Wysypka polekowa pokrzywki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wysypki narkotykowej pokrzywki Leki stosowane w zapobieganiu, diagnozowaniu i leczeniu, niezależnie od uszkodzeń skóry i / lub błony śluzowej wywołanych dowolną drogą do ciała, są najczęściej spowodowane przez typ I i typ III, a nawet reakcję alergiczną typu II. Podobną cechą do ostrej pokrzywki jest erupcja leku typu pokrzywki, która jest częstą chorobą w nagłych przypadkach dermatologicznych. Erupcje narkotyków typu pokrzywki są częstsze. Głównie spowodowane przez typ I i typ III, a nawet alergię na typ II. Podobne do ostrej pokrzywki. Pacjenci mogą mieć wysoką gorączkę, bóle stawów, limfadenopatię, obrzęk naczynioruchowy, białkomocz i inne objawy podobne do zespołu podobnego do surowicy, a także mogą obejmować narządy wewnętrzne, a nawet wstrząs anafilaktyczny. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: pokrzywka
Patogen
Przyczyna erupcji narkotyków pokrzywki
Większość leków może powodować erupcję narkotyków, w tym chińskie leki ziołowe, ale większość z nich jest spowodowana większą antygenowością. Powszechnie stosowanymi antybiotykami są penicylina, produkty surowicy, trifluralina, salicylan, sulfonamid. Ponadto u pacjentów z wrodzonymi chorobami alergicznymi i pacjentów z chorobami narządów życiowych ryzyko erupcji leku jest stosunkowo wysokie.
Zapobieganie
Zapobieganie erupcji narkotykowej pokrzywki
Erupcje narkotyków są chorobami jatrogennymi, dlatego należy zwrócić uwagę na:
1. Przed lekiem zapytaj pacjenta, jaki rodzaj historii alergii, unikaj stosowania znanych alergicznych lub strukturalnie podobnych leków.
2. Leki powinny być ukierunkowane, staraj się stosować mniej uczulające leki, należy zwrócić uwagę na wczesne objawy wysypki lekowej podczas leczenia, takie jak nagłe swędzenie, rumień, gorączka itp., Podejrzane leki należy natychmiast przerwać, a także należy dokonać ścisłej obserwacji i ustalenia leków uczulających. .
3. Podczas stosowania penicyliny, surowicy, prokainy i innych leków należy wykonać test skórny zgodnie z zaleconą metodą. Pacjentów pozytywnych nie należy leczyć tym lekiem. Przed wykonaniem testu skórnego należy zapewnić pomoc doraźną na nagłe potrzeby. Stężenie roztworu wynosiło penicylinę 500 u / ml, streptomycynę 5 mg / ml, prokainę 0,25% i antytoksynę tężcową 1:10, a dawka wynosiła 0,1 ml.
4. Jeśli lek został zdiagnozowany jako wybuch narkotyku, lek uczulający powinien zostać odnotowany w dokumentacji medycznej, a pacjent powinien mieć na uwadze. Należy powiedzieć lekarzowi, aby nie zażywał leku za każdym razem, gdy odwiedza się lekarza.
Powikłanie
Erupcja narkotyków pokrzywki Powikłania pokrzywka
Może obejmować narządy wewnętrzne, a nawet wstrząs anafilaktyczny i wtórne zakażenie.
Objaw
Objawy erupcji narkotykowej typu pokrzywki Częste objawy Obrzęk, wysypka podobna do wysypki, powiększenie węzłów chłonnych, hipertermia, świąd, przekrwienie ciała, białkomocz, wstrząs
Erupcja narkotyków typu pokrzywki jest bardziej powszechna, głównie spowodowana przez typy I i III, a nawet reakcje alergiczne typu II.
1. Większość leków wyzwalających to penicylina, produkty surowicy, trifluralina, salicylan, sulfonamid, prokaina i tym podobne.
2) Objawy kliniczne są podobne do objawów ostrej pokrzywki, mogą również mieć wysoką gorączkę, bóle stawów, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk naczynioruchowy, białkomocz i inne objawy podobne do zespołu podobnego do surowicy i mogą obejmować narządy wewnętrzne, a nawet wstrząs anafilaktyczny.
Zbadać
Badanie erupcji narkotykowej typu pokrzywki
Regularna kontrola:
1. Krwawa rutyna.
2. Rutynowe badanie moczu.
3. Produkty biochemiczne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja erupcji narkotykowej pokrzywki
I identyfikacja różnych rodzajów erupcji narkotyków:
(1) Erupcja narkotyków o stałym typie jest najczęstszym rodzajem, często spowodowanym przez preparaty sulfonamidowe, przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe lub barbiturany. Wysypka jest okrągłą lub owalną obrzękową purpurowoczerwoną plamką o średnicy około 1 ~ 2 lub 3 ~ 4 cm, często jeden, a nawet kilka, granica jest wyraźna, duże mają wybrzuszenia, około 1 tydzień po zatrzymaniu leku, rumień ustępuje, pozostawiając szare i czarne plamy pigmentacyjne, długotrwałe, takie jak ponowne serwisowanie Lek, często w ciągu kilku minut lub godzin, swędzi przy pierwotnej wysypce na lek, a następnie tę samą wysypkę i powiększa się do otoczenia, dzięki czemu może również wystąpić kolor centralny, zaczerwienienie krawędzi, pęcherze, mogą również pojawiać się nowe obszary Wysypka, wraz ze wzrostem liczby nawrotów, liczba wysypek może również wzrosnąć, uszkodzenie może wystąpić w dowolnej części, ale bardziej powszechne w ustach, ustach, żołędziach, odbycie i innych połączeniach skóry i błon śluzowych, często występują plecy i stopy i tułów Gdy w grę wchodzą włosy lub feniks, pojawia się w błonie śluzowej zmarszczek i łatwo jest je zniszczyć, powodując ból. Zwykle znika po 7 do 10 dniach. W przypadku owrzodzenia leczy się powoli, a ciężkiemu może towarzyszyć gorączka.
(2) Erupcje lekowrażliwe są często powodowane przez hibernację, sulfonamid, prometazynę (fenazon), tetracyklinę, gryzeofulwinę, hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd), psoralen i metoksypsoralen. Spowodowane przez światło słoneczne lub promieniowanie ultrafioletowe, można je podzielić na dwie kategorie:
1 Rumień fototoksyczny: wysypka jest podobna do oparzeń słonecznych, najczęściej występuje 7-8 godzin po ekspozycji, ograniczona do odsłoniętej części, każdy może się zdarzyć;
2 przypadki erupcji alergicznej: występuje tylko kilka osób, potrzeba określonego okresu inkubacji, zmiany skórne są w większości podobne do wyprysku, widoczne w odsłoniętych częściach i obejmują, ponadto u niewielkiej liczby pacjentów może rozwinąć się pokrzywka lub Omszała wysypka, która może trwać 1-2 tygodnie lub dłużej po odstawieniu leku,
(3) Erupcja narkotyków przypominająca odrę lub szkarłatopodobną jest bardziej powszechna, spowodowana głównie przez leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, barbiturany, penicylinę, streptomycynę i sulfonamidy. Zapadalność jest nagła, często towarzyszą jej objawy ogólnoustrojowe, takie jak dreszcze i gorączka. Erupcja narkotyków przypominająca odrę jest rozproszona lub gęsta, czerwona igła z nasadą na wysypkę o dużej ziarnistości lub wysypkę grudkowo-plamistą, symetryczny rozkład, może rozprzestrzeniać całe ciało, z pniem więcej, podobnie jak odra, ciężkie przypadki mogą być związane z małymi punktami krwawienia, szkarlatyną Od początku wysypki narkotykowej jest to niewielki kawałek rumienia. Rozwija się z twarzy, szyi, kończyn górnych i tułowia. Może rozprzestrzeniać się po całym ciele w ciągu 2 do 3 dni i łączyć się ze sobą. Zmarszczki i zgięcie kończyn są bardziej widoczne. Wysypka tego rodzaju wybuchu narkotyków jest wyraźna, ale objawy ogólnoustrojowe są łagodniejsze niż odra i szkarlatyna. Nie ma innych objawów odry ani szkarlatyny. Liczba białych krwinek może zostać zwiększona. Ponad normalne, 1 do 2 tygodni po odstawieniu leku, stan stopniowo się zmniejszał, temperatura ciała stopniowo obniżała się, a następnie plwocina lub duży kawałek złuszczania, przebieg choroby jest na ogół krótszy, ale jeśli nie zostanie wykryty na czas Przyczynę i wycofanie leku można przekształcić w ciężką wysypkę narkotykową.
(4) Erupcje narkotykowe typu egzemy są najczęściej powodowane przez miejscową maść siarczanową lub maść antybiotykową wywołującą kontaktowe zapalenie skóry, które zwiększa wrażliwość skóry, a później, przyjmując taką samą lub podobną strukturę chemiczną, może powodować ten rodzaj erupcji leku. A opryszczka opryszczka, często wtopiona w kawałek, uogólnione ciało, może mieć wysięk erozyjny, ale kilka objawów ogólnoustrojowych, takich jak dreszcze, gorączka, stopniowo ustępuje po odstawieniu leku, do penicyliny, streptomycyny, sulfonamidów, amalgamatu i chininy Ning i wsp. Spowodowali więcej ludzi.
(5) Erupcja narkotyków typu polimorficznego rumienia jest często powodowana przez sulfonamidy, barbiturany i przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe. Objawy kliniczne są podobne do polimorficznego rumienia. Zmiany są okrągłe lub owalne obrzękowy rumień grochu do bobu, grudki. Centrum jest purpurowo-czerwone lub ma pęcherze. Granica jest wyraźna. Jest symetrycznie rozmieszczona na kończynach. Pień, usta i usta mają swędzenie. W ciężkich przypadkach może znajdować się w jamie ustnej, nozdrzach, oczach, odbycie, narządach zewnętrznych i ciele ogólnym. Wybrzuszenia i erozja, silny ból mogą być związane z wysoką gorączką, zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz zapaleniem płuc itp., Choroba jest złowroga, znana jako ciężka polimorficzna rumieniowa erupcja leku.
(6) Erupcja leku typu Astragalus Ten rodzaj erupcji leku może być spowodowany barbituranem, metylopropyloaminą (metholaminą), doustnymi lekami moczopędnymi, neomycyną, chininą itp., Plamą małopłytkową lub III z powodu alergii typu II Typ reakcji alergicznej powoduje zapalenie naczyń włosowatych i plamicę. W świetle dolne nogi mają czerwone plamy lub wybroczyny, rozproszone lub gęsto rozmieszczone, a niektóre mogą nieznacznie wybrzuszać. Mogą być zaangażowane ciężkie kończyny, nawet krwotok z błony śluzowej, niedokrwistość itp. Czasami mogą wystąpić małe pęcherze z bąbelkami lub środkiem.
(7) Erupcja pęcherzowa epidermolizy jest poważną erupcją leku, często spowodowaną przez sulfonamidy, przeciwgorączkowe środki przeciwbólowe (kwas salicylowy, fenylobutazon, aminopiryna itp.), Antybiotyki, barbiturany itp. Szybki początek, ciężkie objawy zatrucia ogólnoustrojowego, wysoka gorączka, zmęczenie, ból gardła, wymioty, biegunka i inne objawy, zmiany skórne są rozproszonymi purpurowoczerwonymi lub ciemnoczerwonymi plamami, często zaczynającymi się w plwocinie i pachwinie, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele, dotyk Znaczący ból, natychmiast w rumieniu, wielkość pęcherza pęcherzykowego, trochę roztrzaskany na rozbitej powierzchni lub tworzenie się dużego obszaru nekrolizy naskórka, oznaka Nie, dodatni objaw Niego, nekrotyczny naskórek szaro-czerwony na powierzchni erozji Pozostawia bolesną łuszczącą się powierzchnię, taką jak powierzchowne oparzenia drugiego stopnia, usta, błona śluzowa policzka, spojówka, drogi oddechowe, błona śluzowa przewodu pokarmowego mogą być również erodowane, wrzody, niektóre przypadki zaczynają się od polimorficznego rumienia lub ustalonej erupcji leku, bardzo Konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i ratowanie, aw ciężkich przypadkach często powoduje wtórne zakażenie, zaburzenia czynności wątroby i nerek, zaburzenia równowagi elektrolitowej lub krwotok trzewny, białkomocz, a nawet azotemia.
(8) Erupcja złuszczającego zapalenia skóry jest poważną erupcją leku, spowodowaną głównie przez barbiturany, sulfonamidy, fenytoinę, fenylobutazon, salicylan sodu, penicylinę, streptomycynę itp. Większość przypadków następuje po długotrwałym stosowaniu. Wystąpił, pierwszy początek okresu inkubacji około 20 dni, niektóre przypadki są oparte na erupcji leku, nadal stosuje leki, ostry początek, często towarzyszy wysokiej gorączce, dreszczom, zmianom skórnym początkowo przypominającym odrę lub szkarlatynę, w rozwoju W tym procesie stopniowo nasila się i zlewa w rozproszone zaczerwienienie i obrzęk całego ciała, szczególnie na twarzy i dłoniach i stopach. Liściaste, dłonie i stopy są odrywane w rękawiczkach lub skarpetach, po tym jak włosy, palec (palec u nogi) mogą spaść (gojenie można zregenerować), zaczerwienienie warg i błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk lub pęcherze i erozja, wpływające na jedzenie, przekrwienie spojówek, Obrzęk, światłowstręt, zwiększone wydzielanie, owrzodzenie rogówki może wystąpić, gdy ciężkie, powierzchowne węzły chłonne często obrzękają, mogą być związane z zapaleniem oskrzeli, toksycznym zapaleniem wątroby, znacznym wzrostem lub spadkiem liczby białych krwinek, nawet drobnym Brak, jeśli nie natychmiast wyłączony leki uwrażliwiające, kortykosteroidy terapię hormonalną, złuszczanie skóry trwały od 2 do 3 miesięcy lub dłużej, ciężka z powodu niewydolności układowej lub wtórnego zakażenia i śmierci.
(9) Erupcja narkotyków podobnych do trądziku (erupcja trądzikowa) spowodowana jest długotrwałym stosowaniem jodu, bromu, preparatów kortykosteroidowych, środków antykoncepcyjnych i izoniazydów. Powolny rozwój, ogólnie brak objawów ogólnoustrojowych, długotrwałe stosowanie środków bromu może przekształcić się w zmiany ziarniniakowe.
