zwichnięcie złamania kości skokowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania i zwichnięcia kości skokowej Kość skokowa w kościach całego ciała jest jedyną kością bez mięśni do zatrzymania. Tylko błona maziowa, torebka stawowa i więzadło są połączone, więc dopływ krwi jest słaby, a nieleczona i aseptyczna martwica występuje częściej. Częstość takich urazów stanowi około 1% złamań stóp, chociaż jest to bardzo rzadkie, powoduje wiele problemów i jest jednym z trudnych problemów, na który wszyscy zwracają uwagę w praktyce klinicznej. Kość skokowa jest podzielona na głowę, szyję i tułów; głowa i łuskowiec tworzą staw szkapleński, a tył jest wąską szyją kości skokowej; kość skokowa znajduje się z tyłu, który jest nie tylko największy, ale górną część tworzy kształt kręgu i dolny koniec piszczeli. Tutaj część o najbardziej skoncentrowanym przenoszeniu siły łatwo powoduje uszkodzenie. Około 60% powierzchni kości skokowej jest pokryte powierzchnią chrząstki, a krawędź górnej powierzchni stawu ma również kontynuację chrząstki. Kość skokowa może przesuwać się do przodu i do tyłu w „mruganiu”. Może również przechylać i obracać w lewo i w prawo. Z tyłu kości skokowej wystaje guzek tylny. Jeśli nie zostanie zespolony z ciałem podczas rozwoju, tworzy swobodną trójkątną kość. Część obwodowa jest gładka i często znajduje się na zwykłej błonie rentgenowskiej, którą łatwo pomylić ze złamaniem zgryzu. Kość skokowa nie jest przywiązana do mięśni, ale jest połączona z torebką stawową i błoną maziową, a towarzyszą jej naczynia krwionośne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,036% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: martwica niedokrwienna, pourazowe zapalenie stawów
Patogen
Przyczyny złamania i zwichnięcia kości skokowej
Przyczyna choroby
Często spowodowane przez kompresję i przemoc kompresyjną. Większość z nich jest spowodowana kompresją podczas upadku z wysokości lub ściskaniem przemocy; szczególnie, gdy stopa jest rozciągnięta, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie. W tym czasie złamanie szyi kości skokowej jest liczne, drugie złamanie kości skokowej, a stopa znajduje się w środkowej pozycji. Złamanie kości skokowej jest bardziej powszechne w kości skokowej, a złamanie kości skokowej tylnej jest bardziej powszechne. Podobna przemoc może powodować zwichnięcie kości skokowej.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom i zwichnięciom kości skokowej
Najczęściej ranny w wyniku bezpośredniego gwałtownego zmiażdżenia lub pośredniego zmiażdżenia przez wysoki teren, dlatego należy zwrócić uwagę na bezpieczeństwo w swoim życiu. Podejmij względnie bezpieczne środki. Zwracaj uwagę na codzienne życie, zwracaj uwagę na dietę i stosuj lekką i odżywczą dietę, aby uniknąć stymulowania pikantnych potraw.
Powikłanie
Powikłania złamania i zwichnięcia kości skokowej Powikłania martwica niedokrwienna, pourazowe zapalenie stawów
1. Beznaczyniowa martwica kości skokowej Ze względu na cechy ukrwienia kości skokowej powikłania takie występują częściej, szczególnie w przypadku całkowitego zwichnięcia kości skokowej.
(1) Wczesne: Leczenie niechirurgiczne jest główną metodą, która może być stosowana w celu uniknięcia obciążania, miejscowego hamowania i leków aktywujących krew. W razie potrzeby można również zastosować wiercenie skokowe w celu wprowadzenia dopływu krwi.
(2) Późny etap: część lub całość martwiczej kości należy usunąć, a następnie wszczepić sztuczny kość skokową, operację Blaira lub stopienie pięty.
2. Urazowe zapalenie stawów występuje również częściej, szczególnie u pacjentów ze słabą redukcją, ale także wtórne do kości skokowej.
Po martwicy niedokrwiennej.
(1) Wcześnie: Zmniejsz lub nie obciążaj stawu skokowego za pomocą kremu z tlenku cynku lub osłony kostki.
(2) Późny etap: większe zapotrzebowanie na artrodezę, odpowiednio, ze stawem, połączenie trzech lub czterech stawów; ten ostatni jest stosowany tak mało, jak to możliwe, lub jako ostatnia opcja chirurgiczna.
3. Pseudoartroza kości skokowej jest bardziej powszechna w złamaniach kości skokowej. W tym momencie, jeśli staw skokowy jest normalny lub zbliżony do normalnego, możliwe jest połączenie stawu lub stawu trójdzielnego. Jeśli staw skokowy ma zmienność okluzji lub jest związany z zapaleniem stawów. Wymagane są cztery połączenia.
Objaw
Objawy złamania i zwichnięcia kości skokowej Częste objawy Zaburzenia obciążające kończyny dolne Silny ból Niedokrwienie kończyny
Kostka jest spuchnięta, silny ból, oczywisty ból, zanika czynna aktywność stawów i zaburzenie obciążania kończyn dolnych.
Złamanie kości skokowej dzieli się ogólnie na następujące 5 rodzajów:
1. Złamanie kości skokowej: bardziej rozdrobnione, mniej powszechne.
2. Złamanie szyi kości skokowej: można podzielić więcej włosów, w zależności od sytuacji złamania.
(1) Proste złamanie kości skokowej, bez zwichnięcia.
(2) Złamanie szyi kości skokowej z tylnym zwichnięciem kości skokowej jest bardziej skomplikowane i ma więcej problemów na późniejszym etapie.
3. złamania kości skokowej: można również podzielić na 3 typy:
(1) Złamanie kości skokowej bez przemieszczenia.
(2) przemieszczone złamania kości skokowej.
(3) rozdrobnione złamania kości skokowej.
4. Złamanie tylnej części kości skokowej: łatwe do pomylenia z trójkątną kością.
5. złamania chrząstki kości skokowej: najczęściej spowodowane mniejszą przemocą, szczególnie w przypadku wstrząsów i przemocy.
Zbadać
Badanie złamania i zwichnięcia kości skokowej
Badanie złamania kości skokowej i zwichnięcia Badanie rentgenowskie pozycji dodatniej, pozycji bocznej i pozycji ukośnej może potwierdzić diagnozę.
Rozdzielczość gęstości CT CT jest znacznie lepsza niż w przypadku filmu rentgenowskiego, co bardziej sprzyja usuwaniu rozmiaru, zasięgu i gęstości zmian w stawach i tkankach miękkich, a także inwazji chorób kości na sąsiednie tkanki. Niektóre rodzaje złamań i uszkodzeń uszkodzonych przez chrząstki są wskazaniami do badania CT.
Badanie wzrokowe wykazało obrzęk kostki, silny ból, oczywisty ból, zanik czynnej aktywności stawów i zaburzenie obciążania kończyn dolnych.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania kości skokowej i zwichnięcia
Zasadniczo nie ma trudności, można go zdiagnozować na podstawie historii urazu pacjenta, objawów klinicznych i filmu rentgenowskiego (pozycja dodatnia, pozycja boczna i pozycja ukośna) Główne objawy kliniczne to obrzęk stawu skokowego, ograniczenie bólu i aktywności, tkliwość. Punkty są głównie ograniczone do dolnej części stawu skokowego i są zgodne z klasyfikacją złamania i linią złamania Oprócz funkcji złamania kości skokowej tylnej, utrudniona jest funkcja noszenia ciężaru kończyny dolnej.
