foria
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zeza Okultystyczny zez jest potencjalnym odchyleniem pozycji oka, ale może utrzymywać dwuokularowe widzenie jednookularowe pod kontrolą odruchu zespolenia, aby zmusić dwie gałki oczne do pozostania w pozycji dodatniej bez wykazywania skosu, gdy połączenie mózgu zostanie zablokowane (np. Jedno oko) Gdy jest przykryty (lub przykryty) lub wymyka się spod kontroli (np. W przypadku nadmiernego używania wzroku lub zmęczenia psychicznego), pojawi się odchylenie pozycji oka. Dlatego między zezem a zezem jest to tylko stopień, a nie różnica jakościowa. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: częstość występowania wynosi około 0,001% -0,002% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból głowy, nudności i wymioty
Patogen
Przyczyna zeza
(1) Przyczyny choroby:
Etiologia okluzji nie jest w pełni zrozumiała, a na podstawie etiologii okluzję spowodowaną brakiem równowagi mięśnia zewnątrzgałkowego można podzielić na trzy aspekty: lokalna anatomia oka jest nienormalna, dlatego ruch oka jest blokowany przez czynniki strukturalne. (skos statyczny); 2 z powodu nieprawidłowości refrakcyjnych spowodowanych regulacją i ustawieniem nierównowagi (skos dynamiczny); 3 koordynacja mięśni zewnątrzgałkowych z powodu osłabienia, nadmiernego podniecenia lub zaburzeń nerwowo-mięśniowych została zakłócona (zasłonięcie nerwowe) Ukośne).
(2) Patogeneza:
1. Pochylenie statyczne: heteroforia statyczna lub heteroforia anatomiczna, lokalny związek anatomiczny między gałką oczną a jej przydatkami jest najważniejszy w określaniu pozycji gałki ocznej i jej swobodnego ruchu. Tylko wtedy, gdy czynniki te są względnie normalne i zbliżone do symetrii, dwoje oczu może utrzymać ruch ortodontyczny oczu lub całkowicie. Ponieważ taka pełna symetria występuje rzadko, jest oczywiste, że jest to podstawowa przyczyna niedrożności, powszechna anatomia Czynniki obejmują: asymetrię powiek, nieprawidłowości w kształcie ściany krzyżowej lub czaszki, lub nieprawidłowości w kształcie gałki ocznej (takie jak wysoka krótkowzroczność) i nieprawidłowości w objętości gałki ocznej lub obrzęk zawartości lub przemieszczenie gałki ocznej, tak aby swobodny ruch gałki ocznej był Hamowanie, ale najczęstszą jest nieprawidłowość mięśnia, w tym oczywista długość, ruch, zmiana objętości i punkt mocowania twardówki, punkt mocowania mięśnia prostego przyśrodkowego jest wyższy, a punkt mocowania mięśnia prostego bocznego jest później, łatwo jest wytworzyć ukryty skośny Przyśrodkowy mięsień odbytnicy jest słaby lub punkt przyłączenia znajduje się stosunkowo z tyłu, mięsień odbytnicy bocznej jest silniejszy lub punkt przyłączenia jest wyższy, a zewnętrzny skośny jest łatwy do wystąpienia; nieprawidłowości anatomiczne lub punkty przyczepu mięśni górnej i dolnej części lub górnych i dolnych mięśni skośnych Jest to przyczyną skośnych górnych. Te i inne drobne zmiany nie powodują zeza. Z wiekiem osłabia się zdolność koordynowania, zmienia się funkcja narządu, a mięśnie i więzadła są mało elastyczne. Równowaga pojawi się i powiększy, należy również uwzględnić chorobę i spadek funkcji samego mięśnia. Wreszcie nieprawidłowy kąt alfa spowodowany nieprawidłową pozycją plamki spowoduje trudności w połączeniu obuocznych osi wzrokowych. Nachylenie spowodowane tymi czynnikami strukturalnymi może być Często lub niezbyt często nierównowaga oczu w różnych kierunkach patrzenia może być asymetryczna.
2. Dynamiczne pochylanie: heteroforia kinetyczna, znana również jako hetemforia akomodacyjna, wynika z niekonsekwencji regulacji i zbieżności, która jest przyczyną większości zaburzeń równowagi zewnątrzgałkowej Jest to spowodowane zaburzeniem koordynacji i konwergencji konwergencji. Zwykle związek między regulacją a agregacją (stosunek AC / A) jest względnie stały. Jeśli stosunek nie jest normalny, zestaw spowodowany każdą regulacją dioptrii jest zbyt mały lub zbyt duży; Skorygowany błąd refrakcji może również zaburzyć równowagę stosunku AC / A, ponieważ zestaw musi zostać zmieniony, aby zobaczyć obiekt w pewnej odległości. Czasami nieprawidłowy stosunek AC / A i nieskorygowany błąd refrakcji mogą być jednocześnie Istnienie niespójności między regulacją a agregacją sprzyja rozwojowi dynamicznego pochylania Gdy pacjent nie jest w stanie odpowiednio kontrolować pochylania, aby uzyskać wyraźne widzenie obuoczne jednoocznie, kinetyczny odruch kompensuje nieprawidłowy stosunek AC / A. Jeśli chodzi o percepcyjną integrację seksualną, nadal znajduje się ona na różnych poziomach trudności, co nieuchronnie doprowadzi do jej nadmiernego wykorzystania.
Dlatego, gdy czynniki anatomiczne lub unerwienie nie działają, u pacjentów z umiarkowanie hiperopijnymi oczami bez korekcji, zbyt bliskiej pracy w oku emmetropicznym lub w nabytej prezbiopii, ze względu na potrzebę zwiększenia korekty, nastąpi Rozwija się w tendencję do wewnętrznego pochylania. Wrodzona krótkowzroczność jest często nadmiernie gromadzona ze względu na bliskość, a także może przekształcić się w ukryty skos. Przeciwnie, wrodzony astygmatyzm lub nabyta krótkowzroczność nie wymaga korekty, a rozwinięte starzenie się oka nie musi być montowane. Mieszany astygmatyzm lub wysoki astygmatyzm nie musi być dostosowywany ani agregowany. W takich przypadkach może wystąpić zewnętrzne ukośne pochylenie. Dlatego podczas badania zezowego każdy z ametropią powinien nosić okulary korekcyjne, np. Nowe lustro. Dokładne wyniki należy uzyskać po 4 tygodniach noszenia lustra, a następnie sprawdzeniu.
3. Nachylenie neurogenne: Nachylenie spowodowane nieprawidłowym unerwieniem mięśnia zewnątrzgałkowego nazywa się heteroforią neurogenną, która obejmuje wiele czynników: mięśnie oka są sparaliżowane lub stan plwociny wpływa na leżące poniżej neurony. Nieprawidłowe lub nieregularne pobudzenie obszarów koordynacji na niskim poziomie, zaburzając proprioceptory łączące narządy ruchu oka, lub brak równowagi ośrodka wysokiego poziomu, z których wszystkie powodują paraliż lub spastyczny zez, mają niewielki wpływ na ruchy oczu, w celu utrzymania Ruch fuzji można kontrolować, aby przekrzywienie stało się potencjalne, gdy oczy patrzą.
Klinicznie ten rodzaj nachylenia dzieli się na dwie kategorie.
(1) Nachylenie subatomowe:
Ponieważ podrzędne neurony są zaangażowane w okluzję spowodowaną pojedynczą dysfunkcją mięśnia zewnątrzgałkowego, często niezbyt powszechną okultyzmem, to nachylenie jest przeważnie tymczasowe, jeśli funkcja mięśnia zewnątrzgałkowego zostanie w pełni przywrócona, nachylenie może zniknąć, ale Odzyskiwanie funkcji jest często niepełne lub ulega pewnym zmianom, w tym skurczowi lub wydłużeniu mięśni i więzadeł, i prowadzi do trwałej skośności, a większość przejścia do zwykłego skosu, warto zauważyć, że ruch oka wymaga tylko dowolnego mięśnia. Trochę siły, odchylenie nie wynika z osłabienia funkcji pojedynczego mięśnia, ale z braku równowagi w rozkładzie funkcji koordynacji nerwowo-mięśniowej. Ponadto całkowity wspólny skos jest rzadki, a nawet jeśli tak, to stopniowo się zmienia.
(2) Nachylenie nuklearne:
Ze względu na nachylenie górnych zmian neuronalnych większość z nich to zwykłe nachylenie, które może obejmować ten sam ruch w kierunku lub ruch anizotropowy. Jeśli stopień jest niewielki, nachylenie jest ukośne.
Ponadto przyczyna okluzji jest ściśle związana z siłą funkcji fuzji: zarówno fuzja kinetyczna, jak i fuzja percepcyjna są związane ze skośnym nachyleniem. Jeśli funkcja fuzji jest dobrze rozwinięta, zakres fuzji jest duży i nawet jeśli występuje skośność, można ją połączyć. I odwrotnie, jeśli funkcja syntezy nie jest dobrze rozwinięta, łagodne zaburzenie równowagi spowoduje trudności w syntezie, a oba oczy będą niestabilne i pojawią się objawy zmęczenia wzroku; gdy funkcja syntezy jest poważnie brakująca, pojawi się jakakolwiek tendencja do jej wypaczania Natychmiast staje się zeza, gdy brak połączenia z powodu ślepoty jednego oka, będą różne skośności w różnym wieku. Oczywiście są pewne indywidualne różnice. Zwykle egzotropia pojawia się na ślepo przy urodzeniu lub krótko po urodzeniu; W przypadku niemowląt lub wczesnego dzieciństwa esotropia występuje w ślepym oku; jeśli istnieje wewnętrzne lub zewnętrzne zez między dzieckiem a niewidomym w średnim wieku, oko jest często utrzymywane w pozycji dodatniej w ciągu kilku lat, a ostatecznie jest egzotropią; Ogromna większość ślepoty w ciągu roku nieuchronnie doprowadzi do egzotropii, która wynika w dużej mierze z różnicy w odbiciu termojądrowym. W przypadku braku syntezy po urodzeniu oko znajduje się w spoczynku fizjologicznym (uprowadzenie). Po ślepocie w dzieciństwie, fuzja ślepa jest określana przez bogate odbicie syntezy, ponieważ instynkt musi się gromadzić. Oczy oddziałują na siebie niezależnie od niewidomego oka, a stopniowe zmniejszanie się odbicia zespolonego wraz z wiekiem, zwłaszcza zmniejszenie zużycia kolekcji po starczowzroczności, sprawia, że pozycja oka sprzyja uprowadzeniu.
Etiologia i patogeneza okultyzmu są skomplikowane. Rodzaj skosu może być spowodowany wieloma czynnikami. Czynniki statyczne i dynamiczne mogą istnieć w tym samym czasie. Czasami występują czynniki neurologiczne. Dlatego pochylenie jest często poziome, a jednocześnie istnieje pochylenie pionowe. Istnieją również skośne obrotowe w tym samym czasie, ale objawy kliniczne są w większości podobne, dlatego należy szczegółowo zbadać, aby potwierdzić diagnozę i odpowiednie leczenie.
Zapobieganie
Zapobieganie skradaniu się
Metody zapobiegania są różne dla dzieci w różnym wieku, ale kluczem jest uniemożliwienie dzieciom zobaczenia rzeczy, które są blisko siebie.
1. Niemowlęta: Rodzice nie mogą wieszać swoich ulubionych zabawek zbyt blisko;
2, małe dzieci: ponieważ mogą zdobyć zabawki, rodzice powinni zawsze zwracać uwagę, aby nie patrzył na zabawki z bliskiej odległości;
3, dzieci w wieku przedszkolnym: powinny zabrać je na zajęcia na zewnątrz i celowo poprowadzić je, aby zobaczyły rzeczy w oddali.
4, warto zauważyć, że: światła w kołysce lub włącz światła w nocy, aby pozwolić dzieciom spać, te zbyt szczegółowe praktyki nie sprzyjają zapobieganiu zezowi.
Powikłanie
Skośne powikłania zeza Powikłania, bóle głowy, nudności i wymioty
Głównymi objawami komplikacji, głównie zmęczenia wzroku, są: niewyraźne na dłużej, niektórzy nie potrafią nawet pisać i czytać, suche oczy, zawroty głowy, nudności i wymioty w ciężkich przypadkach.
Objaw
Objawy zeza Typowe objawy Zjawisko XV Zjawisko XA zez ból oka zawroty głowy nudności
Lekkie bezobjawowe, ciężkie z powodu zmęczenia mięśni oka, bólu głowy, bólu oka, ciężkich powiek, niewyraźnego widzenia, a nawet przejściowej podwójne widzenie i zawroty głowy, nudności i inne objawy, ale po krótkim odpoczynku objawy mogą zniknąć.
Zbadać
Tajemniczy zez
Można zastosować metodę przykrycia, sprawdzono metodę pręta Maddox, a test ukrytego inklinometru jest dokładniejszy.
Diagnoza
Diagnoza diagnostyczna
Diagnoza:
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa:
Związane z porażennym zezem, wspólnym zezem i wrodzonym zwłóknieniem mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych.
