moczenie mimowolne
Wprowadzenie
Wprowadzenie do enurezy Mocznica jest powszechnie znana jako moczenie nocne, co zwykle oznacza, że dzieci mimowolnie oddają mocz, gdy śpią. Zasadniczo tylko 20% ma enurezę w wieku 4 lat, a 5% ma enurezę w wieku 10 lat. Jest kilku pacjentów z enurezą trwającą do wieku dorosłego. Osoby bez widocznych dróg moczowych lub neurologicznych zmian organicznych nazywane są pierwotną enurezą, co stanowi 70–80%. Wtórne do wtórnej niedrożności dróg moczowych (takich jak zastawka cewki moczowej), zapalenie pęcherza moczowego, pęcherz neurogenny (dysfunkcja neuropatyczna spowodowana neuropatią) i inne choroby zwane moczeniem wtórnym, oprócz moczenie nocne, dzieci często mają Częste oddawanie moczu, pilne lub trudności w oddawaniu moczu, drobny przepływ moczu i inne objawy. Podstawowa wiedza Wskaźnik prawdopodobieństwa: Wrażliwi ludzie: dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: recesywny rozszczep kręgosłupa, torbielowata rdzeniowa choroba nerek
Patogen
Przyczyna miażdżycy
Czynniki genetyczne (25%):
Enureza ma oczywiste predyspozycje genetyczne, a gen genetyczny znajduje się na chromosomie 22q11. Statystyki pokazują, że enureza enurezy, enurezy samotnego rodzica i enurezy nobilis wynosi odpowiednio 77%, 44% i 15%.
Stunting (15%):
Jeśli mózg budzi centralne opóźnienie rozwojowe, układ moczowy zostaje uzupełniony przez odruch centralny niskiego poziomu u dzieci. Dziecko ma inne opóźnienia rozwojowe, rozwój podwzgórza i przysadki mózgowej u dzieci, nocne wydzielanie wazopresyny jest zmniejszone, a ilość moczu w nocy wzrasta. To funkcjonalne zmniejszenie pojemności pęcherza nie odpowiada nocnej objętości moczu, która jest ważną przyczyną moczenia.
Czynniki urodynamiczne (10%):
Badanie urodynamiczne podczas snu wykazało, że 1/3 ~ 1/2 dzieci z wyjątkowo aktywnym pęcherzem, częstą autopsją i dużą amplitudą, ten niestabilny pęcherz może dodatkowo zmniejszyć funkcjonalną pojemność pęcherza u dzieci.
Czynniki wtórne (8%):
Wtórne infekcje dróg moczowych lub niedrożności, takie jak choroba tylnej zastawki cewki moczowej i zwężenie pierścienia.
Czynniki układu nerwowego (5%):
Rozwój ciała lub choroby pacjenta prowadzi do nieprawidłowej funkcji neurologicznej.
Czynniki psychologiczne (3%):
Coś, co napotyka pacjent, powoduje stres psychiczny.
Patogeneza
Obecnie patogeneza moczopędu może być spowodowana brakiem równowagi neuromodulacji między wypieraczem pęcherza a zwieraczem. Kiedy silna siła skurczowa wypieracza przekracza opór zwieracza, może wystąpić moczenie lub może wystąpić niedorozwój lub porażenie zwieracza pęcherza. Powiązane
Zapobieganie
Zapobieganie enurezie
Dzieci powinny mieć ustalony harmonogram pracy i nawyki higieniczne, opanować zasady nocnego oddawania moczu, regularnie budzić się lub korzystać z budzika, aby dzieci stopniowo tworzyły warunkowanie czasowe i rozwijały zdolności do samoopieki. Ponadto należy zapewnić dobre środowisko życia, aby uniknąć miażdżycy spowodowanej słabymi bodźcami środowiskowymi. Kiedy dzieci stają w obliczu niepowodzeń i wypadków, rodzice powinni umieć ułatwiać i pomagać dzieciom w eliminowaniu napięcia psychicznego. Kiedy dzieci mają moczenie, nie powinny obwiniać ani kar cielesnych. Powinni szukać przyczyn i leczenia objawowego.
Podczas szkolenia dzieci do oddawania moczu muszą one najpierw zrozumieć potrzebę oddawania moczu po „oddaniu moczu” i mieć nieprzyjemne uczucie po oddaniu moczu. Szkolenie z oddawania moczu dzieciom powinno być skoordynowane z poziomem ich rozwoju, aby pomóc rodzicom zwracać uwagę na reakcję dzieci na szkolenie z oddawaniem moczu. Jeśli dziecko odmówi, rodzice nie powinni obowiązkowo interweniować, a czas szkolenia powinien zostać odpowiednio odroczony.
Powikłanie
Powikłania moczopędne Powikłania, recesywny rozszczep kręgosłupa, rdzeniowa choroba torbielowata
Recesywny rozszczep kręgosłupa, nerkowa rdzeniowa choroba torbielowata.
Objaw
Objawy moczenia moczu Często występujące objawy
Mocz moczowy jest szczególnym rodzajem nietrzymania moczu i odnosi się do zjawiska moczenie nocne spowodowane mimowolnym skurczem wypieracza podczas snu. Dziecko musi ustanowić normalny mechanizm kontroli oddawania moczu, a układ nerwowy potrzebuje pewnego czasu na rozwój. Długość tego czasu jest różna w zależności od osoby, statystyki pokazują, że 5-letni wiek może być stosowany jako ogólny termin, to znaczy, że po 5 latach nadal występuje moczenie nocne i można rozważyć diagnozę mimowoliny. Badanie urodynamiczne służy do diagnozowania i leczenia moczenia. Odgrywa ważną rolę.
Zbadać
Kontrola miąższu
Ogólnie rzecz biorąc, rutyna w moczu jest normalna i nie ma wzrostu bakterii w hodowli moczu. Zawartość argininy wazopresyny (AVP) wydzielanej przez przysadkę mózgową w moczu w ciągu dnia i okresów nocnych jest normalna, która jest zwiększona w nocy w porównaniu do dnia, a jej działanie antydiuretyczne sprawia, że noc Zmniejszona ilość oddawanego moczu, pacjenci z miażdżycą z powodu opóźnionego rozwoju wzgórza i przysadki mózgowej oraz braku wzrostu nocnego wydzielania AVP, dzięki czemu zwiększona jest nocna wydalanie moczu.
1. B-ultradźwięki: IVU i angiografia cewki moczowej pęcherza moczowego, aby zrozumieć nerkę, moczowód i pęcherz moczowy, na ogół brak nieprawidłowych wyników, brak wrodzonego rozszczepu kręgosłupa i opon mózgowych na błonie rentgenowskiej.
2. Badanie urodynamiczne: u wszystkich pacjentów z podejrzeniem chorób neurologicznych, nietrzymanie moczu w ciągu dnia bez zmian patologicznych, moczenie nocne w okresie dojrzewania płciowego, wydalanie moczu i nietrzymanie moczu po rutynowym leczeniu, uporczywa dysuria po kontroli zakażenia, chociaż ciągła Testy moczu należy wykonać u pacjentów leczonych antybiotykami, ale nadal zakażeń dróg moczowych, u których wykonano angiografię pęcherza moczowego wykazującą tworzenie więzadeł beleczkowych lub skurcz zwieracza.
Diagnoza
Diagnoza miażdżycy
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: Aby zrozumieć oddawanie moczu w ciągu dnia i nocy, wiek, enurezę (stopień i związek ze snem), infekcję dróg moczowych i historię enurezy w rodzinie itp. Można podzielić na trzy grupy:
1 Bezobjawowe moczenie nocne, dalsze badanie nie jest wymagane.
2 Są infekcje lub oczywista neuropatia, które wymagają dalszego badania.
3 bez infekcji i objawów neurologicznych, bez innych nieprawidłowości układu moczowego, należy wykluczyć problemy anatomiczne.
2. Badanie fizykalne: czy występuje stulejka, napletek jest zbyt długi, otwór cewki moczowej jest wąski; zwróć uwagę na obecność włosów lub tłuszczaka w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, aby wykryć obecność lub brak recesywnych kręgów krzyżowych, a kanał kręgowy jest niepełny.
Diagnostyka różnicowa
1. Nietrzymanie moczu: odnosi się do utraty kontroli nad moczem, nie przepływa swobodnie z subiektywną wolą, zwykle nie ma znaczącej różnicy między dniem a nocą.
2. Otwór ektopowy przełyku: Gdy poza ujściem moczu żeńskiego moczowodu, poza normalnym oddawaniem moczu, można wykryć inne części cewki moczowej, IVU i inne testy, można zaobserwować deformację układu moczowego.
