zespół ucisku tętnicy krezkowej górnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu kompresji tętnicy krezkowej górnej Zespół kompresji tętnicy krezkowej górnej, znany również jako choroba Wilkie, jest szeregiem objawów częściowej lub całkowitej niedrożności dwunastnicy spowodowanej przez tętnicę krezkową górną naciskającą dwunastnicę. . Większość pacjentów to kobiety młode i w średnim wieku, ale także u pacjentów z szybką utratą masy ciała, przedłużonym leżeniem w łóżku lub wysunięciem kręgosłupa. Objawami klinicznymi są nawracający ból w nadbrzuszu i wymioty, w ciężkich przypadkach konieczna jest operacja, a rokowanie jest dobre. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedożywienie niedrożności jelit
Patogen
Przyczyna zespołu kompresji tętnicy krezkowej górnej
Cechy anatomiczne dwunastnicy, górnej tętnicy krezkowej i aorty brzusznej są ściśle związane z występowaniem tej choroby W normalnych warunkach dwunastnica znajduje się na aorcie brzusznej, a jej przednie gałęzie znajdują się w krezce Wśród kątów tętnic przód dwunastnicy jest skośną górną tętnicą krezkową, a następnie tętnicą trzewną i kręgosłupem. Kąt między normalną osobą przez angiografię wynosi 47-60 °, gdy krezka jest zbyt długa, narządy wewnętrzne Opadanie, przechylenie przedniej części kręgosłupa i zmiana samej tętnicy krezkowej górnej może powodować obniżenie krezki, zmniejszając kąt, często <6 ~ 25 ° i ściskając poziomą część dwunastnicy, tworząc zwężenie jelita. Pojawiają się objawy niedrożności dwunastnicy.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi kompresji górnej tętnicy krezkowej
W przypadku pacjentów z gorączką, zwłaszcza dzieci i młodych dorosłych, jeśli mają objawy zwiastunowe infekcji górnych dróg oddechowych, powinni natychmiast podjąć leczenie przeciwwirusowe i przeciwinfekcyjne, aby zapobiec ostrym niespecyficznym chorobom krezki.
Powikłanie
Powikłanie zespołu kompresji górnej tętnicy krezkowej Powikłania, niedrożność jelit, niedożywienie
Łatwo mieć zwężenie jelit, niedrożność jelit, niedrożność dwunastnicy, niedożywienie itp.
Objaw
Objawy zespołu ucisku tętnicy krezkowej górnej Częste objawy Kompresja mechaniczna, wzdęcie brzucha, utrata masy ciała, nudności i odwodnienie
Zgodnie z przerywanym wzdęciem brzucha, nudnościami i wymiotami, objawami i pozycją ciała, wzrostem pozycji na wznak, pozycji na brzuchu, ulgą w pozycji bocznej i angiografią rentgenowską wykazały oznaki ucisku w odcinku poziomym dwunastnicy, USG w trybie B lub angiografii Badanie może ogólnie postawić diagnozę, gdy kąt między górną tętnicą krezkową a aortą brzuszną jest zmniejszony.
Choroba może występować w każdym wieku, ale częściej występuje u młodych kobiet w średnim wieku, które są chude lub długotrwale obłożnie chore, jest to przewlekła choroba przerywana, którą można złagodzić po kilku dniach. Czasami ostre objawy kliniczne wynoszą dwanaście. Odnosi się do wykonywania niedrożności jelit, po jedzeniu górna część brzucha jest pełna, ból, następnie nudności i wymioty, wymioty są duże, podobne do niedrożności odźwiernika, widoczną cechą tej choroby są objawy i pozycja ciała, w pozycji na plecach z powodu objawów ucisku wstecznego W pozycji leżącej, pozycji klatki piersiowej, pozycji lewej strony może złagodzić objawy, ciężkiej niedrożności może towarzyszyć odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej, u nawracających pacjentów może wystąpić utrata masy ciała, niedokrwistość i inne niedożywienie, a niektórzy mają objawy nerwicy .
Zbadać
Badanie zespołu kompresji tętnicy krezkowej górnej
1. Angiografia rentgenowska jelita: w okresie remisji nie stwierdzono nieprawidłowych ustaleń, w okresie ataku zaobserwowano objawy kompresji dwunastnicy, a pośrodku trzeciego segmentu (koniec poziomy) znaleziono bloki podłużne podobne do noża lub wodospadów. Plwocina powoli zatrzymuje się w dwunastnicy przez ponad 6 godzin, bliższy koniec jelita jest rozszerzony i jest związany ze zmianą pozycji ciała, 20% może być związane z rozszerzeniem żołądka.
2. Badanie ultrasonograficzne w trybie B: Niektóre osoby uważają, że obrazowanie ultrasonograficzne na czas ma wyższą wartość diagnostyczną, a ultradźwięki typu B pokazują „kształt wiadra” lub „kształt ogórka”.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu kompresji tętnicy krezkowej górnej
Kryteria diagnostyczne
1 Maksymalna szerokość jelita poprzecznego dwunastnicy w kącie między górną tętnicą krezkową a aortą po wypiciu wody wynosi <10 mm.
2 Dwunastnicze opadające segmentalne rozszerzenie, południk wewnętrzny> 30 mm.
USG typu 3B wyświetla obraz „kształt wiadra” lub „kształt dyni”.
4 Kąt między aortą a górną tętnicą krezkową wynosi <13 °.
Diagnostyka różnicowa
Należy zauważyć w przypadku innych chorób powodujących zastój dwunastnicy, takich jak guzy dwunastnicy, kamienie, pasożyty i inne zmiany poza dwunastnicą (takie jak guzy, torbiele) i tak dalej.
