Zmiany oczne w raku płaskonabłonkowym zatoki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zmian ocznych raka płaskonabłonkowego zatok Rak płaskonabłonkowy zatoki przynosowej występuje we wszystkich zatokach, ale zatok szczękowy jest najczęstszy, a powieka jest prawie otoczona zatokami, dlatego guz zatoki kośćcowej często ma paraliż mięśnia zewnątrzgałkowego, nerwoból trójdzielny i zmiany funkcji wzrokowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zanik nerwu wzrokowego
Patogen
Etiologia zmian ocznych w raku płaskonabłonkowym zatok
Przyczyna:
Błona śluzowa zatoki ma bezpośredni kontakt z powietrzem zewnętrznym i często wpływa na nią niekorzystny wpływ na środowisko.
Patogeneza:
Różne czynniki rakotwórcze działają na materiał genetyczny komórki, powodując zmiany w kodzie genetycznym, powodując mutacje lub nadekspresję niektórych kluczowych genów regulujących komórki. Materiał genetyczny może być stale przenoszony do komórek potomnych zgodnie z prawem genetycznym, a niektóre komórki znajdują się blisko zarodka. Naiwne komórki tracą zdolność dojrzewania i tworzenia nowych organizmów w lokalnych nieprawidłowościach.
Zapobieganie
Zapobieganie zmianom ocznym w raku płaskonabłonkowym zatok
Wczesne bez objawów klinicznych wczesne rozpoznanie i wczesne leczenie są bardzo trudne. Kiedy guz zaatakuje powieki, pojawiają się objawy i oznaki oka lub krwawy nos i przekrwienie błony śluzowej nosa, jest on już w środkowym i późnym stadium, a 5-letni wskaźnik przeżycia nie przekracza 25%. W ostatnich latach, dzięki ulepszeniu metod leczenia, zastosowanie radioterapii wysokonapięciowej przed lub po operacji zwiększyło 5-letni wskaźnik przeżycia do 30% do 40%.
Powikłanie
Powikłania zmian ocznych w raku płaskonabłonkowym zatok Powikłania zanik optyczny
Zespół zatoki jamistej i zanik nerwu wzrokowego.
Objaw
Objawy zmian ocznych raka płaskonabłonkowego zatok Częste objawy Wydzielina z nosa zwiększona szum w uszach, przekrwienie błony śluzowej nosa, silny ból głowy, krwawienie z nosa, porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego
Ponieważ zatok ma najwyższą zapadalność na raka płaskonabłonkowego, a objawy kliniczne sinusoidalnego raka płaskonabłonkowego są różne, sposób inwazji na powiekę jest różny, a oznaki i objawy wtórnego guza powieki są różne, więc są one wprowadzane osobno. Objawy kliniczne sinusoidalnego raka płaskonabłonkowego.
Rak płaskonabłonkowy antrum szczęki
Guz, występujący w nabłonku rzęskowo-szpikowym błony śluzowej zatoki, guz stopniowo rośnie i niszczy ścianę kości zatokowej i rozprzestrzenia się poza zatokę. Jeśli ściana zatoki zostanie zniszczona, guz atakuje dolną część powieki, powodując wysunięcie gałki ocznej w górę (ryc. 1), zatokę szczękową Górna wewnętrzna masa może zaatakować zatokę sitową, a masa zaatakuje zatokę tylną i tylny wierzchołek kości krzyżowej, a gałka oczna jest przesunięta na zewnątrz. Pacjent ma podwójne widzenie i pogorszenie widzenia. Jeśli zatokę szczękową i zatokę zatokową są zaangażowane w tym samym czasie, Gałka oczna porusza się w górę, na zewnątrz i do przodu, guz bezpośrednio atakuje powiekę i spojówkę opuszki lub guz ściska żyłę oczną, powodując niedrożność powrotu żylnego oczodołu, powodując obrzęk spojówki, obrzęk górnej i dolnej powieki i zmniejszając rozszczep podniebienia (ryc. 2), ucisk guza lub Atakuje nerw okołooczodołowy, powodując przykucnięcie ipsilateralne, osłabienie czucia twarzy lub drętwienie.
Inne objawy kliniczne, takie jak zwiększone wydzielanie z nosa, ucisk guza ściany nosa lub inwazja jamy nosowej i niedrożność nosa i krwawienie z nosa, ucisk guza na ból zęba nerwu zębodołowego, ipsilateralny ból głowy, ból szczękowo-twarzowy i ból nosa, guz obejmujący tkankę miękką z przodu Strona dotkniętego obszaru jest spuchnięta. W ciężkich przypadkach dolne powieki są spuchnięte, a rozszczep podniebienia staje się mniejszy. Ściana po przełamaniu raka przez mięśnie skrzydeł powoduje trudności w otwieraniu, a górne zęby górne rozluźniają się lub wypadają, utrata słuchu lub szum w uszach. Miejscowy transfer do przedsionkowych węzłów chłonnych, podżuchwowych węzłów chłonnych, głębokich szyjnych węzłów chłonnych i tylnych węzłów chłonnych gardła, odległych przerzutów do płuc i całego ciała.
2. Rak płaskonabłonkowy zatoki zatokowej Rak płaskonabłonkowy nie występuje tak często, jak sinusoidalny rak płaskonabłonkowy zatoki i zatok zatokowy Powoduje to zniszczenie tekturowej tektury, a guz bezpośrednio atakuje powieki. Guz może również dostać się do powieki wzdłuż szczeliny wokół wewnętrznych naczyń krwionośnych na wewnętrznej ścianie grzebienia biodrowego. Masa znajduje się głównie po wewnętrznej stronie powieki, powodując przesunięcie gałki ocznej na zewnątrz, powodując podwójne widzenie, a następnie przesiewanie. Rak płaskonabłonkowy zatoki atakuje wierzchołek zatoki. Poza procesem oka grudki na czubku gałki ocznej mogą również uciskać nerw wzrokowy, nerw oczno-ruchowy i żyłę oczną, powodować zaburzenia ruchów oka, zamrażać oko, opadanie powiek, utratę wzroku, a nawet ślepotę. Obrzęk spojówek i podobne są podobne do działania zespołu wierzchołkowego. Guz atakuje worek łzowy lub przewód nosowo-łzowy, prowadząc do łez. W zaawansowanym stadium guz często atakuje oczodoły i górne węzły chłonne szyjne oprócz inwazji na powieki.
Zanim guz zaatakuje, środkowy obszar wklęsły czaszki powoduje silny ból głowy. Guz erozuje przednią ścianę zatoki zatokowej, powodując korzenie nosowe. Wybrzuszenie krzyżowe powiększa dolną część nosa, guz atakuje jamę nosową, powoduje postępujące przekrwienie błony śluzowej nosa lub dotknięta strona rozładowuje ropę i wydzielanie krwi. Rzeczy może towarzyszyć smród.
3. Rak płaskonabłonkowy zatoki czołowej jest rzadki w zatokach zatoki czołowej Ponieważ dno zatoki czołowej jest cienką ścianką kłykcia przyśrodkowego, dolna część guza włamuje się do powieki, przez co gałka oczna jest skierowana na zewnątrz. Dolna część zostaje przemieszczona, a występ zostaje zaatakowany. Najeżdżający krąg powoduje uszkodzenie mięśnia skośnego górnego i powstaje podwójne oko. Górna powieka jest obrzękiem z powodu infiltracji guza. Później obszar przedniej zatoki ma wybrzuszoną masę. Uszkodzenie kości przedniej ściany może mieć wpływ. W obszarze ubytku kości masa rośnie dalej, powodując zapadnięcie się skóry.
Wczesny sinusoidalny rak płaskonabłonkowy nie ma oczywistych objawów. W miarę postępu choroby na przednim końcu środkowego kanału nosowego widoczna jest krwawa plwocina. W środkowym kanale nosowym rośnie polipy lub ziarnina. Zaawansowany guz obejmuje przednią dolną część czaszki, powodując ból głowy. Guz przenosi się wzdłuż naczyń limfatycznych do podżuchwowych głębokich węzłów chłonnych szyjnych.
4. Rak płaskonabłonkowy zatoki klinowej ma niską częstość występowania nowotworów zatoki klinowej, więc rak płaskonabłonkowy powinien być rzadki i wokół zatoki klinowej występuje wiele ważnych struktur. Gdy guz atakuje te ważne struktury, Powodowane różnymi objawami powszechne objawy kliniczne to jednostronne porażenie nerwu, a następnie porażenie nerwu trójdzielnego i okoruchowego, następuje podwójne widzenie, a następnie ruch oka jest trudny lub utrwalony, guz uciska nerw wzrokowy, widzenie jest zmniejszone, pole widzenia jest zmniejszone, a nawet Oczy boczne lub dwustronne są ślepe.
Rak nabłonka płaskonabłonkowego w początkowej zatoce klinowej często nie ma oczywistych objawów, a następnie krwawy smark, a ziarninę lub tkankę polipowatą można znaleźć w okolicy zatoki matrycy, atakując środkowy dół czaszki, aby wywołać ból głowy po orbicie lub potylicy.
Zbadać
Badanie zmian ocznych raka płaskonabłonkowego zatok
Badanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy zatoki jest zasadniczo umiarkowanie i umiarkowanie zróżnicowany. Komórki rakowe są ułożone w postaci sznurków i zrazików. Średnio zróżnicowane raki płaskonabłonkowe są obfite, a komórki lokalne zabarwione różowymi dowodami keratynizacji. Tworzenie się zrogowaciałych koralików jest widoczne w środku guza, a nabłonek kolumnowy jest nadal widoczny wokół guza, co wskazuje, że guz pochodzi z błony śluzowej zatoki, a nie z nabłonka powierzchniowego. Słabo zróżnicowane nabłonkowe komórki raka nabłonka mają mniej cytoplazmy, mniej rogowacenia i jąder. Głębokie barwienie, duża atypia, jądro mitotyczne, czasami trudne do odróżnienia od chłoniaka wielkokomórkowego, raka anaplastycznego i raka przerzutowego Mikroskopia elektronowa wykazuje szczególne oznaki raka płaskonabłonkowego, mostkowanie międzykomórkowe, napięcie śródmiąższowe Jedwab, inne organelle mają polisomy, szorstką retikulum endoplazmatyczne i mitochondria, immunohistochemicznie dodatnie dla keratyny, co wskazuje na guzy pochodzące z nabłonka.
1. Badanie rentgenowskie: wczesny rak zatoki szczękowej ogranicza się do jamy zatokowej. Jeśli masa jest niewielka, nie można znaleźć promieniowania rentgenowskiego. Po zniszczeniu kości można zobaczyć ubytek kości dolnej ściany, a dolny otwór skroniowy znika (ryc. 3). Rentgen wykazał, że przerwa w drogach zatokowych zniknęła, wewnętrzna ściana grzebienia biodrowego została zniszczona, a na górze jamy nosowej znajdowała się tkanka miękka.
2. Badanie ultrasonograficzne: Gdy ściana zatoki jest nienaruszona, a jama nosowa zawiera gaz, ultradźwięki nie mogą przejść, pokazując normalny obraz ultrasonograficzny plate, płytka kostna między zatoką a powieką zostaje zniszczona, a po rozłożeniu guza do grzebienia biodrowego odpowiednią część można znaleźć za pomocą ultradźwięków. Zajmujące zmiany, zwykle w obszarze hipoechogenicznym, zakres zmian pokazanych na sonogramie przekracza ścianę powieki.
3. Skan TK: TK może wyraźnie ujawnić inwazję powieki raka zatoki szczękowej, która charakteryzuje się średnią gęstością zatoki szczękowej, nieregularną masą tkanek miękkich, zniszczeniem kości ściany podoczodołowej i masą tkanki miękkiej wystającą do grzebienia biodrowego, zwiększającą widoczną masę Znacznie wzmocniony, CT można znaleźć w 70% do 80% przypadków z niszczeniem kości dolnej ściany (ryc. 4), brak zniszczenia kości może być spowodowany inwazją guza przez nerw wokół zatoki, rak zatoki można zobaczyć w jamie zatokowej tkanka miękka o średniej gęstości Grudki, wewnętrzna ściana grzebienia biodrowego zostały zniszczone, a masa tkanki miękkiej w grzebieniu biodrowym została połączona z zatoką biodrową, a gałka oczna była oczywiście ściśnięta.
4.MRI: Lokalizację, wielkość i związek guza z otaczającą strukturą można wyświetlić z trzech lokalizacji: T1WI jest sygnałem średnio-niskim, T2WI jest sygnałem średnio-wysokim, a MRI pokazuje, że ściana kości nie jest tak dobra jak CT, ale można zobaczyć zatokę szczękową lub zatokę sitową. Masa jest połączona z masą na orbicie, a sygnał jest spójny. MRI może potwierdzić związek między masą a otaczającą strukturą, pokazując, że mięśnie zewnątrzgałkowe i gałka oczna są pod ciśnieniem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zmian ocznych w raku płaskonabłonkowym zatok
Rak płaskonabłonkowy we wczesnej jamie zatokowej nie ma oczywistych objawów ani oznak i trudno jest postawić diagnozę. Diagnoza wczesnego raka płaskonabłonkowego płaskonabłonkowego jest trudniejsza. Wraz z rozwojem guza guz zapada się i zapalenie jamy zatokowej. Guz atakuje jamę nosową i blokuje jamę nosową, powodując zakrwawiony nos i nieprzyjemny zapach lub niedrożność nosa. Guz atakuje powieki, powodując przedni proces oka i przemieszczenie różnych kierunków. Inwazja nerwu mózgowego powoduje ograniczenie ruchu gałek ocznych. Zgodnie z obrzękiem różnych części twarzy porusza się gałka oczna. Kierunek pozycji i stopień ograniczenia ruchu oka można wywnioskować z której jamy zatokowej powstał guz.
Zatok jest głównie rakiem płaskonabłonkowym, ale mogą występować inne nowotwory złośliwe. Szczególnie ważne jest nakłucie zatoki, nacięcie zatoki i inwazja wewnątrzustna guza. Nie tylko diagnoza, ale także leczenie. Szacunki wyboru i prognozy są bardzo pomocne.
Różne źródła jamy zatokowej guza można określić na podstawie wyników obrazowania guza.
