przerost torbielowaty piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do torbielowatego przerostu piersi Torbielowaty rozrost piersi (cystichyperpllazja piersi) charakteryzuje się torbielami utworzonymi przez przerost małego płata piersiowego, małego cewnika i cewnika końcowego, któremu towarzyszą choroby dysplazji piersi, znane również jako przewlekła torbielowata choroba piersi, torbielowaty rozrost nabłonka. Choroba, fibrocystyczna choroba piersi itp. W porównaniu z prostym rozrostem piersi, rozrost piersi i dysplazja współistnieją, i istnieje ryzyko złośliwej transformacji, co jest różnicą. Należy to uznać za zmianę przedrakową. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak piersi
Patogen
Przyczyny torbielowatego przerostu piersi
Czynniki hormonalne (65%)
Wystąpienie tej choroby wiąże się ze stymulacją endokrynnych jajników Coormaghtigi i Amerlinck udowodnili, że w 1930 r. Szczury po wycięciu jajników mogą wywoływać torbielowatą chorobę piersi po wstrzyknięciu estrogenu. U ludzi estrogen może nie tylko stymulować rozrost nabłonka piersi, ale także powodować gruczoł gruczołowy. Ekspansja rurki, tworzenie torbieli, najnowsze badania wskazują, że hiperprolaktynemia jest ważną przyczyną torbielowatego przerostu piersi, zagraniczni uczeni informują, że kobiety po menopauzie z torbielowatym przerostem piersi, często wynikają z niewłaściwego stosowania estrogenowej terapii zastępczej.
Współczynnik ciała (25%)
Ponieważ nabłonek przewodowy, poszerzony przewód i nabłonek torbielowaty są namnażane w różnym stopniu, poziom nabłonka nabłonka jest zwiększony, a nabłonek płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy lub siatkowy lub sitowy, stały, gruczolakowaty, nabłonkowy torbielowaty Aktywny rozrost, powszechna dysplazja lub zmienność mogą przerodzić się w raka.
Patogeneza
Zmiany patologiczne przerostu torbielowatego piersi to:
1. Z jednej strony lub z obu stron tkanki piersi znajdują się torbielowate guzki lub masy o różnych rozmiarach. Torbiele różnią się wielkością. Duże torbiele mogą osiągać 1-5 cm średnicy, która jest szaro-biała lub niebieska. Nazywa się to niebieską kapsułką kopułkową lub niebieską górną torbielą. Małe torbiele są bardziej powszechne wokół dużej kapsułki. Średnica wynosi tylko 2 mm. Nie jest widoczna gołym okiem. Można ją zobaczyć tylko pod mikroskopem. Duża torbiel może być widoczna, aby pokazać, że zawartość torbieli jest przezroczysta i bezbarwna, surowa. Lub brązowawo-żółty płyn, czasem krwawy płyn zawierający białko, hormony (prolaktyna, estrogen, androgen, ludzka gonadotropina kosmówkowa, ludzki hormon wzrostu, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący itp.), Cukier, ruda Substancja i cholesterol, cięta powierzchnia jest podobna do plastra miodu, ściana kapsułki jest gruba, zmatowiona, i mogą być ziarniste lub brodawkowate przedmioty przypominające guz wystające do jamy torbieli.
2. Morfologię histologiczną można zobaczyć w 5 różnych zmianach.
(1) Torbiel: przerost cewnika końcowego i śledziony, rozszerzenie i rozszerzenie małego cewnika, tworzenie torbieli cewnika końcowego, nieprawidłowy rozrost nabłonka przewodu wielowarstwowego, wzrost brodawkowy od ściany rurki do światła, zajmujący większość światła, w wyniku czego Światło jest zablokowane, wydzieliny są zatrzymywane i rozszerzane, a następnie powstają torbiele. Torbiele można podzielić na proste torbiele, jedynie torbielowate rozszerzenie i brak rozrostu nabłonkowego; drugi to torbiele brodawkowe, torbielowaty przerost nabłonkowy jest brodawkowaty.
(2) Hiperplazja nabłonka przewodu piersiowego: poszerzony przewód i nabłonek torbielowaty mają różne stopnie przerostu, poziom nabłonka zapalniczki jest zwiększony, ciężki jest brodawkowaty lub połączony ze sobą w kształcie siatki lub sita, solidny, gruczolak, Jeśli aktywny jest rozrost nabłonka torbieli, często dochodzi do rozwinięcia się nietypowego przerostu lub zmienności w raka.
(3) brodawczakowatość: na podstawie torbielowatego poszerzenia torbieli brodawkowych wiele komórek nabłonkowych ściany jest przerostem brodawkowatym, tworzącym brodawczaka, w zależności od stopnia choroby brodawkowatej, gęstości brodawek i komórek nabłonkowych Stopień rozrostu można podzielić na łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego brodawczaka, co jest klinicznie użyteczne.
(4) gruczołowa gruczołowa: metaplazja i hiperplazja zrazikowa lub zrazikowa, przerostowe komórki nabłonkowe mają masę stałą, tkanka włóknista ma różne stopnie przerostu, a rozszerzenie przewodów i tworzenie torbieli nie jest oczywiste, zwane gruczołem Powstaje choroba.
(5) apokrynna metaplazja gruczołowa: ściana torbieli pokryta metaplazją nabłonkową ma wysoką kolumnę, bogatą w cytoplazmy, w tym granulki eozynofilowe, takie jak komórki gruczołów apokrynowych, pojawienie się takich komórek, często łagodne objawy, oprócz ściany, cewnik Włóknista tkanka wokół trądzika namnaża się, a włóknisty sznur powstaje w celu ściśnięcia otaczającego cewnika w celu spowodowania niedrożności, co powoduje zatrzymanie wydzielania, co z kolei powoduje skręcenie lub rozszerzenie cewnika.
3. Standardowa diagnoza patologiczna przerost torbieli piersi ma powyższe pięć rodzajów zmian, nie istnieją w tym samym czasie, wśród których brodawczak, gruczolak gruczołowy i torbiel są głównymi zmianami, występowaniem różnych zmian i lokalizacją tkanki W zależności od ilości pobranego materiału, jeśli w sekcji można zobaczyć 3 rodzaje 5 rodzajów zmian lub 2 rodzaje 3 głównych zmian, można je zdiagnozować.
W 5 rodzajach zmian torbielowaty przerost nabłonka przewodowego, brodawczak, atypowy przerost spowodowany gruczołową gruczołową, łatwo prowadzą do raka.
Zapobieganie
Zapobieganie torbielowatemu przerostowi piersi
Rozrost torbielowaty piersi jest zmianą przedrakową, którą należy ściśle monitorować po diagnozie i leczeniu: badanie piersi raz w miesiącu; mammografia raz w roku; piersi kliniczne co 4 do 6 miesięcy Sprawdź itp., Opracuj pełny plan monitorowania dla każdego pacjenta i staraj się zbadać bardziej wartościowe techniki diagnozowania i leczenia w praktyce klinicznej oraz poprawić prognozowanie występowania chorób przedrakowych, aby ułatwić wczesne wykrycie raka piersi.
1. Regularne badania lekarskie:
Ponieważ rozrost torbielowaty jest zmianą przedrakową, należy go ściśle monitorować po diagnozie i leczeniu: samobadanie piersi raz w miesiącu; mammografia raz w roku; badanie kliniczne co 4–6 miesięcy Badanie piersi itp. Dla każdego pacjenta ustanawia się pełny program monitorowania kontrolnego. W praktyce klinicznej dokłada się starań, aby zbadać bardziej wartościowe techniki diagnostyczne i poprawić prognozowanie predyspozycji do choroby przednowotworowej, aby ułatwić wczesne wykrycie raka piersi.
2, zwróć uwagę na higienę osobistą:
Zwłaszcza higiena piersi podczas menstruacji i połogu. Nie przechodź przez ciasny biust, często czyść sutek, aby zapobiec infekcji.
3. Poprawa sprawności fizycznej i poprawa odporności:
Zwróć uwagę na połączenie pracy i wypoczynku, uczestnicz w ćwiczeniach fizycznych i jedz więcej świeżych owoców i warzyw bogatych w witaminy.
Powikłanie
Powikłania torbielowatego przerostu piersi Powikłania
Wystąpiło złośliwe uszkodzenie.
Objaw
Objawy torbielowatego przerostu piersi Typowe objawy Piersi bezbolesne pojedyncze włosy ... Gruczoł piersiowy pogrubienie górnej części gruczołu piersiowego Mrowienie piersi Piersi przerost torbielowaty Wydzielanie mleka zmniejsza guzkowy ból pleców wydzielina z brodawki sutkowej
Guzek
Masa piersi jest często głównym objawem, może wystąpić jedna strona piersi, może również wystąpić po obu stronach piersi, ale lewa pierś jest bardziej widoczna, masa może być pojedyncza lub wielokrotna, jej kształt jest inny, może być pojedynczym węzłem Sekcja, może być również wieloma guzkami, pojedynczy guzek jest często kulisty, granica nie jest wyraźna, może być swobodnie popychana, istnieje worek seksowny; wiele guzków często obejmuje podwójne lub pełne mleko, guzki różnią się wielkością, torbiel Aktywność jest często ograniczona, a twardość jest umiarkowana i twarda. Większa torbiel często znajduje się na bliskiej powierzchni i może być dotykana przez worek; worek jest rozmieszczony wzdłuż przewodu mlecznego, a średnica guzka lub kordu wynosi 0,5 do 3 cm.
Zgodnie z zakresem rozkładu masy można ją podzielić na rodzaj rozproszony, to znaczy, że masa jest rozłożona na całą pierś; lub typ mieszany, to znaczy kilka różnych rodzajów mas, takich jak łuszcząca się, sferoidalna, przypominająca paski, granulowana rozproszona w mleku pełnym.
2. Laktacja
Choroba nie jest oczywista i nie jest ściśle związana z cyklem miesiączkowym. Czasami występuje wiele rodzajów bólu, takich jak ból, mrowienie, ból w klatce piersiowej i ból kończyn górnych. Niektórzy pacjenci są w depresji, smutku i złym nastroju. I zmęczony, gdy pogoda jest zła, masa staje się większa, twardsza, a ból nasila się. Po skurczach menstruacyjnych lub po poprawie nastroju masa staje się bardziej miękka i mniejsza. Doświadczenie kliniczne sugeruje, że zmiana jest w większości łagodna, jeśli masa szybko rośnie i Twarda konsystencja, co sugeruje, że może być złośliwy.
3. Rozlanie smoczka
Około 5% do 15% pacjentów może mieć wydzielinę z brodawki sutkowej, głównie spontaniczną wydzielinę z brodawki sutkowej, często trawiastą żółtą surowicę, brązową surowicę, surowiczą krew lub krwawe wydzielanie, jeśli wydzielina jest surowicza lub krwawa, często oznacza Występuje brodawczak śródprzewodnikowy.
Zbadać
Badanie torbielowatego przerostu piersi
1. Badanie cytologiczne aspiracji cienkoigłowej przerostu torbielowatego piersi jest przeważnie obustronne, wieloguzowe, postęp różnych zmian nowotworowych jest różny, weź cienką igłę wielopunktową do wchłonięcia cytologii, często w pełni odzwierciedlają Stan lub charakter każdej masy, szczególnie w przypadkach raka, może zapewnić wczesną diagnozę, a czasem ostateczna diagnoza powinna również zależeć od patologicznej biopsji.
2. Badanie cytologiczne brodawek sutkowych Niewielka liczba pacjentów ma wydzielanie sutków, głównie widoczne surowicze, surowicze krwi, krwi, mikroskopowe badanie nabłonka przewodowego, komórek piankowatych, czerwonych krwinek, trochę komórek zapalnych i tłuszczu, białka i innych niewidzialnych Rzeczy
3. Mammografia rentgenowska docelowego molibdenu wykazała, że zmiana wykazywała skupiska bawełny lub matowe szkło, a gęstość brzegów była rozmyta lub przez nią widoczna była tkanka łączna w kształcie sznurka, której towarzyszyły torbielowate nieregularności. Wzmocnij cień okrągłym półprzezroczystym cieniem, torbielowata hiperplazja piersi, należy odróżnić od raka piersi, wcześniej nie zwiększać dopływu krwi, pogrubienia skóry i zadziorów i innych złośliwych objawów; jeśli występuje zwapnienie, bardziej rozproszone, w przeciwieństwie do raka piersi Taki gęsty.
4. Badanie ultrasonograficzne B W ostatnich latach szybko rozwinęła się technologia diagnostyki ultradźwiękowej B. Badania diagnostyczne tej choroby często wykazują nierówny obszar hipoechogeniczny i echogeniczny obszar torbieli bez masy.
5. Skan mammograficzny w bliskiej podczerwieni Ta choroba pokazuje rozrzucone plamy na ekranie skanowania gruczołu sutkowego w bliskiej podczerwieni, łuszczący się szary cień lub pasiasty, przypominający chmurę szary cień, zwiększone naczynia krwionośne, pogrubienie, siatka, zmiany dendrytyczne itp. Na podstawie wspólnego plaster miodu jest nierównomiernie przezroczysty.
6. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) Typowe wyniki badań MRI to poszerzenie przewodu sutkowego, nieregularny kształt, niewyraźna granica, a intensywność sygnału cewnika dylatacyjnego jest niższa niż normalna tkanka gruczołowa na zdjęciu ważonym T1; zmiana jest ograniczona do określonego obszaru. Może być również rozproszony w całym regionie lub w gruczole sutkowym, a cechy MRI choroby zwykle charakteryzują się zmianami symetrii.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie torbielowatego przerostu piersi
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną, objawami i oznakami klinicznymi na ogół można postawić diagnozę kliniczną, a w razie wątpliwości można pomóc w diagnozie.
Diagnostyka różnicowa
Ból lateksowy
Częściej u młodych kobiet w wieku od 20 do 30 lat, starszych niezamężnych lub żonatych, nierozwiniętych, słabo rozwiniętych małych piersi, obustronnych piersi z okresowym bólem, masy piersi nie są oczywiste lub mają jedynie pogrubienie lub drobny granulat, oraz Nazywa się to drobnym ziarnistym małym biustem.
2. Adenoza piersi
Częściej u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, ból piersi i masa są przeważnie okresowe, masa jest głównie guzkowa, rozrzucona wielokrotnie, rozmiar jest stały, nie ma torbielowatej seksowności, ogólnie nie ma wydzieliny z brodawki sutkowej.
3. Mięśniaki gruczołu piersiowego
Częściej u młodych kobiet, często bezbolesna masa, przeważnie pojedyncza, niewielka liczba wielokrotności, masa masy jest oczywista, porusza się dobrze, nie ma tkliwości, ale czasami torbielowaty rozrost piersi może współistnieć z mięśniakami mięśniaków macicy, trudnymi do odróżnienia.
4. Brodawczak śródpiersiowy piersi
Częściej u kobiet w średnim wieku, klinicznie powszechne wydzielanie sutków z jednym otworem, guz często znajduje się w otoczce, ciśnienie wyładowania z wydzieliny, mammografia rentgenowska, pokazująca wady wypełnienia, często można zdiagnozować.
5. Rak piersi
Piersi, często występujące u kobiet w średnim i starszym wieku, są często pojedynczą bezbolesną masą. Badanie cytologiczne z aspiracją cienkiej igły może wykryć komórki rakowe, czasem torbielowaty przerost piersi z dysplazją, często trudny do odróżnienia w przypadku raka, Konieczna jest patologiczna biopsja, aby potwierdzić diagnozę.
