pierwotna wrodzona esotropia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnej wspólnej esotropii Zez współistniejący (współistniejący zeza) odnosi się do oddzielenia osi widzenia obu oczu oraz do wad jakościowych mięśni wewnętrznych mięśni zewnątrzgałkowych. We wszystkich kierunkach, niezależnie od oka, skośność jest równa. Niezbyt częsty zez, w zależności od wzroku, nie jest równy skośności, na przykład, gdy oko patrzy, skośność jest zwiększona, a osłabienie lub porażenie mięśni zewnątrzgałkowych jest główną przyczyną nietypowego zeza. Inne przyczyny obejmują odrzucenie mięśnia zewnątrzgałkowego, takie jak zespół pleców oka i znak AV. Pierwotna wspólna esotropia (pierwotna współistniejąca anotropia) dzieli się na dwie główne kategorie regulacji i braku regulacji. Regulacyjna wewnętrzna skośna i częściowa moc refrakcyjna oraz wysokie AC / A. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,06% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedowidzenie
Patogen
Podstawowa powszechna etiologia esotropii
1. Teoria dostosowania:
Regulacja oka i zbiorowe działanie oka są ze sobą powiązane, a niektóre korekty przynoszą odpowiedni zestaw. Często ze względu na regulację - ustawione odbicie jest zbyt silne, rola wewnętrznych mięśni odbytnicy przekracza tendencję bocznych mięśni odbytnicy i tworzy wspólną esotropię. Kiedy niedowidzące oko znajduje się blisko celu, używa się go mniej lub nie, a siła kolektywna jest jednocześnie osłabiona, dlatego napięcie wewnętrznego mięśnia odbytnicy jest zmniejszone i czasami dochodzi do wspólnej egzotropii.
2. Refleksologia obuoczna:
Pojedyncza wizja obuoczna jest warunkowym odbiciem, które osiąga się za pomocą funkcji fuzji, którą uzyskuje się pojutrze. Jeśli ostrość widzenia dwóch oczu jest różna podczas tworzenia odruchu warunkowego, a wrażenie wzrokowe lub dyskinezy oka utrudniają działanie pojedynczego widzenia obuocznego, generowany jest stan oddzielenia pozycji oka, czyli zeza.
3. Anatomia:
Nadmierna lub niedorozwój mięśnia zewnątrzgałkowego, nieprawidłowy punkt przyłączenia mięśnia pozagałkowego, rozwój powieki, nieprawidłowość struktury powięzi grzebienia biodrowego itp. Może prowadzić do braku równowagi siły mięśni i zeza.
4. Genetyka:
W praktyce klinicznej często zdarza się, że wiele osób z tej samej rodziny ma zeza wspólne, a zez może być związany z czynnikami genetycznymi.
Zapobieganie
Podstawowa wspólna profilaktyka esotropii
Niezbędne jest wczesne wykrycie i szybkie i skuteczne leczenie dzieci zeza, dlatego rodzice i nauczyciele powinni zwracać uwagę na obserwowanie nieprawidłowych objawów u dzieci. Dzieci w wieku powyżej 3 lat powinny regularnie sprawdzać oczy, aby można je było wcześnie wykryć i leczyć, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Eksperci sugerują, że w celu zapobieżenia zezowi i niedowidzeniu u dzieci konieczne jest wzmocnienie zdrowia oka dziecka, rozsądne i rozsądne korzystanie z niego oraz unikanie przeciążenia oka.
Powikłanie
Pierwotne powikłania esotropii Komplikacje niedowidzenie
Wreszcie, przerywane widzenie międzykręgowe przekształca się w stałą esotropię, jednooczne spojrzenie, niedowidzenie w zezach, dioptyczną regulację esotropii i inne nieprawidłowości mięśni oka, takie jak odchylenie pionowe i znak AV.
Objaw
Pierwotne częste objawy esotropii Częste objawy Zewnętrzne ukośne Znak drażliwości i podwójne widzenie
1. Refrakcyjna esotropia akomodacyjna:
Refrakcyjna esotropia akomodacyjna, starsza niż 2 do 3 lat, początek wewnętrznego skośnego jest przerywany, mogą występować przejściowe podwójne widzenie, dzieci mogą wyglądać na drażliwość, drażliwość i spojrzenie z bliska, 2 do 3 dni później Zez jest początkowo hamowany, co oznacza, że oko nie jest już zamknięte. Po długim czasie może wystąpić nieprawidłowa korespondencja siatkówki. W tym czasie pacjent nie wytwarza już objawów czuciowych. Gdy dziecko jest ortotopowe, normalna siatkówka odpowiada i przerywana esotropia, W przypadku nieprawidłowej siatkówki nieprawidłowa korespondacja siatkówki i normalna siatkówka odpowiadają naprzemiennie W końcu przerywane skośne widzenie międzykręgowe przekształca się w ciągłą esotropię, jednooczny wzrok, niedowidzenie zeza, refrakcyjną regulację esotropii i inne nieprawidłowości mięśni oka. Takich jak pionowe pochylenie i znak AV.
Powinno być kompleksowe badanie dziecka, pomiar zeza, badanie refrakcyjne po porażeniu mięśni rzęskowych, porażenie mięśni rzęskowych, z zastosowaniem 0,5% ~ 1% maści lub roztworu atropiny do oczu, należy powiedzieć rodzicom, aby używali roztworu atropiny podczas wyciskania łez Miejsce torbieli, aby uniknąć zatrucia po wchłonięciu ogólnoustrojowym, najlepiej stosować maść do oczu 3 razy dziennie przez 3 dni.
Badanie dna oka po porażeniu mięśnia rzęskowego należy pamiętać, że dzieci z chorobą kredową mogą mieć wtórną ezotropię, na przykład wczesnymi objawami siatkówki zarodków może być ezotropia.
Regulacyjne załamanie esotropii może wynosić od +2 do + 6D, a większość błędu refrakcji jest duża, a grupa badań dowodzi, że średnią odległość uważa się za + 4,75D.
Należy zmierzyć, aby zobaczyć odległość i rozproszenie bliskiej integracji. Normalny rozpływ powinien być większy niż 3, gdy patrzy się daleko, i powinien wynosić 8, gdy patrzy się blisko.
2, esotropia regulacyjna wysokiego AC / A:
Pacjenta należy dokładnie zbadać, a niedrożność oczu dalekich i bliskich należy zmierzyć naprzemiennie oraz metodą pryzmatu. Należy zbadać porażenie mięśni rzęskowych, określić stosunek AC / A i zbadać dno, aby wykluczyć chorobę dna oka.
Ponadto, gdy wysokie nachylenie akomodacyjne AC / A i sinus V nie są nachylone, liczba wewnętrznych nachyleń rośnie, gdy patrzy się w dół lub patrzy z bliska.
3, część ezotropii regulacyjnej:
W pewnym sensie wszystkie leki wewnętrzne to częściowo akomodacyjna esotropia, ponieważ podanie dodatniej soczewki sferycznej może zmniejszyć zez, ale tradycyjnie niektóre esotropia akomodacyjna odnosi się do: 1 esotropii dziecięcej (esotropia niemowlęca) Oprócz elementu regulacyjnego; 2 zdekompensowanych esotropii akomodacyjnych, to znaczy wewnętrznych regulacji skośnych plus miliona nierekompensacyjnego.
U niemowląt z ezotropią jej składniki regulacyjne są zwykle najbardziej widoczne w wieku od 2 do 3 lat, co jest szczytem regulowanej ezotropii. Dekompensowana ezotropia regulacyjna jest spowodowana przerostem lub przykurczem obustronnych mięśni odbytnicy, niezależnie od jego Przyczyna, część esotropii regulacyjnej, zwykle stałość, której często towarzyszy zahamowanie, nieprawidłowa korespondencja siatkówki i niedowidzenie.
Zbadać
Pierwotna wspólna esotropia
1. Kontrola funkcji widzenia obuocznego
(1) Trzypoziomowa sytuacja, w której ta sama maszyna wizyjna jest używana w kraju do sprawdzania funkcji widzenia obuocznego.
(2) Ilościowy pomiar funkcji widzenia stereoskopowego, a ostrość stereoskopowa jest mierzona przez stereoskopowy obraz ilościowy tej samej maszyny lub losowy stereogram punktu Younga.
2. Badanie refrakcji
Atropina sparaliżowała optometrię mięśni rzęskowych: aby zrozumieć, czy występuje niedowidzenie i związek między zezem a refrakcją.
3. Określenie pozycji oka i kąta ukośnego
Określ, jaki to rodzaj zeza. Rozmiar skośnego kąta widzenia należy sprawdzić pod kątem chirurgicznym.
4. Kontrola ruchu oka
Określ funkcję mięśni zewnątrzgałkowych i sprawdź, czy ruchy oczu są na miejscu.
5. Czy istnieje pozycja kompensacyjna?
Pomóż zdiagnozować, który paraliż mięśni zewnątrzgałkowych.
6. Określ badanie porażenia mięśni
Sprawdź funkcję ruchu gałki ocznej, kąt spojrzenia oczu i kąt zeza oka we wszystkich kierunkach, co można określić za pomocą testu czerwonej soczewki lub metody przesiewowej Hessa.
7. Pociągnij test
(1) Oszacuj podwójne widzenie pooperacyjne i tolerancję pacjenta po wyciągnięciu gałki ocznej do pozycji orto przed operacją.
(2) Można zastosować pasywny test ciągnięcia, aby zrozumieć, czy dochodzi do mechanicznego skurczu mięśni zewnątrzgałkowych lub skurczu mięśni.
(3) Test aktywnego skurczu, aby zrozumieć funkcję mięśnia.
8. Niejasna kontrola
Oznaczenia ilościowego dokonano za pomocą ukrytego inklinometru. Wykrywanie punktów zbiórki: Pomaga zdiagnozować zmęczenie mięśni.
9. Określenie stosunku regulacji / regulacji (AC / A)
Pomóż określić związek między zezem a przystosowaniem i pobieraniem.
Diagnoza
Rozpoznanie pierwotnej wspólnej esotropii Diagnozę można zdiagnozować na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowaRóżni się od pierwotnej nieskorygowanej esotropii i powszechnej egzotropii.
Wrodzony wewnętrzny skośny należy również utożsamiać z zespołem regresji gałki ocznej, zespołem Mobiusa i porażeniem nerwu odwodzącego.
Zespół regresji gałki ocznej jest poziomą dyskinezą odbytnicy charakteryzującą się cofaniem gałki ocznej z cofaniem gałki ocznej i boczną dolną lub dolną szczeliną powieki, któremu towarzyszą inne wrodzone oczy lub całe ciało. Objawy dysplazji. Znany również jako zespół Duane'a.
