rzeżączkowe zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gonokokowego zapalenia spojówek Gonococcon zapalenie spojówek, znane również jako rzeżączka lub rzeżączka gonokokowa, jest niezwykle ciężkim ostrym ropnym zapaleniem spojówek. Choroba charakteryzuje się wysokimi powiekami, przekrwieniem spojówek i obrzękiem oraz dużą liczbą ropnych wydzielin. Jeśli leczenie nie nastąpi w odpowiednim czasie, owrzodzenie rogówki i perforacja wystąpią w krótkim czasie, co prowadzi do poważnych konsekwencji ślepoty. Po wyzwoleniu chorobę kontroluje się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jest to niezwykle rzadkie w Chinach, ale w ostatnich latach w Chinach z roku na rok nasila się infekcja gonokokowa układu moczowo-płciowego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zapadalności partnerów wielopłciowych wynosi około 0,05% - 0,07% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: infekcja kontaktowa Powikłania: wrzód rogówki
Patogen
Przyczyna gonokokowego zapalenia spojówek
Gonokokowe zapalenie spojówek u noworodków jest często wywoływane przez wydzieliny zapalne pochwy u matki lub inne produkty zakażone gonokokami Zapalenie spojówek u dorosłych wywoływane jest przez wydzieliny z dróg moczowych u siebie lub innych. Zarażona osoba nazywana jest endogennym gonokokowym zapaleniem spojówek, często rozwijającym się w obu oczach, łagodnym, może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała, często spowodowana infekcją gonokoków Neissera, szczep ten jest dikokami G- (Gram ujemnymi), zna go i opanowuje Podstawowe zasady zapobiegania chorobom i ich leczenia mają istotne znaczenie praktyczne.
Zapobieganie
Zapobieganie gonokokowemu zapaleniu spojówek
Choroba przenoszona jest przez kontakt Ważne jest, aby pacjenci z rzeżączką rozumieli, że są w każdej chwili narażeni na ryzyko zarażenia innych lub oczu. Pacjenci powinni zwracać uwagę na czystość, myć ręce po oddaniu moczu i stosować 1: 10000 litrów roztworu rtęci, 1% Su Zdezynfekuj roztwór lub alkohol, surowo zabrania się pływania w publicznym basenie i kąpieli w publicznej łaźni. Natychmiast po chorobie oko należy leczyć w izolacji. Jeśli oko jest chore, oko powinno nosić przezroczystą maskę, aby chronić zdrowe oko i spać po chorej stronie. Opatrunki zanieczyszczone oczami powinny być spalone, umywalki, ręczniki i inne codzienne potrzeby powinny być gotowane i sterylizowane, a inne nie powinny być używane. Personel medyczny powinien nosić okulary ochronne podczas kontroli i obchodzenia się z pacjentami. Ręce należy ostrożnie zdezynfekować po operacji. O noworodkowym zapaleniu spojówek gonokokowych Zapobieganie, w celu przeprowadzenia dokładnej kontroli prenatalnej, kobiety w ciąży z rzeżączką powinny być całkowicie leczone natychmiast, plan leczenia to: amoksycylina lub ampicylina 0,5 g, 3 ~ 4 razy / d, podczas doustnego podawania propionianu 0,5 g, 3 ~ 4 razy / d, dla osób uczulonych na penicylinę można stosować spektynomycynę 2 g, zastrzyk domięśniowy, po urodzeniu dziecka, należy ściśle przestrzegać metody zapobiegania kroplom do oczu Crede, czyli plamy na powiekach czyszczących Bezpośrednio po aplikacji do worka spojówkowego dodano 1% roztwór azotanu srebra lub oko powleczono 1% maścią do oczu z tetracykliny lub 0,5% maścią do oczu z erytromycyną.
Powikłanie
Powikłania gonokokowego zapalenia spojówek Powikłania wrzód rogówki
Jeśli choroba nadal się pogarsza, dochodzi do żółtego naciekania krawędzi rogówki, która szybko przekształca się w wrzód krawędzi rogówki, a nawet perforację, i ostatecznie staje się ślepa z powodu całkowitego zapalenia oka i leukoplakii rogówki.
Objaw
Objawy gonokokowego zapalenia spojówek Częste objawy Przekrwienie spojówek, przekrwienie spojówek, przerost brodawek spojówkowych, obrzęk spojówek i owrzodzenie rogówki
Klinicznie choroba dzieli się na noworodkowe i dorosłe gonokokowe zapalenie spojówek.
Dorosłe gonokokowe zapalenie spojówek: okres inkubacji wynosi od 10 godzin do 2 do 3 dni, zarówno oczy, jak i choroba jednooczna, choroba rozwija się gwałtownie do stadium infiltracji, powieki są bardzo czerwone i obrzękłe; spojówka jest mocno przekrwiona z małymi punktami krwawienia i powstawaniem pseudomembrany; Obrzęk spojówki, silnie widoczny w rozszczepie podniebienia; występuje obrzęk i ból w węzłach chłonnych przed uchiem, na początku choroby wydzielina jest surowicza lub krwawa, film zgarniający spojówki dowodzi, że w komórkach nabłonkowych znajduje się wiele bakterii gonokokowych, około 3 do 5 dni później, powieki Obrzęk zostaje złagodzony i złagodzony, a następnie zastąpiony dużą ilością ropnych wydzielin, które stale wypływają z rozszczepu podniebienia, które ma miejsce w ropie. W tym czasie w wydzielinach znajduje się duża liczba bakterii gonokokowych, około 2 do 3 tygodni. Ropne wydzielanie stopniowo zmniejsza się, ale nadal zawiera Neisseria gonorrhoeae, zakaźne; obrzęk spojówki ustępuje, plwocina spojówki jest wysoce przerostowa, przerost sutka, szorstka powierzchnia, może trwać kilka miesięcy, a następnie zapalenie zanika, spojówkę krzyżową można pozostawić głęboką Blizny, powikłania rogówki są prawie nieuniknione, z wyjątkiem barwienia nabłonka rogówki fluoresceiną, miąższu obwodowej części rogówki płytkiej części widocznego lub pełnego pierścieniowego naciekania, naciekania i wyraźnej wąskiej krawędzi marginesu rogówki, Łagodna reakcja przedniej komory, łagodny naciek po kilku dniach w celu usunięcia pozostałej cienkiej plwociny, ciężka postać owrzodzenia pierścienia podobna do immunologicznego topnienia rogówki brzeżnej lub wrzód centralny, rozmyte rozmycie rogówki, miejscowe przerzedzenie, szybka perforacja, tęczówka Wyjdź
Gonokokowe zapalenie spojówek u noworodków: jest to najpoważniejsza przyczyna noworodkowego zapalenia oka. Jest ważną przyczyną ślepoty u niewidomych dzieci. Większość okresu inkubacji trwa od 2 do 5 dni, a matka jest zarażona kanałem rodnym. Po 7 dniach porodu zakażenie poporodowe jest objawem klinicznym. W przypadku ostrego ostrego zapalenia spojówek obu oczu początkowy etap plwociny i opuchlizny obrzękowej spojówki, przekrwienie, wydzieliny są wodniste, podobne do surowicy, krwawe, ale postępują szybko, po kilku godzinach od początku zamienia się w ropę, z dużą ilością ropnego wydzielania. Fizyczny, ciężki obrzęk spojówek i zapalenie spojówek, ciemnienie rogówki, naciek obwodowy, wrzody lub wrzody centralne, perforacja wrzodów, wypadanie tęczówki, zapalenie wewnątrzgałkowe, utrata wzroku.
Zbadać
Badanie gonokokowego zapalenia spojówek
1. Badanie fizykalne: Skoncentruj się na worku spojówkowym z dużą ilością ropnych wydzielin.
2. Badanie pomocnicze: skrobanie spojówek i rozmaz wydzielniczy barwienie metodą Grama i Giemsa, hodowla bakteryjna, test wrażliwości na leki i posiew krwi.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja gonokokowego zapalenia spojówek
Diagnoza
Chorobę można zdiagnozować na podstawie historii rzeżączki, typowego postępu choroby oczu i badania bakteriologicznego rozmazu wydzielniczego lub rozmazu spojówkowego.
Diagnostyka różnicowa
Klinicznie należy go odróżnić od ostrego nieżytowego zapalenia spojówek.
