Bakteremia
Wprowadzenie
Wprowadzenie do bakteriemii Bakteriemia odnosi się do faktu, że bakterie poza ciałem dostają się do układu krwionośnego przez wejście na powierzchnię ciała lub przez infekcję, a następnie rozprzestrzeniają się we krwi ludzkiego ciała i rozprzestrzeniają wraz z krwią w całym ciele. Ogólnie cewnik moczowy lub stomia chirurgiczna na powierzchni ciała jest podatna na bakteriemię. U pacjentów z bakteriemią często dochodzi do ostrego przerzutowego zakażenia wielu narządów i pojawiają się różne objawy ostrej infekcji. Po podejrzeniu należy natychmiast wykonać badania krwi. Po zdiagnozowaniu zakażone bakterie należy natychmiast leczyć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna bakteriemii
Inwazyjna chirurgia tkanek jamy ustnej lub rutynowe procedury dentystyczne, zakażenie dolnego cewnika moczowego, nacięcie ropnia i drenaż oraz wbudowany wzrost bakterii, szczególnie cewniki dożylne i wewnątrzsercowe, cewniki i wbudowana stomia Zarówno urządzenie, jak i cewnik mogą powodować przejściową bakteriemię. Typowa bakteriemia Gram-ujemna jest przerywana i oportunistyczna. Chociaż bakteriemia ta może nie wpływać na zdrowych ludzi, jest upośledzona i towarzyszy jej ciężka choroba. Pacjenci, pacjenci po chemioterapii i poważnie niedożywieni mogą mieć poważne konsekwencje: początkowe miejsce zakażenia znajduje się zwykle w płucach, układzie moczowo-płciowym, przewodzie pokarmowym lub tkance miękkiej, w tym w skórze z wrzodami trądziku. Po operacji w niebezpiecznej populacji, szczególnie u pacjentów z zastawkową chorobą serca, protezami zastawek serca lub innymi protezami wewnątrznaczyniowymi.
Zapobieganie
Zapobieganie bakteriemii
Wszystkie oczywiste lub podstępne ropne zmiany można usunąć tak szybko, jak to możliwe, a występowanie bakteriemii można zmniejszyć. Choroby zakaźne, takie jak odra, grypa i krztusiec, które są częste u dzieci, są stosunkowo poważnymi infekcjami dróg oddechowych. Dlatego występuje bakteriemia. W przypadku takich dzieci konieczne jest wzmocnienie ochrony. Należy zwrócić uwagę na wszelkie małe rany skóry i odpowiednio je leczyć, warunki sanitarne, higienę osobistą, stan odżywienia i opiekę pediatryczną. Częstość występowania choroby nieuchronnie spadnie.
Powikłanie
Powikłania bakteriemii Powikłania zapalenie otrzewnej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Najczęstsze powikłania tej choroby:
1, wtórny ropień.
2, ropne zapalenie osierdzia.
3. Zapalenie otrzewnej.
4. Zapalenie opon mózgowych.
5. Ostre zapalenie wsierdzia.
Objaw
Objawy bakteriemii Częste objawy Ból brzucha Objawy żołądkowo-jelitowe Biegunka Wstrząs Ropień Niedociśnienie Nudności dreszcze Bakteriemia Duszność
Typowa bakteriemia krótkotrwała i na niskim poziomie przebiega bezobjawowo, chyba że u pacjenta występuje ryzyko utrzymującego się lub wysokiego poziomu bakteriemii Typowe objawy to oznaki infekcji ogólnoustrojowej, w tym duszność, dreszcze i podwyższona temperatura ciała. I objawy żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka) we wczesnych stadiach choroby skóra pacjenta jest często ciepła i czujna, chociaż jeśli nie mierzy się ciśnienia krwi, często nie stwierdza się niedociśnienia, a niektórzy pacjenci późno mają niskie ciśnienie krwi.
Niektóre funkcje pomagają zidentyfikować przyczynę i bakterie chorobotwórcze: większość zakażeń powyżej plwociny jest wywoływana przez bakterie Gram-dodatnie, podczas gdy infekcje brzucha, w tym infekcje dróg żółciowych i dróg moczowych, są głównie wywoływane przez bakterie Gram-ujemne, z wyjątkiem eksperymentów. Diagnoza może zidentyfikować bakteriemię Gram-dodatnią i Gram-ujemną oraz wstrząs septyczny, i nie ma innych wiarygodnych metod identyfikacji.
Ropień z przerzutami może występować prawie w każdej części, a także może wywoływać charakterystyczne objawy i oznaki zakażenia narządu w wielu różnych przypadkach W przypadku bakteriemii gronkowcowej powszechne jest tworzenie się wielu ropni. U pacjentów z bakteriemią może wystąpić niestabilność hemodynamiczna i wstrząs septyczny.
Zbadać
Badanie bakteriemii
Ropę lub płyny ustrojowe należy pobierać ze wszystkich zakażonych miejsc, w tym zakażonych jam ciała, przestrzeni stawowych, tkanek miękkich i uszkodzonej skóry do barwienia metodą Grama i hodowli. Hodowla krwi powinna obejmować kultury tlenowe i beztlenowe i powinna być oddzielona o 1 godzinę. 2 razy posiew krwi, za każdym razem należy pobrać z różnych części żyły w celu pobrania krwi, 2 razy posiew krwi do wstępnej diagnozy bakteriemii jest wystarczający, ale negatywne zabarwienie lub wyniki hodowli nie mogą wykluczyć bakteriemii, szczególnie wcześniej zaakceptowanej Pacjenci z antybiotykami nie powinni wykluczać bakteriemii. Próbki minimalnego posiewu krwi należy pobrać z odpowiednio przygotowanego miejsca nacięcia żylnego. Ponadto można hodować próbki plwociny, miejsca cewnikowania i rany. .
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja bakteriemii
Diagnoza
Ropę lub płyny ustrojowe należy pobierać ze wszystkich zakażonych miejsc, w tym zakażonych jam ciała, przestrzeni stawowych, tkanek miękkich i uszkodzonej skóry do barwienia metodą Grama i hodowli. Hodowla krwi powinna obejmować kultury tlenowe i beztlenowe i powinna być oddzielona o 1 godzinę. 2 razy posiew krwi, za każdym razem należy pobrać z różnych części żyły w celu pobrania krwi, 2 razy posiew krwi do wstępnej diagnozy bakteriemii jest wystarczający, ale negatywne zabarwienie lub wyniki hodowli nie mogą wykluczyć bakteriemii, szczególnie wcześniej zaakceptowanej Pacjenci z antybiotykami nie powinni wykluczać bakteriemii. Próbki minimalnego posiewu krwi należy pobrać z odpowiednio przygotowanego miejsca nacięcia żylnego. Ponadto można hodować próbki plwociny, miejsca cewnikowania i rany. .
Dwa lub więcej z następujących obiektywnych wskaźników można uznać za wcześniej znany zespół septyczny, tj. Obecny zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej: temperatura ciała> 38 ° C lub <36 ° C; częstość akcji serca> 90 uderzeń / min; Częstość oddechów> 20 uderzeń / min lub ciśnienie tętnicze dwutlenku węgla (PaCO2) <32 mmHg; liczba białych krwinek> 12000 / μl lub <4000 / μl lub niedojrzałych białych krwinek> 10%, typowa liczba białych krwinek początkowo zmniejsza się do <4000 / LI następnie wzrosła do> 15000 / μl w ciągu 2-6 godzin, a niedojrzały typ znacznie wzrósł.
Diagnostyka różnicowa
1, posocznica: bakterie atakują krew i szybko rosną i mnożą się, powodując ogólnoustrojowe objawy infekcji, początek choroby jest początkiem silnych dreszczy, a następnie wysokiej gorączki 40 ~ 41 ° C, której towarzyszą pocenie się, ból głowy, nudności.
2, toksemia: toksyny bakteryjne z miejscowego zakażenia zmiany do krążenia krwi, powodujące ogólnoustrojową utrzymującą się wysoką gorączkę, której towarzyszy dużo pocenia się, osłabienia tętna lub wstrząsu, ponieważ toksyny we krwi mogą bezpośrednio niszczyć komórki krwi we krwi, więc często pojawiają się Niedokrwistość, posiew krwi nie może znaleźć bakterii, warto zauważyć, że poważne uszkodzenie, zator naczyń krwionośnych, niedrożność jelit i inne choroby, chociaż nie ma infekcji bakteryjnej, ale zniszczenie dużych obszarów toksyn tkankowych może również powodować toksemię.
3, posocznica: bakterie w ciele ropnych zmian, poprzez krążenie krwi „zwiedzanie kraju”, rozprzestrzenione na inne części w celu wytworzenia nowych zmian ropnych, spowodowanych objawami ogólnoustrojowej infekcji, charakterystyka choroby jest podobna do posocznicy, ale w Na ciele jest wiele ropnych zmian, a nawet wiele ropni.
