suchość spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kserostomii spojówkowej Kseroza spojówki jest zjawiskiem suchości spojówek, która występuje z różnych przyczyn głównie ze względu na uszkodzenia samej tkanki spojówki. W normalnych okolicznościach łzy wydzielane przez gruczoł łzowy i komórki kubkowe spojówek utrzymują spojówkę stale wilgotną, a gdy wspomniana wyżej funkcja nawilżająca zostanie zniszczona, pojawia się suchość spojówek. Suchość spojówek można podzielić na nabłonkowe rogowacenie spojówek i znaczne rogowacenie spojówek. Kliniczne stosowanie kropli do oczu z oleju z wątroby dorsza, w połączeniu z roztworem antybiotyku i maścią do oczu w celu zapobiegania i leczenia wtórnej infekcji, owrzodzenia rogówki i zmiękczenia rogówki. W normalnych okolicznościach powierzchnia rogówki spojówki jest pokryta warstwą oleju wydzielaną przez gruczoły meibomijne. Dolna warstwa jest warstwą wodną wydzielaną przez gruczoł łzowy. Najbardziej wewnętrzna warstwa to warstwa śluzu wydzielana przez komórki kubkowe. Te trzy warstwy razem tworzą warstwę ochrony i nawilżenia. Film łzy spojówki, gdy warstwa komórek nabłonka spojówki i tkanka podspojówkowa są niszczone przez zmiany, takie jak ciężka blizna jaglicy, błonica zapalenie spojówek, pęcherzyca spojówki, uszkodzenie chemiczne spojówki lub oparzenie termiczne, po napromieniowaniu promieniowaniem rentgenowskim, z powodu rozległych blizn Tworzenie się kanału łzowego jest blokowane przez bliznę, gruczoł łzowy i komórki kubkowe spojówki są niszczone, dzięki czemu łzy i śluz nie mogą zwilżyć gałki ocznej. Ponadto powieki są zamknięte z różnych przyczyn, a spojówkę i rogówkę można suszyć przez długi czas. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nitkowata keratopatia
Patogen
Przyczyny suchości spojówek
Złe wchłanianie (35%):
Takie jak niestrawność, zapalenie żołądka i jelit, czerwonka itp. Mogą wpływać na wchłanianie witaminy A, a brak witaminy A może powodować uszkodzenia nabłonka ściany jelita, tworząc błędne koło, nadmierne spożycie dzieci we wczesnym okresie wzrostu i rozwoju dzieciństwa, Zapotrzebowanie na witaminę A jest duże, a spożycie witaminy A wzrasta, gdy cierpi na odrę, zapalenie płuc, krztusiec i tym podobne.
Niedobór witaminy A (30%):
Niedobór witaminy A u dorosłych jest czasami obserwowany w długotrwałych ciężkich chorobach przewodu pokarmowego, złym wchłanianiu witaminy A, chorobach wątroby i płuc: takich jak marskość wątroby, zaawansowany rak wątroby, poważne uszkodzenie wątroby z powodu ciężkiego uszkodzenia wątroby, powodujące niedobór witaminy A rozpuszczalnej w tłuszczach .
Nieprawidłowe wydzielanie (20%):
W normalnych okolicznościach powierzchnia rogówki spojówki jest pokryta warstwą oleju wydzielaną przez gruczoły meibomijne. Dolna warstwa jest warstwą wodną wydzielaną przez gruczoł łzowy. Najbardziej wewnętrzna warstwa to warstwa śluzu wydzielana przez komórki kubkowe. Te trzy warstwy razem tworzą warstwę ochrony i nawilżenia. Film łzy spojówki, gdy warstwa komórek nabłonka spojówki i tkanka podspojówkowa są niszczone przez zmiany, takie jak ciężka blizna jaglicy, błonica zapalenie spojówek, pęcherzyca spojówki, uszkodzenie chemiczne spojówki lub oparzenie termiczne, po napromieniowaniu promieniowaniem rentgenowskim, z powodu rozległych blizn Tworzenie się kanału łzowego jest blokowane przez bliznę, gruczoł łzowy i komórki kubkowe spojówki są niszczone, dzięki czemu łzy i śluz nie mogą zwilżyć gałki ocznej. Ponadto powieki są zamknięte z różnych przyczyn, a spojówkę i rogówkę można suszyć przez długi czas. .
Zapobieganie
Zapobieganie suchości spojówek
Występuje u 2,7% populacji, a około 30 milionów osób w Chinach cierpi na zapalenie rogówki i spojówek w różnym stopniu.
Ponieważ wielu pacjentów z suchym okiem nie wie, jak dbać o oko w normalnych czasach, rozwój zmian jest często przyspieszany, stopień uszkodzeń jest pogarszany, a ponieważ okuliści w szpitalach podstawowych nie mają wystarczającego zrozumienia tej choroby, tacy pacjenci są często źle zdiagnozowani i nie na czas. Prawidłowa diagnoza i leczenie są nawet źle traktowane.
Środki zapobiegające chorobie suchego oka:
1, nawyk mrugania, choroba suchego oka jest chorobą stresową, problem polega na tym, że oczy patrzą w jednym kierunku przez długi czas, więc najlepszym sposobem na uniknięcie zmęczenia oczu jest odpowiedni odpoczynek, unikanie ciągłej pracy.
(1) Bardzo ważne jest, aby mieć parę odpowiednich okularów. Dla osób powyżej 40 roku życia najlepiej używać soczewki dwuogniskowej lub nosić okulary o niższym stopniu podczas pisania.
(2) Postawa i odległość pracy są również bardzo ważne. Staraj się zachować odległość 60 cm i wyreguluj najodpowiedniejszą pozycję, aby linia wzroku mogła być utrzymywana na poziomie około 30 °. Kąt ten może rozluźnić mięśnie szyi i Zminimalizuj obszar powierzchni oka wystawiony na działanie powietrza.
2, długoterminowi operatorzy komputerowi, powinni jeść więcej świeżych warzyw i owoców, jednocześnie zwiększając spożycie witaminy A, B 1, C, E, aby zapobiec wysuszeniu rogówki, suchości oczu, pogorszeniu widzenia, a nawet ślepocie nocnej. Operatorzy komputerów powinni jeść więcej pokarmów bogatych w witaminę A. Witamina C może skutecznie hamować utlenianie komórek. Główne funkcje witaminy E. to: obniżanie poziomu cholesterolu, usuwanie marnotrawstwa organizmu, zapobieganie zaćmie oraz bogactwo witaminy E i witamin w orzechach włoskich i orzeszkach ziemnych. B1 może odżywić nerwy, zielone warzywa liściaste zawierają dużo witaminy B1, a zielona herbata może być właściwie spożywana każdego dnia Ponieważ lipopolisacharyd w herbacie może poprawić funkcję krwiotwórczą organizmu, herbata ma również funkcję zapobiegającą uszkodzeniom spowodowanym promieniowaniem.
3. Aby uniknąć odblaskowego lub niewyraźnego ekranu, komputera nie należy umieszczać po przeciwnej stronie lub z tyłu okna. Oświetlenie otoczenia powinno być miękkie. Jeśli za operatorem znajduje się okno, należy podnieść zasłonę, aby uniknąć jasnego światła bezpośrednio świecącego na ekranie i odbijającego jasny obraz. Zmęczenie oczu zwykle powoduje, że przeciętna osoba mruga mniej niż 5 razy na minutę, aby wysuszyć oczy. Kiedy osoba pracuje przed komputerem, liczba mrugnięć to tylko jedna trzecia zwykłych, zmniejszając w ten sposób smar i enzym w oku. Sekrecja powinna być bardziej mrugająca, przynajmniej raz na godzinę, aby odpocząć.
4, w celu zmniejszenia suchości oka, możesz użyć roztworu odżywczego rogówki w oku, takiego jak: krople do oczu Beifu Shu, krople do oczu Xiao Laiwei i niektóre sztuczne łzy, a inne ćwiczenia oczu mogą również zrelaksować oczy, zmniejszyć widzenie Rola zmęczenia.
Powikłanie
Powikłania rogowacenia spojówki Powikłania nitkowata keratopatia
W filmie łzowym znajduje się śluz lub więcej zanieczyszczeń, a na rogówce znajdują się włókna.
Objaw
Objawy kserozy spojówkowej Częste objawy Suche oczy, ból, zmęczenie, spojówka, ciało obce, suche oko, zamknięte oczy, niepełne zapalenie rogówki i spojówek, spojówka, sucha płytka nazębna, zapalenie rogówki
W spojówce jest sucha, traci swój blask i elastyczność, a przezroczystość jest zmniejszona. Gdy pacjent mruga spojówką przez kilka sekund, suszenie jest bardziej oczywiste. Jeśli bada się spojówkę, można zobaczyć zrogowaciałe cząsteczki komórek nabłonkowych i dużą ilość suszonych prątków. Następnie aktywność spojówki i elastyczność były słabe. Gdy gałka oczna została obrócona, spojówka rozszczepu podniebienia pojawiła się równolegle do rąbka. Na obustronnych stronach rąbka części rozszczepionej pojawiło się srebrzystobiałe spienione trójkątne miejsce i piwnica do rogówki. Krawędź jest sucha i nie mokra. Nazywa się to suchym punktem (plamka Bitota). Na początku emituje się tylko niewielką ilość niewielkiej piany na powierzchni spojówki. Jest ona złamana do szaro-białego kształtu, który zmienia się z elipsy w trójkąt. Przebarwienie spojówek jest również chorobą. Wczesne objawy, najpierw widoczne w dolnej szczęce, w dolnej szczęce, w dolnych spojówkach i fałdach półksiężyca, a na końcu w górnej podniebieniu mogą również pojawić się jasnobrązowa pigmentacja, po wyleczeniu suchość spojówek najpierw zniknęła, ale pigmentacja zniknęła Wolniej
Wczesne komórki kubkowe spojówek zniknęły, komórki nabłonkowe uległy zwyrodnieniu szklistemu, a czasami obserwowano pigmentację. Później komórki nabłonkowe uległy spłaszczeniu i pogrubieniu, jądro zniknęło, a keratynizacja uległa zmianie. Itd., Lub mieć suche prątki.
Powierzchnia wczesnej spojówki jest matowa i matowa, tkanka staje się grubsza i ma tendencję do rogowacenia, dzięki czemu wygląda jak sucha skóra, chociaż może być zwilżona przez łzy, pomarszczony, suchy, zrogowaciały nabłonek spojówki powoduje nieznośne uczucie suchości i strach. Lekki i inny ból, podczas gdy spojówka się zmienia, rogówka jest również zaangażowana, warstwa nabłonkowa zaczyna wysychać, mętna, co powoduje pogorszenie lub nawet utratę wzroku.
W przypadku koślawego koślawego, wady powieki i zamknięcia powieki może powodować miejscową suchość spojówek i odsłonięte zapalenie rogówki, plwocinę w odsłoniętym miejscu, przekrwienie spojówek, suchość, rogowacenie i pogrubienie.
Zbadać
Badanie suchości spojówek
1. Test wydzielania łez: Normalny wynosi 10-15 mm, <10 mm to niskie wydzielanie, <5 m to suche oko, nie stosuje się znieczulenia powierzchni oka, test jest funkcją wydzielania głównego gruczołu łzowego; po wykryciu znieczulenia przez gruczoł łzowy Funkcja wydzielnicza (wydzielanie podstawowe), czas obserwacji jest taki sam jak 5 minut.
2, czas zerwania filmu łzowego <10 s dla niestabilności filmu łzowego.
3, eksperyment paproci łzy: niedobór mucyny, taki jak pęcherzyca oka, zespół Stevensa-Johnsona, „paproć” zmniejszyła się, a nawet zniknęła.
4, biopsja i nadrukowana cytologia: pacjenci z zespołem suchego oka ze zmniejszoną gęstością komórek kubkowych spojówki, zwiększony stosunek nukleoplazmatyczny komórek, metaplazja nabłonka płaskonabłonkowego, spojówki nabłonkowe rogówki, poprzez obliczenie gęstości komórek kubkowych w spojówce, mogą być pośrednio ocenione Ciężkość choroby.
5, barwienie fluoresceiną: pozytywne dla wad nabłonka rogówki, można również obserwować wysokość rzeki łzy.
6, barwienie czerwienią tygrysią: czułość jest wyższa niż barwienie fluoresceiną, róg, komórki inaktywacji spojów zabarwione komórkami dodatnimi.
7, zawartość lizozymu łzowego: zawartość <1 200 μg / ml lub strefa lityczna <21,5 mm2, sugeruje zespół suchego oka.
8, ciśnienie osmotyczne łzy: osoba nosząca suche oko i soczewki kontaktowe, ciśnienie osmotyczne łzy zwiększone o 25mOsm / L w porównaniu z normalnymi ludźmi, takimi jak ponad 312mOms / L, może zdiagnozować zespół suchego oka, jest to specyficzne, ma wyższy wcześnie Wartość diagnostyczna
9. Laktoferyna: Jeśli jest ona mniejsza niż 1,04 bg / ml przed 69 rokiem życia, jeśli jest mniejsza niż 0,85 mg / ml po 70 latach, można zdiagnozować zespół suchego oka.
10, kontrola szybkości usuwania łez: Celem jest zrozumienie opóźnienia klirensu łez, za pomocą spektrofotometrii fluorescencyjnej.
11. Miernik suchego oka lub kamera obrazująca interferencję filmu łzowego: zrozumienie warstwy lipidowej filmu łzowego, suchego oka, szczególnie u pacjentów z LTD, warstwa lipidowa filmu łzowego jest nienormalna, w porównaniu ze standardowym obrazem, można wywnioskować nasilenie suchego oka.
12. Badanie topograficzne rogówki: Aby zrozumieć prawidłowość powierzchni rogówki, regularne parametry powierzchni rogówki (wskaźnik regularności powierzchni i wskaźnik asymetrii powierzchni) pacjentów z suchym okiem są wyższe niż u zdrowych osób, a stopień wzrostu jest dodatnio skorelowany z ciężkością suchego oka.
13, badanie serologiczne: zrozumienie autoprzeciwciał, pacjenci SS widzą przeciwciała ANA, czynnik reumatoidalny i inne pozytywne, to sprzyja diagnozie suchego oka spowodowanego chorobami immunologicznymi.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza suchości spojówek
Chorobę można zobaczyć na powierzchniowym punkcikowym zapaleniu rogówki i należy ją zidentyfikować.
