włókniak jelita cienkiego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do włókniaka jelita cienkiego Włókniak jelita cienkiego jest łagodnym nowotworem występującym w tkance włóknistej błony śluzowej jelita cienkiego. Rzadko. Rzeka zgłosiła 163 przypadki 1399 guzów jelita cienkiego, co stanowi 11,6%. Istnieje 5 grup 1265 guzów jelita cienkiego w Chinach, co stanowi zaledwie 0,39%. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,012% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego
Patogen
Przyczyna włókniaka jelita cienkiego
(1) Przyczyny choroby
Włókniak jelita cienkiego jest łagodnym nowotworem tkanki włóknistej w jelicie cienkim. Składa się z fibroblastów i innych składników tkanki. Można go podzielić na gruczolaka, mięśniaki i mięśniaki śluzowe. Większość z nich jest pojedyncza, nacięta powierzchnia jest szaro-biała, a widoczne są paski tkackie. Tekstura jest twarda.
(dwa) patogeneza
Typowe mięśniaki składają się z włókien kolagenowych i fibroblastów, a jako śródmiąższowe jedynie naczynia krwionośne i niektóre luźne tkanki łączące wokół nich, włókna tkanki guza tworzą wiązki, przeplatają się, a włókna zawierają smukłe fibroblasty. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma postaci mitotycznej, wygląd jest guzkowaty, a wokół guza znajduje się powłoka złożona z tkanki łącznej, granica jest wyraźna, a wzrost mięśniaka jest powolny, tworząc stwardnienie, a średnica na ogół nie przekracza kilku centymetrów.
Mięśniaki występujące w ścianie jelita cienkiego są miękkimi mięśniakami. Komórki nowotworowe są stosunkowo duże, składniki błonnika są nieliczne, a ich układ jest luźny, tworząc masę polipowatą, zwaną włókniakiem polipowatym, która różni się od włókien występujących w skórze, powięzi itp. Guz, który ma wiele składników błonnika i niewiele komórek nowotworowych, nazywa się twardym mięśniakiem.
Guz zlokalizowany w warstwie podśluzówkowej wyrasta do światła jelita i jest masą polipowatą. Nie ma szypułki ani szypuły i często może powodować wgłobienie i niedrożność jelit. Osoba, która rośnie poza jamą, znajduje się w warstwie podśluzówkowej i składa się z włóknistej tkanki łącznej. Czasami mogą wystąpić zmiany podobne do śluzu, które mogą wzrosnąć do większej objętości. Nowotwory mogą powodować skurcz jelita z powodu grawitacji i uduszonej niedrożności jelit. W niektórych przypadkach perforację jelit i zapalenie otrzewnej można łączyć na podstawie ostrej niedrożności.
Zapobieganie
Zapobieganie włóknieniu jelit
1. Nie pij napojów alkoholowych przez długi czas, rzuć palenie i hobby, nie przejadaj się z piklami, kwaśnymi, pikantnymi i drażniącymi pokarmami i zakazanymi pleśniami. Dla osób z przewlekłym zapaleniem gardła ważniejsze jest rozwijanie dobrych nawyków żywieniowych. Jeśli masz za mało, jedz więcej świeżych owoców i warzyw.
Powikłanie
Powikłania włókniaka jelita cienkiego Powikłania, niedrożność jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego
1. Niedrożność jelit objawia się jako przewlekła postępująca niedrożność jelit lub ostra całkowita niedrożność, która występuje częściej w tym pierwszym.
2. Krwotok z przewodu pokarmowego Nowotwory z niewystarczającym dopływem krwi do wywołania erozji, owrzodzeń i krwawień.
Objaw
Objawy włókniaka jelita cienkiego Częste objawy Dyskomfort w jamie brzusznej, ból, utrata masy ciała, wzdęcie brzucha, zapalenie otrzewnej, perforacja jelit, ból brzucha, jelito, zatrzymanie, wgłobienie wydechowe
Włókniak jelitowy jest często podstępny, bardzo rzadki, większość pacjentów początkowo jest bezobjawowa lub dwuznaczna lub niespecyficzna, diagnoza jest często opóźniona, objawy kliniczne są głównie spowodowane guzem spowodowanym wgłobieniem, skręceniem jelit itp. Wynikające z tego objawy obturacyjne, wzrost włókniaka jelita cienkiego jest powolny, występuje mniej krwawień z przewodu pokarmowego, a guz ogólnie nie jest duży, więc masa brzucha jest również rzadka.
1. Objawy obturacyjne obejmują przewlekłą postępującą niedrożność jelita cienkiego lub ostrą całkowitą niedrożność jelit. To pierwsze jest częstsze. Pacjenci często mają sporadyczne skurcze. Kolki często się pogarszają po jedzeniu. Kiedy gaz przechodzi przez miejsce niedrożności, nagle pojawia się ból. Łagodzą lub znikają, takie objawy się powtarzają, kolejny epizod jest często gorszy niż poprzedni, wykazując przewlekłe, przerywane, postępujące pogorszenie. Gdy kurs jest dłuższy, pacjent często odczuwa gaz w jamie brzusznej, pokazując żołądek, jelit lub perystaltykę. Fala, słyszalne dźwięki łuku plwociny, aż do górnego stadium niedrożności choroby powyżej rozszerzenia jelit, zmęczenia skurczu, złagodzenia stopnia i częstotliwości bólu, a wzdęcie brzucha jest bardziej oczywiste, ból brzucha zamienia się w uporczywy ból, około 1/4 pacjentów z bólem brzucha Może być ostry, bóle brzucha, wzdęcia, wymioty i zatrzymać wentylację, defekację i inne objawy.
Wśród przyczyn niedrożności wgłobienie jest najczęstsze; po drugie może być spowodowane wzrostem guza i zwężeniem jelit; guzy rosnące poza jamą są podatne na skręcenie jelit, powodując uduszoną niedrożność jelit, a ból brzucha może być trwały. , napadowe zaostrzenie.
2. Krwotok z przewodu pokarmowego znajduje się w podśluzówkowym guzie endoluminalnym, który rośnie do światła jelita, co może spłaszczyć błonę śluzową powierzchni, powodować niedostateczne zaopatrzenie w krew i powodować owrzodzenie, owrzodzenie i krwawienie. Większość wyników badania krwi utajonej w kale jest dodatnia, a poważne krwawienie występuje rzadko. .
3. Inni mają dyskomfort w jamie brzusznej, utratę masy ciała, anoreksję, utratę masy ciała i inne objawy.
4. Objawy niedrożności jelita cienkiego mogą mieć różny stopień wybrzuszenia brzucha, często obserwowany typ jelit i falę perystaltyczną, wgłobienie można polizać i masę podobną do kiełbasy, niedrożność jelit i perforację jelit, są objawy zapalenia otrzewnej, cały brzuch może mieć tkliwość , ból odbicia, napięcie mięśni.
Masa brzucha: rzadko, mięśniaki wyrastające poza jamą mogą rosnąć do większej objętości, palpacja brzucha może czasami dotykać masy pływającej, tekstura jest bardziej sztywna i twarda, powierzchnia jest gładka, masa masy jest duża, a czasami nawet znika, ogólnie Innymi słowy, masa lewej górnej części brzucha często pochodzi z jelita czczego, a dolna część brzucha często pochodzi z jelita krętego.
Zbadać
Badanie włókniaka jelitowego
Gdy wystąpi krwawienie z przewodu pokarmowego, wynik testu na krew utajoną w kale jest dodatni.
1. Rutynowe badanie rentgenowskie dodatnia częstość angiografii nie jest wysoka, zwykły film w jamie brzusznej łatwo jest zaobserwować obecność lub brak niedrożności jelit, jeśli wykryty rozszerzony poziom jelit i płynu, może z grubsza oszacować uszkodzenie, konwencjonalny przewód pokarmowy bar może być spowodowany jelitem袢 袢 折叠 折叠 折叠 折叠 折叠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Sprawdź krew utajoną lub użyj lewatywy baru do wstecznej angiografii jelita cienkiego, aby poprawić częstość diagnostyki. Główne objawy prześwietlenia to:
(1) Wady wypełnienia: Guzy w świetle i ścianie często powodują wyraźne wady wypełnienia.
(2) Cień: powierzchnia guza jest zepsuta i pojawia się cień, ale generalnie nie jest łatwo go wyświetlić.
(3) oznaki wgłobienia lub niedrożności.
(4) Przesunięcie przetoki jelitowej: Guzy, które rosną poza światłem, można przenieść bliżej przetoki jelitowej.
2. Badanie endoskopowe zmian dwunastniczych za pomocą duodenoskopii, bliższa część jelita czczego może być stosowana z enteroskopią włóknistą, okrężnica może być stosowana na końcu jelita krętego, endoskopia może bezpośrednio obserwować zmianę i można wykonać biopsję w celu potwierdzenia diagnozy .
3. Selektywna angiografia tętnicy krezkowej wyższej Mięśniaki jelita cienkiego są rzadkie, ale w przypadku mięśniaków z jednoczesnym aktywnym krwotokiem angiografia ratunkowa jest cenną metodą diagnostyczną, która może wykazać miejsca krwawienia, nawet po ustaniu krwawienia. Wartość może pokazywać nieprawidłowe rozmieszczenie guza w naczyniach krwionośnych.
4. Badanie ultrasonograficzne: pacjenci z guzkami i masami brzucha mogą być również wykorzystani do badania ultrasonograficznego typu B w celu obserwacji kształtu guza i jego związku z jelitem. Badanie ultrasonograficzne typu B jest również wygodne do znajdowania guzów pozanaczyniowych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza włókniaka jelita cienkiego
Kryteria diagnostyczne
Częstość występowania włókniaka jelita cienkiego jest niska, wczesny brak typowych objawów i oznak, łatwy do pomylenia z innymi chorobami trawiennymi, często z powodu niedrożności jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego i leczenia; obecnie brak wysokiej dokładności, prosty i łatwy, niedrogi, nieinwazyjny Diagnoza seksualna, więc diagnoza jest bardzo trudna, każda niewyjaśniona przewlekła postępująca niedrożność jelita cienkiego, szczególnie z krwawieniem z przewodu pokarmowego i masą brzucha, po wykluczeniu choroby żołądka i jelita grubego, powinna pomyśleć o tej chorobie.
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
3. Laparotomia eksploracyjna Jeśli powyższe badania laboratoryjne i inne badania pomocnicze nie zostały jednoznacznie zdiagnozowane, a klinicznie wysoce podejrzane guzy jelita cienkiego, należy wykonać wczesną laparotomię, aby osiągnąć cel diagnozy i leczenia.
Diagnostyka różnicowa
1. Wrzód dwunastnicy może również powodować ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, nudności, wymioty, wzdęcie brzucha i inne objawy, oprócz powyższych objawów może również powodować objawy niedrożności odźwiernika, należy je odróżnić od guzów dwunastnicy, poprzez badanie rentgenowskie, tętnice Kontrast, mikroskop dwunastnicy plus badanie histologiczne można rozróżnić, w razie potrzeby konieczne jest badanie chirurgiczne w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Naczyniak jelita cienkiego, tłuszczak jelita cienkiego, mięśniak gładki jelita cienkiego, gruczolak jelita cienkiego, mięśniak jelita cienkiego, ich częstymi objawami klinicznymi są ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, masa brzucha, z powodu wzrostu guza do światła jelita spowodowanego niedrożnością i Lub wgłobienie, identyfikacja między nimi zależy od badania rentgenowskiego, endoskopii i biopsji, USG B i CT oraz niezbędnej laparotomii.
