choroba sączenia płynu zaotrzewnowego
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie infiltracji płynu do jamy zaotrzewnowej Żółć, sok trzustkowy, sok dwunastnicy, limfa lub mocz w niektórych stanach patologicznych po infiltracji jamy otrzewnej zwanej zaotrzewnowym wynaczynieniem płynów (zaotrzewnowe wynaczynienie płynów). Choroba na ogół ma jedynie łagodny lub nieznaczny ból, który różni się od znacznego bólu spowodowanego infekcją wewnątrzbrzuszną, a tkliwość brzucha i napięcie mięśni są również łagodne. Często spowodowane biegunką lub wzdęciem z powodu odruchu nerwu otrzewnowego po stymulacji, może również wystąpić niedrożność jelit, zaburzenia psychiczne, niewydolność ogólnoustrojowa, a nawet wstrząs. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie trzustki przeszczep nerki rak prostaty
Patogen
Przyczyny infiltracji płynu w jamie zaotrzewnowej
1. Przyczyną urazu dwunastnicy tylnej ściany jest nagłe uszkodzenie samochodu kierowcy i dwunastnicy tylnej ściany lub perforacja uchyłka.
2. Przyczyną jamy otrzewnowej po perfuzji soku trzustkowego jest chirurgiczne uszkodzenie trzustki lub ostre zapalenie trzustki.
3. Przyczyną jamy otrzewnowej po infiltracji żółci jest uraz chirurgiczny lub przypadkowy (otwarty lub tępy) powodujący uszkodzenie dróg żółciowych; niedrożność kamienia nazębnego powoduje podwyższone ciśnienie żółciowe, powodując perforację, a także doniesienia o spontanicznym pęknięciu dróg żółciowych bez oczywistej przyczyny.
4. Wynaczynienie limfatyczne obserwuje się w chorobach obejmujących otrzewnowe węzły chłonne i naczynia limfatyczne lub po niektórych operacjach, takich jak resekcja tętniaka aorty, przeszczep nerki, radykalna resekcja raka macicy, limfadenektomia raka żołądka i operacja raka prostaty, zaotrzewnowy naciek limfatyczny Płyn często selektywnie zakłóca tylną przestrzeń nerkową.
5. Kiedy pękają drogi moczowe, mocz (czasem zmieszany z krwią) infiltruje do przestrzeni otrzewnowej, a przyczynami pęknięcia miedniczki nerkowej i moczowodu są: uraz penetrujący lub tępy, operacja, operacja przyrządu i zmiażdżenie skrętu spowodowane dystocją itp. Zakażenie lub rozszerzenie miedniczek nerkowych znacznie zwiększa wrażliwość pęknięcia spowodowanego przez siłę zewnętrzną Przyczyny pęknięcia nerki lub miednicy nerkowej to: guz nerki, gruźlica nerek, wodonercze, kamienie (martwica kompresyjna) oraz kamienie dolnych dróg moczowych lub guzy powodujące ucisk dróg moczowych Podnieś i tak dalej.
Zapobieganie
Zapobieganie infiltracji płynów w jamie zaotrzewnowej
Rokowanie w tej chorobie należy ustalić w zależności od ciężkości choroby, której przyczyna jest skomplikowana i trudna do uniknięcia.
Powikłanie
Powikłania infiltracji płynu zaotrzewnowego Powikłania ostre zapalenie trzustki przeszczep nerki rak prostaty
Perforacja tylnej ściany dwunastnicy lub uchyłka, chirurgiczne uszkodzenie trzustki lub ostre zapalenie trzustki, uszkodzenie dróg żółciowych lub spontaniczne pęknięcie dróg żółciowych, tętniak aorty, przeszczep nerki, radykalna resekcja raka macicy, limfadenektomia raka żołądka i raka prostaty.
Objaw
Objawy infiltracji płynu w przestrzeni zaotrzewnowej Częste objawy Wzdęcie brzucha, ból brzucha, biegunka, dreszcze, nudności
Choroba na ogół ma jedynie łagodny lub niepozorny ból. Różni się od oczywistego bólu spowodowanego infekcją w jamie brzusznej. Bolesność brzucha i napięcie mięśni są również łagodne. Często powoduje biegunkę lub wzdęcia z powodu odruchu nerwowego otrzewnej po stymulacji, może również wystąpić niedrożność jelit. Zaburzenia psychiczne, niewydolność ogólnoustrojowa, a nawet szok, nasilenie objawów zależy od lokalizacji wysięku płynów, prędkości, charakteru wysięku i zakresu, w jakim pobudzona jest tylna warstwa otrzewnej.
Płyn dwunastnicy wycieka do jamy otrzewnej. Jeśli uraz nie powoduje dużego uszkodzenia penetrującego, może być kilka godzin inkubacji, a następnie pojawią się objawy kliniczne, prowadzące do wtórnej infekcji.
Gdy sok trzustkowy infiltruje do jamy otrzewnej, wysięk jest początkowo w powięzi, a następnie dyfunduje do tylnej przestrzeni nerkowej. Zasadniczo nie wchodzi do przestrzeni okołonerkowej. Kiedy wysięk jest krwawy, może pojawić się znak Turnera i znak Cullena, a skóra po obu stronach brzucha. A pod pępowiną zmienia kolor na niebieski i fioletowy.
Kiedy drogi moczowe pękają, mocz (czasami zmieszany z krwią) infiltruje do przestrzeni otrzewnowej. Kiedy uszkodzenie znajduje się w miedniczce nerkowej i moczowodzie, wysiękem jest głównie mocz. Gdy miąższ nerki jest uszkodzony, jest to głównie krew. Pirolografia pokazuje, że ciśnienie wzrasta, a miednica nerkowa Rentgenowski środek kontrastowy może przenikać do naczyń limfatycznych, żył, nerki lub moczowodu. Czasami nie ma widocznych zmian w drogach moczowych, ale po infiltracji moczu występuje jama otrzewnowa. Zerwanie dróg moczowych może być ostre lub stopniowe. Spontaniczne zerwanie występuje kilka tygodni lub miesięcy po operacji piszczelowej Objawy spowodowane wynaczynieniem moczu są bardzo różne, ale mogą być łagodne; może również powodować ból brzucha, tworzenie miękkiej masy, wzdęcia, nudności i wymioty. Chłód, gorączka, wyczerpanie, a nawet szok, gdy wysięk jest tylko moczem, nie ma infekcji bakteryjnej i niewiele, może zostać wchłonięty; jeśli w moczu znajduje się patogen, spowoduje rozproszone zapalenie otaczającej tkanki i doprowadzi do ropienia, tworząc dalszą nerkę Ropień lub ropień zaotrzewnowy zaobserwowano, że z powodu wytrącania się fosforanu magnezowo-amonowego tylny kamień otrzewnowy jest stopniowo powiększany, a przewlekły wysięk z moczu może prowadzić do aseptycznego zapalenia i przestrzeni okołozębowej. Tłuszcz rozpuszcza się i tworzy torbiel rzekomą. W tym czasie często dotyka się masy i towarzyszy temu ból brzucha o różnym stopniu. Wynaczynienie moczu może powodować zwłóknienie moczowodu i nerek, co powoduje zwężenie dróg moczowych, ale nie następuje po prawdziwym Zwłóknienie otrzewnej.
Zbadać
Badanie infiltracji płynów w przestrzeni zaotrzewnowej
USG w trybie B, CT.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie naciekania płynu zaotrzewnowego
Do określenia lokalizacji i zakresu wysięku można użyć ultradźwięków w trybie B i tomografii komputerowej. Gęstość wysięku jest zasadniczo zbliżona do gęstości wody. Istnieją pewne różnice w zależności od składu wysięku. O ile wysięk nie jest otoczony powięź, krawędź nie jest tak łatwa do ustalenia jak ropień. Zwykle gęstość wysięku nie jest łatwa do odróżnienia od jego składników, a czasem trudno jest odróżnić ją od nieprawidłowej masy tkanek miękkich. W USG w trybie B lub aspiracji cienkiej igły pod kontrolą CT patologia, badania bakteryjne i biochemiczne mają pewne znaczenie dla diagnozy. .
Odmiedniczkowe zapalenie nerek, tylne zwłóknienie otrzewnej, zapalenie otrzewnej itp.
