duplikacja dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do powielania dwunastnicy Duplikacja dwunastnicy (duplikacja dwunastnicy), znana również jako torbiel dwunastnicy, jest kulistą jamą, która wystaje poza ścianę jelita. Większość przykleja się do tylnej lub środkowej strony dwunastnicy. Jest to klinicznie rzadka wrodzona wada rozwojowa dwunastnicy. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: wskaźnik zapadalności wynosi około 0,001% -0,007% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Wada dwunastnicy
(1) Przyczyny choroby
Istnieje wiele wyjaśnień przyczyny wrodzonej duplikacji przewodu pokarmowego, ale nie ma satysfakcjonujących wniosków, przełomu i ogólnie istnieje kilka teorii:
1. Kawitacja jest niekompletna Bremer uważa, że z powodu proliferacji komórek we wczesnym stadium zarodka przewód pokarmowy staje się fazą stałą, a następnie w fazie stałej w świetle jelita tworzą się wzdłużnie ułożone wakuole, które łączą się tworząc światło (okres kawitacji), takie jak kawitacja Może tworzyć zwężenie, niedrożność i inne deformacje. Jeśli w tym procesie rozwojowym światło błędnika tworzy okrągłą wnękę rurową, która jest powtarzaną deformacją, przylega do ściany sąsiedniego przewodu jelitowego, a dwunastnica powtarza zdeformowaną strukturę histologiczną i dwanaście. Paznokcie są bardzo podobne.
2. Sakralna zewnętrzna torebka nie ulega degradacji. Thyng i Lewis stwierdzili, że ludzkie zarodki są już ssaki. Każda część przewodu pokarmowego ma sakralną zewnętrzną torebkę z największą liczbą jelita krętego, co jest zgodne z faktem, że powtarzają się deformacje w jelicie krętym. W przypadku, gdy zewnętrzna torba w kształcie uchyłka może sama się degenerować
3. Inne, takie jak doktryna embrionalna: W 1953 r. Ravithch uważał, że powtarzające się wady odbytnicy w okrężnicy, takie jak podwójna moszna, podwójna macica i pochwa, podwójna cewka moczowa, są spowodowane wadami rozwojowymi zarodka pachowego, notochorda i pierwotnej teorii zaburzenia separacji jelit: 1892 Veencklass rozważał embrion W 3. tygodniu, kiedy utworzono notochord, przyczepność wystąpiła w ektodermie wewnętrznej i zewnętrznej, oddzielenie było trudne, a rurka jelitowa i rurka nerwowa zostały oddzielone. Kiedy utworzono rurkę jelitową, powstały podobne do uchyłka wypukłości, a występ rozwinął się w różne formy powtarzalnej deformacji przewodu pokarmowego.
(dwa) patogeneza
Duplikacja dwunastnicy często znajduje się wewnątrz dwunastnicy (ryc. 1). Kształt jest kulisty, owalny, a większość z nich jest torbielowata. Ponieważ nie są połączone z jelitami, nazywane są również torbielami jelit.
Ściana jelita duplikacji dwunastnicy jest podobna do normalnej ściany dwunastnicy. Większość z nich jest torbielowata. Ściana dwunastnicy zawiera błonę śluzową, mięsień gładki, błonę śluzową, a błona śluzowa ściany często ma błonę śluzową błony śluzowej żołądka, która może również powodować wrzody. Choroba, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, perforacja zapalna, większość torbieli nie porusza się, może być również dostarczana przez ten sam układ naczyniowy jelita cienkiego, dystalny i bliższy koniec torbieli może komunikować się z dwunastnicą, w torbieli znajduje się bezbarwny śluz, czasem krwawienie Jest purpurowo-czarny i zgodnie z patologicznym kształtem można go podzielić na trzy typy: typ uchyłka, typ torbieli i typ rurki.
Zapobieganie
Zapobieganie deformacji dwunastnicy
Brak specjalnych metod zapobiegania.
Powikłanie
Powikłania deformacji dwunastnicy Powikłania zapalenie otrzewnej
Pochwowa błona śluzowa żołądka wydziela dużą ilość kwasu żołądkowego, który może erodować wrzód ściany torbieli i błony śluzowej dwunastnicy, a także może erodować duże naczynia krwionośne pod błoną śluzową, powodując masywne krwawienie z przewodu pokarmowego; perforacji ściany jelita lub ściany kapsułki towarzyszy ciężkie zapalenie otrzewnej.
Objaw
Powtórzenie dwunastnicy Wadliwe objawy Objawy Często Objawy Anoreksja Torbiel Dyskomfort w jamie brzusznej Guz brzucha Utrata masy ciała
Większość objawów występuje u niemowląt, objawy pojawiają się przy pierwszym karmieniu piersią, ale występują również w wieku 60 lat.
1. Górna masa brzucha może ogólnie dotykać aktywnej masy w górnej części brzucha. Czasami, zanim pojawią się objawy, masa zostaje znaleziona, jej rozmiar jest inny, głównie okrągły, torbielowaty, a większy może być nawet wypełniony marginesem kostnym. W luce pojawiają się doniesienia, że duplikacja dwunastnicy może powodować raka.
2. Objawy obturacyjne spowodowane powiększeniem torbielowatej deformacji, ucisk dwunastnicy, powodujący całkowitą lub niepełną niedrożność, a czasami żółtaczkę.
3. Ból Błona śluzowa w deformacji wydziela dużą ilość płynu, a ciśnienie w jamie wzrasta, co może powodować ból.
4. Martwica jelitowa czasami powoduje krwawienie i martwicę jelit z powodu ucisku dwunastnicy.
5. Krwawienie z wrzodów, perforacja jest często spowodowana przez błonę śluzową pochwy wydzielającą dużą ilość kwasu żołądkowego i enzymów trawiennych, erozję ściany lub wrzody ściany dwunastnicy, krew w stolcu jest w większości smolista.
Zbadać
Badanie nieprawidłowości duplikacji dwunastnicy
1. Badanie rentgenowskie posiłku barowego pokazuje, że dwunastnica ma powiększenie, deformację kompresyjną i wysoką niedrożność jelit, a czasem można znaleźć cień guza (ryc. 2).
2. Inne skany radionuklidu 99mTc są pomocne w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego, a badanie CT może również potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja duplikacji dwunastnicy
Duplikacja dwunastnicy jest głównie spowodowana przez dzieci. W dni powszednie żołądek jest słaby, utrata masy ciała, sporadyczny dyskomfort w górnej części brzucha, wymioty, duże torbiele mogą naciskać dwunastnicę, powodując niepełną lub całkowitą niedrożność jelit, wymioty mogą mieć Żółć, badanie rentgenowskie jest pomocne w diagnozie, może zrozumieć lokalizację deformacji, stopień przewodu jelitowego itp., Badanie CT może również potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Wspólne poszerzenie przewodu żółciowego Prawą górną część brzucha pacjenta można sparaliżować, a także mas, przerywana łagodna żółtaczka, ból brzucha, badanie posiłku barowego, kontur dwunastnicy staje się większy, przesuwa się żołądek na lewy przód, ogólnie nie powoduje niedrożności dwunastnicy, Gdy deformacja powtórzeń dwunastnicy jest ogromna, klinika może zostać sparaliżowana, a masa może bezpośrednio naciskać dwunastnicę, powodując wysoką niedrożność dwunastnicy, nudności i wymioty, z żółcią, skanem 99mTc, badanie CT może rozróżnić diagnozę.
2. Torbiele krezkowe nie mają warstwy mięśniowej ze względu na ścianę kapsułki i nie komunikują się ze światłem jelita; podczas gdy deformacja powtórzeń jelitowych ma błonę śluzową, mięśniową, błonę śluzową i ściany jelita ściśle związane z normalną dwunastnicą, która nie jest łatwa do oddzielenia od przewodu pokarmowego i łatwo ulega uszkodzeniu przez naczynia krwionośne. Martwica jelit, zawartość torbieli krezki jest limfą, bezbarwną przezroczystą cieczą lub bladożółtą cieczą; dwunastnicza duplikacja jamy torbielowatej jest częścią treści jelitowej lub pomarańczowo-żółtą, czarną lub krwawieniem Infekcja
3. Niedrożność prawej miedniczkowej cewki moczowej może powodować niedrożność wodonercza, prawy nerczak niedojrzały, czasem dużą objętość, istotny, ujemny test przepuszczalności światła, a wodonercze są torbielowate, test przepuszczalności światła jest dodatni, badanie ultrasonograficzne i Badanie CT może rozróżnić diagnozę, nerczak ma klinicznie przewlekłą twarz utraty wagi, podwójne sprawdzenie strony choroby w talii ma masę wybrzuszoną do tyłu, można wyróżnić IVP.
4. Wgłobienie u niemowląt z ostrym wgłobieniem może mieć 4 główne objawy: wymioty, napadowy płacz, masę brzucha, krew w kale, powielanie dwunastnicy, powolny postęp, sporadyczne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, wysokie Wydajność obturacyjną, plwocinę lub lewatywę powietrzną można diagnozować inaczej.
