Ciąża z niedoczynnością przytarczyc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciąży z niedoczynnością przytarczyc Niedoczynność przytarczyc (nazywana niedoczynnością przytarczyc) to grupa objawów klinicznych spowodowanych zbyt małym wydzielaniem hormonu przytarczyc (PTH), objawiającym się zwiększoną pobudliwością nerwowo-mięśniową, hipokalcemią, hiperfosfatemią Zmniejszony lub niewykrywalny z PTH w surowicy. Ze względu na defekt komórek docelowych na PTH nazywa się to pseudohipoparathyroidism, co jest niezwykle rzadkie. Po operacji tarczycy przytarczyca została przypadkowo usunięta po operacji przytarczyc. Oznacza to, że przytarczyca jest normalna, a narząd docelowy nie reaguje na hormon przytarczyc. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedokrwistość
Patogen
Ciąża z niedoczynnością przytarczyc
(1) Przyczyny choroby
Niedoczynność przytarczyc jest rzadką chorobą, główne przyczyny to:
Cierpi na choroby autoimmunologiczne (20%):
Na przykład choroba Addisona, przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy i pacjenci z przedwczesną niewydolnością jajników również mają niedoczynność przytarczyc.
Pseudohypoparathyroidism (20%):
Oznacza to, że przytarczyca jest normalna, a narząd docelowy nie reaguje na hormon przytarczyc.
Po operacji szyi (10%):
Po operacji tarczycy przytarczyca została przypadkowo usunięta po operacji przytarczyc.
Napromienianie tarczycy 131 powoduje również uszkodzenie przytarczyc, a funkcja przytarczyc ulega zmniejszeniu po napromieniowaniu.
Idiopatyczna niedoczynność przytarczyc (rodzinna lub sporadyczna).
(dwa) patogeneza
Niedoczynność przytarczyc spowodowana powyższymi przyczynami można podzielić na dwie kategorie, jedną jest prawdziwa niedoczynność przytarczyc, to znaczy operacja przytarczyc z powodu operacji, radioterapia spowodowana dysfunkcją, zmniejszenie wydzielania hormonu przytarczyc, krew obwodowa Niski poziom parathormonu powoduje hipokalcemię u pacjentów Wapń odgrywa ważną rolę w regulacji nerwów i pobudliwości mięśni Hipokalcemia i hiperfosfatemia zwiększają pobudliwość mięśni, powodując skurcz mięśni i drgawki u pacjentów. Drganie mięśni nadgarstka i stopy nazywa się chrapaniem dłoni i stóp. Znak Chvosteksign lub Trousseau jest dodatni podczas badania nerwu, nadrefleksja to nadczynność tarczycy, a drugim typem jest pseudohipoparathyroidism, tj. Przytarczyca jest normalna, a narządem docelowym jest przytarczyca. Hormon nie reaguje.
Kobiety z niedoczynnością przytarczyc nie wpływają na płodność:
1. Wpływ na kobiety w ciąży: PTH zmniejszył się, gdy zmniejszył się przytarczyc, powodując, że nerka blokuje konwersję 25 (OH) D3 do 1,25 (OH) 2D3. Główną funkcją fizjologiczną 1,25 (0H) 2D3 jest promowanie wchłaniania jelitowego. Wapń, podczas gdy ilość wapnia u matki i dziecka podczas ciąży wzrasta, co jest 1-krotnie wyższa niż w okresie bez ciąży. Ciężka hipokalcemia może powodować pogorszenie objawów niedoczynności przytarczyc w czasie ciąży i połogu. Kobiety w ciąży mają ciężką rękę, stopę i stagnację, a niski poziom wapnia może również powodować nadciśnienie wywołane ciążą. Częstość występowania objawów wzrasta, ponieważ wapń może przyspieszyć syntezę prostaglandyn po wejściu do komórek mięśni gładkich, zakłócając efekt zwiększania ciśnienia wazopresora Dane z badań sugerują, że PTH jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne.
2. Wpływ na płód, noworodka: dziecko urodzone przez ciężarną kobietę z tej choroby zgłosiło nadczynność przytarczyc, przyczyną jest niski poziom wapnia we krwi matki, poziom wapnia przenoszonego na płód jest zmniejszony, a poziom wapnia we krwi płodu jest niski, aby stymulować przytarczycę. Nadmierny rozrost, powodujący nadmierne wydzielanie PTH, u noworodka 1 tydzień po urodzeniu, film rentgenowski można zobaczyć w podobojczykowej fazie korowej resorpcji obojczyka, kości nadgarstka, kości kończyny dolnej i uda oraz mukowiscydozy i uda Złamania kości końca kości itp. Mogą mieć śmierć wewnątrzmaciczną i śmierć noworodka, brak doniesień o wadach płodu, ta ostatnia większość operacji została zdiagnozowana i leczona przed ciążą, noworodki są ogólnie normalne.
Zapobieganie
Ciąża z zapobieganiem niedoczynności przytarczyc
1. Zachowaj optymistyczny i szczęśliwy nastrój. Długotrwały stres psychiczny, lęk, drażliwość, pesymizm i inne emocje spowodują, że równowaga kory mózgowej pobudzi i zahamuje proces hamowania, więc musisz zachować szczęśliwy nastrój.
2, ograniczenie życia zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, porządek życia, utrzymuj optymistyczne, pozytywne, nastawione na życie podejście do życia. Czyń regularność herbaty i ryżu, żyj codziennie, nie przepracowany, otwarty i rozwijaj dobre nawyki.
3, rozsądna dieta może jeść więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy oraz inne niezbędne składniki odżywcze, mięso i warzywa, zróżnicowane odmiany żywności, W pełni wykorzystaj uzupełniającą się rolę składników odżywczych w żywności.
Powikłanie
Ciąża z powikłaniami niedoczynności przytarczyc Niedokrwistość powikłań
Ciąża z niedoczynnością przytarczyc, dużymi powikłaniami matczynymi i dziecięcymi, powikłaniami różnego niskiego poziomu wapnia i wysokiego fosforu u kobiet w ciąży, wtórnym zwyrodnieniem funkcji przytarczyc płodu, powodującym odwapnienie głowy, płodu, śmiertelność noworodków Wysokie, poważne leczenie w czasie ciąży, takie jak leczenie, dzięki czemu wapń we krwi pozostaje prawidłowy.
Objaw
Ciąża z niedoczynnością przytarczyc Objawy Częste objawy Łatwo drażnić skórę Szorstka depresja Palec (palec u nogi) Krucha miękka atrofia Utrata włosów Uduszenie Zakażenie Candida Ścięgno mięśni gładkich Skurcz oskrzeli Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
Długotrwałe zmniejszenie stężenia wapnia we krwi z napadowym zaostrzeniem powoduje wzrost stresu w układzie nerwowo-mięśniowym U osób łagodnych rozwija się drażliwość, drażliwość, depresja, drętwienie i mrowienie w opuszkach palców lub wargach oraz mięśnie dłoni i stóp oraz mięśnie twarzy. Wapń w surowicy jest mniejszy niż 2 mmol. W przypadku / L może wystąpić skurcz dłoni i stóp, który charakteryzuje się silnym przywodzeniem obustronnego kciuka, zgięciem stawu śródręczno-paliczkowego, przedłużeniem stawu międzypaliczkowego, zgięciem stawu nadgarstkowego i łokciowego z utworzeniem pazurów orła oraz ciężkim skurczem mięśni szkieletowych i mięśni gładkich , skurcz gardła i oskrzeli, asfiksja i inne niebezpieczeństwa, zwłaszcza dzieci mogą mieć napady padaczkowe, niewielka liczba pacjentów może mieć podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, powyższe objawy mogą wystąpić w infekcji, zmęczeniu lub podnieceniu emocjonalnym, kobiety przed i po menstruacji Jest bardziej podatny na epizody objawów pozapiramidowych, w tym choroby Parkinsona.
Niektórzy pacjenci z łagodnymi lub przewlekłymi chorobami niekoniecznie mają skurcze dłoni i stóp, a ich pobudliwość nerwowo-mięśniowa objawia się przede wszystkim znakiem Chevostek i znakiem Trousseau.
Czas redukcji z boku na bok jest zbyt długi, a skóra może być szorstka, włosy mogą wypadać, paznokcie mogą być miękkie i zanikowe, zaćma, idiopatyczna niedoczynność przytarczyc jest podatna na zakażenie Candida albicans, niedokrwistość i tym podobne.
Zbadać
Ciąża z niedoczynnością przytarczyc
1. Wapń w surowicy: zmniejszony w okresie ataku (zwykle mniej niż 2 mmol / l), należy go wielokrotnie ekstrahować i jednocześnie wykryć białko osocza, aby wykluczyć zmniejszenie całkowitego wapnia spowodowane niskim stężeniem białka, podwyższonym poziomem fosforu we krwi (zwykle wysoki Przy 2 mmol / l), u pacjentów z hipomagnezemią magnez we krwi jest mniejszy niż 0,4 mmol / l.
2. PTH: Znacząco obniżony lub niewymierny.
3. Wapń z moczu: znacznie zmniejszony lub zniknął.
4. Większość radiogramów rentgenowskich czaszki wykazała zwapnienie zwojów podstawy, gęstą kość i zwapnienie móżdżku.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ciąży powikłane niedoczynnością przytarczyc
Mieć historię operacji tarczycy z powtarzaną plwociną dłoni i stóp, nietrudną do zdiagnozowania, idiopatyczna przytarczyca jest powolna, wczesna choroba nie jest łatwa do zdiagnozowania, łatwa do błędnego rozpoznania jako nerwica lub padaczka.
Chorobę należy odróżnić od rzekomej niedoczynności tarczycy, ta ostatnia jest chorobą dziedziczną, receptor PTH jest wadliwy, PTH w ciele jest normalny lub zwiększony, a fosfor w moczu i cAMP w moczu nie są zwiększane po wstrzyknięciu egzogennego PTH, któremu często towarzyszy inny rozwój. Nienormalne.
