krwotok do ciała szklistego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do szklistej krwi Badanie zdrowia krwotokiem do ciała szklistego jest częstym powikłaniem zaburzeń widzenia spowodowanych urazem oka lub chorobą naczyniową dna oka. Jeden obszar krwi powoduje mętność refrakcji śródmiąższowej, utrudnia dotarcie światła do siatkówki i ma pewien wpływ na strukturę ciała szklistego i sąsiednie tkanki Z drugiej strony poszukiwanie zdrowia, reakcja organizmu na krew może stopniowo oczyszczać krew w różnych przypadkach, szkło Konsekwencje krwi wolumetrycznej są inne niż w przypadku dużych badań zdrowotnych: leczenie kliniczne powinno być odpowiednie i właściwe w zależności od pierwotnego urazu, ilości krwi w szklance, stanu wchłaniania krwawienia i reakcji oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: retinopatia, odwarstwienie siatkówki, jaskra z otwartym kątem przesączania
Patogen
Przyczyna szklistej krwi
(1) Przyczyny choroby
Każda przyczyna pęknięcia naczyniowych naczyń krwionośnych siatkówki lub nowych naczyń krwionośnych, wypływ krwi i gromadzenie się w ciele szklistym może tworzyć krwotok szklisty, normalny ludzki brak szklistych naczyń, ale neowaskularyzacja siatkówki może przerodzić się w szklistą lub szklistą włóknistą tkankę naczyniową Przerost, uraz oka i choroba naczyniowa dna oka są częstymi przyczynami krwotoku szklistego w klinice.
Uraz oka lub operacja (45%)
Uraz okularów lub tępy uraz spowodowany urazem oka lub zabiegiem chirurgicznym może powodować urazowy krwotok szklisty.W przypadku uszkodzenia penetrującego rogówki, perforacji twardówki i uszkodzenia ciała obcego w tylnym odcinku oka częstość występowania krwotoku szklistego jest bardzo wysoka. Natychmiastowa deformacja oka spowodowana kontuzją gałki ocznej może spowodować pęknięcie naczyniówki siatkówki i krwotok; przedni krwotok szklisty może być spowodowany uszkodzeniem ciała rzęskowego. Chirurgiczny krwotok szklisty można zaobserwować w chirurgii zaćmy, operacji naprawy odwarstwienia siatkówki, chirurgii ciała szklistego itp.
Spontaniczny krwotok szklisty (40%)
W tym więcej chorób, głównie chorób naczyń siatkówki, takich jak retinopatia cukrzycowa, niedrożność żyły siatkówki, choroba Ealesa, tętniak aorty siatkówki itp .; tylne odwarstwienie ciała szklistego lub tworzenie łez siatkówki; zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem; zapalenie naczyniówki siatkówki, zwyrodnienie Lub guz, niektóre osoby z cukrzycą, urazem oka i innymi 151 przypadkami monokularnego krwotoku szklistego stwierdzono, że główną przyczyną krwawienia jest tworzenie łez siatkówki odpowiadające za 42%; niedrożność gałęzi żyły siatkówki stanowiła 37%, niektóre układy krwi Choroby takie jak białaczka, retinoschisis mogą również powodować krwotok szklisty, ale jest to rzadkie. U pacjentów z cukrzycą neowaskularyzacja siatkówki jest prekursorem krwotoku szklistego. Jeśli nie zostanie wykonane leczenie, około 27% krwotoku szklistego występuje w ciągu 5 lat. Ostrość wzroku spowodowana krwawieniem jest zmniejszona, a około 60% pacjentów nie może wyzdrowieć z samoabsorpcji krwi.
(dwa) patogeneza
Krew szklista może pochodzić z tylnej siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego i naczyniówki, ale także z tęczówki w przednim odcinku oka, ciała rzęskowego. W przypadku oczu afakicznych istnieje większe prawdopodobieństwo, że krwawienie dostanie się do ciała szklistego do tyłu. Niewielka ilość krwawienia jest łatwa do wchłonięcia i nie ma żadnych następstw. Więcej krwawień jest trudnych do wchłonięcia, może wystąpić odkładanie cholesterolu, odkładanie hemoglobiny, częściowe upłynnienie ciała szklistego, częściowe stężenie i oderwanie itp., Duża liczba krwawień może również prowadzić do degeneracji krwinek czerwonych, tworząc komórkę-widmo, komórkę krwi lub hemolityczną Jaskra i powtarzające się masywne krwawienia mogą stymulować odpowiedź proliferacyjną oka, tworząc gęstą włóknistą błonę proliferacyjną z neowaskularyzacją. Neowaskularyzacja błony łatwo ulega złamaniu i powoduje powtarzające się krwawienie i może skurczyć się, powodując łzy siatkówki i siatkówkę trakcyjną. Oderwanie, długotrwałe powstawanie skomplikowanych zaćmy, a nawet zanik gałki ocznej.
Zapobieganie
Profilaktyka krwi szklistej
Zwracaj uwagę na swoje zdrowie i nie śpij długo. Jedz więcej świeżych warzyw i owoców w życiu, szczególnie bogatych w witaminę A, witaminę C, witaminę D, witaminę E i inne owoce i warzywa oraz witaminy B. Aby poprawić funkcję immunologiczną oka i zapobiec utracie wzroku.
Powikłanie
Szkliste powikłanie krwi Powikłania retinopatia odwarstwienie siatkówki jaskra z otwartym kątem przesączania
1. Skraplanie ciała szklistego: Krew ciała szklistego może zniszczyć stan ciała szklistego ciała szklistego, rozkładać mukopolisacharyd, gromadzić kolagen, upłynnić i skroplić, powodując lub pogarszając odwarstwienie ciała szklistego, a gęstość skroplonego ciała szklistego zwiększa się przez mikroskopię lampy szczelinowej. Po oderwaniu ciała szklistego między membraną a skroploną cieczą szklistą próbki wody jest wyraźna granica, można zauważyć, że skondensowana powierzchnia ciała szklistego wisi jak skorpion z góry.
2. Zapalenie ciała szklistego: Gdy duża ilość krwotoku szklistego, komórki zapalne we krwi mogą dostać się do ciała szklistego, powodując reakcję aktywacji, tak że sąsiednie tkanki naczyń krwionośnych rozszerzają się, a składniki osocza sączy się do oka, powodując łagodną reakcję zapalną. Komora przednia miga, a źrenice mają łagodne zrosty.
3. witryfikacja: istnieją dwie przyczyny witryfikacji: jedną z nich jest to, że duża ilość szklistej krwi nie wchłania się przez długi czas, a składniki osocza i komórki zapalne krwi stymulują i przekształcają się w fibroblasty, które są mechanicznie uformowane w włóknistą błonę w ciele szklistym. Z jednej strony, ze względu na skurcz błony proliferacyjnej siatkówki, ciągnięcie naczyń krwionośnych siatkówki lub nowych naczyń krwionośnych, powodując ich pęknięcie i wejście do ciała szklistego, krew szklista promuje proliferację i rozwój, tworzy lub pogarsza ciało szkliste, a ostatecznie prowadzi do retinopatii proliferacyjnej. Ciągnięcie odwarstwienia siatkówki.
4. Pigmentacja żelazożółta: objętość szklanej krwi stopniowo się rozkłada, czerwone krwinki ulegają zniszczeniu, żelazo w środku jest swobodnie uwalniane i może być osadzane w sąsiedniej tkance, która ma toksyczną reakcję na siatkówkę .. Pod mikroskopem lampy szczelinowej można zobaczyć brązowo-żółte zmętnienie cząstek w ciele szklistym.
5. Jaskra hemolityczna: Choroba jest ostrą, wtórną jaskrą z otwartym kątem, spowodowaną przez makrofagi fagocytozujące hemoglobinę, hemoglobinę, metamorfozę czerwonych krwinek, które blokują kąt przedniego rogu, zwykle występujące w objętości krwi w szkle Charakterystyka kliniczna dni lub tygodni jest następująca:
1 podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2 rogi są otwarte;
3 kurtyna filtracyjna jest czerwona lub brązowo-czerwona;
4 brak kąta neowaskularyzacji;
W przedniej komorze można zobaczyć czerwone krwinki, w leczeniu podaje się pierwsze leki przeciwjaskrowe.Jeśli lek nie jest w stanie kontrolować wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, można rozważyć operację taką jak irygacja przedniej komory i (lub) witrektomia.
6. Jaskra hemofagocytarna: czerwone krwinki zdegenerowane przez krwotok szklisty utrudniają kąt przedniej komory, powodując zablokowanie drenażu cieczy wodnistej, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Denaturowane czerwone krwinki są kuliste i wklęsłe, zawierające denaturowaną hemoglobinę, często nazywaną krwinkami cienia. Takie komórki mają słabą odkształcalność w porównaniu z normalnymi krwinkami czerwonymi, więc nie mogą przejść przez kurtynę filtra, blokując w ten sposób kąt przedniej komory, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, a metoda leczenia jest taka sama jak jaskra hemolityczna.
7. Inne: w tym zaczerwienienie tęczówki, zaćma itp.
Objaw
Objawy krwotoku szklistego Częste objawy Brak odbicia czerwonego światła u dna Powtarzające się krwotoczne zwyrodnienie plamki żółtej
Niewielka ilość krwawień zaczyna być ograniczona, a następnie rozprzestrzenia się. Jeśli podłoże jest mętne, należy wykonać USG B w celu ustalenia, czy występuje odwarstwienie siatkówki lub naczyniówki, łzy siatkówki i odwarstwienie ciała szklistego z tyłu. Kiedy dochodzi do uszkodzenia plamki, pęknięcia naczyniówki lub odwarstwienia siatkówki, wpływa to na odzyskanie wzroku.
Zbadać
Badanie krwotoku szklistego
W przypadku niektórych pierwotnych chorób, które powodują krwotok szklisty, można wykonać niektóre niezbędne testy laboratoryjne, takie jak rutyna krwi, krwawienie i parametry krzepnięcia.
Ultradźwięki mają wielką wartość diagnostyczną, szczególnie gdy nie widać bezpośrednio dna oka:
1 Niewielka ilość rozproszonego krwawienia może skutkować wynikiem ujemnym w badaniu USG w trybie B, ponieważ w ciele szklistym nie ma wystarczającego interfejsu echogenicznego, a badanie ultrasonograficzne typu A może wykazać niskie echo linii podstawowej.
2 Kiedy objętość krwi w szklance jest gęsta, rozproszone echa o niskiej do umiarkowanej amplitudzie można zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym zarówno w trybie typu A, jak i B. Podczas skanowania z wysoką czułością gęstość i rozkład krwawienia są wyraźniej pokazane; Czuły skan może spowodować spadek amplitudy echa i usunięcie większości punktów echa, a tym samym określenie, czy występuje jednoczesne odwarstwienie siatkówki.
3 Oderwanie ciała szklistego spowodowane krwotokiem szklistym należy odróżnić od odwarstwienia siatkówki w diagnostyce obrazów ultrasonograficznych.
Diagnoza
Rozpoznanie krwotoku szklistego
Oderwanie ciała szklistego z tyłu wywołane krwotokiem szklistym należy odróżnić od odwarstwienia siatkówki w diagnostyce obrazów ultrasonograficznych. Odczep siatkówki często ma echa o wysokiej amplitudzie. Gdy zmienia się czułość, echo siatkówki zmienia się niewiele, a oderwaną siatkówkę często można prześledzić. Przystawka lub dysk optyczny w trakcji odwarstwienia siatkówki będzie wykazywać kształt ciągnący, po prostym odłączeniu ciała szklistego tylny interfejs ciała szklistego ma oczywisty ruch po ruchu, gdy gałka oczna obraca się, a amplituda echa jest osłabiona, gdy czułość maszyny jest zmniejszona. Badanie ultrasonograficzne może określić stopień urazu tylnego odcinka oka i objętość krwotoku szklistego Bez względu na to, czy występuje uszkodzenie takie jak odwarstwienie siatkówki, można ocenić rokowanie wzrokowe, a badanie można powtórzyć w razie potrzeby.
