Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wydzielniczego zapalenia ucha środkowego Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego (secretoryotitismedia) jest nie ropną chorobą zapalną ucha środkowego charakteryzującą się wysiękiem bębenkowym i utratą słuchu. Wysięk ucha środkowego może oznaczać wyciek surowiczej krwi lub wysięk lub śluz. Nazwa choroby nie jest jednolita, nazywa się wysiękowe zapalenie ucha środkowego, nieżytowe zapalenie ucha środkowego, surowicze zapalenie ucha środkowego, surowiczo-śluzowe zapalenie ucha środkowego, nie ropne zapalenie ucha środkowego. Ucho środkowe pokryte jest lepkim żelem, zwanym klejem. Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego z drętwieniem lub niedrożnością ucha, utratą słuchu i szumem usznym są najczęstszymi objawami, często występują po przeziębieniu lub nieświadomie, czasami zmiany pozycji głowy mogą poprawić słuch, występuje poprawa samosłyszenia, część Pacjent ma łagodny ból ucha, a dziecko często wydaje się być posłuszne lub nieuważne. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: klejące zapalenie ucha środkowego tympanoskleroza
Patogen
Przyczyna wydzielniczego zapalenia ucha środkowego
Zaburzenia trąbki Eustachiusza (30%):
Dysfunkcja trąbki Eustachiusza jest ogólnie uważana za podstawową przyczynę tej choroby. Elastyczność chrząstki trąbki Eustachiusza jest słaba, gdy jama bębenkowa znajduje się pod ujemnym ciśnieniem, ściana segmentu chrząstki trąbki Eustachiusza jest podatna na zapadanie się, co jest jednym z anatomicznych i fizjologicznych podstaw wysokiej częstotliwości występowania zapalenia ucha środkowego z wysiękiem u dzieci. Pacjenci z rozszczepem podniebienia nie mają linii środkowej z powodu mięśni. Punkt przywiązania, utrata funkcji skurczu, łatwo jest cierpieć z powodu tej choroby.
Zakażenie (30%):
W przeszłości wydzielnicze zapalenie ucha środkowego było uważane za aseptyczne zapalenie.W ostatnich latach stwierdzono, że dodatnia kultura bakteryjna w wysięku ucha środkowego wynosi około 1 / 2-1 / 3, a głównymi patogenami są Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. Wyniki badań bakteriologicznych i histologicznych oraz objawy kliniczne wskazują, że wydzielnicze zapalenie ucha środkowego może być łagodnym lub mało toksycznym zakażeniem bakteryjnym ucha środkowego Endotoksyna produktu bakteryjnego może znajdować się w patogenezie, szczególnie w procesie przewlekłego postępu choroby. Do pewnej roli.
Odpowiedź immunologiczna (30%):
Pediatryczny układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty, co może być jedną z przyczyn wysokiej częstości występowania zapalenia ucha środkowego z wysiękiem u dzieci W zapaleniu ucha środkowego występuje mediator zapalny prostaglandyna, a także wysięk wykryto w bakteriach. Przeciwciała seksualne i kompleksy immunologiczne, a także układ dopełniacza, pojawienie się enzymów lizosomalnych itp. Sugerują, że przewlekłe wydzielnicze zapalenie ucha środkowego może być procesem patologicznym, w którym pośredniczy odporność przeciwzakaźna, rozpuszczalne uszkodzenie kompleksu immunologicznego błony śluzowej ucha środkowego (III Typ reakcji alergicznej może być jedną z przyczyn przewlekłego wydzielniczego zapalenia ucha środkowego.
Zapobieganie
Zapobiegawcze zapalenie ucha środkowego
Wzmocnienie ćwiczeń fizycznych, zapobieganie przeziębieniom, prowadzenie edukacji zdrowotnej, podnoszenie świadomości rodziców i nauczycieli na temat tej choroby oraz regularne przeprowadzanie badań przesiewowych impedancji akustycznej u dzieci poniżej 10 roku życia w celu aktywnego leczenia chorób nosa i gardła.
Po pierwsze, gdy wystąpienie niedrożności w uchu, znajdź przyczynę na czas i wyeliminuj ją na czas, co jest bardzo korzystne dla powrotu do zdrowia.
2. Gdy zapalenie nosa i nosogardzieli przeszkadza w niedrożności trąbki Eustachiusza, nos należy jak najszybciej przemoczyć 1% roztworem efedryny, aby skurczyć błonę śluzową nosa, rurka trądziku jest gładka, a świeże powietrze dostaje się do ucha środkowego, dzięki czemu ucho jest natychmiast usuwane. Pochłonięty
Powikłanie
Powikłania zapalenia ucha środkowego Powikłania , zapalenie ucha środkowego, tympanoskleroza
Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego może przejść do adhezyjnego zapalenia ucha środkowego lub skomplikowanej tympanosklerozy.
Objaw
Wydzielnicze objawy zapalenia ucha środkowego Częste objawy Utrata słuchu Ból ucha Szum uszny Utrata słuchu Krwawy wyciek ucha
Utrata słuchu i szum w uszach są najczęstszymi objawami w uchu. Utrata słuchu i szum w uszach są najczęstszymi objawami. Często występują po przeziębieniu lub nieświadomie. Czasami zmienia się pozycja głowy, poprawia się słuch, poprawa samoposłuchu, a niektórzy pacjenci mają światło. Ból ucha, dzieci często wydają się być posłuszne lub nieuważne.
Objaw
(1) Utrata słuchu: utrata słuchu, samodoskonalenie, przechylenie głowy lub tendencyjność do zdrowej strony, ponieważ wysięk opuszcza zatokę, słuch może być tymczasowo poprawiony (poprawa przemieszczenia słuchu), gdy wysięk jest gruby, słuch nie jest Z powodu zmian w pozycji głowy dzieci często reagują na głos, koncentracja nie jest skoncentrowana, a wyniki akademickie są zmniejszone, a rodzice przyjmują lekarza.Jeśli dziecko jest chore, słuch ucha jest normalny, ale długotrwała nieświadomość, ale rozpoczyna się badanie fizykalne. Został odkryty.
(2) ból ucha: ostry może mieć lekki ból ucha, często pierwszy objaw pacjenta, może być uporczywy, może być również bolesny, przewlekły ból ucha nie jest oczywisty, choroba jest bardzo związana z niedrożnością ucha lub nudnościami Uczucie wzdęcia można tymczasowo złagodzić po naciśnięciu skrawka.
(3) Szumy uszne: Przeważnie ciche dźwięki, takie jak „piskliwy” dźwięk, chrapanie i bieżąca woda itp. Gdy głowa porusza się lub ziewa, gdy nos wieje, w uchu może pojawić się dźwięk gazu nad wodą.
(4) Skóra wokół pacjenta ma wrażenie „zdrewniałego”, co jest nudne psychicznie.
Zbadać
Badanie wydzielniczego zapalenia ucha środkowego
(1) Błona bębenkowa: część relaksacyjna lub pełne owrzodzenie błony bębenkowej, które charakteryzuje się skróceniem lekkiego stożka, deformacją lub zanikiem, trzon młota jest przesunięty do tyłu i do góry, krótki występ kości ramiennej wyraźnie wystaje, a kąt między przednią i tylną fałdą staje się mniejszy, a objętość bębenkowa Gdy płyn znajduje się w błonie bębenkowej, traci swój normalny połysk. Jest pojedynczy żółty, pomarańczowy czerwony olej jest jasny lub bursztynowy, a stożek światła jest zdeformowany lub przesunięty. W przewlekłych przypadkach może być szarawoniebieski lub mlecznobiały. Błona bębenkowa ma rozszerzone mikropęcherzyki. Krótki występ jest więcej niż kolorem sakralnym. Wytłoczony, jeśli ciecz jest surowicza i nie wypełnia jamy bębenkowej, poziom cieczy można zobaczyć przez błonę bębenkową. Powierzchnia cieczy jest jak zakrzywione włosy, zwane linią włosów, a powierzchnia wklęsła jest w górę. Gdy zmienia się pozycja głowy, jest uziemiona. Relacja równoległa pozostaje niezmieniona, pęcherzyki powietrza są widoczne przez błonę bębenkową, pęcherzyki powietrza można zwiększyć po wydmuchaniu trąbki Eustachiusza, a aktywność błony bębenkowej jest ograniczona.
(2) Dźwięk korka butelki: ciśnienie zostaje zwolnione po naciśnięciu tragusa, a uszy są badane osobno. Pacjent świadomie słyszy dźwięk ucha podobny do korka butelki.
(3) Badanie słuchu: wyniki testu kamertonu i wyniki testu zaworu słuchowego z czystą muzyką pokazują, że przewodność jest sparaliżowana, ubytek słuchu różni się od rządowego, a ciężki może osiągnąć około 40 dB HL lub mniej. Ponieważ głośność wysięku często się zmienia, próg słyszalności może mieć pewne wahania. Utrata jest na ogół niskiej częstotliwości, ale ze względu na konstrukcję statku ucha środkowego i zmiany impedancji dwóch sprężyn, przewodzenie powietrza o wysokiej częstotliwości i słuch przewodnictwa kostnego można również obiektywnie zmniejszyć. Słuch poprawia się po wyładowaniu wysięku, a przewodnik dźwiękowy jest ważny do diagnozy. Wartość, typ płaski (typ B) jest typową krzywą wydzielniczego zapalenia ucha środkowego; typ wysokiej siły ujemnej (typ C3) wykazuje dysfunkcyjną rurkę gardła, niektóre mają wysięk bębenkowy, a upośledzenie słuchu jest znaczące, należy wykonać reakcję pnia mózgu. Oto badanie emisji akustycznej w celu ustalenia, czy ma on wpływ na ucho wewnętrzne.
(4) Badanie CT wykazało, że wnęka powietrzna układu ucha środkowego miała różne stopnie wzrostu gęstości.
(5) Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego może przejść do adhezyjnego zapalenia ucha środkowego lub skomplikowanej tympanosklerozy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wydzielniczego zapalenia ucha środkowego
Wydzielnicze zapalenie ucha środkowego należy odróżnić od ostrego zapalenia ucha środkowego; diagnozę wydzielniczego zapalenia ucha środkowego należy potwierdzić tympanogramem. Po stronie klinicznej należy monitorować stronę wydzielniczego zapalenia ucha środkowego, czas trwania oraz to, czy występują połączone objawy i nasilenie.
