Zakażenie i ropień pozaotrzewnowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji i ropni zaotrzewnowych Infekcja zaotrzewnowa i ropień (Zakażenie zaotrzewnowe i ropień) stosunkowo rzadko spotykanymi patogenami są Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Aerogenes i Streptococcus. Sporadycznie powodowane przez bakterie beztlenowe, Mycobacterium tuberculosis, Brucella, Actinomyces, ameba itp., przestrzeń pozaotrzewnowa jest mniej reaktywna na infekcje bakteryjne i nie jest łatwa do znalezienia w badaniu fizykalnym, a diagnoza jest trudniejsza. Wiedza podstawowa Współczynnik chorobowości: 0,2% Populacja podatna: brak specjalnej populacji Droga transmisji: niezakaźna Powikłania: bakteriemia Ropień nerki
Patogen
Infekcje pozaotrzewnowe i przyczyny ropni
Infekcje lub ropnie są zwykle ograniczone do pierwotnego miejsca, ale mogą rozprzestrzeniać się po przeciwnej stronie lub z jednej przestrzeni do drugiej. W rzadkich przypadkach mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż płaszczyzny powięzi lub przez błonę, np. w podotrzewnej głębokiej miednicy; Korzeń krezki; uda, biodro, przednia ściana brzucha, grzbietowa i boczna tkanka podskórna; podprzeponowa, śródpiersiowa i klatka piersiowa; nawet rozlane zakażenie przestrzeni zaotrzewnowej, powodujące zapalenie tkanki łącznej i martwicę.
Zapobieganie
Zakażenia przestrzeni pozaotrzewnowej i profilaktyka ropni
Przestrzeń pozaotrzewnowa jest mniej podatna na infekcje bakteryjne, trudna do znalezienia w badaniu fizykalnym, trudna do zdiagnozowania i często błędna.
Powikłanie
Zakażenie przestrzeni zaotrzewnowej i powikłania ropnia Powikłania Bakteremiczny ropień nerki
Rozlane zakażenie przestrzeni zaotrzewnowej, zapalenie tkanki łącznej, ropień nerki, narząd wewnątrzbrzuszny, narząd zaotrzewnowy, zakażenie kręgosłupa lub dwunastego żebra, ropień zaotrzewnowy miednicy i bakteriemia.
Objaw
Zakażenie przestrzeni zaotrzewnowej i objawy ropnia Częste objawy Nudności Zwłóknienie przestrzeni zaotrzewnowej Dreszcze Rozedma podskórna Ból brzucha Obrzęk w bokach Poty nocne
Główne objawy to gorączka, dreszcze, nocne poty i ból po obu stronach brzucha lub dolnej części pleców jako główne objawy choroby. Inne to nudności i wymioty, anoreksja, utrata masy ciała i niewydolność ogólnoustrojowa. Niektórzy pacjenci mają kilka innych objawy poza niewydolnością ogólnoustrojową są częste: gorączka (38-39°C), tachykardia i miejscowa łagodna tkliwość brzucha w większości (28%), niektóre (38%) tkliwe palpacyjnie guzy (czasem wyczuwalne w badaniu odbytniczym lub miednicy mniejszej) , zwykle brak sztywności mięśni brzucha, czasami tkliwość w okolicy trzonu żebra, obrzęk boku, obrzęk i skolioza moszny, wybrzuszenie klatki piersiowej w przypadku ropnia okołonerkowego, tkliwość, skurcz mięśni lędźwiowych; mięsień biodrowo-lędźwiowy Czasami występuje skolioza i po tej samej stronie zmiany zgięcia stawu biodrowego, rotacja wewnętrzna i ból prostowania, wzrost liczby białych krwinek, ciężkie przypadki mogą mieć toksyczne cząstki i anemię, rzadkie objawy to zatoki, rozedma podskórna, pęknięcie ropnia do jamy brzusznej , jelito cienkie , okrężnica, pochwa, opłucna, śródpiersie, oskrzela, osierdzie lub naczynia krwionośne i odpowiednie objawy.
Zbadać
Badanie infekcji i ropnia przestrzeni zaotrzewnowej
1. USG w trybie B
Potrafi wykryć echo płynnego ciemnego obszaru w określonym obszarze przestrzeni zaotrzewnowej, określić jego wielkość i lokalizację, jest łatwy w obsłudze i można go wielokrotnie sprawdzać.
2. Prześwietlenie
Porównano zwykły film RTG brzucha i film boczny, aby zaobserwować obustronną linię tkanki tłuszczowej otrzewnej, cień mięśnia lędźwiowego większego po obu stronach i kręgosłupa itp., masę tkanek miękkich, wyraźny zarys nerki i zmiany w Stwierdzono kształt mięśnia lędźwiowego większego.
3. CT i rezonans magnetyczny (MRI)
Dzięki wysokiemu wskaźnikowi diagnostycznemu CT może zapewnić dokładną lokalizację ropnia i pokazać związek między otaczającymi narządami.
4. Przebicie ropa
Pod kierunkiem CT lub USG w trybie B można zastosować aspirację cienkoigłową do pobrania ropy, a odessanego materiału można wykonać badania patologiczne, bakteriologiczne i biochemiczne.Diagnoza i efekty leczenia.
Diagnoza
Diagnostyka i diagnostyka różnicowa infekcji i ropnia przestrzeni zaotrzewnowej
diagnoza
Choroba jest często błędnie diagnozowana, a wielu pacjentów można zdiagnozować dopiero po sekcji zwłok. Rozpoznanie należy postawić na podstawie lokalnych objawów, takich jak ból brzucha, ból krzyża z dreszczami, gorączka i skolioza. Badania laboratoryjne mogą stwierdzić, że całkowita liczba białych liczba krwinek jest zwiększona, a klasyfikacja jest obojętna, liczba granulocytów jest zwiększona, a wyniki badań moczu są w większości prawidłowe, w przypadku ropnia okołonerkowego może występować ropomocz i białkomocz, a w posiewach krwi mogą czasami być widoczne bakterie chorobotwórcze. W diagnostyce pomocne są USG, CT i RTG jamy brzusznej.
Guz zaotrzewnowy, sączenie płynu zaotrzewnowego, krwawienie do przestrzeni zaotrzewnowej itp.
