złamanie falangi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania paliczkowego Złamania paliczków najczęściej występują w rękach, najczęściej są to złamania otwarte. Powodowany głównie przemocą bezpośrednią może powodować różnego rodzaju złamania w dowolnej części palca. Ze względu na różne części złamania paliczki ścięgno jest ciągnięte w różnych kierunkach, co skutkuje różnymi kierunkami przemieszczenia, takimi jak złamanie bliższej paliczki, które jest ciągnięte przez mięsień międzykostny i mięsień krzyżowy, i powstaje kąt volar. Środkowa paliczka jest dystalnym złamaniem powierzchownego ścięgna zginacza, co jest również spowodowane trakcją do strony volar; jeśli bliższe złamanie powierzchownego ścięgna zginacza zostanie złamane, ścięgno prostownika zostanie pociągnięte, aby utworzyć kąt do strony grzbietowej. . Złamanie śródstawowe paliczej proksymalnej można podzielić na trzy kategorie: łza więzadła pobocznego, złamanie ściskające i złamanie podłużne. Większość dystalnych złamań paliczków to złamania rozdrobnione, często bez wyraźnego przemieszczenia, a złamania w wyniku zaniku po stronie grzbietowej podstawy dystalnych paliczków zwykle tworzą deformacje w kształcie młotka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie tkanek miękkich
Patogen
Przyczyna złamania paliczkowego
Współczynnik urazu (95%)
Przemoc bezpośrednia i pośrednia może powodować złamania paliczkowe, ale większość z nich jest spowodowana przemocą bezpośrednią, a większość z nich to złamania otwarte; przemoc prowadzi do upośledzenia integralności kości i powoduje złamania. Złamanie ma poprzeczną, ukośną, spiralną, rozdrobnioną lub uszkodzoną powierzchnię stawu. Wśród nich złamania zamknięte występują częściej w przypadku złamań poprzecznych, a następnie złamań ukośnych. Złamania otwarte występują częściej w złamaniach rozdrobnionych.
Patogeneza
1. proksymalne złamania paliczkowe: najczęściej spowodowane przemocą pośrednią, częściej w przypadku złamań kości, ponieważ bliższy koniec złamania jest ciągnięty przez kości i mięśnie krzyżowe, a dalszy koniec złamania jest ciągnięty przez ścięgno prostownika, często powodując volar Kątowa deformacja. Jeśli szyja zostanie złamana z powodu trakcji ścięgien prostownika, dystalne oko można obrócić do tyłu o 90 °, tak aby strona grzbietowa dystalnego końca była przeciwna do odcinka proksymalnego, co utrudnia złamanie.
2. Złamanie paliczka środkowego: Paliczka środkowa może być spowodowana przemocą bezpośrednią i może powodować pękanie poprzeczne Przemoc pośrednia może powodować złamanie skośne lub spiralne. Mogą wystąpić różne deformacje z powodu różnych miejsc złamania. Jeśli miejsce złamania znajduje się w pobliżu koniuszka palca powierzchownego mięśnia zginacza, dystalny koniec złamania jest ciągnięty przez powierzchowne ścięgno zginacza, tworząc deformację kątową po stronie grzbietowej. Jeśli miejsce złamania znajduje się na dystalnej stronie powierzchownego ścięgna zginacza, bliższy koniec złamania zostaje przesunięty na stronę w kształcie ścięgna z powodu przyczepności powierzchownego ścięgna w zginaczu, tworząc deformację kątową w stosunku do strony wulkanicznej.
3. Dystalne złamania falangi są spowodowane bezpośrednią przemocą, taką jak stłuczenie ciężkimi przedmiotami i obrażenia miażdżące. Zapalniczka ma tylko pęknięcia kości, a poważne mogą zostać rozbite na kości. Więcej w połączeniu z zranieniem tkanek miękkich. Z powodu zlokalizowanego skurczu martwego mięśnia złamanie zasadniczo nie ulega znacznemu przemieszczeniu ani deformacji. Odcinanie grzbietowej podstawy paliczki jest zerwane. Ze względu na wyprostowanie palców przemoc pośrednia działa na opuszki palców, powodując nagłe zgięcie dystalnej falangi. Z powodu rozciągnięcia ścięgna prostownika mogą wystąpić złamania zgryzu po stronie grzbietowej paliczki podstawy. Palce zgięły się na końcu złamania i wykazywały typową deformację „młoteczkowego palca”.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom kości palca
Większość złamań paliczków może powodować złamania paliczków z powodu bezpośredniej przemocy i przemocy pośredniej, ale większość z nich jest spowodowana przemocą bezpośrednią, a większość z nich jest złamaniami otwartymi. Złamania mają powierzchnię poprzeczną, ukośną, spiralną, rozdrobnioną lub dotkniętą. Dlatego w codziennym życiu wszystko powinno mieć możliwość przewidywania wypadków i pełnego korzystania z narzędzi wokół nas, aby zmniejszyć ryzyko wypadków spowodowanych wypadkami. Po drugie, gdy choroba wystąpi, aktywnie leczyć i dążyć do najlepszego efektu terapeutycznego. Powikłania należy rozwiązywać w sposób szybki i skuteczny, aby zminimalizować niepełnosprawność i poprawić jakość życia pacjentów. Po trzecie, aktywnie wykonuj ćwiczenia funkcjonalne pod kierunkiem lekarza, aby zapobiec powikłaniom.
Powikłanie
Złamanie złamania paliczkowego Powikłania, uszkodzenie tkanek miękkich
Często komplikowane przez kostki i sztywność.
Objaw
Objawy złamań paliczków Typowe objawy Ból migracji stawów, obrzęk stawów Ból miękki tylko tkanki kciuka ... Sztywność palca, sztywność stawów, palec serdeczny, nieznana przyczyna, ból, spinka do paznokci, staw, sztywność, złamanie nadgarstka
Pozycja paliczka jest powierzchowna. Oprócz oczywistego bólu, obrzęku, tkliwości i ograniczonej funkcji urazu istnieją oczywiste deformacje. W przypadku podejrzeń złamań można zdiagnozować filmy rentgenowskie. Leczenie złamań paliczków często nie przyciąga dużej uwagi. Często z powodu złego ułożenia lub utrwalonego utrwalenia, zepsucia lub braku gojenia, często z powodu niewłaściwego utrwalenia lub długiego czasu utrwalania, torebki stawu i przykurczu więzadła pobocznego, co powoduje sztywność stawu; szczególnie w pobliżu stawu lub przez staw Złamania często prowadzą do sztywności stawów i poważnie wpływają na funkcję palców.
Zgodnie z historią medyczną można zdiagnozować objawy kliniczne i badanie rentgenowskie.
Zbadać
Badanie złamań paliczków
1, kompleksowe badanie fizykalne: zwróć uwagę na obecność lub brak wstrząsu, uszkodzenia tkanek miękkich, krwawienia, sprawdź rozmiar, kształt, głębokość i zanieczyszczenie rany. Narażone z końcami kości, z nerwami, naczyniami krwionośnymi lub innymi uszkodzeniami.
3, badanie rentgenowskie: Oprócz dodatniego i bocznego filmu rentgenowskiego, specjalna faza ciała powinna zostać sfotografowana zgodnie z urazem, takim jak pozycja otwarcia, dynamiczna pozycja boczna, pozycja osiowa i pozycja styczna. Film rentgenowski może dokładnie wyświetlać stopień uszkodzenia i rodzaj złamania.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie złamań paliczków
Diagnoza
Miejscowy obrzęk, ból oraz zgięcie i wyprost palców są ograniczone po złamaniu. Gdy występuje oczywiste przemieszczenie, złamania bliższej i środkowej paliczki mogą mieć deformację kątową; oparcie dolnej części podstawy dolnej dystalnej falangi ma deformację podobną do młota, a palce nie mogą aktywnie się rozciągać. Są przemieszczone złamania, które mogą rozbić i kości, i występują nienormalne działania. Badanie rentgenowskie może zidentyfikować lokalizację i rodzaj złamania.
(1) Podstawa diagnostyczna
1. Mieć historię traumy.
2. Miejscowy obrzęk, ból lub pocieranie kości, zaburzenia palców.
3. Badanie rentgenowskie może ustalić lokalizację i rodzaj złamania.
(2) Klasyfikacja zespołu
1. Złamanie falangi: miejscowy obrzęk, ból i ruch boczny stawu międzypaliczkowego można zwiększyć.
2. Złamanie szyjki falangi: złamanie jest ustawione pod kątem do strony volar, dalszy koniec można obrócić w stronę grzbietową, a stronę grzbietową uszkodzonego palca można polizać i zaokrąglić.
3. Złamanie paliczków: złamania są bardziej ustawione pod kątem do boku volar, lokalna tkliwość, ból podłużny wzdłuż osi, nienormalna aktywność.
4. Podstawowe złamanie kości ramiennej na dystalnym końcu: obrzęk i tkliwość w miejscu złamania, ograniczona funkcja zgięcia i wyprostu i może być podobna do młota.
