Prosta kandydoza sromu i pochwy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do prostej kandydozy sromu i pochwy Prosta kandydoza sromu i pochwy odnosi się do zapalenia sromu i pochwy wywołanego przez kobiety zakażające Candida, objawia się głównie swędzeniem narządów płciowych, palącym bólem, silnym niepokojem, nagłym oddawaniem moczu, częstym oddawaniem moczu itp. Ogólne objawy są łagodne lub umiarkowane, a roczna częstość występowania wynosi < 4 razy, częściej u kobiet, dzieci mogą również chorować, jest częstą chorobą zapalną zakażeń kobiecych dróg rozrodczych. Drożdżami skolonizowanymi w pochwie są Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida rosenbergii, Candida cerevisiae, Candida krusei Candida, Candida albicans itp., Ponieważ Candida albicans, głównie od 80% do 90%, zidentyfikowała ponad 200 Candida albicans, wydaje się, że wszystkie szczepy mają Ta sama zdolność do kolonizacji lub wywoływania zapalenia pochwy. Wraz ze zmianami czasów zwiększała się odporność Candida, zmieniał się szczep, zmniejszał się udział Candida albicans w zapaleniu sromu i pochwy, a wzrost zapalenia sromu i pochwy wywołany przez inne gatunki Candida Dlatego wcześniej znane jako Candida albicans zapalenie sromu i pochwy w położnictwie i ginekologii wydaje się być zbyt bezwzględne i potwierdzające, obecnie znane jako Candida vulvovaginitis, ale szczep jest nadal głównie Candida albicans. Podstawowa wiedza Odsetek kobiet: wskaźnik zapadalności kobiet wynosi około 30-60%, większość kobiet cierpi na tę chorobę w ciągu życia. Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet Tryb transmisji: przekaz seksualny Komplikacje: Condyloma acuminata
Patogen
Przyczyny prostej kandydozy sromu i pochwy
(1) Przyczyny choroby
Na Candida od 80% do 90% patogenów to Candida albicans, od 10% do 20% to Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis itp. Wzrost drożdży, pochwowe pH zakażenia Candida wynosi ponad 4,0 ~ 4,7, zwykle <4,5, Candida albicans to bakterie dwufazowe, faza drożdżowa i faza grzybni, faza drożdżowa to zarodniki zarazy, Odgrywa rolę w bezobjawowej kolonizacji i przenoszeniu. Fazą grzybni są blastospory wydłużone do pseudohyphae, a zdolność do inwazji tkanek jest wzmocniona. Candida nie jest odporny na ciepło. Po podgrzaniu do 60 ° C przez 1 h jest martwy, ale Środki suche, świetlikowe, UV i chemiczne są bardziej odporne.
Candida albicans jest patogenem warunkowym, 10% do 20% kobiet niebędących w ciąży i 30% kobiet w ciąży ma tego pasożyta w pochwie, ale ilość bakterii jest bardzo mała, wykazując fazę drożdżową, nie powoduje objawów, tylko w całym ciele i pochwie Odporność lokalna jest zmniejszona, zwłaszcza miejscowa odporność komórkowa, bakterie Candida namnażają się i przekształcają w fazę grzybni, co powoduje objawy pochwowe.
1. Wiele czynników podatnych na zakażenie Candida w zakresie położnictwa i ginekologii
(1) Anatomiczne cechy żeńskich narządów płciowych: żeńskie narządy wewnętrzne i zewnętrzne narządów płciowych są połączone blisko świata zewnętrznego i łatwo kontaktują się z patogenami Mechanizm samoobrony żeńskich dróg rozrodczych jest łatwo niszczony przez wiele czynników.
(2) Zmiany hormonalne u kobiet Estrogen i progesteron wydzielane przez jajniki mogą wpływać na pH pochwy, co może wpływać na kolonizację, kiełkowanie, transformację proteaz i kolonii Candida.
(3) Candida, zwłaszcza Candida albicans jest rodzajem drożdży pączkowych, szeroko rozpowszechnionym w glebie, środowisku szpitalnym, i może być zanieczyszczony kurzem, jedzeniem, normalnymi ludźmi z najwyższymi ustami, około 80%, Następnie około 50% jelita, 20% do 30% pochwy, 2% skóry i 1% do 4% gardła. Gdy równowaga symbiotyczna między Candida a ciałem zostanie zniszczona, można ją lokalnie hodować i rozmnażać. Skóra, błony śluzowe, a nawet kandydoza ogólnoustrojowa, w połączeniu z anatomicznymi cechami żeńskich narządów płciowych, zbliżającymi się do odbytu, a także z powodu wysokiego wskaźnika Candida w jelitach normalnych ludzi, kobiety są również podatne na choroby.
(4) Wewnętrzna i zewnętrzna flora płciowa kobiet jest skomplikowana. W pochwie zdrowych kobiet znajdują się dziesiątki mikroorganizmów, co wpływa na prawidłową florę pochwy. Lactobacillus dokonuje samooczyszczania w pochwie, zmienia wartość pH pochwy, łatwo powoduje dysbakteriozę, powoduje pałeczki kwasu mlekowego i inne Szybkość wykrywania bakterii Gram-dodatnich i bakterii beztlenowych zmniejszyła się, podczas gdy szybkość wykrywania Candida albicans została znacznie zwiększona, co prowadzi do dysbakteriozy i łatwego początku.
(5) Ciąża specyficzna dla kobiet, poród, stosunek seksualny, obniżona funkcja odpornościowa itp.
(6) Wpływ odzieży i produktów higieny kobiecej.
(7) Powszechne stosowanie, a nawet nadużywanie antybiotyków znacznie zwiększyło zakażenie Candida vulvovaginitis.
(8) zakażenie matki łatwo powoduje zakażenie kanału rodnego noworodka podczas porodu, powodując pleśniawki u noworodków, wysypkę pieluszkową (czerwone pośladki), oczy, ucho, głowę, pachy i inne zmarszczki lub inne części skóry zakażenia, jeśli jest to przedwczesne Dzieci o niskiej wadze, małe próbki itp., Ponieważ ich funkcja odpornościowa nie jest doskonała, a zatem dziecko zwykle jest w inkubatorze po porodzie, a często przez różne zabiegi rurociągowe temperatura, wilgotność i zatrzymywanie rur przez długi czas są Te dzieci są podatne na infekcje Candida.
Podsumowując, zakażenie Candida w położnictwie i ginekologii jest częstą i nie bez znaczenia chorobą.
Czynniki predysponujące
Istnieje wiele czynników predysponujących do zapalenia sromu i pochwy Candida, w tym czynniki, które promują zwiększenie wirulencji Candida i powiązane czynniki, które zmniejszają lokalny mechanizm obronny.
(1) Czynniki zwiększające zjadliwość Candida: w tym ciąża, cukrzyca, hormony egzogenne (estrogen, kortykosteroidy), obcisła bielizna, częściowe słodycze, konwersja kolonii.
1 Ciąża: Zmiany hormonów w ciele po ciąży, szczególnie po utworzeniu łożyska, wyższy poziom estrogenu, co powoduje środowisko pochwy o wysokiej zawartości glukozy, zapewniając dobre i wystarczające źródło węgla do wzrostu i rozmnażania Candida. Potwierdzono, że istnieje receptor estrogenowy, który może wiązać się z estrogenem w cytozolu Candida. Estrogen ma zdolność do promowania tworzenia pseudohyphae Candida, dzięki czemu zjadliwość Candida jest zwiększona klinicznie Po utworzeniu łożyska w trzecim miesiącu ciąży najwyższy poziom estrogenu w trzecim trymestrze ciąży występuje częściej, a objawy są ciężkie, a efekt leczenia klinicznego jest znacznie niższy niż u kobiet niebędących w ciąży.
2 Doustne środki antykoncepcyjne: Po zastosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych o wysokiej zawartości estrogenu zwiększa się wskaźnik kolonizacji Candida w pochwie, a mechanizm jest taki sam jak w czasie ciąży. Klinicznie stwierdzono również, że przyjmowanie niskich poziomów estrogenu Doustne środki antykoncepcyjne prawie nie powodują wzrostu zapalenia pochwy Candida.
3 Cukrzyca: bardzo często kobiety w ciąży z Candida w pochwie żyją w pochwie Ryzyko zapalenia sromu pochwy u pacjentów z cukrzycą jest zwiększone. Nawracające zapalenie pochwy Candida u pacjentów z cukrzycą może być wydzieliną z pochwy. Zawartość cukru jest również wysoka, co bezpośrednio indukuje wzrost Candida. Klinicznie pacjenci z opornym zapaleniem pochwy Candida muszą przejść test tolerancji glukozy. Ogólnie uważa się, że proste ograniczenie dietetyczne u pacjentów z cukrzycą nie kontroluje Candida vaginalis. Zapalenie
4 kortykosteroidy: hormony kory nadnerczy stosuje się przez długi czas lub w dużych ilościach, co łatwo powoduje osłabienie funkcji odpornościowej organizmu, powodując nierównowagę flory, dzięki czemu Candida łatwo rośnie, rozmnaża się i powoduje choroby.
5 rajstop: często noszą rajstopy, zwłaszcza higroskopijne i słabo wentylowane syntetyczne, nylonowe spodnie lub długie, obcisłe spodnie jeansowe, często prowadzą do wzrostu wilgotności tkanki sromowej i pochwy i wzrostu temperatury, impregnacji błony śluzowej, uszkodzenia przez tarcie Może zmieniać wewnętrzne środowisko pochwy i wywoływać zapalenie sromu i pochwy. Porównano zwykłe bezobjawowe spodnie i luźno higroskopijne ubrania dla kobiet z bezobjawową normalnością. Po 2 miesiącach stwierdzono dodatnią częstość Candida w pochwie. Wyższy niż ten ostatni (Beed BD, 1992).
6Produkty higieniczne dla kobiet: komercyjne irygatory stosowane w zdrowiu kobiet, pachnący papier toaletowy, sterylizatory sanitarne dla kobiet, papierowe maty menstruacyjne itp. Przyczyniają się do wystąpienia zapalenia sromu i pochwy Candida, które jest spowodowane zakażeniem krzyżowym lub dezynfekcją. Ciężka lub sama ma infekcję Candida itp., Może również zmienić środowisko pochwy i promować bezobjawową imigrację, do wystąpienia objawowego zapalenia sromu i pochwy.
7 Pływanie w niechlorowanym stawie lub pływanie w chlorowanym basenie, ale kontrola stanu zdrowia basenu nie jest ścisła lub plwocina publicznej toalety jest często impregnowana Candida, powodując zakażenie krzyżowe.
8 Oprócz tego czynniki ryzyka zakażenia Candida albicans to: odżywianie, niedożywienie, wszczepione cewniki, nowotwory złośliwe, alkoholizm, nadużywanie narkotyków i operacje brzucha.
9 częściowych słodyczy i produktów mlecznych, jadalnych spleśniałych owoców itp., Preferencja słodyczy odnosi się do miłości słodyczy bardziej niż zwykłych ludzi, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi oraz komórek pochwy i wydzielin, co sprzyja wzrostowi i reprodukcji Candida, produktów mlecznych W przypadku samego siebie łatwo jest zwiększyć liczbę Candida, zwiększa się także liczba Candida w spleśniałych owocach i łatwo jest dostać się do jelit w zanieczyszczonej sromie.
(2) Czynniki związane z ograniczeniem lokalnego mechanizmu obronnego:
1 Antybiotyki: zapalenie sromu i pochwy sromu i pochwy często występuje podczas długotrwałego stosowania antybiotyków lub po leczeniu. Bez względu na to, czy stosuje się antybiotyki doustne, pozajelitowe czy miejscowe, chociaż jakikolwiek antybiotyk może powodować chorobę, Najczęstsze antybiotyki, takie jak tetracyklina (która została wyeliminowana w Chinach i nadal stosowana za granicą), antybiotyki ampicylinowe i cefalosporynowe są skłonne do zaostrzania objawów lub wywoływania chorób, ponieważ stosowanie antybiotyków zabija głównie patogeny pochwy, a także powoduje pochwę. Dysbakterioza w obrębie flory zmniejsza normalną florę i osłabia zdolność normalnej flory do hamowania drożdży. W środowisku mikroekologicznym pochwy, gdy pałeczki kwasu mlekowego są zmniejszone, drożdże namnażają się i kiełkują w pochwie. Wskaźnik obłożenia wzrósł z 10% do 30%, podobnie antybiotyki mogą bezpośrednio indukować wzrost i rozmnażanie Candida.
Antybiotyki nie tylko powodują rozregulowanie flory w pochwie, ale także zmniejszają normalną florę w jelicie, dzięki czemu drożdże w jelicie rosną i rozmnażają się.
2 Życie seksualne: pacjenci z Candidiasis vulvovaginitis powinni zawiesić życie seksualne, zanim zostaną wyleczeni, a jeśli podczas życia seksualnego mężczyzna powinien również stosować prezerwatywy, ponieważ życie seksualne ma różne opinie na temat rozprzestrzeniania się zapalenia pochwy Candida. Należy jednak zwrócić uwagę na następujące kwestie:
A. Męskie żołędzi, napletek i bruzda wieńcowa oraz zmarszczki moszny są zakażone Candida, co może powodować Candida balanitis (nawet pęknięcie żołędzi), zapalenie moszny, zapalenie skóry itp., Bez środków ochronnych Życie seksualne jest łatwo przekazywane kobiecie, ponieważ od 15% do 18% kultur męskich narządów płciowych Candida jest dodatnich, a zapalenie balanitis jest spowodowane przez małżonków cierpiących na infekcję pochwy Candida lub bezobjawową grzybiczą pochwę.
B. Powyższa część mężczyzny ma zakażenie Candida, a także zwiększa się zakażenie jamy ustnej żeńskiego zakażenia Candida.
C. Kiedy kobieta ma zakażenie Candida w pochwie, nie stosuje środków ochronnych do życia seksualnego, powodując zakażenie męskiego prącia, powszechną wysypkę prącia, rumień, swędzenie i pieczenie, przy braku właściwości ochronnych. Kilka minut lub godzin po porodzie, jeśli prysznic bierze się po seksie, objawy można złagodzić lub ustąpić.
D. partner płci męskiej narządów płciowych Candida dodatni, wskaźnik dodatni Candida vaginalis jest wyższy niż wskaźnik płci męskiej narządów płciowych płci męskiej ujemnej, partner płci męskiej na pochwie Candida dodatnich kobiet, bakterie narządów płciowych Candida Wskaźnik ten jest czterokrotnie wyższy niż u mężczyzn w grupie negatywnych kobiet.
E. Inne części męskiego ciała, takie jak odbytnica, jama ustna, nasienie i mocz mogą również mieć bakterie pasożytnicze Candida, klinicznie lecząc mężczyzn lekami przeciw Candida, ale także zmniejszając pochwę kobiecą pochwy Powtarzające się ataki stanu zapalnego.
F. Nasienie może indukować Candida do tworzenia strzępek wirulencji, tym samym atakując błonę śluzową pochwy, powodując występowanie i nawrót zapalenia sromu i pochwy Candida.
G. Stosunki seksualne z większą liczbą partnerów seksualnych, częste życie seksualne, zdrowie seksualne itp., Takie kobiety mają wysoką zapadalność na zapalenie sromu i pochwy Candida i wiele nawrotów, wykrytych przez komercyjnych pracowników seksualnych (prostytutki) Wysoka stawka jest oczywistym przykładem.
H. Candida zapalenie sromu i pochwy jest również jednym z rodzajów chorób przenoszonych drogą płciową, definicja chorób przenoszonych drogą płciową wskazuje również, że choroba może być przenoszona przez choroby przenoszone drogą płciową.
Podsumowując, patogen został włączony do chorób przenoszonych drogą płciową, więc łatwo jest wyjaśnić, czy sprzeciw wobec choroby jest „przenoszony drogą płciową”.
Rzeczywisty stosunek płciowy i zakażenie Candida są dobrze znane, na przykład częstość występowania zapalenia sromu i pochwy jest również wysoka u osób z wysoką częstością stosunku płciowego, szczególnie wyższą niż u osób bez stosunku płciowego. Raport krajowy 236 dotyczący Candida balanitis i W badaniu Candida vulvovaginitis 30,5% osób uprawiających seks pozamałżeński i 38,6% par ma zakażenia seksualne, a także około 20% mężczyzn w tej klasie ma pozytywny wpływ na drożdże i ma to samo Typ DNA, ale najczęściej zgłaszany w leczeniu nawracającego zapalenia sromu i pochwy, chociaż jego partnerzy seksualni jednocześnie nadal nie działają.
3 AIDS: AIDS jest również chorobą przenoszoną drogą płciową. Ci pacjenci mają niską funkcję immunologiczną i są podatni na zakażenie Candida. W badaniu oporności na Candida w różnych regionach różnych krajów stwierdzono, że szczepy Candida izolowane od pacjentów z AIDS 10 % jest oporny na flukonazol. Ponad 33% Candida albicans u pacjentów z AIDS to szczepy oporne, a mechanizmy obrony miejscowej pochwy są zmniejszone.
Oprócz wyżej wymienionych czynników zwiększających zjadliwość Candida, czynników związanych z redukcją lokalnego mechanizmu obronnego, powinny istnieć czynniki związane z odpornością:
U pacjentów z endometriozą częstość występowania Candida vaginalis jest wyższa niż w normalnej populacji, oprócz stosunkowo wysokich poziomów estrogenu w organizmie z endometriozą, a także u Candida albicans Zakażenia i pacjenci z endometriozą wykazują podobieństwa w zmianach immunologicznych Zakażenie Candida albicans aktywuje makrofagi, powodując interleukinę-1 (IL-1), interleukinę-6 (IL-6) Czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α) i prostaglandyna E2 są podwyższone i hamowana jest fagocytoza dopełniacza C3. Zjawiska te sugerują, że istnieje związek między zakażeniem Candida a wystąpieniem endometriozy. Istnieje reakcja krzyżowa między przeciwciałami Candida albicans a niektórymi pomocniczymi komórkami T i komórkami jajnika. Przeciwciała przeciw jajnikom również odgrywają rolę w związku między Candida a żeńskimi chorobami autoimmunologicznymi. Dlatego niektórzy badacze Przypuszcza się, że zakażenie Candida albicans może wywoływać zmiany autoimmunologiczne w endometriozie.
Endometrioza i Candida albicans są również związane z alergiami i są podatne na reakcje alergiczne na alergeny, z których wszystkie mają nadwrażliwość typu opóźnionego za pośrednictwem IgE.
(dwa) patogeneza
W normalnych okolicznościach Candida albicans jest w stanie symbiotycznym z ciałem i nie powoduje choroby. Gdy pewne czynniki niszczą ten stan równowagi, Candida albicans przekształca się z fazy drożdżowej w fazę strzępek, która rośnie i rozmnaża się lokalnie, powodując skórę. , błony śluzowej, a nawet kandydozy ogólnoustrojowej.
Upośledzona normalna funkcja obronna organizmu prowadzi do infekcji endogennych, takich jak uraz, stosowanie antybiotyków i stosowanie leków cytotoksycznych, dysbakterioza lub funkcja bariery śluzówkowej, stosowanie kortykosteroidów, niedożywienie, wady funkcji odpornościowych.
Candida jest dwufazową bakterią, która jest zwykle fazą drożdżową, która zmienia się w fazę grzybni podczas choroby, dlatego stwierdza się, że pseudohyphae są ważnym dowodem na zakażenie Candida w rozmazach komórkowych lub skrawkach tkanek.
Czynniki wirulencji patogennego mechanizmu zapalenia sromu i pochwy Candida obejmują: przywiązanie, kiełkowanie, proteazę i transformację kolonii.
Dołącz
Aby skolonizować błonę śluzową pochwy, Candida najpierw przyczepia się do komórek nabłonka pochwy, a Candida albicans jest bardziej skłonna do przylegania do komórek nabłonka pochwy niż Candida tropicalis, Candida krusei i Candida tropicalis. Jednak stopień, w jakim komórki pochwy przyjmują Candida, jest różny w zależności od osoby.
Podobnie, komórki pochwy kobiet z upartym zapaleniem sromu i pochwy Candida nie wykazały wzrostu powinowactwa do Candida. Wydaje się, że wszystkie Candida albicans mają zdolność do kolonizacji powierzchni błony śluzowej, więc błona śluzowa pochwy z pewnością Jest to miejsce, w którym Candida łatwo się kolonizuje. Adhezja drożdży wynika z glikoproteiny mannozy na powierzchni drożdży. Osiąga się to poprzez wiązanie z receptorem glikoproteiny komórki gospodarza. Ponadto siła hydrofobowa i elektryczność statyczna Grawitacja sprzyja również adhezji, a adhezja (lub adhezja) jest ważną częścią kolonizacji błony śluzowej Candida i inwazji na ciało. Bakterie Candida bez adhezji nie są patogenne.
2. Powstawanie jajowodów i strzępek
Po przyleganiu Candida do komórek nabłonka błony śluzowej pochwy, tworzeniu pąków lub powstawaniu pseudohiphal, tworzenie strzępek jest sposobem na skuteczne pozyskiwanie składników odżywczych, a tworzenie tej samej rurki zwiększa przyczepność Candida albicans Zdolność nabłonka pochwy lub jamy ustnej do złuszczania komórek, tworzenie rurek zarodkowych i grzybni, przyczynia się do inwazji nabłonka błony śluzowej pochwy.
Kluczowa rola kiełkowania Candida po przywiązaniu jest podstawą wielu badań i badań ostrego, szczególnie nawracającego zapalenia pochwy Candida. Jeśli endogenne lub egzogenne czynniki kiełkowania są zwiększone lub promowane, może to powodować Objawy zapalenia pochwy, wręcz przeciwnie, jeśli zahamowanie adhezji Candida po kiełkowaniu może zapobiec wystąpieniu ostrego zapalenia pochwy Candida u bezobjawowych nosicieli, strzępki mogą rosnąć wzdłuż szczeliny błony śluzowej skóry, siłą mechaniczną Rozmnażanie przez naskórek lub powierzchnię komórek nabłonkowych strzępki jest ważnym składnikiem wirulencji Candida w zakażeniach błony śluzowej skóry i zakażeniach rozsianych.
3. Wydzielona proteaza
Candida albicans może wydzielać różne enzymy proteolityczne, takie jak fosfataza alkaliczna, fosfolipaza i wydzielana asparaginaza itp., Powyższe różne hydrolazy mogą pomóc długiej rurce w penetracji do nienaruszonych komórek nabłonkowych błony śluzowej, ostre fałszywe Pacjenci z pochwowym zapaleniem pochwy mają silniejsze działanie proteinolityczne niż bezobjawowi nosiciele.
4. Konwersja kolonii
Ten sam szczep Candida albicans może tworzyć kilka form kolonii w określonych warunkach, co jest dziedziczną odmianą fenotypową o wysokiej częstotliwości, białe kolonie są przekształcane w nieprzezroczyste kolonie, komórki w nieprzezroczystych koloniach i komórki w oryginalnych białych koloniach są nie tylko Różne w fenotypie i zwiększona odporność na leki grzybowe, z nową wirulencją, w tym adhezją, kiełkowaniem, produkcją proteaz i zdolnością do formowania grzybni, nieprzezroczyste komórki wydają się być szczególnym Zaatakowanie tymczasowego stanu tkanki, konwersja kolonii zwiększa zjadliwość Candida, zapewniając zdolność do inwazji na różne części ciała i zmieniając antygenowość.
Oprócz wyżej wymienionego przyłączenia, kiełkowania, proteazy i konwersji kolonii, patogeneza Candida vulvovaginitis ma również reakcję zapalną. Bakteryjny składnik Candida może aktywować alternatywną ścieżkę dopełniacza, wytwarzając chemokiny dopełniacza i alergie. Toksyny, powodując miejscowe rozszerzenie naczyń, zwiększoną przepuszczalność, miejscowy obrzęk i naciek komórek zapalnych, komórki fagocytarne lokalnie agregują się i bakterie fagocytozowe, uwalniając enzymy lizosomalne, powodując miejscowe uszkodzenie tkanek.
Candida może żyć w pochwie zdrowych bezobjawowych kobiet, z szerokim zakresem współczynników pobytu od 10% do 55%, au młodych, nieciężarnych kobiet przed menopauzą wskaźnik przeżycia wynosi od 15% do 25%. Obserwowaną bezobjawową kolonizację i hodowlę przez kilka miesięcy można znaleźć u kobiet pozytywnych, u kobiet młodocianych i pomenopauzalnych występuje pewna odporność na kolonizację Candida, co sugeruje, że środowisko pochwy jest znacząco różne, również Szybka infekcja i zależność hormonalna, szczególnie związana z estrogenem, gdy początkowa kolonizacja Candida, liczba jest nadal stosunkowo niewielka, głównie w fazie drożdżowej, kiedy choroba przechodzi w fazę grzybni, od bezobjawowych nosicieli Różnica między Candida izolowanym od kobiet ze znaczącym zapaleniem pochwy.
Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do kolonizacji Candida w pochwie, jest to związane lub sprzyja występowaniu zapalenia pochwy Candida Różne czynniki mogą sprzyjać kiełkowaniu i kiełkowaniu drożdży poprzez zmianę środowiska mikroekologicznego pochwy. Kolonia zostaje przekształcona w zapalenie pochwy.
Kluczowym zagadnieniem w patogenezie zapalenia pochwy Candida jest to, w jaki sposób bezobjawowa kolonizacja pochwy zmienia się w objawowe zapalenie sromu i pochwy Candida W bezobjawowym stanie nosicielskim Candida nie występuje głównie w strzępkach. Liczba bakterii jest stosunkowo niewielka. W tym przypadku istnieje delikatna równowaga między obecnością strzępek Candida i kolonii ochronnej, a lokalnym mechanizmem obronnym. Gdy występuje czynnik, który zwiększa toksyczność Candida lub Objawowe zapalenie pochwy występuje, gdy lokalny mechanizm obronny jest osłabiony.
Zapobieganie
Proste zapobieganie kandydozie sromu i pochwy
1. Zapobieganie kandydozie sromu i pochwy
(1) W przypadku pierwszego wystąpienia zakażenia Candida należy go dokładnie leczyć: Candida albicans może rosnąć na powierzchni błony śluzowej lub atakować głęboką warstwę. Jeśli zakażenie jest niewystarczające, czas jest zbyt krótki, nie jest łatwo całkowicie zabić sterylny jedwab. I zarodniki i łatwa do wytworzenia lekooporność, powodująca nawracające zapalenie sromu i pochwy Candida, więc dla pierwszego pacjenta bardzo ważne jest dokładne leczenie, można zastosować leczenie miejscowe lub skojarzone leczenie ogólnoustrojowe i zastosować leczenie konsolidacyjne, czyli leczenie początkowe Leczenie powtórzono 10 dni później.
Standardem dokładnego leczenia po raz pierwszy było to, że objawy zniknęły po pierwszym leczeniu, objawy powróciły do normy, negatywne wykrycie Candida i trzy kolejne badania menstruacyjne, powyższe były negatywne.
(2) Kontrola chorób ogólnoustrojowych, terminowe wykrywanie i leczenie: Najbardziej odpowiednie środowisko pH dla wzrostu Candida albicans w pochwie wynosi od 4 do 5. Gdy różne czynniki zwiększają ilość glikogenu w pochwie, najbardziej odpowiednia jest kwasowość. Rozmnażanie Candida powoduje stan zapalny, wzrost poziomu cukru we krwi podczas cukrzycy, a lokalna zawartość glikogenu w pochwie wzrasta, zmieniając w ten sposób normalną wartość pH w pochwie, tworząc wewnętrzne środowisko sprzyjające wzrostowi Candida, powodując infekcję, z drugiej strony Pacjenci z cukrzycą mają wiele wad w funkcjonowaniu białych krwinek i można je łatwo łączyć z infekcją bakteryjną. Stosowanie antybiotyków jest również łatwe do wywołania zapalenia pochwy Candida. Dlatego należy sprawdzić poziom cukru we krwi. Mmmol / L, jeśli pacjent nie może osiągnąć idealnego cukru we krwi po leczeniu dietetycznym, stosowanie leków w leczeniu cukrzycy, leczenie ogólnoustrojowe w celu przywrócenia normalnego miejscowego środowiska pochwy, nie sprzyja wzrostowi i reprodukcji Candida.
(3) Poprawa lokalnego środowiska pochwy: Optymalna temperatura dla wzrostu patogennego Candida albicans wynosi 37 ° C. Wzrost lokalnej temperatury otoczenia bardziej sprzyja wzrostowi Candida. Oprócz niskiej ogólnoustrojowej funkcji odpornościowej, lokalne pH pochwy Zmiany, wilgotność i podwyższona temperatura są prawdopodobnie wtórne do infekcji Candida.
(4) Poprawa odporności: zapalenie sromu i pochwy Candida jest zarówno chorobą zlokalizowaną, jak i chorobą ogólnoustrojową, co oznacza, że Candida jest patogenem warunkowym, to znaczy opornością gospodarza. Kiedy odporność jest niska, gospodarz jest patogenny. Interferon gamma może hamować wytwarzanie PGE2 przez makrofagi, tym samym hamując tworzenie zarodników, kiełkowanie i wzrost grzyba, dlatego w przypadku niektórych chorób odporność organizmu jest niska, na przykład długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych. Itd., Interferon gamma może być stosowany do zapobiegania zapaleniu Candida albicans, funkcja immunologiczna organizmu podczas menstruacji również ulegnie zmianie, podatna na infekcje Candida, dlatego należy zwrócić większą uwagę na odpoczynek.
(5) Ścisła kontrola stosowania antybiotyków: Candida albicans jest jedną z normalnych roślin w organizmie człowieka. Około 10% kobiet ma bakterie pasożytnicze w pochwie bez wyraźnych objawów. Zastosowanie antybiotyków wpłynie na florę w pochwie i jelicie. Zaburzenia, zwłaszcza obecne nadużywanie antybiotyków, są dość powszechne, co powoduje nierównowagę związków drobnoustrojowych, a Candida łatwo namnaża się i powoduje choroby. Im dłużej stosuje się antybiotyki, tym większe są szanse na zakażenie Candida. Ludzie stosujący antybiotyki mają 2-krotnie wyższy wskaźnik infekcji niż zapalenie sromu i pochwy Candida.W przypadku stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania przez 10 do 14 dni prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia sromu i pochwy Candida zwiększa się 3-krotnie. Nie stwierdzono istotnego związku między gatunkiem a zakażeniem Candida (Spini-llo A, 1999). Pacjenci z ciągłymi antybiotykami przez 10 dni mieli 20% zapalenia sromu i pochwy Candida, podczas gdy ci, którzy przyjmowali antybiotyki, nie mieli kiedyś kłamstwa. Odcedź infekcję drożdży.
Stosowanie antybiotyków jest krótkoterminowym czynnikiem ryzyka zapalenia pochwy i sromu i pochwy Candida, a długotrwałe stosowanie jest bezpośrednią przyczyną wzrostu częstości występowania zapalenia sromu i pochwy Candida, dlatego też w przypadku każdego zakażenia należy ściśle kontrolować dostosowanie antybiotyków. Dowód, szczególnie stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, zwraca większą uwagę na terminowe wycofanie, w razie potrzeby, doustnych leków przeciwgrzybiczych, aby zapobiec wtórnemu kandydozie zapalenia sromu i pochwy.
(6) Propagowanie równoczesnego leczenia chorych kobiet i ich partnerów: Candida vulvovaginitis to choroba przenoszona drogą płciową. Partnerzy seksualni Candida vulvovaginitis mają jamę ustną, nasienie i penisa w bruzdzie wieńcowej. Pewien odsetek Candida dodatnich wskaźników, leczonych klinicznie z partnerami seksualnymi, wskaźnik nawrotów jest znacznie niższy niż grupa leczona z partnerami seksualnymi, wskaźnik nawrotów w grupie terapeutycznej jest również niski (wskaźnik nawrotów w grupie leczonej 15,8%, nawrót w grupie nieleczonej Stawka wynosi 44,8%), szczególnie dla osób uprawiających seks oralny, konieczne jest uprawa Candida i identyfikacja szczepów nasienia partnerów płciowych pacjenta i wydzieliny ustnej. Leczenie samej kobiety jest łatwe dla mężczyzny do zakażenia, a prezerwatywę można zmniejszyć. Zakażenie krzyżowe między partnerami seksualnymi.
(7) Zastosowanie środków biologicznych i produktów mlecznych zawierających bakterie kwasofilowe z kwasu mlekowego: Środki biologiczne o właściwościach terapeutycznych, takie jak bakterie kwasofilowe z kwasu mlekowego, mogą nie tylko zapobiegać biegunkom niemowlęcym, biegunce antybiotykowej, ale także zapobiegać zapaleniu sromu i pochwy Candida i jelit. Zakażenie, brak oczywistych skutków ubocznych, a tym samym zmniejszenie zależności od leków przeciwgrzybiczych, dlatego preparat biologiczny można wypróbować u pacjentów podatnych na Candida, a efektem może być przywrócenie normalnej proporcji flory.
Spożycie produktów mlecznych zawierających bakterie kwasofilowego kwasu mlekowego przez 6 kolejnych miesięcy, zapadalność na infekcje jelitowe i pochwowe Candida jest 3 razy mniejsza niż w przypadku niezjedzonych, a liczba kolonii Candida i Candida pochwowych w tej grupie jest również Znacząco niższe niż w grupie niezjedzonej, dzienne spożycie pewnej ilości produktów kwasu mlekowego może zmniejszyć tworzenie kolonii Candida i zmniejszyć infekcję (Hilton E, 1992).
Krótko mówiąc, występowanie Candida vulvovaginitis jest wieloczynnikowe, profilaktykę należy również zindywidualizować, podjąć odpowiednie środki w odniesieniu do ich odpowiednich powiązań, zmniejszając w ten sposób nawrót lub zapobiegając infekcji.
2. Problemy ginekologiczne i planowanie rodziny Problemy związane z infekcją Candida
Przez pochwę do jamy macicy jest wiele operacji, w tym ginekologia i planowanie rodziny. Powszechnie stosowana chirurgia obejmuje różne dopochwowe operacje, takie jak fizykoterapia erozji szyjki macicy powszechnie stosowana w ginekologii - laser, elektrokoagulacja, zamrażanie, mikrofalówka, Podczerwień, fala omowa itp., Rozszerzenie szyjki macicy, pomiar jamy macicy, różne łyżeczkowanie - łyżeczkowanie diagnostyczne, diagnostyka segmentowa, miomektomia podśluzówkowa macicy, histeroskopia, angiografia jodu metodą histerosalpingową, endometrium Cięcie elektryczne, ablacja endometrium i inne operacje wewnątrzmaciczne; sztuczna aborcja związana z planowaniem rodziny, łyżeczkowanie po aborcji medycznej, zakładanie i usuwanie urządzeń wewnątrzmacicznych, eksploracja urządzenia wewnątrzmacicznego i technologia wspomaganego rozrodu Sztuczne zapłodnienie, transplantacja domaciczna, przez pochwowy tylny przedni płat do jamy brzusznej w celu nakłucia jajników w celu pobrania jaj, zmniejszenia operacji płodu lub chorób ginekologicznych tylnego nakłucia pochwy itp., A także ginekologicznej powszechnie stosowanej histerektomii, rozległej resekcji itp., Jeśli Zakażenie Candida w pochwie wpłynie na zaplanowaną operację i operację po zabiegu, często z powodu opóźnionego czasu operacji i wpłynie na terminowe leczenie.
Niewielka operacja ginekologiczna pochwy jest zwykle wykonywana w ciągu 3 do 7 dni po miesiączce, która jest również fazą pęcherzykową cyklu miesiączkowego. Jeśli operacja jest przestrzegana, mogą mieć na nią wpływ czynniki owulacji i życie seksualne, a także może wpływać na operację i drugą połowę cyklu miesiączkowego. Kiedy jama miednicy jest również bardziej zatłoczona, operacja łatwo powoduje krwawienie itp. Fizjoterapia szyjki macicy, ponieważ rana nie jest zagojona po następnej miesiączce, łatwo powoduje wszczepienie endometrium we krwi menstruacyjnej na szyjce macicy i powoduje endometriozę szyjki macicy, Dlatego te unikalne cechy ginekologiczne, jeśli 3 do 7 dni po operacji i przedoperacyjny test wydzieliny z pochwy w przypadku infekcji Candida, muszą przerwać operację, po leczeniu wydzielanie leucorrhea jest ujemne po 3 do 7 dniach po następnym okresie menstruacyjnym. Może być operowany tylko po operacji, więc zakażenie Candida może wpłynąć na operację lub zwiększyć cierpienie pacjenta, takie jak pierwotny plan aborcji elektroabsorpcyjnej, z powodu infekcji Candida, zwiększyć wiek ciążowy, poza zasięg aborcji Indukcja porodu w połowie ciąży; oryginalną wkładkę można założyć lub usunąć, ze względu na leczenie infekcji Candida pochwy itp. Zostanie odroczona do następnego miesiąca, więc opóźnij i opóźnij operację Lub powodując wzrost poziomu operacji, często powodując niedogodności lub zwiększając ból operacji, więc w celu zmniejszenia powikłań pooperacyjnych, ścisłych wskazań chirurgicznych, rutynowego wydzielania pochwy przed operacją ginekologiczną, operacją planowania rodziny i operacjami wspomaganego rozrodu Substancja jest badana na obecność Candida i / lub zakażenie mieszane lub jej brak, i stosuje się szybkie i skuteczne leczenie przeciwgrzybicze, a następnie preferowana jest terminowa operacja.
W przypadku planowania rodziny zakażenie Candida vaginalis stwierdzono przed zabiegiem chirurgicznym Szpital Pediatryczny Peking Union Medical College Hospital i Xuanwu Hospital przeprowadzili wieloośrodkowe badanie porównawcze z zastosowaniem kanetyny (500 mg klotrimazolu w postaci kwasu mlekowego) i klotrimazolu. 3 tabletki po 150 mg, po 4 dniu obserwacji leku, poproś główną skargę, przeprowadź badanie ginekologiczne i wydzieliny z pochwy, aby sprawdzić Candida. Jeśli test Candida jest negatywny, możesz umówić się na operację. Jeśli osoba pozytywna powtarza lub kontynuuje leczenie, inna 14 dnia po zabiegu wyniki wykazały, że łyżeczkowanie stanowiło 58,33% w 4 dniu, efekt skuteczny stanowił 31,67%, łączna efektywna stawka wyniosła 90%, a wskaźnik wyleczenia grupy klotrimazolowej wynosił 40%, znacząca skuteczność wyniosła 26,67%, a całkowita stawka skuteczna wyniosła 66,67%, efekt terapeutyczny dwóch grup był statystycznie istotny (p <0,01). Całkowita skuteczna stawka wyniosła 92,98% w grupie Kenitin i 79,59% w grupie klotrimazolu. Powyższe wyniki sugerują, że lek jest stosowany. Czwartego dnia Kenitin może sprawić, że 90% pacjentów z zapaleniem sromu i pochwy Candida będzie działać w czasie, a grupa klotrimazolu wynosi tylko 55,56%, dlatego Kenitin skraca przebieg leczenia u większości pacjentów, aby operacja pochwy mogła zostać przeprowadzona na czas. Jednodawkowa karnityna w leczeniu fałszywego jedwabiu Pochwowe zapalenie pochwy i pochwy może utrzymywać skuteczne stężenie przeciwgrzybicze w pochwie przez co najmniej 3 dni i zwiększać przepuszczalność tkanek tabletek dopochwowych. Kwas mlekowy i klotrimazol działają synergicznie, a kwas mlekowy powoduje zakwaszenie pH pochwy, co może znacznie zwiększyć gram Lokalna biodostępność azolu, podczas gdy formuła kwasu mlekowego pomaga przywrócić i utrzymać normalne środowisko fizjologiczne pochwy (Mend-ling, W, 1995), umożliwiając w ten sposób wielokrotne podanie pojedynczej dawki karbidyny i grupy kontrolnej klotrimazolu przed operacją pochwy W porównaniu z zapaleniem pochwy Candida ma dobre działanie kliniczne, nie tylko skraca czas leczenia, przyspiesza postęp operacji, ale także ma długotrwały wpływ na leki i niski wskaźnik nawrotów. Jest to ginekologia, planowanie rodziny i chirurgia reprodukcyjna wspomagana. Preferowany lek dla pacjentów z zapaleniem pochwy sromu Candida, jeśli leczenie innymi lekami jest dłuższe, zwykle trwa 7 dni, a nawet 10 do 14 dni. Długi przebieg leczenia często powoduje, że pacjent traci termin operacji lub podnosi poziom operacji. Ból i tak dalej.
Ginekologiczne wszelkiego rodzaju resekcje macicy, wszelkiego rodzaju operacje pochwy, histeroskopia i laparoskopia i operacje są również takie jak powyżej, przedoperacyjne zakażenie Candida pochwy nie jest wyleczone, łatwo wchodzi do jamy miednicy z powodu operacji lub wpływa na pooperacyjną niepełnosprawność pochwy Koniec gojenia, laparoskopii lub operacji, w przypadku osób pozostających w związku małżeńskim należy również przejść przez pochwę i szyjkę macicy, wbudowaną w jamę macicy, jeśli przedoperacyjny Candida pochwy nie jest leczony, łatwo jest wywołać infekcję macicy lub miednicy, dlatego należy Tak samo jak przed planowaniem rodziny, drobną operacją pochwy lub technologią wspomaganego rozrodu, aktywnie przyjmuj szybkie i skuteczne leki do walki o wczesną operację.
Powikłanie
Proste powikłania kandydozy sromu i pochwy Komplikacje Condyloma acuminata
W przypadku infekcji Candida łatwo jest łączyć się z innymi patogenami i komplikować inne choroby przenoszone drogą płciową, takie jak AIDS, brodawki narządów płciowych, rzeżączka i nieagonokokowe zapalenie pochwy.
Objaw
Objawy prostej kandydozy sromu i pochwy powszechne objawy swędzenie sromu łuskowate wydzielina z pochwy zwiększona częstotliwość oddawania moczu
Pochwowe zapalenie sromu pochwy Candida charakteryzuje się głównie swędzeniem narządów płciowych, palącym bólem, silnym niepokojem, nienormalnym bólem, któremu często towarzyszy częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i dyspareunia.
W ostrej fazie zwiększa się białaczka, która charakteryzuje się grubą białą twarogiem lub ziarnami fasoli. Jeśli występuje zapalenie sromu, srom można wyraźnie zdefiniować za pomocą rumienia, a wokół dużego rumienia można zobaczyć małe zmiany satelitarne, czasami widoczne w okolicy narządów płciowych. Zadrapania lub rozszczep podniebienia, ale także wydzieliny są bezwonne i żółto-białe. Gdy otoczenie jest ciepłe, na przykład gdy łóżko lub cyrkulacja powietrza są ograniczone, lub gdy pacjent nosi rajstopy lub materiał syntetyczny, objawy ulegną zaostrzeniu.
Błona śluzowa pochwy może być widoczna z różnym stopniem obrzęku, rumień, rumień może kontynuować się do zewnętrznej szyjki macicy, wydzieliny pochwy często przyklejają się do ściany pochwy, gdy wydzieliny blokowe są usuwane, aby odsłonić czerwoną i obrzękniętą powierzchnię błony śluzowej, widoczną w fazie ostrej Pod białą masą są uszkodzone powierzchnie erozyjne i powierzchowne wrzody.
Czasami na krawędzi stanu zapalnego występują małe guzki i pęcherze. Jeśli zaangażowane są otaczające duże tkanki, można zauważyć, że zainfekowany obszar jest suchy, łuszczący się, z wyraźnymi krawędziami (zmiany przypominające egzemę), a zadrapania i wrzody często mają zadrapania.
Nasilenie objawów zależy od rodzaju i szczepu zakażonych bakterii oraz podatności pacjenta. Łagodne objawy mogą być jedynie łagodnym swędzeniem bez innych objawów klinicznych. Candida vulvovaginitis różni się od innych zakażonych bakterii, a drożdże nie. Rośnie wzdłuż kanału szyjki macicy i dlatego nie powoduje wtórnych stanów związanych z migracją Candida.
Infekcje Candida często występują w późnej fazie lutealnej cyklu owulacji, czyli w ciągu 1 tygodnia przed miesiączką.
Kliniczne cechy zapalenia sromu i pochwy Candida albicans podczas ciąży to wydzielina z pochwy.W prawie wszystkich przypadkach występuje silne swędzenie narządów płciowych, któremu często towarzyszy pieczenie narządów płciowych, a nawet ból i podrażnienie pochwy. Próbka płynnego sera, wargi sromowe z obrzękiem, rumieniem, przekrwieniem pochwy i często białą błoną, odrywając białą błonę, mogą ujawnić czerwoną i obrzękniętą powierzchnię błony śluzowej, w ostrej fazie można zobaczyć powierzchnię erozji lub powierzchowny wrzód.
Objawy zapalenia pochwy Candida u dzieci nie różnią się od tych u dorosłych, ale często obserwuje się leukoplakię lub wzorce.
Typowe przypadki nie są trudne do zdiagnozowania i można je łatwo zdiagnozować na podstawie odpowiedniego wywiadu, czynników predysponujących, objawów, objawów i diagnozy laboratoryjnej.
Zbadać
Badanie prostej kandydozy sromu i pochwy
1. Metoda badania bezpośredniego: jest to najczęściej stosowana metoda badania w praktyce klinicznej, wskaźnik wykrywalności dodatniej wynosi 60%, a jej zaletą jest prosty i szybki.
(1) metoda solanki: weź niewielką ilość wydzieliny sromowo-pochwowej, nałóż na szkiełko na szkiełku, dodaj 1 do 2 kropli soli fizjologicznej, aby się pogodzić.
(2) Metoda z wodorotlenkiem potasu: weź trochę wydzieliny skrzepu i umieść ją na szkiełku zawierającym 10% KOH lub sól fizjologiczną. Po zmieszaniu znajdź zarodniki i pseudohyphae pod mikroskopem, ponieważ 10% KOH może rozpuszczać inne składniki komórkowe. Wskaźnik wykrywalności Candida jest wyższy niż w przypadku zwykłej soli fizjologicznej, dodatni wskaźnik bezobjawowych osadników wynosi 10%, a dodatni wskaźnik objawowego zapalenia pochwy 70–80%.
2. Metoda barwienia metodą Grama: Dodatnia częstość wykrywania tej metody wynosi 80%. Wykonuje się rozmaz wydzielniczy. Po utrwaleniu wykonuje się barwienie metodą Grama. Pod mikroskopem można zobaczyć zarodniki jajników i pseudobakterie pozytywne pod względem barwienia metodą Grama. Jedwab
3. Metoda hodowli: jeśli podejrzewa się, że jest to zapalenie pochwy Candida, jest ono ujemne w przypadku wielu badań. Można go stosować do hodowli grzybów. Próbkę zaszczepia się na pożywce Sha i umieszcza w inkubatorze w 37 ° C. Po 24–28 godzinach. Zaobserwowano, że można zobaczyć dużą liczbę małych i białych kolonii i przeprowadzić badanie mikroskopowe. Dodatni wskaźnik hodowli może osiągnąć 100%. Hodowla Candida polega głównie na obserwacji morfologii, koloru, zapachu i wydajności kolonii pod mikroskopem. Całą płytkę hodowlaną sprawdza się dwukrotnie, co wystarcza do rozróżnienia komórek drożdży, pseudomycelium i protoplastów, a dalsze metody biochemiczne można zastosować do wykrywania zużycia cukru, związków azotu i witamin w celu rozróżnienia różnych gatunków.
Zwykle, jeśli pacjent ma typowe objawy kliniczne, a zarodniki i pseudohyphae są widoczne pod mikroskopem, diagnozę można postawić bez dalszej uprawy w celu zmniejszenia niepotrzebnych związanych z tym wydatków, ale ponieważ mikroskopia nie jest Bardzo wrażliwa metoda, dlatego często konieczne jest wykonanie kultury grzybowej w celu potwierdzenia diagnozy.
4. Eksperyment z identyfikacją szczepu: Jeśli konieczne jest określenie rodzaju Candida, konieczne jest przeprowadzenie testu fermentacji, testu asymilacji i określenie cech morfologicznych kolonii.
5. Oznaczanie pH: Ma to istotne znaczenie rozróżniające. Jeśli wartość pH wynosi <4,5, może to być zwykła infekcja Candida. Jeśli wartość pH wynosi> 4,5 i w rozmazie znajduje się wiele białych krwinek, może to być zakażenie mieszane.
6. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z otyłością lub długotrwale leczonych należy sprawdzić poziom moczu i cukru we krwi, aby znaleźć przyczynę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza prostej kandydozy sromu i pochwy
Kryteria diagnostyczne
Nie ma różnicy w charakterystyce bakterii chorobotwórczych i bakterii chorobotwórczych dla bezobjawowej kolonizacji pochwy i objawowego zapalenia sromu i pochwy Ponieważ Candida zwykle widzi tylko zarodniki w bezobjawowych koloniach pochwy i rzadko dostrzega strzępki. Rozpoznanie zapalenia sromu i pochwy Candida można ustalić, znajdując zarodniki i strzępki w wydzielinach pacjenta, a laboratorium jest odpowiedzialne za rozpoznanie zapalenia sromu i pochwy Candida.
PH pochwy przy zapaleniu sromu i pochwy Candida wynosi zwykle <4,5. Jeśli pH pochwy wynosi> 4,5, w tle rozmazu znajduje się więcej komórek, co sugeruje mieszane zakażenie, często z bakteryjnym zapaleniem pochwy, zapaleniem pochwy z Trichomonas itp. Jednocześnie należy zmierzyć pH po zabiegu. Tylko pH pochwy powraca do normalnego stanu kobiety, a objawy znikają. Test rozmazu na białaczkę (-) można uznać za prawdziwe lekarstwo. Jeśli objawy znikną, test rozmazu na białaczkę (- ), jeśli pH pochwy nie powróci do normalnych kobiet (pH 4), nadal jest podatne na nawrót.
Diagnostyka różnicowa
1. Zapalenie pochwy Trichomonas: swędzenie narządów płciowych, uczucie pieczenia i zwiększone wydzielanie z pochwy, dla wspólnego działania obu, ale białaczkowy zapalenie pochwy Trichomonas jest cienki, żółty, pienisty, śmierdzący, mikroskopowe badanie wydzielin może znaleźć rzęsistkowicę .
2. Starcze zapalenie pochwy: częściej u starszych kobiet, zwiększone wydzielanie z pochwy to żółta woda, przekrwienie błony śluzowej pochwy, krwawienie, badanie mikroskopowe nie może znaleźć fałszywych strzępek.
3. Bakteryjne zapalenie pochwy: łagodne objawy kliniczne, leucorrhea, cienki, jednorodny, rybi zapach, badanie mikroskopowe wydzielin ma komórki wskazujące.
4. Wyprysk żeńskich narządów płciowych: Występuje oczywiste swędzenie, ale nie ma wielu leucorrhea, rumienia narządów płciowych, erozji, wysięku, strupów, łuszczenia się i blizn, a mikroskopowe badanie wydzielin nie może znaleźć fałszywych strzępek.
5. Można zidentyfikować w klinicznym i laboratoryjnym zakażeniu Candida, ponieważ swędzenie narządów płciowych, pieczenie i zwiększone wydzielanie z pochwy to nie wszystkie zakażenia Candida, wiele patogenów może powodować prawie podobne objawy lub oznaki, Dlatego należy to zidentyfikować.
