zespół tunelu łokciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu łokcia Zespół tunelu łokciowego (zespół łokciowo-tunelowy) ma ucisk nerwu łokciowego z powodu pourazowego zapalenia stawów łokciowego. Między zagiętymi mięśniami zginacza nadgarstka występuje pogrubiony pas, który ściska nerw łokciowy i jest nazywany zespołem łokciowym. Między górnym grzebieniem biodrowym a orłem łokciowym znajduje się wąski i głęboki rowek kostny, a na górnej części umieszczona jest głęboka powięź, aby utworzyć osłonę z włókna kostnego, to znaczy rowek nerwu łokciowego, zwany również rurką linijkową łokcia. Wewnątrz rurki znajduje się nerw łokciowy i łokciowa część przedniego ruchu i żyły. 1957 r. Osborne po raz pierwszy zgłosił chorobę i nazwał ją opóźnionym zapaleniem nerwu łokciowego, aw 1958 r. Feined i Stratford nazwali tę chorobę zespołem łokciowym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: koślawość łokcia
Patogen
Przyczyny zespołu łokciowego
(1) Przyczyny choroby
Każdy czynnik, który powoduje bezwzględne lub względne zmniejszenie objętości łokcia, może powodować ucisk nerwu łokciowego.
Przewlekłe obrażenia (30%):
W kości ramiennej zewnętrzne złamanie kości skokowej, złamanie nadkręgowe i promieniowe złamanie głowy mogą powodować koślawość łokciową lub inne deformacje z powodu wad rozwojowych, które zwiększają kąt przenoszenia i skracają nerw łokciowy, powodując w ten sposób ciągnięcie, ściskanie i pocieranie nerwu łokciowego.
Reumatyzm (26%):
Reumatyzm stawu łokciowego lub reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm lub zmiany reumatoidalne atakują błonę maziową stawu łokciowego, powodując przerost i przerost, powodując deformację stawu łokciowego i przerost osteofitów w późnym stadium, co może również powodować zmniejszenie objętości łokcia.
Grudka (15%):
Takie jak torbiele zwojowe, tłuszczaki itp., Ale rzadziej.
Wrodzone czynniki (12%):
Takich jak wrodzony koślawość łokcia, płytkie rowki nerwu łokciowego i powtarzane zwichnięcie nerwu łokciowego, tkanka łukowa Struthersa.
Inne (15%):
Długotrwała praca łokcia, ucisk serca spowodowany czynnikami jatrogennymi, „plwocina” spowodowana snem łokciowym.
(dwa) patogeneza
Łokieć jest włóknistą rurką włóknistą. Nerw łokciowy z tętnicą łokciową przechodzi przez łokieć od grzbietu kości ramiennej do zgięcia przedramienia. Dół łokcia jest przyśrodkowym więzadłem łokcia. Rowek nerwu łokciowego w dolnej części górnego grzebienia biodrowego; góra to trójkątne więzadło łukowe, które łączy górny grzebień biodrowy i wewnętrzną stronę olecranonu, więc więzadło łukowe jest również mostkowane między głową ramienną a głową łokciową zginacza nadgarstka łokcia, łokieć Rozmiar rurki zmienia się wraz ze zgięciem i przedłużeniem stawu łokciowego: gdy łokieć jest przedłużony, więzadło łuku jest luźne, a objętość łokcia jest powiększona; gdy łokieć jest zgięty do 90 °, więzadło łuku jest napięte, a każde zgięcie wynosi 45 °. Odległość między olecranonami zostanie poszerzona o 0,5 cm. Ponadto, gdy łokieć jest zgięty w stanie poszerzenia o 0,5 cm, wybrzuszenie więzadła łokciowego zmniejsza również objętość łokcia, więc nerw łokciowy jest podatny na ściskanie. Ciśnienie w łokciu wynosi 0,93 kPa, gdy staw jest wyprostowany, i 1,5 do 3,2 kPa, gdy łokieć jest zgięty do 90 °.
Nerw łokciowy wysyła 2 do 3 cienkich gałęzi do stawu łokciowego podczas przechodzenia przez staw łokciowy; w odległości 4 cm od górnej szczęki kości ramiennej nerw łokciowy wysyła gałąź mięśnia zginacza nadgarstka, zwykle 2 mięśnie. W głąb, dominuje pierścień, mały palec odnosi się do gałęzi mięśnia głębokiego zginacza nieco oddalonej od zginacza nadgarstka łokciowego, z przodu mięśnia wchodzi i dominuje dwa mięśnie.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu łokciowego
Zapobieganie chorobom: unikaj czynników traumatycznych. Przedoperacja nerwu łokciowego jest podstawowym leczeniem. Jeśli nerw łokciowy jest trudny w operacji, należy usunąć nasierdzie, a uwolnienie wiązki może całkowicie rozwiązać problem. Po operacji normalne uczucie można szybko przywrócić. Mięśnie zanikowe są trudniejsze do przywrócenia normalnej objętości.
Powikłanie
Powikłania zespołu tchawicy Powikłania koślawe łokieć
Może być skomplikowane przez opóźnione zapalenie nerwu łokciowego.
Objaw
Objawy zespołu łokciowego częste objawy osłabienie drętwienie kończyny górnej ból nerwu
1. Łokciowa strona ręki, mała ryba, mały palec i odczucie palca serdecznego występują najpierw nienormalnie, zwykle drętwienie lub mrowienie.
2, po wystąpieniu parestezji przez pewien czas, może być mały palec na dłoni i palec nie jest elastyczny.
3, sprawdź mały mięsień dłoni ręki, zanik mięśnia międzykostnego i pierścień, deformację dodatniego pazura małego palca, wspomniane obszary utraty bólu skóry, pozytywny test papieru i znak Tinel w rowku nerwu łokciowego.
4. Badanie elektrofizjologiczne wykazało, że prędkość przewodzenia nerwu łokciowego łokcia została spowolniona, a elektromiogram mięśni śródmięśniowych i międzykostnych był nieprawidłowy.
5, podstawowe objawy choroby, takie jak koślawość łokcia, rowek nerwu łokciowego pogrubienie na czarno z masą. Filmy rentgenowskie pokazują zlokalizowane przemieszczone kości lub nieprawidłowe skostnienie.
Zbadać
Badanie zespołu łokciowego
1. Elektromiografia: Pomocne jest wykonywanie elektromiografii u pacjentów, u których nie określono konkretnej części kompresji nerwu łokciowego lub których diagnoza jest niejasna, może charakteryzować się wolniejszą prędkością przewodzenia nerwu łokciowego, przedłużonym okresem inkubacji i unerwieniem nerwu łokciowego. Mięsień ma zdenerwowaną pozycję samoczynnego wytwarzania.
2. Film rentgenowski: Zmiany kości wokół stawu łokciowego można znaleźć i powinny być rutynowo stosowane u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem zespołu łokciowego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu tunelu łokciowego
Zgodnie z historią medyczną objawy kliniczne objawów, objawów, znak Tinel dodatni, badanie EMG i badanie rentgenowskie mogą ustalić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
Istnieje wiele chorób, które należy odróżnić od zespołu tunelu łokciowego, w tym ucisk nerwu łokciowego w innych częściach, choroby ogólnoustrojowe i choroby ziarniniakowe, takie jak spondyloza szyjna (typ korzenia nerwowego), zespół ujścia klatki piersiowej, cukrzyca, trąd, gruźlica stawów łokciowych Czekaj
1. Spondyloza szyjna (typ korzenia nerwowego): Ucisk korzenia nerwu dolnej szyi łatwo jest pomylić z tą chorobą, ale ból kręgosłupa szyjnego, drętwienie dotyczy głównie szyi i ramienia, ból promieniuje na ramię i przedramię, a otwór międzykręgowy jest ściśnięty. Próba ciśnieniowa może wywoływać ból, a także zwężenie przestrzeni międzykręgowej szyjki macicy i rozrost osteofitów można zobaczyć na filmie rentgenowskim i filmie CT.
2. Zespół rurki Guyona: Gałka dłoniowa nerwu łokciowego jest spowodowana uciskiem rurki Guyona w nadgarstku, który charakteryzuje się małym mięśniemięśniowym, mięsem międzykostnym, atrofią mięśnia krzyżowego, dłoni w kształcie pazura, ale dominuje mięsień krótkiego wyciągnięcia małego palca. Większość gałęzi mięśniowych jest wydawana po bliższej stronie rurki Guyona, więc funkcja jest normalna. Niektórzy pacjenci mają płytkie gałęzie gałązki nerwu łokciowego i nie są zmęczeni bez zaburzeń czucia dłoni.
3. Zespół ujścia klatki piersiowej: jak opisano powyżej.
4. Trąd: nerw łokciowy jest bardziej zaangażowany, nerw łokciowy jest nienormalnie duży, a obszar czucia dłoni nie poci się.
