zespół niedoboru białka żołądkowo-jelitowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do utraty białka zespół żołądkowo-jelitowy Zespół gastroenteropatii tracącej białka (znany również jako gastroenteropatia tracąca białka) jest również znany jako wyciek białek choroba żołądkowo-jelitowa lub wysiękowa choroba żołądkowo-jelitowa, która odnosi się do białek osocza spowodowanych różnymi przyczynami, zwłaszcza Zespół spowodowany utratą albuminy z błony śluzowej przewodu pokarmowego. Klinicznie objawia się głównie jako obrzęk ogólnoustrojowy i niski poziom proteinemii w osoczu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: liczne infekcje płuc. Niestrawność czynnościowa
Patogen
Utrata białka w zespole żołądkowo-jelitowym
Nieprawidłowości nabłonkowe błony śluzowej przewodu pokarmowego (30%):
Takie jak przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, rak żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zlokalizowane zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna, rak jelit lub inne stany zapalne i zmiany wrzodowe mogą przenikać przez błonę śluzową jelit ze śluzówki zmiany, na przykład gdy wątroba jest bardziej wyrównawcza To tworzy hipoproteinemię.
Nieprawidłowości limfatyczne w przewodzie pokarmowym lub układowym (25%):
Występuje niedrożność przewodu piersiowego, zwężające zapalenie osierdzia, zastoinowa niewydolność serca, słaby drenaż limfatyczny jelit, poszerzenie limfatyczne jelita cienkiego itp., Hipoproteinemia zwężającego zapalenia osierdzia i zastoinowa niewydolność serca, głównie Ponieważ wzrost centralnego ciśnienia żylnego utrudnia refluks naczyń limfatycznych w przewodzie piersiowym, co powoduje utratę białka jelitowego. Rozrost limfatyczny jelita cienkiego może być wadą wrodzoną. Po pęknięciu naczyń limfatycznych pękają białka osocza i Limfocyty są tracone z jelit.
Choroba o podwyższonej przepuszczalności naczyń włosowatych (25%):
Na przykład polipowatość okrężnicy z teleangiektazją, alergiczną chorobą żołądkowo-jelitową, zaburzeniami metabolicznymi błon śluzowych przewodu pokarmowego itp., Mają zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych, powodując utratę białka, typowo taką jak celiakia dorosłych.
Hipoproteinemia może mieć cztery zmiany patofizjologiczne: 1 zmniejszoną syntezę nabytego białka; 2 zmniejszoną syntezę wrodzonego białka; 3 zwiększony katabolizm białek; 4 utratę nadmiaru białka z moczu i kału.
Zapobieganie
Zapobieganie utracie białka w zespole żołądkowo-jelitowym
Zwróć uwagę na zapobieganie i terminowe leczenie niektórych chorób powodujących chorobę, takich jak zapalenie przewodu pokarmowego i inne choroby, zwracaj uwagę na zapobieganie utracie białka i hipoproteinemii.
Powikłanie
Powikłania utraty białka w zespole żołądkowo-jelitowym Powikłania mnogie funkcjonalna dyspepsja zakażenia płuc
1. Zakażenie płuc.
2, kucanie dłoni i stóp.
3. Obniżona odporność.
4, zaburzenia metabolizmu wody, elektrolitów.
Objaw
Utrata białka objawy zespołu żołądkowo-jelitowego częste objawy biegunka wodobrzusze układowy trwały obrzęk hipoproteinemia nudności ból brzucha
Z powodu utraty białka w osoczu, zwłaszcza albuminy, powodując spadek koloidalnego ciśnienia osmotycznego i wzrost wtórnego aldosteronu, co powoduje zatrzymanie sodu i wody, pacjenci mogą mieć obrzęk układowy, szczególnie w kończynach dolnych, oprócz wysięku opłucnej, wodobrzusza i utraty masy ciała. Niedokrwistość itp., Dzieci mogą mieć zaburzenia rozwojowe, objawy żołądkowo-jelitowe mogą mieć utratę apetytu, nudności, wymioty, biegunkę i bóle brzucha, utrata wapnia może wywoływać skurcz dłoni i stóp, limfangiektazja jelit często ma utratę immunoglobulin i nieprawidłowości immunologiczne komórek Przodek limfocytów fitohemagglutyniny jest również osłabiony, więc jest podatny na infekcje płucne.
Zbadać
Test utraty białka w zespole żołądkowo-jelitowym
a) 131I-PVP:
PVP (poliwinylopirolidon) jest makrocząsteczkową substancją, która rzadko wchłania się w przewodzie pokarmowym Po wstrzyknięciu dożylnym od 10 do 15 mikrocurków pobierany jest 4 dni moczu bez moczu do pomiaru: normalni ludzie wydalają tylko 0% ~ 1,5% wydalanie pacjentów z tą chorobą może wzrosnąć o 2,9% do 32,5% W ostatnich latach zastosowano 131-dekstran zamiast 131I-PVP.
(B) 51Crr-albumina i 51Crr-transferyna:
Dożylne wstrzyknięcie albuminy 25 mikrocurie 51Crr, zbieranie 4 dni odchodów wolnych od moczu, normalne wydalanie wynosi 0,1% do 0,7%, a pacjenci z tą chorobą wydalającą 2% do 40%, ostatnio poinformowali, że dożylne wstrzyknięcie 10 mikro Curie 51Crr-transferyna jest bardziej skuteczna, ponieważ znakowana albumina lub transferyna prawie nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego i nie są wydzielane z normalnych soków trawiennych (takich jak ślina, sok żołądkowy). Ilość utraconego białka jelitowego jest bardzo cenna, ponieważ 51Crr może być wydalane z moczem, nie wolno go mieszać z moczem podczas pobierania próbek kału.
Ponadto można wykonać rentgenowskie badanie posiłku barowo-żołądkowo-jelitowego i limfangiografii, endoskopii itp., Aby pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie utraty białka zespół żołądkowo-jelitowy
Zgodnie z objawami klinicznymi, zwłaszcza obrzękiem ogólnoustrojowym z hipoproteinemią, należy rozważyć chorobę, a następnie połączyć ją z testami laboratoryjnymi w celu zdiagnozowania.
