Instrumentalne uszkodzenie przełyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do urazowego uszkodzenia przełyku Instrumentalne uszkodzenie przełyku: znane również jako jatrogenna perforacja, odnosi się do jatrogennego uszkodzenia przełyku. U pacjenta wystąpił ból podczas połykania po badaniu mikroskopowym oraz tkliwość szyi i rozedma podskórna. Po rozszerzeniu pojawiają się oznaki infekcji grzbietu mostka lub bólu pleców lub podwyższona temperatura ciała, aw ciężkich przypadkach może wystąpić sinica, wstrząs i śmierć. Uszkodzenie spowodowane przez przełyk występuje częściej w przełyku szyjki macicy, który często jest niewykwalifikowany. Perforacja często występuje w tylnej ścianie gardła lub uchyłku przełyku zdrowej tkanki gardła, powodując uszkodzenie uchyłka przełyku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyny uszkodzenia przełyku wywołanego przez urządzenie
(1) Przyczyny choroby
Uszkodzenie spowodowane przez przełyk jest bardziej powszechne w przełyku szyjnym. Jest często technicznie niewykwalifikowane. Miejsce perforacji często występuje w tylnej ścianie gardła lub uchyłku przełyku gardła. Czynniki ryzyka powodujące uszkodzenie uchyłka przełyku obejmują krótką i szeroką szyję. Sztywność kręgosłupa szyjnego, kości i ostrogi kostne i złe uzębienie, szybkość perforacji twardego urazu przełyku jest wysoka, a ściana przełyku, która występuje głównie w mięśniu gardła, zmienia się z pionowego na poziomy, gdy przełyk jest zaawansowany w gardle. Pozycja tylnego trzonu kręgowego, powodująca ucisk tylnej ściany przełyku i łzawienie, intubacja dotchawicza i wstawienie podwójnego światła mogą również uszkodzić tylną ścianę przełyku na dystalnym końcu mięśnia gardła. Mankiet tchawicy można również perforować przez długotrwałe uciskanie przełyku. U pacjentów ze zwężeniem przełyku i achalazją użycie sond lub poszerzenie balonika może spowodować perforację zwężenia lub dystalny przełyk Pęknięcie przełyku spowodowane rozszerzeniem balonika następuje najpierw w warstwie mięśniowej, a następnie liniowa perforacja warstwy błony śluzowej i ekspansja rtęci. Bezpieczeństwo jest najbezpieczniejsze, ryzyko perforacji przełyku jest niskie, rozszerzacz wchodzi zbyt szybko lub częstotliwość ekspansji jest zbyt częsta, a częstość powikłań można zwiększyć. Każde rozszerzenie należy oddzielić o 1 do 2 tygodni. Drugie rozszerzenie wynosi nie więcej niż 3, a przełyk ze zmianami łatwo perforować podczas rozszerzania, na przykład stopień zwłóknienia przełyku i obecność lub brak połączonego uchyłka przełyku lub przepukliny rozworu przełykowego. Przełyk jest podatny na perforację po wykonaniu biopsji. Rozszerzenie rzędu, ale jeśli używasz płytkiego zacisku, nie ma takiego niebezpieczeństwa.
Pokazano rodzaj perforacji spowodowanej rozszerzeniem przełyku.
(dwa) patogeneza
Obecnie nie ma istotnych informacji.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom przełykowym
Regularnie pij niektóre napoje dietetyczne, które są dobre dla gardła i płynów, następujące dwa przykłady w celach informacyjnych:
Napój miodowy z zielonej herbaty: 5 gramów zielonej herbaty, ilość miodu. Umieść zieloną herbatę w filiżance, spłucz we wrzącej wodzie, dodaj miód do picia, 1 dawkę dziennie. Może usuwać ciepło i połykać, nawilżać płuca i wytwarzać płyn.
Zupa z fasoli mung Lily: 20 gramów lilii, 50 gramów zielonej fasoli, ilość cukru krystalicznego. Dodaj odpowiednią ilość lilii i fasoli mung do wody, dodaj napój z cukru kamiennego, 1 dawkę dziennie. Może oczyścić ciepło i nawilżyć płuca, odżywić yin i płyn.
Powikłanie
Powikłania urazowe przełyku Powikłania zapalenie otrzewnej
Może być skomplikowane przez ropne zapalenie klatki piersiowej, zapalenie otrzewnej.
Objaw
Objawy uszkodzenia przełyku wywołanego przez urządzenie Częste objawy Ból brzucha Podskórna rozedma płuc, wstrząs, przetoka między drogami oddechowymi a przełykiem
Pacjent odczuwał ból podczas przełykania po badaniu mikroskopowym, miał tkliwość szyi i rozedmę podskórną. Zastosowanie poszerzenia balonika i achalazji może spowodować perforację przełyku dystalnego i ból po klatce piersiowej lub pleców lub podwyższoną temperaturę. W ciężkich przypadkach może wystąpić sinica, wstrząs i śmierć.
Zbadać
Badanie instrumentalnego uszkodzenia przełyku
Badanie rentgenowskie pęknięcia przełyku szyjnego po bocznej stronie szyi wykazało rozedmę płuc między powięzi, poszerzenie tylnej przestrzeni gardła, normalne skrzywienie szyjki zanikło, pęknięcie przełyku klatki piersiowej na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej wykazało poszerzenie cienia śródpiersia, rozedmę płuc I wysięk opłucnowy po dotkniętej stronie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka instrumentalnego uszkodzenia przełyku
Diagnoza
Do diagnozy można wykorzystać zdjęcia rentgenowskie szyi lub klatki piersiowej. Prześwietlenie kontrastowe może pomóc w diagnozie w większości przypadków, ale ujemna angiografia nie może całkowicie wykluczyć perforacji.
Diagnostyka różnicowa
Perforacja przełyku w górnej części brzucha wykazała objawy zapalenia otrzewnej i podejrzenia ostrego brzucha. Kontrast zastosowano w celu potwierdzenia miejsca perforacji. Perforacja wystąpiła w przestrzeni zaotrzewnowej, a objawy nie były oczywiste. Należy zidentyfikować ostry ból brzucha z innych przyczyn, takich jak tętniak między ściankami, zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucna.
