wgłobienie odbytnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wgłobienia odbytu Wewnątrzwybłonkowy inwaginat odnosi się do proksymalnej odbytnicy pełnej grubości lub prostej warstwy błony śluzowej złożonej w dystalnym jelicie lub kanale odbytu podczas procesu wypróżniania, nie więcej niż na zewnętrznej krawędzi. Choroba ta znana jest również jako wypadnięcie odbytnicy, recesywne wypadnięcie odbytnicy lub niepełne wypadnięcie odbytnicy. Choroba ta jest jednym z powszechnych rodzajów zaparcia obturacyjnego w wywodzie, najczęściej występuje w dystalnej części odbytnicy, a niektórzy pacjenci mogą zajmować środkową część odbytnicy. Ze względu na cyfrowe badanie odbytnicy, sigmoidoskopię i lewatywę baru, zagnieżdżanie zostało zresetowane, więc diagnoza kliniczna jest trudna i tylko poprzez dynamiczne obrazowanie defekacji można potwierdzić. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% - 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaparcia
Patogen
Wgłobienie odbytnicy
(1) Przyczyny choroby
Niektórzy uważają, że długość odbytnicy jest warunkiem koniecznym do rozpoczęcia. Dokładna przyczyna jest nadal niejasna. Większość autorów uważa, że wypadanie odbytnicy jest wyraźną czynną chorobą odbytnicy, a wypadanie odbytnicy jest uważane za wczesny etap wypadania odbytnicy. Uważa się również, że w przypadku wypadnięcia odbytnicy występowanie tej choroby może być związane z rozluźnieniem błony śluzowej w odbytnicy. Długotrwałe wymuszone wypróżnianie powoduje, że kał pociąga błonę śluzową odbytnicy w sposób dystalny, co jest związane z przemieszczeniem błony śluzowej. Utonięcie okazało się, że takim pacjentom często towarzyszą zmiany patologiczne, takie jak wypadnięcie wewnątrzmaciczne i wypadnięcie miednicy tylnej.
(dwa) patogeneza
1. Patogeneza: Mechanizmem może być: kał w dolnym końcu odbytnicy powoduje intencję, podczas gdy część kału jest rozładowywana, błona śluzowa odbytnicy jest wypadnięta, aby zablokować światło jelita, tak że zawartość bliższego jelita nie może dostać się do dystalnej części odbytnicy, tym większa siła Im bardziej oczywista jest niedrożność, tym silniejsza jest intencja, ale gdy brzuch się rozluźnia, błona śluzowa cofa się, jelito jest otwarte, a bliższe stolce dostają się do dystalnej części odbytnicy, aby niewielka ilość kału mogła zostać ponownie rozwiązana. Badanie doodbytnicze wskazuje, że błona śluzowa jest rozluźniona w jamie odbytniczej Ułożone palce są owinięte błonami śluzowymi, światło jelita staje się mniejsze, a angiografia kału pokazuje typowe wypadanie błony śluzowej jako obraz w kształcie miseczki.
2. Klasyfikacja: W zależności od pochwy i zakresu zagnieżdżenia wgłobienie odbytnicy można podzielić na dwa typy: wypadnięcie śluzówki odbytnicy i wgłobienie odbytnicy o pełnej grubości.
Zapobieganie
Zapobieganie zagnieżdżaniu się odbytnicy
1, dieta powinna być lekka, jeść mniej pikantne, smażone, smażone, alkohole i inne pokarmy niestrawne, jeść więcej owoców, warzyw i błonnika, pić więcej wody, zwłaszcza bananów, miodu, środków przeczyszczających.
2, nie stać przez długi czas siedzący tryb życia, odpowiedni wzrost wysiłku, zwłaszcza ćwiczenia dźwigacza ani.
3, regularne stolce każdego dnia (żadne taborety nie powinny być regularnie w toalecie, aby wykonywać trening warunkowania defekacji), za każdym razem, gdy czas stolca nie powinien być zbyt długi, około 5 minut jest odpowiednie.
4, przed i po kąpieli i fumigacji, utrzymuj odbyt w czystości.
5, każdego ranka, kiedy wstajesz, pij filiżankę ciepłej słonej wody lub chłodnej białej wody, aby promować wypróżnienia.
6, jeśli stolec jest suchy, można przyjmować odpowiednie leki przeczyszczające, takie jak: bez piersi, nie można stosować środków przeczyszczających, detoksykacji, kapsułek z aloesem itp., Długotrwałe stosowanie nie tylko zwiększy zaparcia i spowoduje uzależnienie od narkotyków .
Powikłanie
Powikłania wgłobienia odbytu Zaparcia powikłań
Wgłobienie odbytnicy często łączy się z inną niedrożnością ujścia lub zaparciami powolnego przejścia, a rzadko występuje pojedyncze wgłobienie odbytnicy.
Objaw
Objawy wgłobienia odbytnicy Częste objawy Częstość defekacji Nieprawidłowa defekacja nie powoduje wydzielania śluzu
Wśród typów pacjentów z zaparciami obturacyjnymi w różnych punktach, mężczyźni mają więcej epizodów wgłobienia odbytu. Objawami są trudności w opróżnianiu odbytnicy, słabe ruchy jelit i zablokowanie odbytu, ale im większa siła, tym silniejsza blokada; pacjenci często wkładają palec lub czopek do odbytu, aby pomóc wydalić kał. Powodem jest to, że palec lub czopek włożony do odbytu popycha błonę śluzową odbytnicy z powrotem do pozycji, a przyczyna niedrożności zostaje zmniejszona. Przez długi czas pacjenci nieświadomie i świadomie stosowali tę metodę, aby pomóc w stolcu. Niektórzy pacjenci odczuwają ból w dolnej części brzucha lub kostki podczas defekacji, czasami z krwawymi stolcami lub śluzem. Niektórzy pacjenci mają objawy psychiczne, głównie depresję lub lęk.
Zbadać
Wgłobienie odbytnicy
1. Mikroskopia odbytnicza: widoczna błona śluzowa przedniej ściany odbytnicy, po wymuszonym wypróżnieniu, widoczna w jamie zatopionej lub pod linią zębatą, 50% pacjentów może zobaczyć obrzęk błony śluzowej, kruche, przekrwione lub owrzodzenia, polipy itp. Uszkodzenie
2. Angiografia defekacji: Jest to główna metoda diagnozowania wypadania odbytnicy.
1 wgłobienie odbytnicy odbytnicy: w trakcie defekacji, 6-8 cm na brzegu odbytu, przednia i tylna ściana odbytnicy fałduje się i stopniowo schodzi do kanału odbytu, w końcu dolna część odbytnicy staje się pochwą w kształcie lejka, a gniazdo w kształcie pierścienia ma grubość około 3 mm.
2 pełnej grubości w odbytnicy: grubość pierścieniowego pierścienia tulejowego wynosi> 5 mm.
Angiografia defekacji może określić wypadnięcie odbytnicy, początkowe miejsce wypadnięcia odbytnicy, pomóc w określeniu opróżnienia odbytnicy, mierząc prosty odstęp, krzywiznę kości ramiennej lub wyrostka robaczkowego, obecność lub brak bezpośredniego oddzielenia podczas defekacji itp. Stopień fiksacji odbytnicy można ocenić, a Berman uważa, że oddzielenie grzebienia biodrowego jest jednym ze wskazań do operacji przezbrzusznej.
3. Lewatywa baru: aby zrozumieć, czy jest za długa esicy okrężnica.
4. Manometria odbytniczo-odbytnicza: pomaga zrozumieć funkcję zwieracza odbytu, Zhang Lianyang i inni pacjenci z wypadaniem odbytnicy Pomiar ciśnienia w kanale odbytu wykazał zmniejszenie ciśnienia w kanale odbytu, w którym wypadnięcie błony śluzowej odbytu ma kanał odbytu Polip jest zmniejszony, a odwrócenie odbytnicy na całej grubości powoduje zmniejszenie ciśnienia spoczynkowego kanału odbytu i ciśnienia kaszlu.
5. Test transmisji okrężnicy: Z wyłączeniem zaparcia okrężnicy powolnego przejścia.
6. EMG dna miednicy.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zagnieżdżenia odbytu
Diagnoza
Kiedy pacjent skarży się na uczucie niedrożności w odbytnicy, niepełne wypróżnianie i częste stolce, należy rozważyć możliwość wystąpienia choroby za każdym razem, gdy ilość kału jest niewielka.
Rozpoznanie opiera się na następujących badaniach: 1 Badanie odbytnicy może wykazać rozluźnienie błony śluzowej w dolnym końcu odbytnicy lub nagromadzenie błony śluzowej w świetle jelita. 2 Chociaż esicy kolonoskopia nie może znaleźć gniazda wewnętrznego, ponieważ gniazdo zostało zresetowane podczas wstawiania kolonoskopii, owrzodzenia, nadżerka, rumień błony śluzowej lub obrzęk często pojawiają się w gnieździe wewnętrznym, często błędnie rozpoznane jako choroba zapalna odbytnicy. Dynamiczna angiografia defekacyjna jest cenną metodą badania, która może wyjaśnić diagnozę tej choroby.
Typowym objawem jest to, że radiogram boczny odbytnicy pokazuje podobny do lejka wypadanie śluzówki, a niektórzy pacjenci mają oddzielenie odbytu w odbytnicy: niektórzy uważają, że objawy i objawy kliniczne wgłobienia odbytnicy i zespołu zstępującego krocza są podobne. Kiedy krocze jest obniżone, z powodu nadmiernej przepukliny podczas defekacji, błona śluzowa przedniej ściany odbytnicy może być wypadnięta, więc oba mogą być chorobą. Ma tylko różne wyniki na różnych etapach rozwoju.
W przypadku owrzodzenia, nadżerki, rumienia lub obrzęku w gnieździe wewnętrznym należy zwrócić uwagę na rozpoznanie chorób zapalnych odbytnicy.
