ostre zapalenie najądrza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zapalenia najądrza Ostre zapalenie najądrza jest niespecyficzną infekcją najądrza i jest najczęstszą chorobą zakaźną moszny. Głównie ze względu na tylne zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie pęcherzyków nasiennych spowodowane przez wsteczne zakażenie nasieniowodu, zakażenie krwi jest rzadkie. Bakterie chorobotwórcze są bardziej powszechne w Escherichia coli i Staphylococcus, często w zwężeniu cewki moczowej w młodym i średnim wieku, niewłaściwym stosowaniu instrumentów w cewce moczowej, umieszczeniu cewników po pęcherzu i prostacie, często powodują zapalenie najądrza, a następnie szlak limfatyczny. Infekcje krwi są najmniej powszechne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,1% - 0,5% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropne zapalenie jąder ostre zapalenie najądrza przewlekłe zapalenie najądrza
Patogen
Ostre zapalenie najądrza
Przyczyna choroby
Różne patogeny mogą powodować ostre zapalenie najądrza, ale główne dwie kategorie to: jedna to patogen wywołujący choroby cewki moczowej przenoszone drogą płciową, takie jak Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum; druga to skóra reprezentowana przez Escherichia coli Niebiesko-ujemne pałeczki i kilka Gram-dodatnich ziarniaków.
Patogeneza
1. Ostre zapalenie najądrza ma skłonność do występowania w następujących sytuacjach klinicznych:
1 długoterminowe cewnik stały i badanie cewki moczowej mogą wywołać infekcję prostaty, a następnie ostre zapalenie najądrza;
2 po prostatektomii, zwłaszcza po przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego po cewce moczowej, ciśnienie cewki moczowej może przepływać moczem do nasienia;
U 3 pacjentów występowało uszkodzenie moszny w wywiadzie przed ostrym zapaleniem najądrza.
2, zapalenie najądrza może wystąpić po jednej stronie lub po obu stronach, częściej po jednej stronie. Ostre zapalenie najądrza często występuje z ogona najądrza. Nabłonkowy obrzęk nabłonka, zrzucanie i ropne wydzielanie pojawiają się w świetle, a następnie przenikają do ciała i głowy najądrza przez śródmiąższowe i mogą tworzyć niewielki ropień. Późna tkanka bliznowata tworzy niedrożność najądrza, więc obustronne zapalenie najądrza często powoduje bezpłodność.
Zapobieganie
Zapobieganie ostremu zapaleniu najądrza
Zapobieganie ostremu zapaleniu najądrza należy dokładnie leczyć zakażeniem dróg moczowych i zapaleniem gruczołu krokowego, w razie potrzeby w celu uniknięcia nawracających ataków można podwiązać nasieniowód nasieniowodu.
Powikłanie
Ostre powikłania najądrza Powikłania ropień zapalenie jąder ostre zapalenie najądrza przewlekłe zapalenie najądrza
Jeśli leczenie nastąpi w odpowiednim czasie, zmiana może całkowicie zniknąć bez uszkodzenia, ale funkcja najądrza może nadal być zakłócona. Jeśli leczenie nie nastąpi na czas lub leczenie jest niewłaściwe, zapalenie może rozwinąć ropień, który może powodować poważne uszkodzenie najądrza. Ponadto zapalenie najądrza może być wtórne. Zwłóknienie, prowadzące do zwężenia lub niedrożności przewodu najądrza, obustronne uszkodzenie najądrza może często prowadzić do niepłodności męskiej lub niskiej płodności mężczyzny, w przypadku zajęcia jąder może również powodować dysfunkcję spermatogenezy jąder, ropień najądrza może być przedłużony i Zniszczenie jądra (esicy), ostre zapalenie najądrza może przekształcić się w przewlekłe zapalenie najądrza.
Objaw
Ostre objawy najądrza objawy typowe leukocytoza torbieli najądrza dreszcze obrzęk ropnia
Nagły początek, wysoka gorączka, podwyższone białe krwinki, bolesny ból moszny po dotkniętej stronie, uczucie tonięcia, ból w podbrzuszu i pachwinie, zwiększony podczas stania lub chodzenia. Dotknięta strona najądrza jest spuchnięta, z oczywistą tkliwością. Gdy zapalenie jest duże, najądrze i jądra są spuchnięte. Granica między nimi jest niejasna. Usta nazywane są najądrzemowym zapaleniem jądra. Przewód nasienny po dotkniętej stronie jest pogrubiony i delikatny. Zasadniczo ostre objawy mogą stopniowo ustępować po tygodniu.
Zbadać
Badanie ostrego zapalenia najądrza
Leukocytoza, przesunięcie jądra w lewo, hodowla moczu może mieć rozwój bakterii chorobotwórczych.
USG w trybie B: widoczną rozproszoną jednorodność najądrza można zwiększyć, ale także ograniczyć, echo wewnętrzne jest nierówne, plamka jest pogrubiona, można wyświetlić obrzęk najądrzy i jąder oraz stan zapalny.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrego zapalenia najądrza
Historia medyczna
W tym historia nieczystego stosunku płciowego, historia chorób przenoszonych drogą płciową, obecność lub brak zwężenia cewki moczowej, łagodny przerost prostaty i inne choroby, a także historia operacji urologii, historia operacji przezcewkowej.
Objaw
Nagły początek moszny moszny nabrzmiał i dyskomfort, a miejscowy ból był bardzo silny, wpływając na akcję. Ból może być promieniowany do ipsilateralnego powrózka nasiennego, pachwiny i podbrzusza. Jednocześnie występuje ogólny dyskomfort i wysoka gorączka. Może wystąpić podrażnienie dróg moczowych.
Znak
W czasie badania widoczny był obrzęk najądrza po dotkniętej stronie, widoczna czułość, a czasami granica między jądrem a najądrzem była niejasna. Kiedy stan zapalny jest cięższy, skóra moszna jest czerwona i opuchnięta. Ipsilateralny przewód nasienny jest grubszy, a jego czułość jest cięższa. Czasami towarzyszy mu wodniak i żylak.
Sprawdź
1. Badanie laboratoryjne: leukocyty krwi obwodowej mogą osiągnąć (2 ~ 3) × 10∧9 / L. Wydzieliny cewki moczowej można zabarwić lub nie zabarwić. Ważnym sposobem badania jest również analiza moczu.
2, badanie ultrasonograficzne: badanie ultrasonograficzne ma wielką wartość w diagnozie ostrego zapalenia najądrza, szczególnie w diagnostyce różnicowej. W ostrym zapaleniu najądrza ultradźwięki B wykazują rozproszony, jednolity obrzęk najądrza; może być także powiększony miejscowo, bardziej powszechny w ogonie, guzowatym i kulistym. Echo wewnętrzne jest nierówne, punkt jest pogrubiony, intensywność echa jest mniejsza niż jądro, a granica jest rozmyta. Niektóre mogą przylegać do ściany moszny, ściana moszny pogrubia, często towarzyszy jej wodniak. Ipsilateralny sznur nasienny jest pogrubiony, a żylaki to żylaki. Kolorowe obrazowanie przepływu Dopplera (CDFI) wykazało znaczny wzrost sygnałów przepływu krwi, a pulsacyjny Doppler (PD) wykrył prędkość przepływu krwi tętniczej.
Diagnostyka różnicowa
1. Skręt jąder: często u dzieci w wieku przedpokwitaniowym, rzadziej u dzieci w wieku powyżej 30 lat, znak dodatni Prene i ostre zapalenie najądrza Znak ujemny prerii, skan radionuklidowy wykazał zmniejszoną perfuzję krwi po stronie skrętnej, kolorowy doppler zmniejszył przepływ krwi w jądrze Lub znikają.
2. Guz jąder: bezbolesna masa, twarda konsystencja, ciężki zmysł, zanikła normalna morfologia jąder, najądrz często jest trudny do wydzielania, plwocina, ujemny test przepuszczalności światła, ultradźwięki B i CT mogą pomóc w diagnozie, często zwiększają się AFP lub HCG we krwi.
3. Gruźlicze zapalenie najądrza: ogólnie ból i gorączka są niewielkie, granica między najądrzem i jądrem jest wyraźna, masa jest twarda, zmiana często przylega do ściany moszny lub ma ropień, powstaje zatok, zatoki nasienne mogą mieć zmiany w kształcie koralików, prostaty i Pęcherzyk nasienny ma również zmiany gruźlicze.
