ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszym ostrym brzuchem u dzieci. Ogólny stan jest poważniejszy niż u dorosłych. Dlatego bardzo ważna jest szybka diagnoza i prawidłowe leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Im młodsze zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, tym bardziej nieprawidłowe są objawy, a perforacja następuje w krótkim czasie. Martwica, rozproszone zapalenie otrzewnej, jeśli diagnoza i leczenie nie nastąpią w odpowiednim czasie, przyniesie poważne komplikacje, a nawet śmierć, należy ją traktować poważnie, do tej pory zgłaszano częstość błędnego rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt i małych dzieci 35% do 50%, noworodki Ponad 90%. Wynikowy wskaźnik perforacji wynosi 33% do 52%, a wskaźnik stanu zapalnego wyrostka robaczkowego wynosi od 10% do 30%. Powikłania pooperacyjne są tak wysokie, jak 10–20%, a śmiertelność wciąż przekracza 0,01%. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień miednicy, adhezyjna niedrożność jelit, przetoka kałowa
Patogen
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Współczynnik niedrożności (35%)
Wydzieliny są zatrzymywane, ciśnienie w jamie wzrasta, a dopływ krwi do ściany wyrostka robaczkowego jest utrudniony, co jest korzystne dla inwazji bakterii. Najczęstszymi przyczynami niedrożności są kamień kałowy, ciała obce (jądro, mszyce), skręcony wyrostek robaczkowy, wąska blizna światła.
Zakażenie bakteryjne (25%)
Zakażenie bakteryjne to ostra infekcja ogólnoustrojowa spowodowana przez bakterie chorobotwórcze lub patogeny warunkowe, które atakują krążenie krwi i wytwarzają toksyny oraz inne metabolity. Bakterie mogą dotrzeć do wyrostka robaczkowego przez owrzodzenie lub uszkodzenie błony śluzowej i krążenia krwi, powodując ostre zapalenie, takie jak dławica piersiowa, górna część zmysłu, zapalenie migdałków i tak dalej.
Odruch nerwowy (15%)
Odruch jest najbardziej podstawową czynnością nerwową. Kiedy zaburzona jest funkcja przewodu pokarmowego, często towarzyszą mu odruchy wyrostka robaczkowego mięśni i naczyń krwionośnych, a niedrożność jamy wyrostka robaczkowego i zapalenie naczyń krwionośnych powodują zapalenie.
Patogeneza
Zgodnie z innym procesem rozwoju patologicznego można go podzielić na 3 typy:
1. nieżytowe (proste) zapalenie wyrostka robaczkowego Główne zmiany to przekrwienie błony śluzowej i obrzęk, obojętne naciekanie leukocytów polimorfojądrowych.
2. Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego Oprócz zmian na błonie śluzowej atakuje się również warstwę mięśniowo-skórną i dołącza się ropne wysięky. Na wczesnym etapie może wystąpić infekcja otrzewnej i wysięk, a choroba postępuje.
3. zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego infekcja wyrostka robaczkowego skurcz naczyń krwionośnych, zaburzenie krążenia krwi, szybka i rozległa martwica ściany wyrostka robaczkowego, ciemnofioletowy, mniej wysięków, ale szybsze naciekanie otaczającej tkanki, podatne na zrosty, nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest ograniczone do Błona śluzowa może być wyleczona przez leczenie zachowawcze, ale może być również przekształcona w ropne zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu złego drenażu jamy wyrostka robaczkowego. Wtórne rozpoznanie ropnego i zgorzelowego zapalenia wyrostka robaczkowego należy leczyć wczesną operacją. Im młodsze dziecko, tym większe jest dziecko. Im krótsza sieć, tym cieńsza ściana wyrostka robaczkowego, perforacja i ograniczona zdolność mogą prowadzić do rozproszonego zapalenia otrzewnej, a ponieważ pozycja kału dziecka jest stosunkowo wysoka, względnie wolna, a aktywność jest duża, więc część delikatna ma dużą zmienność.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci
Ponieważ przyczyna ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest nadal niejasna, zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego można zauważyć na podstawie następujących aspektów:
1. Dieta pomaga dzieciom rozwijać dobre nawyki żywieniowe, zwracać uwagę na higienę żywności, myć ręce przed i po posiłku, nie przejadać się.
2. Nie jedz podczas jedzenia, unikaj biegania, skakania, kucania i innych forsownych ćwiczeń po posiłkach.
3. Odrobaczanie, aby zapobiec pasożytom jelitowym, niezwłocznie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi odrobaczania.
4. Ćwiczenia poprawiające sylwetkę dzieci, wzmacniające ćwiczenia, zapobiegające występowaniu różnych chorób, takich jak aktywne zapobieganie infekcjom górnych dróg oddechowych, odrze, ostremu zapaleniu migdałków itp. Mają pozytywne znaczenie.
Powikłanie
Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci Powikłania, ropień miednicy, adhezyjna niedrożność jelit, przetoka kałowa
1. Ropień resztkowy Zapalenie otrzewnej perforacji obwodowej, ropień resztkowy jest poważnym powikłaniem, ropień jest głównie ograniczony do jamy miednicy, przestrzeni jelitowej, pod pachami lub wątrobą, śledziony, najczęstszego ropnia miednicy, 7 do 14 dni po zabiegu Formacja, objawem klinicznym jest to, że temperatura ciała raz spadła, a następnie stopniowo wzrosła, leukocytoza, terapia przeciwzapalna i podtrzymująca u takich pacjentów, tak że autopsorpcja ropy, gdy zakres ropnia jest duży, pozycja jest jasna i występuje napięcie w USG B Poprowadź drenaż nakłucia lub drenaż nacięcia chirurgicznego.
2. Zatorowa niedrożność jelit występuje w perforacji okołooczodołowej zapalenie otrzewnej lub ropień Zapalenie przetoki jelitowej i przyleganie krezki może powodować niedrożność jelit Wczesna pooperacyjna (w ciągu 10 dni) niedrożność jelit związana jest z infekcją. Leczenie zachowawcze Dekompresja żołądkowo-jelitowa, aktywna kontrola niedrożności po infekcji mogą być złagodzone, a późna (po 1 miesiącu) niedrożność jelit nie jest dobra po leczeniu zachowawczym, konieczne jest otwarcie chirurgii.
3. Plwocina w kale jest spowodowana ciężkimi zmianami wokół wyrostka robaczkowego lub pnia wyrostka robaczkowego. Dzieci są rzadkie, a niektóre to infekcje gruźlicy. Jeśli opatrunek zmienia się przez kilka tygodni, nie powinien sam się leczyć.
Objaw
Ostre objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci Częste objawy Wzdęcie brzucha, ból brzucha, ból brzucha, ból w podbrzuszu, biegunka, zaparcia, dolegliwości, wgłobienie, zapalenie otrzewnej, gorączka
Objawy kliniczne:
1, ból brzucha z powodu historii medycznej i trudności narracyjnych, często nie dostają typowej historii przerzutowego bólu brzucha, ból brzucha jest bardziej rozległy, a czasami ból brzucha nie jest pierwszym objawem.
2, objawy przewodu pokarmowego są często widoczne i widoczne, wymioty są często pierwszym objawem, wymioty są poważniejsze, czas trwania jest również długi, z powodu dużej liczby wymiotów, nie może jeść i powodować odwodnienia i kwasicy, czasami biegunka, zaparcia są rzadkie Biegunka jest spowodowana zapaleniem jelit, które stymuluje nadmierne ruchy jelit.
3, objawy ogólnoustrojowe są poważniejsze, gorączka pojawia się wcześnie, do 39 ~ 40 ° C, a nawet jest wojna, wysoka gorączka, drgawki, drgawki, jest to spowodowane niestabilnością temperatury ciała dzieci i reakcjami zapalnymi.
4, czułość i napięcie mięśniowe punkty tkliwości powyżej punktu Mai, niemowlęta z wysoką pozycją i aktywnością kału, jego punkt tkliwości znajduje się powyżej górnej części, ściana brzucha dziecka jest cienka i nie współpracuje, nie jest łatwo ocenić, czy napięcie mięśniowe powinno być cierpliwe, Sprawdź to delikatnie i delikatnie, i sprawdź w górę iw dół, w lewo i w prawo.
5, wzdęcie brzucha i dźwięki jelit osłabione z powodu wczesnego wysięku otrzewnowego, funkcja przewodu pokarmowego jest zahamowana, więc wzdęcie brzucha i dźwięki jelit są bardziej widoczne.
6, objawy górnych dróg oddechowych, częstość występowania infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci jest wyższa, choroby te mogą być przyczyną ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, dlatego dzieci często mają chorobę górnych dróg oddechowych, a następnie objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Pediatryczne zapalenie wyrostka robaczkowego ma następujące cechy:
1, zdolność obrony ciała dziecka jest słaba
Z powodu braku humoralnej funkcji immunologicznej niedobór dopełniacza i fagocytoza neutrofili, w połączeniu z niestabilną regulacją temperatury ciała, są podatne na wysoką gorączkę, podwyższenie białych krwinek jest bardziej oczywiste niż u dorosłych, a objawy zatrucia są poważniejsze.
2, objawy kliniczne większych dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego są podobne do dorosłych
Niemowlętom w wieku poniżej 6 lat często brakuje objawów typowego przerzutowego bólu prawej dolnej ćwiartki, a objawy bólu brzucha i bólu często nie są ustalone, więc częstość błędnych diagnoz klinicznych jest wysoka, z raportem 63%.
3, ropienie, blok perforacji dzieci z tkanką limfatyczną wyrostka robaczkowego, ściana wyrostka robaczkowego jest bardzo cienka, mniej tkanki mięśniowej, obrzęk limfy po zapaleniu, może powodować niedrożność wyrostka robaczkowego, zaburzenia transportu krwi, łatwo perforować, im młodszy wiek, tym więcej perforacji Po perforacji powstaje wysokie, rozproszone zapalenie otrzewnej i trudno jest zlokalizować ropień z powodu adhezji, która jest spowodowana niepełnym rozwojem sieci, perforacja jest zbyt szybka, a ropne zapalenie wyrostka robaczkowego może zostać perforowane na początku od 14 do 24 godzin.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
[Inspekcja laboratoryjna]
1. Całkowita liczba białych krwinek i neutrofili w ropnym zapaleniu wyrostka robaczkowego, całkowita liczba białych krwinek może zostać zwiększona do (10 ~ 12) x 109 / l; ropne zapalenie wyrostka robaczkowego może być tak wysokie jak (12 ~ 14) x 109 / l; Kiedy powstaje ropień lub rozproszone zapalenie otrzewnej, białe krwinki mogą osiągnąć 20 × 10 9 / L lub więcej, liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi 0,85 × 0,95, a jądro przesuwa się w lewo. Jeśli liczba granulocytów obojętnochłonnych wzrośnie do 0,85 lub więcej, reakcja jest cięższa. Czasami widoczne są również trujące granulki, ale u dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego występuje również niewielki wzrost liczby białych krwinek.
2. Mocz, nie ma specjalnych zmian w rutynie, np. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się w pobliżu moczowodu, w moczu jest niewielka ilość czerwonych krwinek, a gdy stan jest cięższy, może być niewielka ilość ropy.
3. U dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego odnotowano wartości białka C-reaktywnego w surowicy i białka fibronektyny, białko C-reaktywne w surowicy jest znacznie zwiększone, wartość białka fibronektyny w osoczu jest zmniejszona, te dwa oznaczenia można wykorzystać jako wskaźnik pomocniczy do określenia stopnia zapalenia wyrostka robaczkowego przed zabiegiem chirurgicznym.
4. Badanie płynu przebijającego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego i trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza u osób z objawami zapalenia otrzewnej, może spróbować nakłucia brzucha, zwykle za pomocą igły podskórnej punkt wyrostka prawej dolnej części brzucha, płynu nakłuwającego do badania mikroskopowego, rozmazu bakteryjnego i badania biochemicznego, lustro Większość pacjentów z wczesnym ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego; takim jak cienkie nakłucie, głównie wczesne zlokalizowane zapalenie otrzewnej; nakłucie płynnej ropy i lepka lub lepka, o zapachu kałowym, rozmaz widzi dużą liczbę bakterii, Głównie zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, rozlane zapalenie otrzewnej lub ropień wokół wyrostka robaczkowego.
[Badanie obrazu]
1. Badanie palca odbytu ma naciek zapalny i pogrubienie po prawej stronie odbytnicy, tkliwość ropnia miednicy i tworzenie się masy zapalnej.
2. RTG jamy brzusznej z rozszerzeniem brzucha jako główne badanie rentgenowskie, około 10% przypadków można zobaczyć w kamiennym cieniu wyrostka robaczkowego, gdy wyrostek robaczkowy ma stan zapalny, płaski film pokazuje nieprawidłowy cień gazowy prawej dolnej części brzucha, prawa ściana brzucha, mięsień psoas Cień jest rozmazany, kręgi lędźwiowe są zakrzywione w prawo, a zdjęcie rentgenowskie nie jest specyficzne, ale pomaga zidentyfikować niedrożność jelit, perforację przewodu pokarmowego i martwicze zapalenie jelit.
3. Badanie CT może bezpośrednio wykazać wyrostek robaczkowy i otaczające go tkanki miękkie oraz stan zapalny pod CT. Wskaźnik wykrywalności wynosi 13% -60%, co charakteryzuje się pogrubieniem symetrii ściany obwodowej, całkowitym zatkaniem wypełnienia światła lub ropy gęstością podobną do wody oraz rozszerzeniem wokół jelita ślepego. Tłuszcz jest zamazany, a gęstość zwiększona.
4. B-ultradźwięk B-normalny normalny wyrostek robaczkowy bez wyświetlania obrazu, gdy można zobaczyć zapalenie wyrostka robaczkowego, że średnica wyrostka robaczkowego wzrosła w różnym stopniu, ≥ 6 mm może określić diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego, szerokość jamy wyrostka robaczkowego wzrasta, pokazując wielkość ropnia wokół wyrostka robaczkowego, Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego może również wskazywać ilość wysięku w jamie otrzewnej i perystaltykę jelita wokół wyrostka robaczkowego, a także może postawić prawidłową diagnozę wyrostka robaczkowego.
Badanie Li Xinyuan w diagnostyce ultrasonograficznej B dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego wykazało, że różne rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego mają swoje własne cechy obrazowania: proste zapalenie wyrostka robaczkowego, jama wyrostka robaczkowego ma strefę niskiego echa, perystaltyka jelit jest aktywna, wskaźnik wykrywalności wynosi 75%; ropienie Seksualne zapalenie wyrostka robaczkowego, zmienia się kształt wyrostka robaczkowego, pokazując kształt „C” lub „U”, ściana wyrostka robaczkowego jest gruba i nierówna, niektóre ściany mogą być dwuścienne, jama wyrostka robaczkowego jest zwiększona w strefie niskiego echa, a niektóre są również zauważane. Silne echo, inaktywowane jelita; zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, krzywizna wyrostka robaczkowego zmienia się w kształcie „C”, ściana wyrostka robaczkowego jest podwójna, wnęka znajduje się w strefie niskiego echa o różnej sile, jelito traci aktywność i zostaje sparaliżowane; perforatorem wyrostka robaczkowego jest ultradźwięk B Zobacz formowanie się masy w prawej dolnej części brzucha, jest rozlany obszar hipoechogeniczny i kontynuuj do jamy miednicy, obraz wyrostka robaczkowego jest niejasny, a otaczające jelito jest sparaliżowane. Udokumentowano, że wskaźnik diagnostyczny ultradźwięków B jest większy niż 96%.
Ponadto obce dane zostały poddane ultradźwiękom B w celu zachowawczego leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego. W miarę poprawy stanu obraz wyrostka robaczkowego stopniowo zanika. Kiedy stan się zmienia, obraz wyrostka robaczkowego również odpowiednio się zmienia. Dlatego obraz wyrostka robaczkowego B Wyświetlacz opiera się na zmianach patologicznych, a jego specyficzność diagnostyczna, dokładność i czułość są wysokie, co jest bezpieczniejszą metodą badania pomocniczego.
5. Badanie elektromiografii ściany brzucha Wang Wei według siły amplitudy EMG ściany brzucha, badanie kontrastu w celu ustalenia objawów brzucha u dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego, obecności lub braku napięcia i stopnia mięśni, wyniki prostego zapalenia wyrostka robaczkowego w pozostałej amplitudzie fali mioelektrycznej nie jest oczywiste Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego ma niewielki wzrost amplitudy fali mioelektrycznej w spoczynku. Kiedy naciśnięty jest prawy dolny brzuch, amplituda fali mioelektrycznej jest oczywiście zwiększona. Gdy występuje perforowane zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego, ze względu na utrzymujące się napięcie mięśni, amplituda mięśni lewej i prawej dolnej części brzucha jest statyczna. Oba są znacznie wyższe.
6. Badanie elektromiograficzne Chen Xiao-gei poprzez badanie jelitowego elektrogramu dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego stwierdził, że napięcie krętniczo-kątnicze dzieci bez zapalenia otrzewnej jest znacznie niższe niż w grupie kontrolnej, elektrogram jelitowy każdej części dzieci z zapaleniem otrzewnej jest niższy niż W normalnej grupie kontrolnej zmiana ta może być związana z dootrzewnową stymulacją zapalną i zmniejszoną czynnością jelit. Gdy zapalenie ogranicza się do wyrostka robaczkowego, zapalenie jelit okolicy jelita krętego jest bezpośrednio stymulowane, a napięcie części jest nieprawidłowe. Gdy zapalenie postępuje, wyrostek ulega pogorszeniu. Zwiększone ropienie, zgorzel, perforacja, zapalenie brzucha wysięk zapalny, cały przewód pokarmowy ma różny stopień zajęcia, więc elektrokardiogram wykazał, że napięcie wszystkich części znacznie spadło, niżej niż normalna grupa kontrolna, ale stopień zapalenia otrzewnej w jelicie Mapa elektryczna nie zauważyła żadnych specjalnych zmian.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Diagnoza
Dzieci w wieku powyżej 6 lat mogą narzekać na lokalizację i charakter bólu brzucha. Łatwiej jest zdiagnozować badanie lekarskie lekarza. Młody wiek nie jest w stanie dokładnie wyrazić charakteru bólu brzucha i współpracować przy badaniu fizykalnym. Diagnoza jest trudna. Zwróć uwagę na następujące punkty diagnozy:
1, dzieci z gorączką, bólem brzucha powinny rozważyć możliwość zapalenia wyrostka robaczkowego, powinny wykonać niezbędną kontrolę i obserwację, gorączka, temperatura ciała jest wyższa niż 37,5 ~ 38,5 ° C, temperatura ciała dziecka może osiągnąć więcej niż 39 ° C, gdy perforacja wyrostka robaczkowego nie może wykluczyć zapalenia wyrostka robaczkowego Dzieci powinny pozostać w szpitalu w celu dokładnej obserwacji. Kiedy dziecko zasypia, poklepuj jego ciało podczas potrząsania. Jeśli wyrażasz opór lub płaczesz, bądź czujny i powtórz badanie.
2, objawy brzucha mają większą wartość w diagnozie, jeśli powtarzające się badania można znaleźć w prawej dolnej części brzucha z oczywistą tkliwością, jest to przydatne w diagnozie i nie chce się poruszać, cześć prawej kolana pozycja, zgięcie talii podczas chodzenia.
3, test palca odbytu do identyfikacji zapalenia jelit, czerwonki, wgłobienia ma praktyczną wartość, nie można go uprościć w diagnozie.
4, liczba białych krwinek wzrosła, ogólnie około 15 000, wzrosła liczba jąder obojętnych.
Diagnostyka różnicowa
Część zapalenia wyrostka robaczkowego jest nietypowa, z większą liczbą zmian i łatwo ją pomylić z innym ostrym brzuchem. Typowe choroby, które są z nią identyfikowane, wymieniono poniżej:
1. Choroby mylone z wczesnym prostym zapaleniem wyrostka robaczkowego
(1) zapalenie płuc lub zapalenie opłucnej: rozmieszczenie nerwów wokół przepony i rozmieszczenie nerwów w ścianie brzucha wynoszą od 7 do 12 par nerwów rdzeniowych. Kiedy zapalenie płuca prawego dolnego płata lub zapalenie prawego opłucnej jest pobudzone, przepona jest pobudzona, a prawy brzuch może mieć reaktywny ból i napięcie mięśni. Jeśli jednak naciśniesz prawe żebro w celu ochrony klatki piersiowej, a druga ręka będzie stopniowo naciskać prawą dolną część brzucha, napięcie mięśni brzucha stopniowo zaniknie, a ponadto dzieci z zapaleniem płuc mogą mieć szybką płat nosowy, a osłuchiwanie klatki piersiowej może powodować tarcie, głos i oddech. Dźwięk jest zmniejszony, a prześwietlenie klatki piersiowej jest pomocne w diagnozie.
(2) ostre krezkowe zapalenie węzłów chłonnych: często występuje ostra infekcja górnych dróg oddechowych lub ostre zapalenie migdałków, ból brzucha jest bardziej rozległy, ponieważ węzły chłonne krezkowe są bardziej na końcu jelita krętego, więc ból prawej dolnej ćwiartki jest również bardziej widoczny niż inne części, ale tkliwość nie jest ograniczona, Nie było również napięcia mięśni brzucha, a po kilku godzinach obserwacji (z antybiotykami) stan nie postępował lub nastąpiło zmniejszenie.
(3) ostre zapalenie żołądka i jelit: niektóre dzieci z zapaleniem jelit mają bóle brzucha, wymioty i gorączkę, zanim nie pojawi się biegunka, mogą być błędnie rozpoznane jako zapalenie wyrostka robaczkowego, bóle brzucha u tych dzieci są w większości napadowymi skurczami, tkliwość brzucha nie jest ustalona, Napięcie mięśni brzucha nie jest oczywiste, po kilku godzinach obserwacji pojawia się biegunka, tkliwość znika i można zdiagnozować więcej.
(4) Askaroza jelit: Czasami powoduje skurcze jelit, co może powodować nieregularny ból brzucha. Podczas badania nie ustala się tkliwości brzucha i nie ma napięcia mięśniowego.
(5) plamica alergiczna: z powodu krwotoku podśluzówkowego i jelitowego może mieć bóle brzucha i tkliwość, ale brak napięcia mięśniowego, krwotok podskórny, obrzęk stawów i ból pomagają zidentyfikować.
2. Choroby mylone z ropną gangreną i zaawansowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego
(1) Zapalenie uchyłka Meckela: uchyłek znajduje się w odległości 20 ~ 100 cm od jelita krętego końcowego kruchości. W stanie zapalnym tkliwość i napięcie mięśni są zbliżone do linii środkowej. Objawy kliniczne są bardzo podobne do ropnego lub zgorzelowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli w kale znajduje się historia krwi, należy rozważyć chorobę, które wymagają wczesnego zabiegu chirurgicznego. Jeśli wyrostek robaczkowy jest prawidłowy podczas zabiegu, należy zbadać jelito kręte.
(2) skręt torbieli jajnika: dziewczęta cierpiące na prawy skręt torbieli jajnika mogą powodować napadowe ciężkie skurcze w prawym dolnym brzuchu, guzy mogą powodować napięcie i tkliwość mięśni brzucha z powodu krwawienia i martwicy zaburzeń krążenia krwi, diagnozy odbytnicy i podwójnej diagnozy dotykowej jamy miednicy Wewnętrzny okrągły guz można zdiagnozować.
(3) pierwotne zapalenie otrzewnej: częstsze dzieci w wieku od 4 do 7 lat, szybki początek, wysoka gorączka, wzdęcia, wymioty, białe krwinki do (20 ~ 30) × 109 / L (20 000 ~ 30 000 / mm3) całkowitej tkliwości brzucha, Napięcie mięśniowe z podwójnym podbrzuszem trudno jest zidentyfikować zapalenie otrzewnej spowodowane perforacją ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ropa brzucha jest cienka i bezwonna. Badanie mikroskopowe kokcydii jest rozpoznawane jako pierwotne zapalenie otrzewnej i należy wykonać laparotomię. .
(4) gruźlica w okolicy krętniczo-kątniczej: może być błędnie rozpoznana jako zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego lub ropień, u pacjentów z gruźlicą zwykle występuje przewlekły ból brzucha, utrata masy ciała, często niska gorączka, często może dotknąć masy, inne części ciała mogą również mieć zmiany gruźlicy, powinny Dalsze badanie i obserwacja gruźlicy.
(5) ostre martwicze zapalenie jelit: historia biegunki i krwi, często wysoka gorączka podczas hospitalizacji, ciężkie zatrucie lub stan wstrząsu, prawy dolny brzuch lub całkowita tkliwość brzucha, niezależnie od tego, czy jest to martwicze zapalenie jelit lub zapalenie wyrostka robaczkowego spowodowane zapaleniem otrzewnej, Badanie w celu potwierdzenia diagnozy leczenia chirurgicznego.
