długo widzący
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadwzroczności Stan spoczynku oka tworzy punkt centralny za siatkówką równoległego światła, zwany hipermetropią (nadwzrocznością). Optyczne ogniskowanie tego rodzaju oka znajduje się za siatkówką, więc obraz utworzony na siatkówce jest niejednoznaczny. Aby zobaczyć odległe obiekty, ostrość siatkówki jest przenoszona na siatkówkę poprzez regulację siły, dlatego też dalekowzroczne oko jest często w oku. Regulacja stanu jest podatna na zmęczenie oczu. Jeśli widzenie jest normalne i nie ma żadnych objawów, leczenie nie jest konieczne. Jeśli wpłynęło to na zmęczenie wzroku lub widzenie, załóż odpowiednią korekcję soczewki soczewkowej. Dzieci z wysokim stopniem nadwzroczności, szczególnie te z esotropią, powinny mieć wcześniejszą receptę. W miarę rozwoju gałki ocznej stopień dalekowzroczności dzieci stopniowo maleje, dlatego konieczne jest sprawdzanie raz w roku, aby w dowolnym momencie dostosować stopień noszenia okularów. Oprócz noszenia wypukłej korekcji lustra można ją również skorygować soczewką kontaktową. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ból głowy, nudności i wymioty
Patogen
Starczowzroczność
Nadwzroczność osiowa (30%):
Oznacza to, że przednia-tylna oś oka jest krótsza niż emmetropia. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów błędów refrakcji. Średnia oś oka osoby w chwili urodzenia wynosi około 17,3 mm. Z perspektywy długości osi oka jest to prawie nadwzroczność. Mówi się, że nadwzroczność dziecka jest fizjologiczna. Następnie, wraz z rozwojem ciała dziecka, oś oka przednio-tylna również rośnie powoli. Po osiągnięciu wieku dorosłego ludzkie oko powinno być kwadratowe lub znajdować się blisko twarzy, niektórzy ludzie są w rozwoju oka. Z powodu wpływu środowiska wewnętrznego (genetycznego) i zewnętrznego gałka oczna przestaje się rozwijać, a oś oka nie może osiągnąć długości normalnego oka, dlatego długość osi oka dorosłego jest utrzymywana w wieku dorosłym, co nazywa się nadwzrocznością osiową i odwrotnie. W przypadku krótkowzroczności prawdziwa wizja z zerową prawdziwą dioptrią jest mniejszością.
Ogólnie rzecz biorąc, stopień krótkowzroczności oka ludzkiego nie jest bardzo duży, rzadko przekracza 2 mm. Zgodnie z obliczeniami optycznymi oka co 1 mm skraca się, co oznacza zmianę 3D, dlatego nadwzroczność powyżej 6D jest rzadka, ale ma także wysokość. Nadwzroczność i niektóre oczy, choć nie połączone z żadnymi innymi zmianami patologicznymi, mogą być tak wysokie jak 24D, takie jak małe gałki oczne, a ich dalekowzroczność przekroczy nawet 24D.
Przednia i tylna oś oka stają się krótsze (25%):
Można to również zaobserwować w stanach patologicznych. Zapalna masa guza oka lub powieki może spowodować inwazję i spłaszczenie tylnego bieguna gałki ocznej; ponadto nowy organizm lub obrzęk tkanki miednicy po tym, jak piłka może przesunąć plamkę żółtą siatkówki do przodu; Bardziej poważna sytuacja może być spowodowana odwarstwieniem siatkówki, a przemieszczenie spowodowane przez takie odwarstwienie może nawet sprawić, że dotknie tylnej części kryształu, a zmiana dioptrii jest bardziej oczywista.
Inną przyczyną nadwzroczności jest nadwzroczność krzywizny, która powstaje w wyniku małej krzywizny dowolnego ciała refrakcyjnego w układzie refrakcyjnym oka, zwanej nadwzrocznością krzywizny, w której rogówka jest podatna na takie zmiany, jak wrodzona Płaska błona ustna lub spowodowana urazem lub chorobą rogówki, na podstawie optycznych obliczeń teoretycznych, każdy wzrost promienia krzywizny rogówki o 1 mm może zwiększyć nadwzroczność 6D, w tej krzywizmie nadwzroczności tylko kilka rogówek może pozostać całkowicie sferycznych Prawie wszyscy mają astygmatyzm.
Nadwzroczność refrakcyjna (25%):
Wynika to ze zmniejszonej mocy refrakcyjnej kryształu, która jest spowodowana zmianami fizjologicznymi zachodzącymi w starszym wieku i zmianami patologicznymi spowodowanymi leczeniem diabetyków. Kiedy kryształ zostaje przemieszczony, może również powodować nadwzroczność, która może być wrodzona. Niezależnie od lub z powodu urazu oka i choroby oka; ponadto, brak soczewki może powodować pogorszenie wzroku.
Stan optyczny nadwzroczności (5%):
Niezależnie od tego, czy odległość wzroku jest zmniejszona z powodu skrócenia długości osi oka, zmniejsza się krzywizna ciała refrakcyjnego, czy zmniejsza się moc refrakcyjna, efekt optyczny jest taki sam, to znaczy światło równoległe emitowane z nieskończoności znajduje się za siatkówką. Ostrość zostaje utworzona, a na siatkówce powstaje niejednoznaczny obraz. Ponieważ oś oka jest skrócona, do siatkówki dochodzi odpowiednia siatkówka, a powstały obraz jest mniejszy niż emmetropia, która jest emitowana na plamce siatkówki oka emmetropicznego. Światło, poprzez załamanie oka, światło jest równoległe. Można również powiedzieć, że plamka oka emmetropowego staje się sprzężonym punktem ogniskowym z nieskończonością. Dlatego, gdy oko jest nieskończonością, nie stosuje się żadnej regulacji, a plamka emituje nadwzroczność. Światło jest rozproszone, ognisko odchylenia oka znajduje się za gałką oczną, więc jest to skupienie wirtualne, ponieważ we wszechświecie nie ma światła zbierającego, więc gdy oko jest w spoczynku, nie można zobaczyć żadnego ciała. Istnieją dwa sposoby przekształcenia światła w kolekcję: pierwszy polega na dostosowaniu samego oka, a drugi na założeniu wypukłej soczewki.
(1) emmetropia: światło równoległe skupia się na siatkówce; (2) hiperoptyczne: światło równoległe gromadzi się za siatkówką; (3) hiperoptyczne: ze względu na użycie soczewki w celu dostosowania światła równoległego do ogniskowania na siatkówce; (4) hiperoptyczne: wypukła soczewka umieszczona przed okiem Zamiast regulacji można również skupić siatkówkę na równoległym świetle.
AB jest przedmiotem; N jest węzłem; ab jest odwróconym obrazem siatkówki światła przechodzącego przez A i B przez N; H to dalekie widzenie, E to widok z przodu, M to krótkowzroczność; 3> 2> 1.
Korekta starczowzroczności (5%):
Regulacja jest wynikiem stopniowej ewolucji oka w celu zobaczenia bliskiego lub drobnego ciała. Widok z przodu jest w stanie spoczynku. Podczas patrzenia na odległy obiekt na siatkówce powstaje wyraźny obraz. Kiedy widać bliskie oko, światło wchodzące do gałki ocznej jest rozproszone i Obrazowanie za siatkówką, więc obraz utworzony na siatkówce jest niejednoznaczny, ten niejednoznaczny obraz, tworząc wizualno-dynamiczny bodziec w centrum wzroku, powodując mięsień rzęskowy, który jest zdominowany przez trzecią parę nerwów czaszkowych, źrenicę Zwieracz i mięsień odbytnicy przyśrodkowej wywołują podniecenie, tworzą wspólny ruch regulacji, montażu i skurczu, zwany bliskim odruchem, pomiędzy którym regulacja jest główna, oś przednia / tylna gałki ocznej jest krótka lub oko jest refrakcyjne Moc refrakcyjna systemu jest słaba, a światło emitowane z nieskończoności jest również obrazowane za siatkówką, więc obraz na siatkówce jest również zamazany. Ten zamazany obraz również tworzy czynnik wizualno-dynamiczny w centrum widzenia, podobnie jak prawe oko. Dokonaj przybliżenia zbliżonego do krótkowzroczności prawego oka, przesuwając obraz do przodu, tworząc wyraźny obraz na siatkówce, i widzimy regulację dodatniego pola widzenia w pobliżu pola, zwaną regulacją fizjologiczną; nadwzroczność Widząc korekty zastosowane w niedalekiej przyszłości, zwane korektą niefizjologiczną, należy użyć oczu dalekowzrocznych, aby wyregulować dowolny obiekt w świecie zewnętrznym, więc korekta jest ściśle związana z okiem hiperoptycznym, więc zgodnie z różnicą w efektach spowodowanych korektą nadwzroczności, oko hiperoptyczne można podzielić na Istnieją dwa rodzaje nadwzroczności recesywnej i nadwzroczności dominującej, wśród których dominująca nadwzroczność dzieli się na nadwzroczność korekcyjną i nadwzroczność absolutną.
Mówiąc ogólnie, gałka oczna presbyopijnego oka jest niewielka, a gałka oczna staje się mniejsza nie tylko w osi przednio-tylnej oka, ale we wszystkich kierunkach osiowych, rogówka w oku nadwzrocznym jest również niewielka, ze względu na zmianę kształtu kryształu. Niewielki, w porównaniu ze zmniejszoną gałką oczną, kryształ jest stosunkowo duży, więc przednia komora staje się płytka, co powoduje, że to oko jest podatne na jaskrę, na co należy zwrócić uwagę przy stosowaniu leków mydriatycznych, rozwój wysokiej nadwzroczności Odkształcenie, takie jak małe gałki oczne, małe gałki oczne niekoniecznie są oczami hiperoptycznymi, głównie zależy od dopasowania osi przedniej i tylnej gałki ocznej do układu refrakcyjnego gałki ocznej. Niekoniecznie staje się dalekowzroczny.
W badaniu dna oka można zobaczyć typową hiperoptyczną siatkówkę, która charakteryzuje się szczególnym blaskiem, który jest spowodowany odbiciem, zwany pierścieniem błyskowym siatkówki; dysk wzrokowy tworzy specjalne działanie, podobnie jak zapalenie dysku wzrokowego, więc nazywa się to dyskiem pseudooptycznym. Zapalenie, dysk optyczny jest ciemnoczerwony, krawędzie są lekko rozmazane i nieregularne, a poza rozmytym obszarem, czasami otoczony szarymi aureolami lub otoczony pasami promieniującymi od krawędzi do otoczenia, czyniąc go bardziej rozmytym, często poniżej tarczy optycznej Utworzenie nowej formy zmiany, która na ogół jest uważana za wrodzoną, a tym samym nie powoduje znacznego zmniejszenia ostrości wzroku. Oprócz wzmożonego odruchu naczyniowego można również zauważyć, że naczynia krwionośne są niewłaściwie wygięte i nienormalne gałęzie. Zmiany w oku powinny być uważnie obserwowane, aby uniknąć błędnej diagnozy. Kiedy oko hiperkopiczne występuje w jednym oku, twarz po tej samej stronie ma tendencję do słabego rozwoju i staje się asymetryczna po obu stronach. Asymetria rozwojowa jest często widoczna w samym oku. Większość oczu jest połączona z astygmatyzmem.
Zapobieganie
Zapobieganie prezbiopii
Do tej pory, chociaż nie ma dokładnego sposobu zapobiegania starczowzroczności, następujące metody mają pewne zalety dla oczu pacjentów z nadwzrocznością:
(1) Jedz pokarmy bogate w witaminę A i witaminę C.
(2) Noś okulary przeciwsłoneczne podczas pracy na zewnątrz lub chodzenia, aby zapobiec nadmiernemu oświetleniu oka przez nadmierne promienie UV.
(3) Pij wystarczającą ilość wody, aby zapobiec wysuszeniu oczu.
(4) Chroń oczy podczas wykonywania niebezpiecznych prac, takich jak uderzanie metalowych przedmiotów i stosowanie żrących chemikaliów.
(5) Regularne rutynowe badania oczu.
Powikłanie
Powikłania nadwzroczności Powikłania, bóle głowy, nudności i wymioty
Pracując przez długi czas z bliskiej odległości, nadmierna regulacja może powodować zmęczenie wzroku, a jej objawami są odczucia wzrokowe, ból łuku brwiowego, ból oka, a nawet nudności i wymioty. Zmęczenie wzroku jest najczęstszym powikłaniem prezbiopii, któremu mogą towarzyszyć bóle głowy, zawroty głowy i dyskomfort fizyczny i psychiczny. Jeśli zmęczenie utrzymuje się zbyt długo, czasami może wystąpić krótki okres porażenia mięśni rzęskowych, co powoduje wysoki stopień upośledzenia wzroku.
Objaw
Objawy nadwzroczności Częste objawy Związane z widzeniem zmniejszenie funkcji gałki ocznej ... Zaburzenia widzenia Zmęczenie, zawroty głowy, zez, słaby paraliż
Wzrok: młodzież z niedowidzeniem na niskim poziomie, dalekowzroczne i bliskie widzenie może być normalne; umiarkowana nadwzroczność, niektórzy mają dalekowzroczność i słabą krótkowzroczność lub bliskie i dalekie widzenie; wysoka nadwzroczność, dalekowzroczne i dalekie widzenie są słabe Zjawisko pojawia się wcześniej.
Zmęczenie oczu: Ponieważ osoba dalekowzroczna musi się dostosować, gdy patrzy daleko i patrząc z bliska, zmęczenie oczu jest oczywiste i nie można utrzymać czasu czytania lub bliskiego czasu pracy. Gałka oczna z wysokim nadwzrocznością jest niewielka, przednia komora może być płytsza niż normalnie, a brodawka wzrokowa jest niewielka, co może być pseudooptycznym zapaleniem brodawczaka.
Zez i niedowidzenie: Nadmierne dostosowanie może powodować nadmierne gromadzenie, więc łatwo jest wywołać ukryte lub współobroty. Niedowidzenie może również wystąpić, jeśli anizometropia jest oczywista lub stopień dalekowzroczności jest wysoki.
Zbadać
Badanie starczowzroczności
(1) Badanie wyglądu oka w rozproszonym świetle
Uwzględniając wielkość gałki ocznej i symetrię niebezpiecznego kształtu, niektórzy pacjenci mogą być niejawni lub ukośni, co jest częstsze u dzieci w wieku przedszkolnym, a niewielka liczba pacjentów ma także egzotropię.
(2) Badanie wzroku
Prawidłowe badanie i elastyczna analiza widzenia dalekiego i bliskiego są bardzo pomocne w szybkim diagnozowaniu nadwzroczności. Oczy nastolatków mają silny efekt regulacyjny. Kiedy łagodny nadwzroczność, dalekie i bliskie widzenie mogą być normalne; młodzież z wysoką nadwzrocznością i wiekiem średnim Osób z umiarkowanym nadwzrocznością, dalekiego, bliskiego widzenia zmniejszyła się.
(3) oftalmoskopia
Najczęstszym objawem jest to, że głowa brodawkowata jest mała, kolor jest rumiany, krawędź jest lekko rozmyta, a nadwzroczność nadwzroczną można połączyć z żółtawo-żółtą plwociną naczyniówkową. Większy może mieć wadę pola widzenia, a poniżej sutka powstaje nowy księżyc. Zmiana kształtu, która jest ogólnie uważana za wrodzoną, nie powoduje znacznego zmniejszenia widzenia.Względnie mówiąc, plamista część oka nadwzrocznego znajduje się dalej od brodawki sutkowej niż oko emmetropiczne.
(4) Subiektywne badanie optometryczne i obiektywne badanie retinoskopowe, w połączeniu z korektą zwierciadłem kulowym i kolumnowym.
Ponadto warunek może być również użyty do kontroli kąta przedniej komory, kąt przedniej komory jest często nieco płytki.
Diagnoza
Diagnoza starczowzroczności
Diagnoza
Można go zdiagnozować na podstawie objawów i badań.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od prezbiopii.
Starczowzroczność: widzenie z bliska jest niejasne, ale odległość jest normalna, przednia średnica gałki ocznej i wszystkie części są normalne i dalekowzroczne.
