zaburzenia koncentracji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu deficytu uwagi Zespół deficytu uwagi, znany również jako zespół hiperkinetyczny (zespół hiperkinetyczny), określany jako ADHD. Jest to szczególnie rozpowszechnione w okresie przedszkolnym u dzieci. Aktywność jest głównie oczywistymi objawami. Zaburzenie uwagi jest grupą zespołów z nadpobudliwością, nieuwagą, słabą zdolnością do uczestnictwa, zaburzeniami poznawczymi i trudnościami w nauce oraz podstawową inteligencją. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: szczególne u dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: autyzm
Patogen
Uwaga na przyczynę wad
Czynniki genetyczne (20%):
W badaniu rodzinnym stwierdzono, że choroba ma agregację rodzinną: dzieci z ADHD mają ADHD w wieku dziecięcym, chrapanie u dorosłych, chorobowość społeczną i alkoholizm częściej niż normalni rodzice, a wskaźnik występowania dzieci u rodziców wynosi 20%. Wskaźnik rozpowszechnienia krewnych pierwszego stopnia wyniósł 10,9%, wskaźnik rozpowszechnienia krewnych drugiego stopnia wyniósł 4,5%, wskaźnik zapadalności pojedynczych owalnych bliźniąt wynosił 5–64%, a odsetek bliźniąt bliźniaczych 33%.
System neuroprzekaźników (20%):
Badania wykazały, że choroba ta może być związana z defektami metabolicznymi ośrodkowego przekaźnika nerwowego. W ostatnich latach zaproponowano hipotezę DA, NE i 5-HT. Metabolity DA i NE we krwi i moczu dzieci są niższe niż u normalnych dzieci, co sugeruje, że 5-HT Dysfunkcja, inne badanie wykazało, że wzrost aktywności beta hydroksylazy dopaminy jest związany z poszukiwaniem nowych zachowań i działań Aktywność O-metylotransferazy katecholaminowej (COMT) wiąże się z deficytem uwagi i wrogością, noradrenaliną, dopaminą i 5 -Serotonina (5-HT) trzy neuroprzekaźniki odgrywają ważną rolę w rozwoju zaburzenia nadpobudliwości. Gray uważa, że istnieją indywidualne systemy promocji behawioralnej (BFS) i behawioralne systemy hamowania (BIS). BFS jest szerokim systemem behawioralnym. Jego funkcją jest promowanie ekstrawertycznych zachowań, zachowań seksualnych i agresywnych, aby aktywnie przystosowywać się do środowiska, jego biochemiczną podstawą jest układ dopaminy śródmózgowia, funkcją BIS jest „porównywanie” rzeczywistego środowiska i oczekiwanego zachowania, „tłumienie” niewłaściwych zachowań BFS, poprzez Norepinefryna i 5-HT w przegrodowym układzie hipokampa są uzupełniane razem Ogólnie biorąc, względna intensywność BFS / BIS, tj. Dopamina / noradrenalina plus 5-HT, wpływa na zachowanie w pewnym momencie. BIS Dzieci wykazały dobrą koncentracji uwagi i zdolność do odróżniania stanu środowiska, a wręcz przeciwnie, kiedy BFS jest stosunkowo silna, trudno jest zachować czujność, bardziej eksternalizacyjnymi zachowanie podobne do ADHD wydajności klinicznej.
Opóźnienie w rozwoju (20%):
Obserwacje kliniczne wykazały, że dzieci z ADHD często mają niezdarne i kooperacyjne ruchy, niezdarne, rozpoznawalne, wzrokowe, słuchowe i trudne, przestrzenne nieprawidłowości pozycji i inne neurologiczne znaki miękkie, którym często towarzyszy otwarta mowa, opóźniony rozwój języka, nieprawidłowe funkcje mowy, jąkanie Problemy, takie jak funkcjonalna enureza lub resztkowy kał, wiele badań sugeruje, że może to być spowodowane opóźnionym dojrzewaniem ośrodkowego układu nerwowego lub niedostatecznym pobudzeniem kory mózgowej.
Czynniki psychospołeczne (10%):
Utrzymywanie się czynników środowiskowych, społecznych i rodzinnych jest kluczem do wywołania i promowania ADHD Niektórzy uczeni uważają, że biedne społeczeństwo, rodzina i środowisko szkolne mają bezpośredni związek przyczynowy z nadaktywnością sytuacyjną i nadpobudliwością wszechobecną. Jest to głównie zachęta, ale ma duży wpływ na rokowanie obu tych czynników. Do czynników tych należą: zła atmosfera społeczna i wpływ rówieśników, trudności ekonomiczne rodziny, przeludnienie mieszkań, dysharmonia rodzinna, dysharmonia rodzicielska lub rozwód, niewłaściwy styl rodzicielski, Nadmierna miłość lub pobłażanie, zły status rodzicielski, matka cierpiąca na chrapanie lub depresję, rodzicielskie zachowania aspołeczne lub uzależnienie materialne, fizyczne lub psychiczne znęcanie się nad dziećmi przez członków rodziny, brak dbałości o potrzeby dzieci, separacja dzieci od rodziców, metody edukacji nauczycieli Niewłaściwe czynniki mogą przyczyniać się do występowania i utrzymywania się ADHD.
Inne czynniki (10%):
Łagodne uszkodzenie mózgu spowodowane różnymi przyczynami, wpływające na funkcjonowanie układu nerwowego, może prowadzić do nieuwagi i nadpobudliwości, niedoboru witamin, alergii pokarmowej, smaku żywności, dodatków, podwyższonego poziomu ołowiu we krwi, poziomów cynku we krwi Obniżenie itp. Może również przyczynić się do ADHD.
Wielu uczonych badało etiologię i patogenezę ADHD u dzieci, jednak wciąż nie jest jasne. Niektórzy spekulują, że może to być złożona choroba. Raporty z piśmiennictwa są podsumowane następująco:
Czynniki biologiczne
(1) Niewielkie uszkodzenie mózgu: Odkąd wskazano na ADHD, istnieje hipoteza o uszkodzeniu mózgu, ale ostatnie badania wykazały, że odsetek znacznych uszkodzeń mózgu nie jest zbyt wysoki.
(2) Czynniki genetyczne:
1 Badanie kontrolne nadpobudliwych dzieci i normalnych dzieci: antyspołeczne cechy osobowości lub uzależnienie od alkoholu u dzieci z ADHD, matki częściej chrapią, a dzieci z ADHD mają więcej problemów psychopatologicznych.
2 Badanie synów adopcyjnych: odsetek dzieci z ADHD, u których zdiagnozowano ADHD jest wyższy .. Rodzice dzieci z ADHD mają osobowość antyspołeczną, uzależnienie od alkoholu i chrapanie są bardziej niż rodzice rodziców adopcyjnych lub kontrolnych oraz dzieciństwo rodziców biologicznych. Istnieje więcej historii nadpobudliwości i zaburzeń zachowania oraz więcej osób z zaburzeniami psychicznymi.
3 badania bliźniacze: częstość występowania ADHD u bliźniąt jednojajowych jest ponad 5-krotnie większa niż u bliźniąt, a spójność objawów nadpobudliwości i zaburzeń uwagi u bliźniaków jedno owalnych jest znacznie wyższa niż u bliźniąt jednojajowych. Niedawno w badaniu Gemini zgłoszono również zaburzenia deficytu uwagi, główne zmienne nadpobudliwości i objawy impulsywne (70% do 80%) były powiązane z czynnikami genetycznymi (średnio około 80%) (Faraone 1996; Gjone 1996), a niektórzy uczeni zgłosili podwójne pojedyncze jajo Taki sam wskaźnik rozpowszechnienia u dzieci z ADHD wynosi około 80%, podczas gdy ten sam odsetek bliźniąt z podwójnym owalem wynosi tylko 29%.
4 Badanie odziedziczalności: Stevenson przeanalizował 91 par bliźniąt płci żeńskiej i 105 par bliźniąt tej samej płci metodą regresji wielokrotnej. Dziedziczność nadczynności wynosiła 0,75%, a dziedziczność z deficytem uwagi wynosiła 0,76%. Wpływ choroby, Levy badał 1938 rodzin z bliźniakami, zgodnie ze standardem DSM-IV, obliczono konsystencję probandu, jedno i dwu bliźniaczych jaj, odziedziczono rodzeństwo, wynik wynosi 0,75% ~ 0,91% .
5 Badania genetyki molekularnej: Kilka grup badawczych wykorzystało kilka dużych rodzin do przeprowadzenia badań genetyki molekularnej na dzieciach z ADHD i członkami ich rodzin Biederman i wsp. Przeprowadzili ilościową analizę genetyczną dużych rodzin w Bostonie, aby udowodnić pojedyncze geny. Może to wyjaśniać występowanie choroby, a inni uczeni uważają, że jest to dziedziczne dziedziczenie. W najwcześniejszych molekularnych badaniach genetycznych nad ADHD u dzieci wykazano, że ADHD jest związany z polimorfizmem genu receptora dopaminy, a koncentruje się na genie receptora D2. Niektórzy uczeni uważają, że to Wzrost związany jest również z uzależnieniem od alkoholu, zaburzeniami tiki, patologicznym hazardem itp. Niektórzy badacze nazywają ten problem syndromem niedoboru nagrody. Lahoste (1996) stwierdził, że odsetek 7 powtarzających się alleli receptora D4 u dzieci z ADHD jest wyższy niż w grupie kontrolnej. Bailey i wsp. (1997), Swanson (1998) powtórzyli ten wynik, Sunohahara i wsp. (1997), Faraone (1999) również uzyskali podobne wyniki w dorosłym ADHD, Comings DE i wsp. (1996) podali, że ADHD jest wielogenowy, a DβH, Gen DT1 jest powiązany z genem receptora D2 i oczywiście niektóre niespójne wyniki mogą być związane z różnymi wybranymi fenotypami ADHD, Barkley RA (1998), aby przewidzieć następne 10 lat w obszarze ludzkim genomie wykonuje się w tym samym czasie lub później Molekularne badania genetyczne dzieci z ADHD może być płodny.
(3) Metabolizm katecholamin: eksperymenty na zwierzętach i badania na ludziach sugerują, że dzieci z ADHD są głównie nieprawidłowe w szlaku katecholamin, a stężenia adrenaliny i dopaminy w moczu, surowicy i płynie mózgowo-rdzeniowym wspierają zmniejszenie obrotu dopaminy i adrenaliny. Hipoteza, że płyn mózgowo-rdzeniowy u dzieci z ADHD powoduje zmniejszenie obrotu dopaminą lub wzrost wrażliwości na dopaminę, potwierdza hipotezę o niskim statusie dopaminy w ADHD, a zespół Tourette'a wiąże się z nadmiernym odnawianiem dopaminy.
Eksperymenty na zwierzętach sugerują, że nadpobudliwe dzieci mogą mieć zaburzenie metabolizmu dopaminy. Niektóre osoby używają 6-hydroksydopy do wstrzykiwania nowym myszom i selektywnie niszczą szlak dopa. Te myszy mają oczywistą nadpobudliwość i trudności w chodzeniu. Następnie poprawia się zdolność do ukończenia zadania uczenia się, poziom aktywności jest obniżany, a aktywność może być zmniejszana wraz ze wzrostem wieku myszy, ale nadal występują wady uczenia się, a pies z wysokim poziomem aktywności i agresywnym zachowaniem ma również dziedziczne trudności w nauce. Zwierzęta lepiej reagują na dekstroamfetaminę (dekstroamfetaminę), która może poprawić ich deficyty uczenia się, nadpobudliwość i zachowania agresywne. Dzieci z ADHD mogą również zaobserwować podobne zjawiska. Funkcjonalne badanie rezonansu magnetycznego znajduje przednie prążkowie, prążkowie i sieć. Struktura morfologiczna jest regulowana przez katecholaminy wpływające na stymulatory centralne, a badania metylofenidatu (Ritalin) sugerują, że głównym zaangażowanym mediatorem jest dopamina, a także serotonina.
(4) Badania neurobiochemiczne: Istnieją również porównania między beta-hydroksylazą dopa, oksydazą monoaminową, metylotransferazą tlenową katecholaminy u dzieci z ADHD i normalnymi dziećmi, bez różnicy, noradrenalina i dopamina Wyniki dla metabolitów o wysokiej zawartości kwasu wanilowego (HVA) i kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) były niespójne, podczas gdy u dzieci z ADHD stwierdzono znaczne zmniejszenie glikolu 3-metoksy-4-hydroksyfenyloetylenowego (MHPG). Widoki są bardziej spójne.
(5) Neuroanatomia: niektórzy badacze zbadali nadpobudliwe dzieci i ich rodzeństwo, którzy stwierdzili, że po zastosowaniu Ritalin u nadpobudliwych dzieci przepływ krwi w zwojach podstawy i śródmózgowiu wzrósł, ale zmniejszył się przepływ krwi w korze przedniej, szczególnie W obszarze motorycznym kory mózgowej techniki obrazowania mózgu wykazały również, że młodzi ludzie z ADHD w wywiadzie cierpią na atrofię kory, chociaż poprzednie badanie CT nie wykazało żadnej różnicy między nadpobudliwymi dziećmi a normalnymi dziećmi, nowe techniki obrazowania, takie jak PET, są bardziej spójne. Odkrycia charakteryzują się niskimi zmianami funkcji mózgu, szczególnie w obszarze czoła, które są ważne, ponieważ funkcja czoła i obszarów ruchowych kory jest ważna dla utrzymania uwagi, kontroli impulsów oraz regulacji ataku i aktywności ruchowej.
Seidman LA (1999) doszedł do wniosku, że badania MRI 13 badań (202 chłopców i 14 dziewcząt) wykazały, że częstymi nieprawidłowymi miejscami były ciało modzelowate i jądro ogoniaste, a nieprawidłowości ciała modzelowatego były głównie przednie (górna pochwa) i tylne (ucisk) Lub oba zmniejszają się, a objętość jądra ogoniastego zmniejsza się do jednej lub obu stron. Tylko w jednym badaniu stwierdzono, że objętość jest zwiększona, a globus pallidus i prawa przednia objętość są również zmniejszone. Jedno badanie wykazało, że cała objętość jest zmniejszona (4,7%). Po prawej stronie jest to spadek o 5,2%. Wyniki te są zgodne z wcześniejszymi modelami teoretycznymi.
Wyniki funkcjonalnego rezonansu magnetycznego były niespójne, od jądra ogoniastego dorosłych i rodzinnych dzieci z ADHD, zmian w strefie czołowej i przednim zakręcie obręczy, głównie z powodu obniżonego metabolizmu.
2. Czynniki środowiskowe: Niektóre badania sugerują, że ADHD może być również wywoływany przez różne czynniki środowiskowe W 1975 r. Niektórzy uczeni sugerowali, że alergie pokarmowe mogą powodować nadpobudliwość i zaburzenia uwagi u dzieci, a niektórzy proponowali dodatki do żywności i salicylany. Może powodować, że dzieci są nadaktywne, impulsywne i mają problemy z uczeniem się, ale wciąż trwa debata.
3. Mechanizm patologiczny: Ostatnio badania PET wykazały, że gęstość receptorów dopaminy jest związana z rozwojem dzieci. Specyficzna zmiana gęstości receptorów dopaminy nie dojrzewa aż do okresu dojrzewania. Obszar, na który łatwo można wpływać na nadpobudliwe dzieci, jest uważany za płat przedni. Ścieżka, badania neuropsychologiczne sugerują, że przednia funkcja liści nadpobudliwych dzieci jest niedojrzała. Naukowcy uważają, że przednia kora jest związana z impulsami i zachowaniami agresywnymi u dzieci. Lokalne badania mózgowego przepływu krwi wykazały, że dotyczy to przede wszystkim jądra czołowego i ogoniastego. Niektóre badania wykazały, że leki zwiększają przepływ krwi w zwojach podstawy mózgu i śródmózgowiu oraz zmniejszają przepływ krwi w okolicy motorycznej. Odkrycia te mogą wyjaśniać, dlaczego metylofenidat (Ritalin) może zwiększyć uwagę nadpobudliwych dzieci, ćwiczenia. Zachowanie jest zmniejszone, zachowanie impulsywne jest kontrolowane, a drobne ruchy i ruchy ogólne mogą być koordynowane. Inne badania koncentrują się na wzgórzu, układzie aktywacji siatkówki i wiązce przedniej części śródmózgowia. W porównaniu z normalnymi kontrolami neuroendokryna jest nieco inna. Nadpobudliwa reakcja hormonu wzrostu u dzieci na amfetaminę lub metylofenidat jest inna, co dodatkowo ilustruje, że nadpobudliwe i normalne dzieci mają organizmy Różnica, niezależnie od tego, czy chodzi o badanie elektryczne, czy wywołane potencjalne badania, wykazała, że dzieci z ADHD ogólnie wykazują brak pobudzenia na poziomie stymulacji.Wcześniejsze badania wykazały również, że niewystarczające poziomy pobudzenia są związane z zachowaniami aspołecznymi i zaburzeniami zachowania, z powodu niewystarczającego przebudzenia, nagrody i zachowań karnych Ogólnie poziom psychologiczny nie może działać, dzieci z ADHD są trudne do nauczenia się z poprzednich lekcji, a problemy z ich zachowaniem są trudne do skorygowania.
Badania psychologiczne wykazały również, że dzieci z ADHD mają podwyższone progi społeczne, zarówno pozytywne, jak i negatywne, a nadpobudliwe dzieci nie są łatwe do zaakceptowania. Ogólnie rzecz biorąc, nagrody i kary nie są łatwe do ograniczenia i rozwiązania problemów behawioralnych takich dzieci. Niektóre badania wykazały, że stosuje się metylofenidat lub inne leki. Neurostymulatory, hiperaktywne progi społeczne dzieci są zmniejszone, dodatnie lub ujemne poziomy wzmocnienia są dostosowane, co stanowi podstawę korekty behawioralnej Te psychologiczne, fizjologiczne i farmakologiczne badania stanowią teoretyczne ramy dla wyjaśnienia nadpobudliwych dzieci. Dlaczego nie możemy uczyć się na podstawie wydarzeń życiowych, więc takim dzieciom trudno jest przestrzegać norm społecznych, a one są podatne na trudności akademickie i napięcia interpersonalne oraz przeszkody w adaptacji społecznej.
4. Hipoteza neuropsychologiczna i neurobiologiczna: Viginia Douglas (1972) podkreśliła przesunięcie uwagi i kontrolę impulsywną, co doprowadziło do koncepcji zaburzenia deficytu uwagi Jeffrey Matter (1980) sugerował, że objawy nadpobudliwości u dzieci są związane z dysfunkcją płatów przednich. Paul Wender (1971) zaproponował hipotezę, że aktywność katecholaminy została zmniejszona w jądrze ogoniastym i szczęśliwym centrum Satter i Cantwell (1974) zaproponowali hipotezę o niewystarczającym pobudzeniu korowym, z których wszystkie nadal wpływają na obrazowanie, funkcjonalne myślenie obrazowe, Niektóre z obecnych prac koncentrują się głównie na poznaniu i mózgu.
Barkley (1997) zaproponował, że kluczowymi wadami ADHD są funkcja wykonawcza, w tym pamięć robocza, hamowanie i planowane uszkodzenie, funkcja wykonawcza zależna od struktury siatkowej regulowanej przez korę przodomózgowia, Voller (1991) i Heilman (1991) zaproponowali wadę prawej strony (Należy pamiętać, że wady mają przewagę półkulistą) dotyczą kory przedczołowej i zwojów podstawy. Molekularne badania genetyczne wskazują, że ADHD jest związany z polimorfizmem w genie dopaminy i może być również zaangażowany w interakcję między genami i genami, między genami a środowiskiem. złożona choroba.
Zapobieganie
Zapobieganie deficytowi uwagi
1. Konieczne jest promowanie badania przedmałżeńskiego, aby uniknąć małżeństwa bliskich krewnych; przy wyborze małżonka należy zwrócić uwagę na to, czy druga osoba ma epilepsję, schizofrenię i inne zaburzenia psychiczne.
2. Małżeństwo dostosowane do wieku, nie żenić się wcześnie, wczesna ciąża, nie być zbyt późnym małżeństwem, późna ciąża, aby uniknąć wrodzonego niedoboru dziecka, istnieją plany opieki prenatalnej i poporodowej.
3. Aby uniknąć urazu porodowego i zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu, powinno to być naturalne, ponieważ odsetek cięć cesarskich u dzieci z ADHD jest wyższy.
4. Kobiety w ciąży powinny zwracać uwagę na temperament, utrzymywać radosny nastrój, spokój ducha, unikać zimna i gorąca, zapobiegać chorobom, ostrożnie stosować narkotyki, zakazać palenia tytoniu i alkoholu oraz unikać skutków zatrucia, urazów i czynników fizycznych.
5. Stwórz ciepłe i harmonijne środowisko życia, aby dzieci mogły spędzić dzieciństwo w miłym i przyjemnym otoczeniu oraz uczyć uczniów zgodnie ze swoimi umiejętnościami.
6. Zwracaj uwagę na rozsądne odżywianie, aby dzieci mogły rozwijać dobre nawyki żywieniowe, a nie częściowe zaćmienie, nie wybredne osoby jedzące i zapewnić odpowiedni czas snu.
7. Staraj się unikać dzieci bawiących się farbami malowanymi ołowiem, zwłaszcza jeśli nie są one zawarte w ustach.
Powikłanie
Komplikacja deficytu uwagi Komplikacje autyzm
Często towarzyszą trudności w nauce i zaburzenia psychiczne, niektóre dzieci nie mogą ukończyć formalnej edukacji szkolnej i często mają świadomość antyspołeczną w okresie dojrzewania.
Objaw
Objawy deficytu uwagi objawy typowe objawy drażniące zaburzenia uwagi lęk lęk nieuwaga deficyt uwagi nadpobudliwość zaburzenia zachowania
Zwróć uwagę na wady
Aktywna uwaga, aby zachować czas do wieku dziecka i poziomu IQ, jest jednym z podstawowych objawów ADHD. Uwaga tego dziecka jest bardzo łatwa do rozproszenia przez otoczenie, a czas koncentracji jest krótki. Grając w bloki lub zajęcia, często wydają się nie skupione i rozproszone przez zakłócenia środowiska. Zwróć uwagę na częste przemieszczanie przedmiotów z jednej czynności do drugiej, tak jakby były zagubione w oryginale, ponieważ zauważyły nowe rzeczy. Zainteresowania, odrabiając pracę domową, nie możesz skoncentrować się na sobie, podczas zabawy i zabawy, ciągłej zmianie treści pracy, ciągłym przerywaniu pracy z powodów takich jak woda pitna, jedzenie itp., Niedbale, arbitralnie zmieniane, tracone, a czas operacji jest znacznie wydłużony z powodu przeciągania akcji. Prawie zareagowałem na bodźce ze wszystkich stron, nie mogłem odfiltrować nieistotnych bodźców, więc uwaga była trudna do skoncentrowania. Kilka dzieci wpatrywało się w oszołomienie, siedząc w klasie i patrząc na nauczyciela, a wewnętrzna aktywność już odleciała. Zwracając uwagę na wady, możesz zwracać uwagę na działania, które Cię interesują, takie jak oglądanie telewizji, słuchanie opowieści itp. Żadnej uwagi nie można poświęcić.
2. Zbyt wiele działań
Większość dzieci jest szczególnie aktywna od dzieciństwa. W stosunkowo spokojnym otoczeniu znacznie wzrosła aktywność i aktywność. Jest to szczególnie widoczne w sytuacjach, w których konieczna jest samodyscyplina lub porządek. Jest to kolejny podstawowy objaw zaburzenia nadpobudliwości. Nadmiernie większość z nich zaczyna się we wczesnym dzieciństwie. Po wejściu do szkoły podstawowej są bardziej ograniczeni przez różne ograniczenia. Niektóre dzieci zaczynają mieć nadmierną aktywność w okresie niemowlęcym. Są niezwykle aktywne i będą wspinać się z kołyski lub samochodu. Kiedy zaczynają się uczyć, często biegają, dzieci są trochę większe, zobacz, że mała książka nie może przeczytać kilku stron, wystarczy zmienić jedną lub po prostu podrzeć książkę, czasami grzebiąc w szafce, popsuć, po wejściu do szkoły podstawowej, wydajność Aby być zbyt niespokojnym i / lub małym w klasie, jest oczywiście coś więcej: nie możesz siedzieć spokojnie, skręcać się i obracać w swoim fotelu, rozglądać się, rozglądać się, trząść stołem i obracać krzesło, mówić głośno, nie można przestać, często prowokować innych, którzy mogą się spotkać Rzeczy zawsze muszą się dotykać, celowo wydawać dźwięki, aby przyciągnąć uwagę, często kłócą się lub walczą z kolegami z klasy; często z powodu dobrych ust i ingerencji, łatwo wywołują irytację nauczycieli Nieprzestrzeganie dyscypliny i porządku w klasie, jak niebezpieczną grę, zejść nisko, złośliwy.
Utrzymująca się nadpobudliwość odnosi się do rodzaju szkoły, rodziny i kliniki, które występują często, z wczesnym początkiem, długim czasem trwania, poważnymi objawami, deficytami poznawczymi lub niskim IQ, i wpływają na relacje akademickie i interpersonalne. Duża, nadpobudliwość sytuacyjna odnosi się do nadaktywności, która występuje tylko w niektórych przypadkach (takich jak szkoły), podczas gdy w innych sytuacjach (takich jak rodzina) nie występuje w typie, stopień upośledzenia różnych funkcji jest bardziej trwały niż trwały.
Impulsywny
Z powodu braku zdolności ograniczania, nadpobudliwe dzieci często reagują nadmiernie na niektóre nieprzyjemne bodźce, często zachowują się bezmyślnie, drażnią, ignorują konsekwencje, niszczą rzeczy, zachowują się jak naiwni, samowolni, powściągliwi, łatwo stymulować Impulsywny, podatny na zewnętrzne podniecenie i podekscytowanie, silne poczucie frustracji, nagłe zachowanie, wysypka; brak wcześniejszego uważnego rozważenia, zachowanie bez względu na konsekwencje, skutkujące niebezpiecznymi działaniami mającymi na celu zranienie lub zniszczenie zachowania pod wpływem impulsywnym; potem nie nauczą się lekcji, której chcą To, co musi zostać spełnione natychmiast, inaczej płacz, utrata temperamentu, często powodowanie kłopotów, ich emocje są niestabilne, będą krzyczeć lub hałaśliwie bez powodu i nie będą cierpliwi, a wszystko pędzi, impulsywne i kapryśne jest wybitnym i często pojawiającym się ADHD. Objawy, z tego powodu niektórzy uczeni uważają to za podstawowy objaw.
Impulsywność została uwzględniona w kryteriach diagnostycznych DSM-IV jako jeden z trzech charakterystycznych objawów ADHD. ICD-10 nie zastosował jeszcze tego objawu jako warunku wstępnego diagnozy zaburzeń nadpobudliwości. Jednym z powodów jest obecny pomiar impulsywności. I jak rozpoznać i ocenić brak spójnych standardów.
4. Trudności w nauce
Poziom inteligencji dzieci z ADHD jest zwykle normalny lub zbliżony do normalnego, jednak ze względu na wady i nadpobudliwość wciąż sprawia trudności w nauce, wpływając na efekt uczenia się w klasie oraz szybkość i jakość pracy domowej, powodując słabe wyniki w nauce i osiągnięcia w nauce. Niezgodne z poziomem inteligencji, niektóre dzieci mają wady funkcji poznawczych, takie jak wizualno-przestrzenne zaburzenie pozycji, nie potrafią odróżnić związku między obiektem a tłem, nie mogą analizować kombinacji grafiki, nie mogą zintegrować różnych części wykresu w całość, lewą i prawą Nie można, aby napisano odwrotne słowo, „dział” zapisano jako „towarzyszący”, „6” odczytano jako „9”, „b” uważa się za „d”, a nawet lewej lub prawej nie można rozróżnić. Zmiana tego pierwszego jest kompleksową analizą. Przeszkody, te ostatnie są przeszkodami w pozycjonowaniu przestrzennym, mają również trudności z czytaniem, pinyinem, pisaniem lub wyrażaniem języka. Dzieci z ADHD reagują bez poważnego myślenia, a zrozumienie nie jest kompletne. Jest to również jeden z powodów trudności w nauce.
Ponadto około 30% do 60% dzieci z ADHD jest związanych z zaburzeniami konfrontacyjnymi, 20% do 30% dzieci z zaburzeniami zachowania, 20% do 30% dzieci z zaburzeniami lękowymi i 20% do 60% dzieci Towarzyszą temu bariery umiejętności szkolnych.
Zasadniczo objawy kliniczne nadpobudliwych dzieci są czasem inne niż u dzieci, a związane z nimi czynności są inne: dzieci z ADHD zwracają uwagę, kiedy odrabiają lekcje, powtarzają czynności lub wykonują wielkie wysiłki i robią coś nowego. Utrzymanie siły jest najtrudniejsze, najbardziej atrakcyjne, a objawy ADHD można złagodzić w nowych lub nieznanych środowiskach. W ramach procedur ciągłego i bezpośredniego wzmocnienia uwaga jest utrzymywana lepiej niż lokalne i opóźnione procedury wzmocnienia. Kiedy instrukcja się powtarza, ADHD dziecka kończy zadanie, a utrzymanie uwagi nie stanowi problemu. W miejscu, gdzie nie ma ścisłych przepisów i rygorystycznych wymagań dyscyplinujących, dziecko nadpobudliwe jest prawie nie do odróżnienia od normalnego dziecka. Zjawisko fluktuacji z sytuacją wskazuje, że na nasilenie objawów przejawianych przez nadpobudliwe dzieci ma wpływ środowisko i ma z nimi wysoki stopień interakcji.
5. nieprawidłowy układ nerwowy
Połowa dzieci ma delikatne ruchy, skoordynowane ruchy, przestrzenną dysfunkcję pozycyjną i niezdarne ruchy, takie jak obracanie rąk, ruchy wskazujące, koronki i guziki itp. Wraz z rozwojem układu nerwowego będzie się stopniowo poprawiał. Kilka dzieci z nieprawidłowym rozwojem neuropsychiatrycznym opóźniło rozwój języka i słabą ekspresję języka. Testy neuropsychologiczne wykazały zaburzenia rozwojowe uwagi, pamięci, ruchu i uogólnienia oraz zdolności rozumowania.
Pewna liczba dzieci ma zaburzenia EEG, charakteryzujące się głównie powolną falą, słabą modulacją amplitudy, nieregularnością, rzadszymi skokami i skokami oraz łagodnymi zaburzeniami rytmu rozproszonego, ale nieprawidłowości EEG są przydatne tylko w diagnozie. Nie stwierdzono istotnego związku między genetyką choroby, etiologią, odpowiedzią na leczenie i rokowaniem.
Dzieci są mniej aktywne, mają mniej problemów z zachowaniem, więcej problemów emocjonalnych, mniejszą częstość eksternalizacji (ataki, naruszenia), ale poważniejsze szkody intelektualne, co powoduje tę różnicę W dużej mierze zależy od źródła dziecka, to znaczy w próbce, która nie była odwiedzana przez szpital, kobieta ma mniej uwagi i bardziej zinternalizowane zachowanie, nie jest mile widziana przez rówieśników ani atakowana przez rówieśników. Próba wizyty nie wykazała powyższej różnicy.
Główne objawy ADHD u dorosłych to deficyt uwagi, nadpobudliwość lub niepokój, impuls lub niestabilność emocjonalna, zaburzenia uczenia się lub funkcji społecznych, cechy kliniczne podobne do ADHD u dzieci, ze względu na niespójne kryteria diagnostyczne stosowane w badaniach kontrolnych. Częstość występowania ADHD u dorosłych wynosi od 8% do 80% osób z ADHD w wywiadzie u dzieci, a różnica jest bardzo duża: wyniki amerykańskiego badania epidemiologicznego dzieci i młodzieży (MECA) wynoszą <70 dla ogólnej skali oceny (GAS). Z definicji wskaźnik rozpowszechnienia wynosi 3,3%. Shaffer uważa, że jeśli 10% dzieci z objawami nadpobudliwości w próbie badawczej Mannuzza może kontynuować dorosłość i może promować wyniki MECA, roczna częstość występowania ADHD u dorosłych wynosi około 0,3%. Inne zaburzenia psychiczne u dorosłych są znacznie niższe. U dorosłych pacjentów oprócz podstawowych objawów, takich jak nieuwaga, nadpobudliwość lub niepokój ruchowy i impulsy emocjonalne, istnieją inne problemy behawioralne i / lub emocjonalne w wielu grupach wiekowych. Klasowe przejawy zaburzeń zachowania lub zaburzeń konfrontacyjnych, osobowości aspołecznej, nadużywania substancji, takich jak Mannuzza i in. (1993), tylko 8% objawów nadpobudliwości utrzymuje się u dorosłych Częstość nadużywania substancji i osobowości aspołecznej u tych pacjentów jest niezwykle wysoka. Nie jest jasne, czy problem behawioralny jest wynikiem deficytu uwagi i nadpobudliwości, czy też towarzyszącego mu problemu, dlatego nie jest jasne, które czynniki prowadzą do ostatecznego upośledzenia funkcji społecznych. Wynik jest trudny, a drugim jest połączone zaburzenie emocjonalne, takie jak uogólniony lęk i zły nastrój Ze względu na niemożność sklasyfikowania tych chorób w systemie DSM trudno jest sklasyfikować i zdiagnozować ADHD u dorosłych.
Test inteligencji dziecięcej Wechslera pokazuje, że dzieci z ADHD mają więcej inteligencji na normalnym poziomie lub na poziomie inteligencji krańcowej (70-90 całkowitego IQ), a 35% dzieci z ADHD rozwija IQ mowy i IQ operacyjne. Niesymetryczne, działające IQ jest lepsze niż werbalne IQ. Do tej pory nie ma wyraźnej zmiany patologicznej jako podstawy do diagnozy, dlatego bieżąca diagnoza nadal opiera się na historii medycznej, objawach klinicznych i budowie ciała dostarczonych przez rodziców i nauczycieli dziecka. Badanie (w tym badanie neurologiczne), badanie psychiczne jako główna podstawa, skala oceny klinicznej jest nie tylko pomocna w diagnozie, ale także w celu zrozumienia ciężkości choroby i oceny efektu leczenia Często stosowana skala zachowań dziecka Connersa, w tym kwestionariusz rodzicielski, zwięzłe objawy Skala i skala ocen nauczycieli; Skala zachowania dziecka Achenbacha (CBCL); pomiar uwagi, dzieci z ADHD nie mogą być trwałe, łatwe do rozproszenia; test inteligencji, aby wykluczyć upośledzenie umysłowe.
Zbadać
Uwaga na kontrolę wad
Nie ma specjalnego testu laboratoryjnego na tę chorobę. W przypadku wystąpienia innych objawów, takich jak infekcje, testy laboratoryjne wykazują pozytywne wyniki innych chorób. Można wykonać następujące badania ogólne:
1. Regularne badanie krwiomoczu, biochemiczne badanie elektrolitów.
2. Badanie immunologiczne w surowicy.
3. Badanie TK nadczynności nadczynności TK nie wykazało żadnych nieprawidłowości.
4.MRI
Obszar ciała modzelowatego (górna strefa ruchu przedniego) i ciało modzelowate (strefa przed ruchem i pomocnicza strefa ćwiczeń) były znacznie większe w grupie ADHD niż w grupie kontrolnej, a wzrost tych obszarów był widoczny w hiperkinetycznym wpływie skali Connersa. Dodatnia korelacja sugeruje, że niektóre cechy kliniczne ADHD można wyrazić w kategoriach różnic w liczbie morfologii mózgu Z drugiej strony Wise dokonuje przeglądu funkcji regionu przedmotorowego naczelnych i stwierdza, że obszar przedmotorowy jest „ Kluczową rolę odgrywa stymulacja hamowania reakcji autonomicznej, na przykład uszkodzenie korowe przedniej strefy ruchowej makaka nie może hamować zachowania przenoszenia bananów przez przezroczysty plastikowy dysk, ale wciąż się powtarza, impulsywnie próbując przejść plastikowy dysk przed uszkodzeniem. Ten sam makak szybko dostał banany. Wada ta jest podobna do hamowania wad ludzkich i jest nazywana przez Barkleya wadą rdzenia ADHD.
5. Skomputeryzowany EEG (CEEG)
Dwustronny płat czołowy znajduje się w grupie dzieci z dysleksją, a lewe i lewe tylne obszary charakteryzują się głównie zwiększoną aktywnością fali alfa, co sugeruje niewystarczające pobudzenie korowe, zaburzenie nadpobudliwości z deficytem uwagi i zespół Tourette'a. W badaniu CEEG nie stwierdzono żadnych specyficznych zmian Badanie wykazało, że częstość występowania nieprawidłowego EEG była wyższa w zaburzeniach nadpobudliwości z deficytem uwagi niż w normalnej grupie kontrolnej u dzieci. Aktywność fali powolnej wzrosła, fala szybka zmniejszyła się, obszar potyliczny i rytm β prawej okolicy pachowej. Znacząco niższe niż normalne dzieci kontrolne, ze względu na populację badania, standard, umiejscowienie elektrod, warunki testowe, interpretacja zaburzenia nadpobudliwości z deficytem uwagi CEEG jest bardzo trudne, najbardziej spójne badania uważają, że intensywność jest niższa w 8 ~ 10Hz, i Odkrycia u normalnych dzieci są niespójne: u dzieci z zaburzeniem nadpobudliwości z deficytem uwagi prawie nie ma zmiany piku i opóźnienia po podaniu zwykłych i nowych bodźców, co wskazuje, że dzieci z zaburzeniem nadpobudliwości z deficytem uwagi mają trudności z prawidłowym wyborem i oceną danych bodźców. .
6. Pozytronowa tomografia emisyjna (PET)
Wcześniejsze badania dzieci z ADHD i dzieci z grupy kontrolnej wykazały, że dzieci z ADHD zmniejszyły mózgowy metabolizm glukozy w mózgu. Najbardziej różnymi regionami mózgu były przedni obszar motoryczny i zakręt czołowy. Niektórzy uczeni uważają, że efekt terapeutyczny psychostymulatorów polega na zwiększeniu jądra ogoniastego. Matochik i wsp. (1994) postawili hipotezę, że stymulanty psychotropowe o lepszej skuteczności w ADHD mogą zwiększać lub normalizować lokalny metabolizm glukozy u pacjentów z ADHD, a ponadto używać skanów PET u 18 dorosłych pacjentów z ADHD. 18F (dezoksyglukoza) zastosowano jako znacznik do pomiaru zmian metabolizmu glukozy przed i po leczeniu stymulującym Wyniki wykazały, że metabolizm glukozy został zmieniony tylko w 2 obszarach mózgu w 60 interesujących obszarach mózgu, a przednia strona prawego jądra ogoniastego opadała. Obszar ten wzrósł, aw grupie skutecznej terapeutycznie zwiększył się metabolizm glukozy u pacjenta, ale kwestia, czy wzrost lokalnego metabolizmu glukozy zależy od działania stymulantów, wymaga dalszych badań.
7. Tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT)
W badaniu zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi Lou i wsp. (1990) stwierdzili w ADHD, że ilość perfuzji w nowym prążkowiu i okolicy czołowej była względnie zmniejszona, a ilość perfuzji w pierwotnym obszarze czuciowym względnie zwiększona. Ten wzór perfuzji uzyskano po leczeniu metylofenidatem. Odwrócenie, uważa się, że dysfunkcja przedczołowa i neokortykalna odgrywa ważną rolę w zaburzeniu nadpobudliwości z deficytem uwagi.Ta sama grupa badawcza podkreśliła również, że przepływ krwi w prążkowiu jest niski, co wskazuje, że hamowanie aktywności prążkowia jest hamowane przez różne działania czuciowe. Brak uwagi jest cechą zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi. Hamdan-Allen porównał związek między średnim mózgowym przepływem krwi a elementami behawioralnymi CBCL. Nie stwierdzono związku między przepływem krwi a atakiem, wynik nadpobudliwości, a kora przedczołowa została uznana za impulsywną, atakującą i W kontroli nadpobudliwości należy również rozważyć regulację mózgowego przepływu krwi w związku z katecholaminami. Lou i wsp. (1990) zastosowali inhalację 133Xe do pomiaru niewydolności regionalnego mózgowego przepływu krwi (rCBF). Zespół deficytu uwagi i / lub prążkowia z trudnościami w syntezie mowy, niskim rCBF wokół komory, najbardziej widocznym w prążkowiu i trudnościami w syntezie mowy bez ADH W czasie D lewe czoło i lewe środkowe szczeliny były niższe niż prawa strona. Raynaud i wsp. (1989) stwierdzili, że 9 dzieci z zaburzeniami ekspresji mowy miało niski przepływ krwi w lewej półkuli, a badanie wykazało, że lewa półkula była niedoczynnością.
Amen i Paldi (1993) wykonali skan SPECT 54 dzieci z ADHD, które kwalifikowały się do DSM-III-R. Sześćdziesiąt pięć dzieci z ADHD wykazało spadek aktywacji przedczołowej podczas aktywności poznawczej, w porównaniu z 5% w normalnej grupie kontrolnej. 35% nie wykazało zmniejszenia aktywacji przedczołowej, a 2/3 aktywności kory przedczołowej znacznie spadło w spoczynku, uważa się, że skan SPECT ma dodatnie znaczenie w diagnozowaniu i leczeniu ADHD.
Du Yasong i wsp. (1997) zmierzyli regionalną perfuzję mózgową u 17 dzieci z ADHD i 11 normalnych dzieci Wyniki wykazały, że niski wskaźnik perfuzji był niższy u dzieci z ADHD niż u normalnych dzieci. Obszar niskiej perfuzji obejmował płat czołowy, płat skroniowy i płat potyliczny. Wzgórze; analiza półilościowa wykazała, że lewe zwoje podstawy były niższe niż prawa strona, a prawy zakręt obręczy przedniej i perfuzja płata skroniowego były niższe niż odpowiednia część po lewej stronie, co sugeruje, że pętla zwojów podstawy czołowej odgrywa ważną rolę w patofizjologicznym mechanizmie ADHD. Funkcja
Badania PET wykazały, że dzieci z ADHD miały zmniejszoną perfuzję kory przedczołowej i przedczołowej, co sugeruje, że ich tempo metaboliczne zostało zmniejszone, a te regiony mózgu były zaangażowane w kontrolę uwagi i ruchu. MRI wykryło nieprawidłowości w płatach czołowych i obustronnym jądrze ogoniastym. Głowa jest asymetryczna.
Test wizualnego potencjału wywołanego mózgu (VEP) sugeruje, że wskaźnik mutacji potencjału zależnego od aktywności (ERP) aktywnej biernej uwagi u dzieci z ADHD jest niewielki, a VEP może odzwierciedlać zmiany uwagi i poznania u dzieci z tą chorobą.
Diagnoza
Diagnoza deficytu uwagi
Kryteria diagnostyczne:
Objaw standardowy
Następujące objawy są częstsze niż większość osób w tym samym wieku i muszą mieć 6 następujących zachowań lub zaburzeń koncentracji lub 6 zaburzeń impulsywnych i nadpobudliwość.
(1) Uwaga:
1 Często nie możesz zwracać szczególnej uwagi na szczegóły lub możesz popełniać przypadkowe błędy w pracy domowej, pracy lub innych czynnościach.
2 często nie może zwracać uwagi podczas wykonywania zadań lub grania w gry.
3 Kiedy ludzie z nim rozmawiają, często nie wydają się słuchać.
4 Często nie zawsze można postępować zgodnie z instrukcjami i nie być w stanie wykonać pracy domowej, codziennych obowiązków lub obowiązków w pracy.
5 Zdolność do organizowania zadań lub działań jest często zagrożona.
6 często unikają lub nie lubią zadań wymagających wysiłku umysłowego, takich jak zadanie domowe.
7 często traci konieczność wykonywania określonego zadania lub czynności, takiej jak praca w szkole, ołówki, zabawki lub narzędzia.
8 jest często łatwo przyciągane przez bodźce zewnętrzne.
9 często zapomina o rzeczach w codziennych czynnościach.
(2) Nadpobudliwość:
1 Ręce lub stopy są często niestabilne lub wiją się podczas siedzenia, pozostawiając miejsce w klasie lub innym miejscu, w którym wymagane jest miejsce.
2 często biegam lub wspinam się po drabinie w nieodpowiedniej sytuacji.
3 gry są często niewygodne i trudno jest po cichu uczestniczyć w zajęciach rozrywkowych.
4 Wykonywanie uporczywych czynności jest nadmierne, a środowisko społeczne lub wymagania innych osób nie mogą wprowadzić znaczących zmian w stosunku do dziecka.
5 często mówią za dużo.
(3) Impulsywność:
1 często, gdy pytanie kogoś innego nie jest kompletne, odpowiedź jest niewyraźna.
2 W grze lub zorganizowanych okazjach często nie można ustawiać się w kolejce lub czekać w kolejności.
3 często przeszkadzają lub przeszkadzają innym.
2. Przebieg choroby zwykle rozpoczyna się przed ukończeniem 7. roku życia i trwa dłużej niż 6 miesięcy.
3. Kryteria wykluczenia nie wynikały z rozległych zaburzeń rozwojowych, upośledzenia umysłowego, zaburzeń psychicznych z dzieciństwa, zaburzeń psychicznych organicznych, zaburzeń neuropsychiatrycznych i działań niepożądanych leków.
4. Klasyfikacja ważności
(1) Łagodne: objawy spełniają lub nieznacznie przekraczają objawy wymagane w kryteriach diagnostycznych, z niewielkim lub żadnym zaburzeniem funkcji szkolnych i społecznych.
(2) Umiarkowany: Objawy i uszkodzenia są pomiędzy łagodnymi a ciężkimi.
(3) Poważne: Wiele objawów jest wymaganych, aby przekroczyć kryteria diagnostyczne, a ponadto istnieją oczywiste i rozległe upośledzenia funkcji społecznych w szkołach, rodzinach i związkach partnerskich.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od następujących chorób lub zaburzeń z objawami podobnymi do ADHD:
1 upośledzenie umysłowe.
2 samotne przeszkody.
3 depresja.
4 spowodowane przewlekłymi społecznymi problemami środowiskowymi.
5 zespół drgania lub zespół wielu tików.
6 innych zaburzeń zachowania.
Wiele upośledzeń umysłowych ma nadmiernie bezcelowe działania, brak zdolności oceny, nieukończenie szkoły, często przejście z jednej czynności do drugiej, kontrola impulsywna jest również wadliwa, a główna różnica między upośledzeniem umysłowym a zespołem nadpobudliwości u dzieci Poziom zdolności intelektualnych dzieci z upośledzeniem umysłowym jest niższy niż normalnie, a osiągnięcia akademickie są zasadniczo zgodne z poziomem zdolności intelektualnych, podczas gdy wynik uczenia się dzieci z zespołem nadpobudliwości jest znacznie niższy niż poziom zdolności intelektualnej.
Dzieci z zaburzeniami autystycznymi mają również objawy, takie jak nadpobudliwość, impulsywność i zaburzenia koncentracji, ale te dzieci z zaburzeniami autystycznymi mają poważne bariery społeczne i interpersonalne oraz bariery językowe, więc dzieci z autyzmem rzeczywiście różnią się od dzieci z ADHD.
Niektóre dzieci z zaburzeniami nastroju mają również takie objawy, jak podniecenie psychoruchowe i zaburzenie deficytu uwagi. Trudno je odróżnić od dzieci z ADHD. Dzieci z ADHD często pokrywają się z dziećmi z zaburzeniami nastroju, ponieważ mają długotrwały dyskomfort i depresję. Od negatywnej reakcji na relacje między rodzicami, kolegami z klasy, towarzyszami zabaw i nauczycielami, wyrazili również irytację w pozytywnym wzmocnieniu pochwały, miłości itp., Nagroda matki nie może zmienić progu wzmocnienia tych dzieci, dzieci z zaburzeniami emocjonalnymi, ich stanu Objawy napadów drgawkowych i zaburzeń nastroju są poważne, a czas trwania dzieci z zespołem nadpobudliwości jest przewlekły i ciągły, co jest zaburzeniem łagodnym lub umiarkowanym.
Długotrwała chaotyczna rodzina, której środowisko życia jest trudne do stworzenia środowiska, które pozwala dzieciom skoncentrować się na odrabianiu lekcji, niezależnie od tego, czy ich rodzice nie funkcjonują dobrze, czy też dlatego, że ich rodzice są niespójni i oskarżani o siebie nawzajem, żyjąc w takim środowisku. Dzieci mają wiele objawów ADHD. Przed i po objawach ADHD, niekorzystne oznaki środowiska społecznego i rodzinnego mogą pomóc w identyfikacji z ADHD ogólnie u dzieci. Osoby z zaburzeniami społecznymi mogą mieć więcej niż jedno lub więcej dzieci. Mobilność, objawy ADHD mogą współistnieć ze zerwaną atmosferą rodzinną lub wtórnie u dorosłych uzależnionych od alkoholu, osobowości aspołecznej i rodzin z krzywicą, gdy dziecko zostanie umieszczone w stabilnym, spójnym i kompletnym środowisku rodzinnym i społecznym, Objawy znikają całkowicie, w tym przypadku diagnoza ADHD nie może być łatwo postawiona.
ADHD i zespół tików mogą mieć nakładające się objawy. Wiele dzieci z zespołem tików ma brak koncentracji, nadpobudliwość i impulsywną historię. Około 10% dzieci z nadpobudliwością towarzyszy zespół Tourette'a lub zespół wielu tików, tiki i tiki. Koegzystencja ma pewne znaczenie terapeutyczne: leczenie cytotoksycznością piperazyną i leczenie ADHD dekstroamfetaminą (dekstroamfetaminą) jest zwykle grupą drgań mięśni, a niektórym towarzyszy gardło i flegma. Proste tiki i zespół slangu są łatwiej identyfikowane z nadpobudliwością. Ostatnią diagnozą jest zaburzenie zachowania i zachowanie konfrontacyjne. Dwa ostatnie mają więcej zakłóceń lub zachowania destrukcyjne względem innych. Początkowe objawy zaburzeń konfrontacji są często Dzieci i młodzież, które naruszają zasady szkolne, są nieposłuszne lub stoją w obliczu liderów i nauczycieli w szkole, i które są winne naruszeń i zaburzeń zachowania, często nie mają innych ludzi, którym towarzyszą częste zachowania antyspołeczne i przestępcze. Jeśli chodzi o dzieci z ADHD, na ogół nie ma poważnego antyspołecznego Aktywne dzieci nadpobudliwe nie chcą zachowań destrukcyjnych i zachowań, ale ze względu na słabą zdolność samokontroli mogą mówić impulsy i mieć nieistotne konsekwencje Miłość, nadpobudliwe dzieci z innymi niepełnosprawnościami powinny być aktywnie leczona, rokowanie nie jest dobre dla dzieci, ponieważ istnieją dwie przeszkody objawy nakładających.
1. Upośledzenie umysłowe: może mu towarzyszyć deficyt uwagi i nadmierna aktywność. Łatwo jest być źle zdiagnozowanym jako ADHD, ale dzieci z ADHD mogą poprawić swoje wyniki w nauce po osiągnięciu poziomu poprawy, a ich sprawność umysłowa ulega poprawie. Osiągnięcia osoby opóźnionej są zawsze zgodne z jej poziomem inteligencji, a jednocześnie opóźnienie rozwoju języka i motoryki, zdolność osądu, zdolności rozumienia i przystosowania społecznego są na ogół niskie.
2. Zaburzenia zachowania: Te dzieci wykazują zachowania, które naruszają normy społeczne lub normy etyczne, które są zgodne z wiekiem, szkodzą interesom osobistym lub publicznym, nie mają deficytu uwagi i zachowania nadpobudliwego, normalnej inteligencji, braków uwagi i ekscytują się Agent jest nieprawidłowy.
3. Schizofrenia: Wczesne objawy nieprzestrzegania dyscypliny szkolnej, nadmierna aktywność, brak koncentracji na zajęciach, spadek wyników w nauce itp. Są łatwo mylone z ADHD, ale u dzieci ze schizofrenią stopniowo rozwijają się pewne objawy psychotyczne. Takie jak halucynacje, urojenia i apatia, samotność, dziwne zachowanie itp., Zgodnie z którymi różni się od ADHD.
4. Zaburzenia adaptacyjne: ADHD, szczególnie u chłopców, należy odróżnić od zaburzeń adaptacyjnych Przebieg zaburzeń adaptacyjnych trwa zwykle krócej niż 6 miesięcy i często występuje po 6 roku życia.
5. Zespół Twitcha-Slanga: często towarzyszą mu objawy deficytu uwagi i nadpobudliwości, ale objawiają się głównie naprzemiennymi grupami mięśni głowy, twarzy lub tułowia, mimowolnym, przerywanym, powtarzającym się drganiem, w tym gwizdami narządów głosowych Objawy są szczególne i nie są trudne do zidentyfikowania.
6. Zaburzenia emocjonalne: Pierwszym objawem dzieci z zaburzeniami nastroju są problemy emocjonalne, podczas gdy ADHD charakteryzuje się długotrwałym uporczywym deficytem uwagi i nadmierną aktywnością. Problemy emocjonalne są w większości napadowe i trwają stosunkowo krótko.
