pieluszkowe zapalenie skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pieluszkowego zapalenia skóry Pieluszkowe zapalenie skóry, znane również jako rumieniowaty, jest kontaktowym zapaleniem skóry występującym w pieluszce pokrywającej części odbytu i pośladków dziecka. Trądzik z utonięciem Xuana zapisuje: „Dziecko miesiąca jest związane gorącym i wilgotnym powietrzem w nogach policzków oraz kończyn dłoni i stóp, często zalanych ranami”. Innym przykładem są rekordy małpy „Surgical Compression Book”: „Jest to syndrom, w którym dzieci dostają więcej, od odbytu lub moszny, czerwonej poświaty i stopniowo do skóry”. Pieluszka nie jest czyszczona, a resztkowe zabrudzenia moczu i kału są łatwo spowodowane rozkładem bakterii pasożytniczych i produkcją substancji amoniakowych w celu stymulacji skóry. Może być związany z innymi bakteriami, takimi jak Staphylococcus aureus, eksperyment wykazał, że mocz przez 18 godzin może powodować pieluszkowe zapalenie skóry, podczas gdy świeży mocz nie występuje. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: 19% prawdopodobieństwa choroby noworodka Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zakażenie bakteryjne
Patogen
Przyczyny pieluszkowego zapalenia skóry
Mocz i kał wytwarzają substancje drażniące (35%):
Głównie z powodu drażniących substancji powodowanych przez mocz i kał, głównie ze względu na to, że wymiana pieluszki nie następuje w odpowiednim czasie, zwłaszcza użycie plastikowej, gumowej szmatki, plandeki, dzięki czemu miejscowa skóra jest mokra lub zanurzona. Może powodować tę chorobę.
Pieluszka nie jest czyszczona (25%):
Pieluszka nie jest czyszczona, a resztkowe zabrudzenia moczu i kału są łatwo spowodowane rozkładem bakterii pasożytniczych i produkcją substancji amoniakowych w celu stymulacji skóry. Może być związany z innymi bakteriami, takimi jak Staphylococcus aureus, eksperyment wykazał, że mocz przez 18 godzin może powodować pieluszkowe zapalenie skóry, podczas gdy świeży mocz nie występuje.
Czynniki stymulujące dla pieluszek (15%):
Barwniki, resztkowe mydło oraz guma lub plastik na pieluszkach mogą czasami być drażniącymi czynnikami powodującymi chorobę.
Patogeneza
Patogeneza nie jest bardzo jasna, ale niektórzy uczeni uważają, że w moczu nie ma ani bakterii wytwarzających amoniak (takich jak Proteus), ani że amoniak może powodować zapalenie skóry, które może być związane z innymi bakteriami, takimi jak Staphylococcus aureus. Eksperyment wykazał, że mocz umieszczano na 18 godzin, co może powodować pieluszkowe zapalenie skóry, podczas gdy świeży mocz nie występuje. Enzymy kałowe, takie jak proteazy i lipazy, mogą powodować podrażnienie i zwiększać pH, co jest również korzystne w przypadku pieluszkowego zapalenia skóry.
Chińska medycyna uważa, że ta choroba jest spowodowana delikatną skórą dzieci, moczem i kałem zbyt długo moczonymi, powodując zalanie skóry i chorobę.
Zapobieganie
Zapobieganie pieluszkowemu zapaleniu skóry
1. Codziennie myj pośladki, srom i okolicę ciepłą wodą i używaj jak najmniej sproszkowanych produktów do pielęgnacji skóry, szczególnie w lecie, ze względu na silne wydzielanie gruczołów potowych, pudrowe produkty do pielęgnacji skóry znacznie absorbują wodę, co może sprzyjać tworzeniu się pieluszkowego zapalenia skóry.
2. Podczas zmiany pieluchy należy ją przepłukać czystą wodą, która powinna być biała i miękka i nie powinna być owijana wokół pieluszki kocem lub plastikową szmatką.
3. Jeśli pośladki są poplamione moczem, należy je oczyścić na czas.
Powikłanie
Powikłania pieluszkowego zapalenia skóry Powikłania zakażenie bakteryjne
Choroba występuje w okresie niemowlęcym i nie jest czas na zmianę pieluszki, powodując zakażenie błony śluzowej skóry przez przywieranie moczu i innych zanieczyszczeń, więc powikłania są głównie związane z infekcją bakteryjną. Ponieważ oporność dzieci jest stosunkowo niska lub dzieci ze środkami immunosupresyjnymi, infekcje skóry mogą przenikać do krwi, powodując infekcje ogólnoustrojowe i wywołując posocznicę, na co powinni zwrócić uwagę pediatrzy kliniczni.
Objaw
Objawy pieluszkowego zapalenia skóry Typowe objawy Pęcherz lub pęcherze uszkadzają pryszcze obrzęk skóry sromu
Występuje głównie u niemowląt mlecznych. Zmiany skórne są często ograniczone do części dotykających pieluchy, takich jak część narządów płciowych pośladków, podbrzusze i część pośrodkowa pośladków. Zasięg jest podobny do pieluchy. Stopniowo mogą wystąpić grudki, pęcherze, erozja i wysięk, a ścieżka choroby jest wyraźna (ryc. 1) W przypadku wtórnej infekcji bakteryjnej lub Candida mogą wystąpić krosty i owrzodzenia powierzchowne.
Zgodnie z historią kontaktu z pieluszką w okolicy pieluszki dla niemowląt, występowaniem miejscowego zapalenia skóry, ogólna diagnoza nie jest trudna.
Zbadać
Badanie pieluszkowego zapalenia skóry
Kliniczne badanie skóry: Zmiany skórne są często ograniczone do obszarów dotykających pieluchy, takich jak obszar narządów płciowych pośladków, podbrzusza i przyśrodkowej części głowy kości udowej. Zasięg jest porównywalny z zasięgiem pieluchy. Zmiany skórne zaczynają się od łagodnego zaczerwienienia i obrzęku i stopniowo pojawiają się grudki, pęcherze, erozja i wysięk, a choroba jest jasna.
Testy laboratoryjne: rutyna, białko C-reaktywne, szybkość sedymentacji erytrocytów, całkowita liczba białych krwinek wzrosła, neutrofile znacznie wzrosły, a ESR wzrosło.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna pieluszkowego zapalenia skóry
1. Występowanie rumienia różyczki nie ogranicza się do przykrycia pieluszek, ani nie jest ograniczone do niemowląt, częściej w letnich gorących i wilgotnych porach roku.
2. Rumień Candida często ma pleśniawki w jamie ustnej, uszkodzenie nie ogranicza się do obszaru pokrycia pieluchy, a mikroskopowe badanie zmiany można znaleźć w strzępkach i zarodnikach.
3. Wyprysk skóry, miejscowe przekrwienie jest oczywiste, może wystąpić jasnożółty wysięk płynny, któremu często towarzyszy oczywiste swędzenie skóry.
4. Obszar zapalenia skóry dotyczy głównie pośladków i wewnętrznych ud.
5. Skóra jest szorstka i czerwona. W ciężkich przypadkach występują zmiany skórne, takie jak plamki, grudki i małe krosty, którym towarzyszy wysięk i tarcie.
