łagodny przerost gruczołu krokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do łagodnego przerostu prostaty Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest spowodowany głównie różnym stopniem gruczołowym i / lub zwłóknieniem spowodowanym metabolizmem hormonów płciowych u osób starszych, a proliferacja tkanki mięśniowej prowadzi do zwiększenia objętości prostaty, zniszczenia normalnej struktury i szeregu chorób dysfunkcyjnych. Łagodny przerost prostaty jest częstą chorobą mężczyzn i mężczyzn w średnim wieku, a u około połowy mężczyzn w wieku powyżej 50 lat występują objawy kliniczne. Hiperplastyczna prostata ściska cewkę moczową, powodując szereg objawów zaburzeń czynności układu moczowego, takich jak nagłe oddawanie moczu, przepływ moczu i nietrzymanie moczu. Objawy te poważnie wpływają na jakość życia pacjentów, a ich nieterminowe leczenie może prowadzić do wielu poważnych powikłań (takich jak ostre zatrzymanie moczu, kamienie, niewydolność nerek itp.), A nawet zagrażać życiu pacjentów. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,3% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: pęcherz uchyłkowy wodonercze krwiomocz krwiomocz niewydolność nerek
Patogen
Przyczyny łagodnego przerostu prostaty
Czynnik hormonalny (25%)
Niektórzy uczeni uważają, że zmiany w równowadze między estrogenem i androgenem mogą być przyczyną przerostu prostaty spowodowanego przez aktywność indukującą macierz prostaty. Wiele włóknistych gruczolaków podobnych do gruczolaka, które pojawiają się w okolicy cewki prostaty, może pochodzić z gruczołów otaczających cewkę moczową, a nie z prawdziwej prostaty włóknisto-mięśniowej (otoczka chirurgiczna), która jest ściskana przez rosnące guzki . Hiperplazja może obejmować ścianę boczną gruczołu krokowego (rozrost płata bocznego) lub tkankę dolnej krawędzi szyi pęcherza (przerost płata środkowego).
Współczynnik uszkodzenia (15%)
Kiedy światło cewki moczowej gruczołu krokowego jest uszkodzone, odpływ moczu jest stopniowo blokowany i dochodzi do przerostu wypieracza pęcherza, formacji beleczkowatej, formacji małych komór i uchyłka. Długotrwała niedrożność dróg moczowych, taka jak zwężenie cewki moczowej, pęcherz moczowy lub kamienie cewki moczowej, wpływa na gładki przepływ dróg moczowych, powodując napełnienie pęcherza moczowego, powodując niekorzystną stymulację prostaty. Opróżnianie pęcherza nie powoduje całkowicie zamulenia dróg moczowych, infekcja jest łatwa, a wtórne zmiany zapalne w pęcherzu i górnych drogach moczowych. Zamulanie moczu jest łatwe do tworzenia kamieni. Długotrwała niedrożność, a nawet niepełna niedrożność, może powodować wodonercze i zaburzać czynność nerek.
Współczynnik życia (15%)
Nadmierny seks, masturbacja, przerwanie stosunku płciowego i drażniące jedzenie mogą powodować przekrwienie jąder i prostaty. Powtarzające się nadmierne przekrwienie, jądra mają tendencję do kurczenia się, przedłużona prostata jest łatwa do przerostu; a bakterie spowodowane powtarzającymi się infekcjami w pobliżu prostaty, zapalenie może wywoływać rozrost prostaty; ponieważ dolne drogi moczowe nie są gładkie, łatwo jest przepełnić mocz pęcherzem, tym samym stymulując Narządy płciowe są zatkane.
Czynniki dietetyczne (11%)
Często picie lub jedzenie pikantnych pikantnych potraw jest również podatne na łagodny przerost prostaty. Alkohol jest bardzo szkodliwy dla prostaty. Istnieje wiele długoterminowych i dużych historii picia łagodnego przerostu prostaty.
Zapobieganie
Łagodne zapobieganie przerostowi prostaty
Po znalezieniu objawów, takich jak nokturia, należy udać się do regularnego oddziału urologii oddziału urologii, aby przeprowadzić powiązane badanie Po postawieniu diagnozy profesjonalny urolog powinien przestrzegać zasady regularnego leczenia i sformułować odpowiednie warunki dla pacjenta. Plan leczenia
Powikłanie
Łagodne powikłania przerostu prostaty Powikłania, uchyłek pęcherza, wodonercze, niewydolność nerek
Ostre zatrzymanie moczu, zakażenie dróg moczowych, uchyłek pęcherza, kamienie, wodonercze, krwiomocz, niewydolność nerek i inne powikłania spowodowane niewłaściwym leczeniem lub niewłaściwym leczeniem.
Objaw
Objawy łagodnego przerostu gruczołu krokowego Częste objawy Częstość oddawania moczu w moczu Ostre zatrzymanie moczu Nietrzymanie moczu Nietrzymanie moczu Niewydolność pęcherza moczowego Niemożność do krwiomocz Po wypłukiwaniu kropli
1. Częste oddawanie moczu jest często pierwszym objawem u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Wczesny etap jest spowodowany pobudzeniem przekrwienia prostaty. Noc jest bardziej oczywista, niedrożność jest zaostrzona, a resztkowa objętość moczu zwiększa się. Częstotliwość oddawania moczu jest stopniowo pogarszana. Dzieje się tak, ponieważ pęcherz jest często częściowo wypełniony. , co powoduje zmniejszenie wydajności efektywnej.
2. Dysfunkcja dróg moczowych Postępująca bolesność oddawania moczu jest najważniejszym objawem łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Rozwój jest często bardzo powolny. Czasami uważa się, że nie zauważono naturalnego zjawiska u osób starszych. Oprócz wywiadu medycznego pacjent powinien bezpośrednio obserwować oddawanie moczu i zrozumieć trudność oddawania moczu. Stopień, łagodna niedrożność, powolne oddawanie moczu, przerywane, kroplówki po moczu, zwiększone umieranie moczu po niedrożności, skrócony zasięg, cienka i słaba linia moczu, a na końcu kroplówka.
3. Niedrożność zatrzymania moczu jest zwiększona do pewnego stopnia. Podczas oddawania moczu nie można spuścić moczu z pęcherza. Pojawia się resztkowy mocz z pęcherza. Im większa objętość moczu, tym cięższa niedrożność. Nadmiar moczu może spowodować, że pęcherz straci zdolność skurczu. Zatrzymanie moczu następuje stopniowo i może wystąpić nietrzymanie moczu. Jest to spowodowane nadmiernym napełnieniem pęcherza i niewielką ilością przelewania moczu z cewki moczowej. Nazywa się to nietrzymaniem moczu przelewowym. Ostre zatrzymanie moczu może wystąpić na każdym etapie łagodnego przerostu prostaty, głównie z powodu zmiany klimatu. Picie, zmęczenie itp. Spowodowało nagłe przekrwienie prostaty spowodowane obrzękiem.
4. Inne objawy przerostu gruczołu krokowego z infekcją, mogą występować częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, ból pęcherza moczowego, bardziej oczywiste objawy, gdy są kamienie, i może im towarzyszyć krwiomocz; przerost gruczołu krokowego z powodu miejscowego przekrwienia może wystąpić bezbolesne krwiomocz, późno Mogą występować oznaki wodonercza i niewydolności nerek Długotrwała dysuria prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, przepukliny pachwinowej, wypadania lub hemoroidów wewnętrznych, czasami maskując objawy łagodnego przerostu prostaty, powodując błędy w diagnozie i leczeniu.
Zbadać
Łagodny rozrost stercza
1. Badanie fizykalne: Jeśli pacjent jest słaby, blady, senność, wysokie ciśnienie krwi, szybki puls, głębokie oddychanie, należy rozważyć możliwość wystąpienia mocznicy. Badanie brzucha może wykazać zwiększoną nerkę z tkliwością kąta żebra, co wskazuje na wtórne wodonercze. Kość łonowa powinna być sprawdzona pod kątem napełnionego pęcherza. Powierzchnia pęcherza moczowego jest gładka, miękka i bez guzków. Pacjenci z długą historią muszą zwracać uwagę na to, czy występuje rak, hemoroidy, wąski napletek i normalna cewka moczowa.
Cyfrowe badanie doodbytnicze: najpierw zrozumienie napięcia zwieracza odbytu, relaksacja kanału odbytu powinna myśleć o pęcherzu neurogennym, powiększeniu prostaty, zaniku bruzdy środkowej, gładkiej powierzchni, histologicznie widocznych guzach hiperplastycznych z powodu zewnętrznej otoczki utworzonej przez zewnętrzną otoczkę Nie ma guzowatej zmiany w skierowaniu, a powiększenie prostaty może być asymetryczne. Jeśli powiększona część prostaty wystaje do pęcherza, badanie doodbytnicze może nie sięgać górnej krawędzi prostaty. Tekstura prostaty może być bardziej miękka lub twardsza. Proporcja składników gruczołowych i włóknistych mięśni gładkich, jeśli prostata powiększa się nieregularnie, z guzkami lub nawet twardymi jak kamienie, należy wziąć pod uwagę możliwość raka prostaty.
Podczas badania fizykalnego należy monitorować odruch mięśni gąbki kulkowej, ruch kończyn dolnych i percepcję powinny być normalne, i należy znaleźć możliwą neuropatię.
2. Wykonaj badania krwi i moczu, aby ocenić czynność nerek pacjenta i wykluczyć infekcje dróg moczowych, ponieważ infekcje w męskim układzie rozrodczym lub dowolnej części układu moczowego mogą powodować bolesne oddawanie moczu, więc niektóre objawy łagodnego przerostu prostaty Podobnie jak zapalenie gruczołu krokowego łatwo jest wprowadzić błędną diagnozę.
3. Badanie ultrasonograficzne (również stosowane w diagnostyce raka prostaty) może monitorować rozmiar prostaty u pacjenta, a ponadto za pomocą czułego na nacisk urządzenia wykrywającego lekarz może zmierzyć siłę przepływu moczu, gdy pacjent oddaje mocz, a siła przepływu moczu jest często zmniejszana. Sugeruje się, że u pacjenta może wystąpić łagodny przerost prostaty.
4. Angiografia nerkowa (dożylne wstrzyknięcie środka kontrastowego do badania rentgenowskiego w moczu) jest stosowana głównie do diagnozy chorób nerek i moczowodu, ale ma również pewną wartość diagnostyczną w przypadku łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, za pomocą pirografii, lekarz może Stwierdzono, że u pacjenta występuje niedrożność lub nieprawidłowe zwężenie w całym przewodzie moczowym, a zwężenie cewki moczowej gruczołu krokowego bardzo sugeruje obecność łagodnego przerostu prostaty.
5. Poprzez cystoskopię możemy bezpośrednio znaleźć zwężenie lub niedrożność w cewce pacjenta Przed wykonaniem cystoskopii należy najpierw wstrzyknąć pewną ilość środka znieczulającego do cewki moczowej przez otwór cewki moczowej, a następnie sondę z sondą. Wkładany do cewki moczowej pacjenta, dzięki czemu możemy używać monitora do wyszukiwania zwężenia w cewce moczowej pacjenta.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie łagodnego przerostu prostaty
Istnieje wiele objawów klinicznych podobnych do przerostu prostaty, takich jak neurogenne zaburzenia pęcherza, przykurcze szyi pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, rak prostaty, cukrzyca i alkoholizm wywołane neuropatią obwodową, stulejka, zwężenie cewki moczowej (zapalenie, uraz, współistniejąca operacja) Objawy, guzy itp. Poprzez powyższe szczegółowe badanie można zidentyfikować jeden po drugim.
