epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek jest zakaźną chorobą oczu wywołaną infekcją wirusową, która jest ostrym zaburzeniem spojówek i rogówki, które może występować na całym świecie i przez cały rok. Patogennym patogenem epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki jest adenowirus, który jest najczęstszą postacią adenowirusa typu 8 i często powoduje wybuchy. Adenowirus typu 8 jest głównym patogenem epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki. Po ustąpieniu zapalenia spojówek czasami pacjent nadal odczuwa światło, łzy, uczucie ciała obcego i niewyraźne widzenie. Przebieg choroby może trwać kilka miesięcy lub lat. Po stopniowym wchłonięciu nacieku cienkie ścięgno można pozostawić na różnych poziomach, co na ogół nie ma znaczącego wpływu na widzenie. . Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Komplikacje: wrzody stresowe
Patogen
Przyczyna epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki
Zakażenie adenowirusem (80%):
Jest to spowodowane przez adenowirusa typu 8, typu 19 i typu 37. Wśród nich typ 8 jest bardziej powszechny i wysoce zakaźny, co spowodowało powszechne występowanie na całym świecie.
Adenowirus składa się z rdzenia i kapsydu o strukturze dwudziestościennej o średnicy około 60 do 90 nm. Rdzeń składa się z liniowego dwuniciowego DNA i czterech innych pokrewnych białek Kapsyd składa się z 252 cząsteczek 12 białek, z których 240 to hekson, 12 to penta, a pięć to 1 włókno. A wielokątna podstawa i guzek na dalszym końcu włókna stanowią swoistą determinantę antygenową zarówno dla pentady, jak i heksonu. Od czasu izolacji adenowirusa w 1953 r. Odkryto sześć podgrup 47 47 serotypów. W grupie C są głównie grupy D (typy 8,19 i 37, kilka spowodowanych przez 9,10,13,15,20,20,22-24,29) (typy 1, 2, 5, 6). , grupa B (3, 7, kilka spowodowanych przez typ 11, 14, 16, 21) i grupa E (typ 4). W sumie 19 serotypów może powodować chorobę oka zakażoną adenowirusem, a objawami klinicznymi ściśle powiązanymi z serotypem są epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki (Ad8,9,37) gardłowe zapalenie spojówek (Ad3,7), niespecyficzne pęcherzykowe zapalenie spojówek (Ad1, 2, 4, 5, 6). Pomimo ścisłego związku między serotypem a objawami klinicznymi istnieje wiele wyjątków, a wiele serotypów może powodować łagodne pęcherzykowe zapalenie spojówek.
1. Adenowirus (Ad) to bardzo rozległa grupa wirusów DNA, które rozmnażają się głównie w jądrze komórkowym. Oprócz infekcji spojówki, nabłonka rogówki oraz tkanek gardła i limfatycznych może się także namnażać w jelitach. Do chwili obecnej zidentyfikowano ogółem 80 serotypów, z czego 21 serotypów zostało zakażonych, z czego EKC było spowodowane przez Ad7,8,1937; ciepło gardła i spojówek było spowodowane przez Ad 3,4,7; ogólne pęcherzykowe zapalenie spojówek Jest to spowodowane Ad1 ～ 11, 14 ～ 17,19,20.
2, EKC, PCF zapalenie spojówek i powierzchowne punkcikowe zapalenie rogówki są bezpośrednim wynikiem infekcji Ad; nacieki podnabłonkowe są spowodowane odpowiedzią immunologiczną.
Patogeneza
Wirus atakuje komórki i namnaża się w jądrze, a jego replikacja i rozprzestrzenianie mogą bezpośrednio powodować uszkodzenie zainfekowanych komórek. W procesie tym może zachodzić reakcja immunologiczna organizmu, krwotok śluzówkowy, wysięk obrzękowy i naciek komórek pojawiają się w zmianach patologicznych. Niektóre komórki ulegają zwyrodnieniu, martwicy i złuszczaniu, a ciałka inkluzyjne są widoczne w cytoplazmie i jądrze.
Zapobieganie
Zapobieganie epidemicznemu zapaleniu rogówki i spojówek
Podczas epidemii jej głównymi środkami były:
1 higiena osobista: nie używaj brudnych rąk do mrugania, stosuj oddzielną umywalkę na ręczniki;
2 zdrowie publiczne: ścisłe zarządzanie basenami, łazienkami, fryzjerami oraz wannami i umywalkami w jednostkach zbiorowych;
3 Izolacja źródeł zakaźnych: należy zastosować środki izolacyjne dla pacjentów, aby zapobiec przenoszeniu się W czasie epidemii należy wzmocnić pracę kwarantanny na stacjach i terminalach, a odpływ pacjentów powinien być surowo zabroniony;
4 Nie należy stosować „profilaktycznych kropli do oczu” przy braku ważnego leku przeciwwirusowego w celu zakażenia królików;
5 Wzmocnienie prac dezynfekcyjnych: Enterowirus jest wrażliwy na ciepło i suchość. Można go dezaktywować przez ogrzewanie do 60 ° C. Typowe środki dezynfekujące, takie jak alkohol (50% 30 sekund, 70% 10 mniej, 90% 10 sekund), jod ( 0,2% PA jod 1 minuta, kwas karbolowy (1% 5 minut) i krezol (3% 15 minut) mają dobrą inaktywację, zaleca się mycie rąk 70% alkoholem (90% drażniącym) Oczekiwanie na wyschnięcie, jako środek dezynfekcji, eksperymenty kliniczne dowodzą, że zastosowanie oka interferonu może zapobiec wystąpieniu tej choroby, ze względu na wysoką wartość ekonomiczną, nie ma praktycznej wartości zastosowania podczas pandemii.
Powikłanie
Powikłania epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki Komplikacje, odleżyny
Nie ma skutecznej metody zapobiegania powikłaniom układu nerwowego W okresie AHC unikanie zmęczenia i zakazanie wstrzyknięcia domięśniowego może mieć pewien wpływ na złagodzenie objawów lub zmniejszenie występowania powikłań.
Objaw
Epidemiczne objawy zapalenia rogówki i spojówek Częste objawy Krwawienie plamiste Zaburzenia widzenia Ból gardła Krwiak przekrwienie gardła Gorączka górna Żółta biała Małe spojówki Dreszcze zastoinowe Krwawienie z twardówki
Początkowo w przypadku ostrego pęcherzykowego zapalenia spojówek, a następnie zapalenia rogówki.
1, ostre zapalenie spojówek: okres inkubacji od 5 do 12 dni, przeważnie dwustronny, najpierw jedno oko, często towarzyszy mu ból głowy, zmęczenie, niska gorączka i inne objawy ogólnoustrojowe, świadomie odczuwa się obce ciało, swędzenie, ale mniej wydzieliny i próbkę wody 1, 1/3 spojówki pacjenta można zobaczyć na rzekomobłonowej, spojówka jest mocno zatkana. Obrzęk, w spojówce i kostce żuchwy znajduje się wiele okrągłych pęcherzyków. Czasami może wystąpić krwotok punktowy pod spojówką. Węzły chłonne w uchu są spuchnięte i tkliwe. Po około 5-7 dniach objawy zapalenia spojówek stopniowo ustępują.
2, płytkie punkcikowe zapalenie rogówki: po ustąpieniu zapalenia spojówek czasami pacjent nadal boi się światła, łez, wrażeń ciał obcych i niewyraźnego widzenia, przebieg choroby może trwać kilka miesięcy lub lat, po stopniowym wchłanianiu nacieku często może pozostawić różne stopnie Cienka plwocina zasadniczo nie ma większego wpływu na widzenie.
Zbadać
Badanie epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki
W czasie badania, po barwieniu 1% fluoresceiną, w środkowej części rogówki pod lampą szczelinową znajdowało się wiele rozproszonych plam, a pod nabłonkiem znajdował się okrągły punkt naciekania, który nieznacznie uniósł nabłonek, ale nie spowodował owrzodzenia.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki
Diagnoza
U pacjentów z ostrym pęcherzykowym zapaleniem spojówek należy wykluczyć epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek. Wydzielanie worka spojówkowego zabarwiono rodzajem, a epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki wykazało limfocyty, zwyrodnieniowe komórki nabłonkowe i wiele zarodkowych białych krwinek. Te z powstawaniem pseudomembrany to głównie leukocyty polimorfojądrowe. Izolacja wirusa może postawić ostateczną diagnozę, ale należy ją wcześniej wyhodować. Większość pacjentów jest pozytywna w pierwszym tygodniu, a następnie znacznie zmniejsza się w przyszłości. Bezpośrednie i pośrednie testy immunofluorescencyjne dla zgarniaczy nabłonkowych spojówek są prostymi i niezawodnymi metodami diagnostycznymi.
1. Mieć historię kontaktu z pacjentem;
2. Typowe objawy i objawy oczne oraz powiększone węzły chłonne w uchu;
3. Rozmaz wydzielniczy komórki jednojądrzaste;
4. Sekrecję lub skrobak bada się techniką reakcji polimylowej w celu wykrycia patogenu.
Diagnostyka różnicowa
Głównie związany z ostrym krwotocznym zapaleniem spojówek, powierzchownym punkcikowym zapaleniem rogówki Thygesona, ostrym nieżytowym zapaleniem spojówek.
