kandydoza skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kandydozy skóry Kandydoza jest grzybiczą chorobą skóry, błon śluzowych lub narządów wewnętrznych spowodowaną przez Candida, głównie Candida albicans. Zakażenie Candida może wpływać na wszystkie narządy wewnętrzne organizmu, z których kandydoza jelitowa i kandydoza płucna są bardziej powszechne, ponadto może również powodować zapalenie dróg moczowych, zapalenie nerek i nerek, zapalenie wsierdzia i zapalenie opon mózgowych itp., Może nawet powodować różaniec Posocznica bakteryjna, wszystkie infekcje trzewne są często wtórne w stosunku do wielu przewlekłych chorób wyniszczających, a długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, kortykosteroidów i chemioterapii, radioterapii i innych czynników predysponujących, więcej objawów bez swoistości, powinno być czujne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 1,5% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb zakażenia: przenoszenie przewodu pokarmowego, przenoszenie dróg oddechowych, przenoszenie płciowe Powikłania: opryszczka, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych
Patogen
Przyczyny kandydozy skórnej
Czynniki środowiskowe (45%):
Candida występuje powszechnie w jamie ustnej, przewodzie pokarmowym, górnych drogach oddechowych, pochwie i skórze natury oraz normalnych ludzi. W normalnych okolicznościach Candida jest w stanie symbiotycznym z ludzkim ciałem i nie powoduje chorób. Może powodować choroby tylko pod pewnymi warunkami. Nazywa się to patogenem warunkowym. To, czy patogen może zaatakować po inwazji organizmu, zależy od liczby bakterii chorobotwórczych, zjadliwości, ścieżki inwazji i odporności organizmu na bakterie chorobotwórcze.
Niska odporność (35%):
Kiedy pacjenci cierpią na cukrzycę, nowotwory, przewlekłe choroby wyniszczające i długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, glukokortykoidów i środków immunosupresyjnych itp., Odporność organizmu jest zmniejszona, łatwo jest wywołać infekcję, ale również z powodu długotrwałego umieszczenia cewników, intubacji, przeszczepu narządów , radioterapia, chemioterapia i choroby, większość chorób to infekcje endogenne, niewielka liczba infekcji egzogennych.
Około 8 gatunków Candida może powodować choroby u ludzi, ale Canidida albicans jest powszechnym patogenem i ma najsilniejszą zjadliwość Inne gatunki Candida są mniej patogenne i powodują mniej infekcji. Te gatunki Candida mogą powodować chorobę samodzielnie lub w połączeniu z Candida albicans tylko wtedy, gdy odporność organizmu jest szczególnie niska.
Zapobieganie
Zapobieganie kandydozie skóry
1. Aktywnie leczyć pierwotne choroby podatne na tę chorobę, takie jak cukrzyca, nowotwory złośliwe i inne przewlekłe choroby wyniszczające.
2. Rozsądne stosowanie antybiotyków, kortykosteroidów i środków immunosupresyjnych itp., Długotrwałe stosowanie powinno ściśle obserwować oznaki różnych kandydoz i terminowe leczenie.
3. Zmarszczki skóry, zwłaszcza osób otyłych i spoconych, należy utrzymywać w czystości i suchości, zwracać uwagę na czystość i higienę części ustnej i sromu
Powikłanie
Powikłania skórnej kandydozy Komplikacje opryszczkowe zapalenie wsierdzia zapalenie opon mózgowych
Szyja, międzypaliczkowa, pachowa, piersiowa, pachwinowa, przyśrodkowa, biodrowa, okołoodbytnicza, krocza, zewnętrzne zmarszczki narządów płciowych i inne skóry z zaczerwienieniem lub bez zaczerwienienia, białawe, łuszczące się, nadżerki, paznokcie bez pogrubienia, przebarwienia, A Niezależnie od tego, czy skóra wokół skóry jest czerwona lub opuchnięta, czy wydzielana jest niewielka ilość wydzielin, czy usta są zmiażdżone, zaimpregnowane lub spierzchnięte; dziecko zwraca uwagę na skórę lub czerwoną wysypkę lub krostę z drobnymi kółkami i łuskami, jama ustna Na błonie śluzowej, języku, dziąsłach itp. Nie ma mlecznobiałego filmu. Zwróć uwagę na obecność lub brak zmian trzewnych.
Objaw
Objawy kandydozy skórnej częste objawy zakażenie Candida blizny septyczne łagodne zmiany reaktywne niedobór odporności czerwony grad głowy zapalenie opon mózgowych 痰 biała lepka galaretka
(a) kandydoza skóry
1. Erozja między palcami jest bardziej powszechna u osób, które od dłuższego czasu zajmują się pracą na mokro. Wysypka występuje najczęściej między trzecim i czwartym palcem. Skóra jest impregnowana i wybielać, a impregnowany naskórek jest usuwany. Twarz, zaczerwienienie podstawy mogą mieć niewielki wysięk, świadomie swędzący lub bolesny.
2) Wyprysk międzykrystaliczny Candida jest bardziej powszechny u dzieci i nadmiernej potliwości otyłości. Wysypka występuje w pachwinie, pośladku, żuchwie i pod piersią. Część lokalna ma czystą i wilgotną powierzchnię erozyjną, podstawa jest zaczerwieniona, a krawędź przymocowana do jamy ustnej. Łuski, często rozrzucone na obrzeżach czerwonych pryszczów, opryszczki lub krost.
3) Kandydoza brodawkowata występuje częściej u otyłych dzieci i może być powikłana czerwoną plwociną Wysypka jest płaską ciemnoczerwoną grudką fasoli mung z wyraźnymi krawędziami i pokrytą szarobiałymi łuskami podobnymi do kołnierza, rozproszonymi lub gęsto rozmieszczonymi w klatce piersiowej, biodrze lub kroczu. Towarzyszy Candal kątowe zapalenie warg, zapalenie jamy ustnej.
4 Candida paronychia, zapalenie łożyska paznokcia występuje częściej w paznokciach, zaczerwienieniu i obrzęku bruzdy paznokcia lub niewielkiej ilości wydzieliny, ale brak ropy, lekko ból i tkliwość, przewlekła choroba, mętny pokład, białe plamy, stwardnienie i plwocina boczna I wzór rowka, nierówny, ale wciąż błyszczący, i nie złamany.
5 Przewlekła kandydoza błony śluzowej skóry jest rzadka, jest przewlekłą postępującą infekcją Candida, której często towarzyszy pewien niedobór odporności lub zaburzenia endokrynologiczne, takie jak gruczoły przytarczyczne, niewydolność kory nadnerczy itp., Szczególnie grasiczak wrodzony, choroba często Jest to spowodowane niemowlęctwem, ale może również wystąpić w okresie noworodkowym. Zmiany skórne występują w głowie i twarzy, tylnej części dłoni i dystalnych końcach kończyn, czasami w tułowiu, rumień od początku, łuszczące się grudki, stopniowo zachorowują lub węzły. Sęki, pokryte podpalanym lub ciemnobrązowym zamszem w kształcie małża, otoczone ciemnoczerwonym halo, niektóre zmiany wysoce hiperplastyczne, stożkowate lub w kształcie klina, w kształcie skórzanego narożnika, usuwają zrogowaciałą masę, pod którą znajduje się tkanka ziarniniakowa, im więcej Po strupowaniu zajęcie skóry głowy może powodować wypadanie włosów.
(dwie) kandydoza błony śluzowej
1. Drozd jest bardziej powszechny u niemowląt i małych dzieci. Biała błona śluzowa z wyraźną granicą pojawia się w błonie śluzowej jamy ustnej, gardle, języku i dziąsłach. Widoczne jest zaczerwienienie obwodowe. Czerwona błona jest widoczna po usunięciu pseudomembrany. Jeśli usta są zajęte, następuje rozbicie jamy ustnej, rozszczep podniebienia itp. Zmysł
2) Kandydoza narządów płciowych obejmuje zapalenie pochwy i żołędzi pochwy, grube wydzieliny pochwy, żółte lub serowate łaty, szaro-białe łaty rzekomobłonowe na ścianie pochwy, swędzenie lub pieczenie, rzekomobłonowe i wydzieliny z pochwy Rozmaz wykazywał pseudohyphae i skupiska zarodników. Mężczyźni byli mniej powszechni. Większość z nich była zarażona przez małżonków. Napletek i żołędzi były zaczerwienione, a skóra sucha i gładka. Na wewnętrznej stronie napletka i bruzdy wieńcowej widoczne były łaty pseudomembrany.
(c) kandydoza trzewna
Zakażenie Candida może wpływać na wszystkie narządy wewnętrzne organizmu, z których kandydoza jelitowa i kandydoza płucna są bardziej powszechne, ponadto może również powodować zapalenie dróg moczowych, zapalenie nerek i nerek, zapalenie wsierdzia i zapalenie opon mózgowych itp., Może nawet powodować różaniec Posocznica bakteryjna, wszystkie infekcje trzewne są często wtórne w stosunku do wielu przewlekłych chorób wyniszczających, a długotrwałe stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, kortykosteroidów i chemioterapii, radioterapii i innych czynników predysponujących, więcej objawów bez swoistości, powinno być czujne.
Rozpoznanie kandydozy skóry i błon śluzowych zależy od szeregu unikalnych objawów klinicznych oraz w połączeniu z badaniem grzybiczym w celu dokonania wielu ocen. Oprócz objawów klinicznych kandydoza trzewna musi być wielokrotnie powtarzana i hodowla wielokanałowa dla tego samego szczepu w celu potwierdzenia diagnozy. Ponieważ Candida jest jedną z normalnej flory ludzkiego ciała, plwocina, kał i wydzieliny pochwowe są hodowane tylko pozytywnie, co wskazuje, że istnieje Candida, nie może być zdiagnozowana jako kandydoza, bezpośrednie badanie mikroskopowe powinno zobaczyć pseudohyphae i zarodniki, Obecność strzępek wskazuje, że jest w stanie patogennym.
Zbadać
Badanie kandydozy skórnej
1, bezpośrednie badanie mikroskopowe
Kobiety używają długich sterylnych wacików bawełnianych do pobierania wydzieliny z pochwy, szyjki macicy lub mlecznobiałego filmu na ścianie pochwy. Mężczyźni ocierają się o powierzchnię żołędzi żołędzi, bruzdy wieńcowej lub napletka jako próbkę do zbadania. Próbka do kontroli wykonana jest z 10% wodorotlenku potasu lub soli fizjologicznej. Mikroskopijne zarodniki i pseudohyphae można zobaczyć pod mikroskopem. Jeśli znaleziono więcej pseudohyphae, oznacza to, że Candida jest w stadium patogennym. Diagnostyka ma większy sens.
2, kontrola barwienia
Do badania mikroskopowego można również zastosować barwienie metodą Grama, barwienie czerwienią Kongo lub barwienie PAS, przy czym wskaźnik dodatni jest wyższy niż w przypadku mikroskopii bezpośredniej. Barwienie metodą Grama, zarodniki i pseudohypha barwione na niebiesko: zabarwienie na czerwono Kongo i PAS, zarodniki i pseudohypha barwione na czerwono.
3. Separacja i kultura
Hodowlę Candida można przeprowadzić u pacjentów z ujemnymi testami rozmazu. Próbki testowe zaszczepiono na pożywce Sabouraud w sterylnych warunkach (stosowanych in vitro). W momencie zaszczepienia pożywkę hodowlaną z probówki przecięto ukośnie, a każdą probówkę zaszczepiono 2 do 3 plamkami, a każdą próbkę zaszczepiono 2 probówkami. Pożywkę inkubowano w inkubatorze w 37 ° C przez 24 do 48 godzin i zaobserwowano dużą liczbę mlecznobiałych kolonii, pobrano niewielką liczbę rozmazów kolonii za pomocą igły do posiewu, a badanie mikroskopowe lub badanie mikroskopowe wykazały, że zaobserwowano dużą liczbę pąków. Rozpoznany jako zakażenie Candida.
Przeciwciała Candida albicans można wykryć metodą immunodyfuzji lub krzepnięcia lateksu.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja skórnej kandydozy
Rozpoznanie kandydozy skóry i błon śluzowych zależy od szeregu unikalnych objawów klinicznych oraz w połączeniu z badaniem grzybiczym w celu dokonania wielu ocen. Oprócz objawów klinicznych kandydoza trzewna musi być wielokrotnie powtarzana i hodowla wielokanałowa dla tego samego szczepu w celu potwierdzenia diagnozy. Ponieważ Candida jest jedną z normalnej flory ludzkiego ciała, plwocina, kał i wydzieliny pochwowe są hodowane tylko pozytywnie, co wskazuje, że istnieje Candida, nie może być zdiagnozowana jako kandydoza, bezpośrednie badanie mikroskopowe powinno zobaczyć pseudohyphae i zarodniki, Obecność strzępek wskazuje, że jest w stanie patogennym.
