wieku. Chociaż wskaźnik infekcji jest wysoki u dzieci poniżej 10 lat, częstość występowania jest niska. W przypadku infekcji recesywnych dorośli, zwłaszcza w wieku od 20 do 40 lat, stanowią ponad 80% zapadalności, a po chorobie można pozostawić pewną odporność, ale nadal mogą wystąpić powtarzające się infekcje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,2% - 0,5% Osoby wrażliwe: od 20 do 40 lat Tryb infekcji: infekcja przez wodę lub bezpośredni kontakt Powikłania: ból głowy związany z zapaleniem spojówek
Patogen
Przyczyny ostrego krwotocznego zapalenia spojówek
Na świecie, gdy choroba ma charakter endemiczny, izolowany jest nowy typ wirusa mikroRNA, który ma średnicę około 20-30 nanometrów, sferyczny, pojedynczy wirus RNA, kwasoodporny, eterowy, odporny na jod, wrażliwy na ciepło. Można go dezaktywować przez ogrzewanie do 50 ° C minut i może rosnąć na komórkach Hela i pożywce do hodowli ludzkich komórek zarodkowych płuc. Wirus jest wirusem neurotropowym. Niektóre szczepy mogą wytwarzać małpy po zaszczepieniu małp mózgiem lub rdzeniem kręgowym. Powoduje uszkodzenie nerwów lub zwiotczałe porażenie kończyn dolnych, ponieważ patogen tej choroby jest wywoływany przez enterowirus 70 w pikorawirusie, a ostatnio stwierdzono, że inny enterowirus Coxsackie A24 może również powodować te same zmiany kliniczne .
Choroba występuje głównie latem i jesienią, głównie w wyniku infekcji wodą lub bezpośrednim kontaktem. Ludzie są na ogół podatni na tę chorobę i nie ma różnicy płci. Może występować w każdym wieku. Chociaż wskaźnik infekcji jest wysoki u dzieci poniżej 10 lat, częstość występowania jest niska. W przypadku infekcji recesywnych dorośli, zwłaszcza w wieku od 20 do 40 lat, stanowią ponad 80% zapadalności, a po chorobie można pozostawić pewną odporność, ale nadal mogą wystąpić powtarzające się infekcje.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu krwotocznemu zapaleniu spojówek
Podczas epidemii jej głównymi środkami były:
1 Higiena osobista: Nie mrugaj brudnymi rękami, stosuj osobny ręcznik.
2 Zdrowie publiczne: Ścisłe zarządzanie basenami, łazienkami, fryzjerami oraz wannami i umywalkami w jednostkach zbiorowych.
3 Izolacja źródeł zakaźnych: należy podjąć środki izolacyjne dla pacjentów, aby zapobiec przenoszeniu. Podczas epidemii należy wzmocnić kwarantannę dla stacji i terminali, a odpływ pacjentów powinien być surowo zabroniony.
4 Nie należy stosować „profilaktycznych kropli do oczu” przy braku ważnego leku przeciwwirusowego w celu zakażenia królików;
5 Wzmocnienie prac dezynfekcyjnych: Enterowirus jest wrażliwy na ciepło i suchość. Można go dezaktywować przez ogrzewanie do 60 ° C. Typowe środki dezynfekujące, takie jak alkohol (50% 30 sekund, 70% 10 mniej, 90% 10 sekund), jod ( 0,2% PA jod 1 minuta, kwas karbolowy (1% 5 minut) i krezol (3% 15 minut) mają dobrą inaktywację, zaleca się mycie rąk 70% alkoholem (90% drażniącym) Oczekiwanie na wyschnięcie, jako środek dezynfekcji, eksperymenty kliniczne dowodzą, że zastosowanie oka interferonu może zapobiec wystąpieniu tej choroby, ze względu na wysoką wartość ekonomiczną, nie ma praktycznej wartości zastosowania podczas pandemii.
Nie ma skutecznej metody zapobiegania powikłaniom układu nerwowego W okresie AHC unikanie zmęczenia i zakazanie wstrzyknięcia domięśniowego może mieć pewien wpływ na złagodzenie objawów lub zmniejszenie występowania powikłań.
Powikłanie
Ostre krwotoczne powikłania zapalenia spojówek Powikłania zapalenie spojówek ból głowy
W większości przypadków może wystąpić obrzęk przednich podżuchwowych węzłów chłonnych i tkliwość. Objaw ten zanika wraz z cofnięciem się zapalenia spojówek. W rzadkich przypadkach nadal może wystąpić zapalenie tęczówki.
Powikłania neurologiczne występują rzadko w praktyce klinicznej. Obecnie w Indiach jest tylko 35 przypadków, 8 przypadków w Senegalu, 33 przypadki na Tajwanie i 10 przypadków w Szanghaju. Z obszernej literatury Shenye wynika, że powikłania mają następujące cechy:
Więcej niż 1 występuje u dorosłych mężczyzn;
2 często występuje 2 do 3 tygodni po zapaleniu spojówek;
3 objawy prodromalne obejmują gorączkę, zmęczenie, ból głowy i objawy grypopodobne;
4 Początkowe objawy podrażnienia korzenia nerwu i szybkiego osłabienia mięśni, kilka dni po wykonaniu paraliżu wysiłkowego;
5 瘫痪 jest zwiotczałe, głównie dotyczy kończyny dolnej;
6 Nacisk może powodować zanik mięśni, łagodny lub umiarkowany może powrócić do normy, chociaż częstość występowania tych powikłań neurologicznych jest bardzo niska, ale poważniejsza i może pozostawić trwały paraliż.
Objaw
Objawy ostrego krwotocznego zapalenia spojówek Częste objawy Krwawienie z twardówki wzrok zwiększony ból oka stymulacja korzenia nerwu zanik mięśni zanik spojówek obrzęk spojówek obrzęk i owrzodzenie rogówki łzy przekrwienie błony śluzowej nosa
1. Okres inkubacji
Okres inkubacji jest krótki, na ogół około 24 godzin, a najdłuższy to nie więcej niż 3 dni. Laboratorium może zaszczepić oko w niewłaściwy sposób, a wirus można wyizolować z oka w ciągu 18 do 36 godzin.
2, objawy snu
Początek jest pilny. Na początku może być zarówno lornetkowy, jak i jednooczny, ale szybko wpływa na oba oczy. Po tym następuje silne uczucie obcego ciała, ból oka i strach przed lekkimi łzami. Wydzielina zaczyna być surowicza, a później staje się śluzem. Celuloza, ogólne dziewictwo, rozwija się w wierzchołku od 1 do 2 dni, stopniowo zmniejsza się po 3 do 4 dniach, wraca do normy po 7 do 10 dniach, a kilka przypadków ma ból głowy, gorączkę, przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła i inne objawy.
3, objawy
W tym obrzęk powiek, krwotok podspojówkowy, złuszczanie nabłonka rogówki, nakłucie nacieków podnabłonkowych, przekrwienie spojówek, obrzęk, pęcherzyki spojówkowe i obrzęk węzłów chłonnych.
(1) obrzęk powiek
Różni się masą, mogą wystąpić wszyscy pacjenci, obrzęk jest obrzękliwy, bez czerwonego bólu, zwykle znika po kilku dniach.
(2) Wydajność spojówki
1) krwotok podspojówkowy: częstość występowania wynosi aż 70% lub więcej, więc występuje „ostre krwotoczne zapalenie spojówek”, miejsce uprzywilejowania znajduje się powyżej grzebienia biodrowego, krwawienie to głównie plamki lub płatki, kolor jest jasnoczerwony, aw ciężkich przypadkach można wpłynąć na całą spojówkę. Poniżej znajduje się krwawienie, które jest bardzo podobne do urazowego krwotoku podspojówkowego. Krwotok występuje w ciągu 1 ~ 2 dni. Światło jest wchłaniane przez około tydzień, a ciężki trwa 1 miesiąc. Typ: typ krwotoczny występuje częściej u młodych pacjentów; typ obrzęku występuje u pacjentów w podeszłym wieku.
2) Tworzenie się pęcherzyków: mniej niż EKC, wcześnie z powodu obrzęku obrzęku spojówki nie jest oczywiste, po 3 do 4 dniach czekać na ustąpienie obrzęku, aby znaleźć więcej małych formacji pęcherzykowych w spojówce.
(3) wydajność rogówki
1) Wieloskładnikowe złuszczanie nabłonka wielozębowego: częstość występowania jest wysoka Po trzech godzinach od rozpoczęcia nabłonek rogówki może mieć wielokrotne złuszczanie się nabłonka wielkości igły, które jest rozproszone lub ułożone w paski i rozmieszczone w formie arkusza, powodując ból oka i uczucie obcego ciała. Głównym powodem jest to, że po 3 do 4 dniach może zniknąć sam, a kilka trwa dłużej niż 2 tygodnie.
2) punktowe naciekanie podnabłonkowe: 30% pacjentów z zapaleniem spojówek ustąpiło po naciekowym naciekaniu nabłonka, zwykle tylko kilka punktów naciekania, głównie w środku rogówki, należy znaleźć przez lampę szczelinową, większość w 1 ~ Po 4 tygodniach znika samoistnie i na ogół nie powoduje zaburzeń widzenia, kortyzol jest w oku i znika w ciągu kilku dni.
(4) Inne objawy
W większości przypadków może wystąpić obrzęk przednich podżuchwowych węzłów chłonnych i tkliwość. Objaw ten zanika wraz z cofnięciem się zapalenia spojówek. W rzadkich przypadkach nadal może wystąpić zapalenie tęczówki.
(5) Powikłania neurologiczne
W praktyce klinicznej jest to rzadkie, obecnie w Indiach jest tylko 35 przypadków, 8 w Senegalu, 33 przypadki na Tajwanie i 10 w Szanghaju. Z obszernej literatury Shenye wynika, że powikłania mają następujące cechy: 1 występuje u dorosłych mężczyzn. 2 często występuje 2 do 3 tygodni po zapaleniu spojówek. 3 objawy prodromalne obejmują gorączkę, wypalenie zawodowe, ból głowy i objawy grypopodobne. 4 Początkowe objawy podrażnienia korzenia nerwu i szybkiego osłabienia mięśni, kilka dni po wykonaniu paraliżu wysiłkowego. 5 瘫痪 jest wiotkie, dotyczy głównie kończyn dolnych. 6 Nacisk może powodować zanik mięśni, łagodny lub umiarkowany może powrócić do normy, chociaż częstość występowania tych powikłań neurologicznych jest bardzo niska, ale poważniejsza i może pozostawić trwały paraliż, jest to godne uwagi.
Zbadać
Badanie ostrego krwotocznego zapalenia spojówek
(1) Izolacja wirusa: Wirus został wyizolowany z worka spojówkowego pacjenta, a wskaźnik dodatni był najwyższy pierwszego dnia po chorobie i zaczął zmniejszać się po 3 dniach, a był ujemny po 5 dniach.
(2) Badanie serologiczne: badanie serologiczne można również stosować u pacjentów z ujemną izolacją wirusa spojówki. Okres rekonwalescencji (około 2 tygodni) miana przeciwciał neutralizujących jest ponad 4 razy dłuższy niż faza ostra w celu ustalenia diagnozy.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrego krwotocznego zapalenia spojówek
Diagnoza
Diagnoza choroby nie jest trudna podczas pandemii, ale ma to miejsce na początku epidemii lub sporadycznych przypadków.
Diagnostyka różnicowa
Jeśli nie zostanie zauważony, można go pomylić z zapaleniem spojówek wywołanym przez bakterie lub inne wirusy.
