psychoza poporodowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do psychozy poporodowej Psychoza poporodowa jest poważnym zaburzeniem psychicznym i behawioralnym związanym z połogiem, którego cechami klinicznymi są szaleństwo, ostre halucynacje i urojenia, polimorficzny przebieg depresji lub szaleństwa oraz zmienność objawów. Psychoza poporodowa występuje najczęściej w ciągu 7 dni po porodzie. Jest to spowodowane głównie przez kobiety, które mają macierzyństwo, wiele dzieci i niską klasę społeczno-ekonomiczną na początku nowego roku, większość z nich ma nagły początek i ma dramatyczne objawy psychotyczne. Już pod koniec XIX wieku odkryto, że choroba psychiczna była zaburzeniem psychicznym w okresie połogu, a ostatnio spotkała się z dużym zainteresowaniem. Nott badał kobiety, które urodziły w Sonthampton w Anglii, w latach 1966–1967, i stwierdził, że pacjenci, którzy otrzymali poradę psychologiczną z powodu specjalnych problemów psychicznych, znacznie się zwiększyli 16 tygodni po porodzie. Potwierdziły to badania Kendalla i wsp., Który stwierdził, że kobiety z psychozą poporodową były znacznie bardziej prawdopodobne niż kobiety w okresie prenatalnym i nieciężarne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% - 0,004% Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet po porodzie Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyny psychozy poporodowej
(1) Przyczyny choroby
Dokładna przyczyna psychozy poporodowej jest wciąż niejasna, a wiele badań sugeruje, że powiązane czynniki choroby są powiązane z połączonymi skutkami czynników fizjologicznych, psychologicznych i społecznych.
Czynniki biologiczne
(1) Zmiana poziomu hormonu w okresie poporodowym jest biologiczną podstawą jego wystąpienia Po porodzie łożysko płodu jest dostarczane, stężenie estrogenu i progesteronu we krwi gwałtownie spada, a poziom braku ciąży można osiągnąć w ciągu 1 tygodnia po porodzie. Ta fizjologiczna charakterystyka jest dokładnie taka sama. Szczytowy okres PPD jest spójny. Niedawno niektórzy uczeni przyjęli małą dawkę estrogenu i progesteronu w celu zapobiegania i leczenia PPD, co pomoże w badaniu jego patogenezy.
(2) Badania wykazały, że poziomy HCG poporodowe są znacznie zmniejszone, poziomy prolaktyny gwałtownie rosną, zmiany funkcji osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, a niedoczynność tarczycy jest związana z PPD poporodowym.
(3) W innym badaniu stwierdzono, że poziomy serotoniny, noradrenaliny i dopaminy są związane z depresją poporodową, a ten wzrost zaburzeń neurologicznych jest związany z manią poporodową i że β-endorfina poporodowa gwałtownie spada Podwyższone receptory α2-adrenergiczne są również związane z depresją poporodową.
(4) Czynniki porodu: przedłużony poród, kleszcze porodowe, cięcie cesarskie, krwotok poporodowy, infekcja, niedobór laktacji lub czynniki noworodkowe, takie jak niska waga urodzeniowa, niedotlenienie noworodków, powikłania i fuzje podczas ciąży i porodu Rośnie także częstość występowania depresji poporodowej.
2. Badanie czynników psychologicznych wykazało, że u kobiet występują zmiany psychiczne podczas ciąży i porodu, wrażliwość emocjonalna, silna zależność i inne zmiany, więc wszelkie rodzaje stymulacji podczas ciąży i porodu mogą powodować zaburzenia psychiczne, oprócz powyższych czynników, nieplanowanej ciąży, podczas porodu Lęk, strach, zdrowie dziecka, niechęć płci dziecka oraz lęk przed byciem matką w celu opieki nad dzieckiem mogą powodować stres psychiczny.
3. Czynniki społeczne Badania w kraju i za granicą pokazują, że małżeństwo się rozpada lub jest napięte, pary są rozdzielone, rodziny nie są harmonijne, życie jest trudne, brak opieki i pomocy męża i rodziny i społeczeństwa, niski poziom wykształcenia i niski poziom opieki okołoporodowej mogą być PPD. Przyczyna choroby
(dwa) patogeneza
Według badania psychoza poporodowa i historia choroby afektywnej dwubiegunowej, historia choroby afektywnej dwubiegunowej, primipara i słabego wsparcia męża wyjaśniają patogenezę i genetykę psychozy poporodowej, czynniki psychospołeczne, wady osobowości, czynniki fizyczne i Kumulacja zmian hormonalnych po porodzie, niektórzy uważają, że kobiety z osobowością wymuszoną i osobowością niedojrzałą są podatne na psychozę poprodukcyjną, Wieck i wsp. (1991) zaproponowali mechanizm hormonalny, który można w pewnym stopniu przewidzieć za pomocą testu cierń morfinowych po porodzie, Doświadczenia z odwodnieniem poporodowym morfiny wykazały, że u kobiet ze zwiększonym wydzielaniem hormonów najprawdopodobniej rozwija się psychoza poprodukcyjna, ale Meakin i wsp. (1995) nie potraktowali tego poważnie.
Zapobieganie
Zapobieganie psychozom poporodowym
1. Ogólne zapobieganie zaburzeniom psychicznym
(1) Wzmocnienie opieki przedmałżeńskiej: dzięki różnym formom edukacji zdrowotnej przed ślubem młodzi ludzie, którzy chcą wyjść za mąż, mogą zrozumieć fizjologię seksualną, psychologię seksualną, zdrowie seksualne; plan ciąży i właściwy wybór metod antykoncepcyjnych; opieka nad ciążą, opieka noworodkowa oraz wpływ na małżeństwo i poród mężczyzn i kobiet Wiedza medyczna, taka jak powszechne choroby i choroby genetyczne, opieka przedmałżeńska, ma pozytywny wpływ na poprawę świadomości i zdolności kobiet w zakresie zdrowia reprodukcyjnego, a także odegrała pozytywną rolę w kontrolowaniu małżeństw za pomocą naukowych metod antykoncepcyjnych i ograniczaniu nieplanowanej ciąży.
(2) Prowadzenie psychologicznej opieki zdrowotnej podczas ciąży i macierzyństwa: opieka psychiatryczna matki stała się ważnym elementem opieki okołoporodowej. Badanie prenatalne powinno obejmować rutynowe poradnictwo psychologiczne i poradnictwo; należy powiedzieć, jakie kobiety w ciąży mogą spotkać podczas ciąży i porodu. Bariery psychologiczne umożliwiają im i ich rodzinom wcześniejsze poznanie i wczesne wykrycie nieprawidłowości; w przypadku wykrycia nieprawidłowości należy je wcześniej zgłosić lekarzowi, szukać pomocy i dobrze współpracować z lekarzem podczas leczenia; zwracać uwagę na zrozumienie czynników predysponujących, Badania przesiewowe dla kobiet w ciąży z różnymi czynnikami ryzyka zaburzeń psychicznych w celu zapewnienia specjalnej interwencji muszą oczywiście obejmować pomoc rodzinną, w tym męża pacjenta, nierzadko osoby z zaburzeniami psychicznymi ukrywają swoje choroby do końca ciąży, co nie jest niczym niezwykłym. Nerwowość pacjenta jest ważną przyczyną nawrotów. Mąż lub jego krewni powinni zostać poinstruowani przez lekarza wraz z pacjentem, aby w pełni rozumieli ten stan, aby uniknąć niepotrzebnego stresu psychicznego i byli gotowi powiedzieć zmiany w ciele i umyśle. Po porodzie, szczególnie opieka nad dzieckiem. Stał się przyczyną choroby, dlatego bardzo ważne jest zmniejszenie obciążenia pacjenta poprzez pomoc rodziny. Okres fizjologii, wiedzy psychologicznej i głównych treści opieki zdrowotnej, wprowadzają zalety i wady normalnego porodu oraz różne metody porodu, szczególnie w chirurgii położniczej pochwy, aby matczyna eliminacja tajemniczego strachu przed porodem uległa poprawie Rozumieją poziom poznania i zdrowia psychicznego naturalnych procesów biologicznych ciąży i porodu, traktują je z optymizmem i aktywnie współpracują przy porodzie, wzmacniają opiekę zdrowotną podczas porodu, przeprowadzają porcję Douli w towarzystwie doświadczonych położnych i pomagają kobietom w ciąży w porę wyeliminować problemy psychiczne. Wyeliminuj negatywne emocje, nadal udzielaj matczynemu fizjologicznemu i psychologicznemu wsparciu naukowemu, spraw, aby ich ciało i umysł znajdowały się w najlepszym stanie, sprzyja bezpiecznemu porodowi, aktywnie przeprowadzaj połogową opiekę zdrowotną, zwracaj uwagę na opiekę psychiczną i psychologiczną poporodową oraz naukowe wskazówki dotyczące opieki nad dzieckiem, aby były dobre Mentalność przyjmuje rolę matki i może zapobiegać występowaniu chorób psychicznych.
(3) Popularyzacja i promocja rodzinnego porodu Doula: brak specjalnej opieki, któremu towarzyszy skoncentrowany poród w szpitalu, co sprawia, że kobiety w ciąży czują się dziwnie, samotne, nerwowe i zaniepokojone. W ostatnich latach coraz więcej naukowców zwraca uwagę na wpływ otaczającego środowiska na kobiety. W szczególności podniesiony zostaje problem stopy interwencji położniczej spowodowanej czynnikami psychologicznymi. Analiza psychologiczna kobiet w ciąży Jin Hui i wsp. (1996) pokazuje, że 93% kobiet w ciąży spodziewa się obecności krewnych podczas porodu. Wiele badań wykazało, że czysty i wygodny rodzinny oddział położniczy Aby hospitalizowane kobiety w ciąży, wraz z mężem lub członkami rodziny podczas porodu, mogły zwiększyć ich wsparcie psychiczne i bezpieczeństwo, niewidzialną siłę do wzmocnienia pewności siebie i cierpliwości matki, towarzysza opieki, opieki, dotyku, komfortu, nastroju matki Stabilne, dobre wykorzystanie skurczów macicy, czasu odpoczynku, zmniejszenie wysiłku fizycznego, w celu ułatwienia sprawnego porodu i powrotu do zdrowia po porodzie, oddziały rodzinne są zgodne z psychologicznymi potrzebami kobiet w ciąży, a pracownicy opieki okołoporodowej powinni całkowicie zmienić perspektywę czystych usług medycznych, Dalsza poprawa jakości usług opieki okołoporodowej, poprawa postaw usługowych i zwrócenie uwagi na ich stan psychiczny Zwróć uwagę na duchową zachętę, wygodę i opiekę, nawiąż dobre relacje lekarz-pacjent, wybierz najlepszy plan leczenia dla matki i dziecka i zapewnij im dobre środowisko usług, szczególnie po porodzie, i zapewnij usługi wyposażone w wyspecjalizowaną położną Doula, która będzie Ci towarzyszyć przy porodzie. Wyeliminuj strach, lęk i wyczerpanie matek, aby zmniejszyć częstość powikłań i zaburzeń psychicznych.
(4) Promowanie karmienia piersią: Większość matek we wczesnym stadium wycielenia spędza w szpitalu, wcześnie ssąc położnictwo, pokój matczyny i dziecięcy oraz odpowiedzialną opiekę, wszystko to stanowiło pierwszy krok do udanego karmienia piersią, ale ponad matkę Emocje mogą mieć negatywny wpływ na wydzielanie mleka, wpływając na wydzielanie mleka, co z kolei wpływa na zdrowie noworodków, pogarsza psychologiczne bariery matek i staje się błędnym kołem.W karmieniu piersią wymagana jest również wzajemna opieka i zachęta między matkami karmiącymi. Praktyka dowiodła, że pokój matka-niemowlę ma wyższy wskaźnik sukcesu niż pokój szkoleniowy dla rodziny. Ważnym powodem jest wzajemna opieka i zachęta między matkami oraz wzajemna wymiana. Wdrożenie pokoju dla matki i dziecka oraz karmienia piersią jest kontynuacją współzależności między matką a dzieckiem. Podczas karmienia piersią Komunikacja, wpływ i rola mogą promować interakcję między matką a dzieckiem, sprzyjać wczesnej wymianie matek z dziećmi i unikać uczucia chłodu. Obecnie w Chinach otworzyliśmy szpital przyjazny dla dzieci, a promocja karmienia piersią była bardzo udana. Dobre wyniki, ciągła ochrona, promocja i wsparcie dla karmienia piersią mogą pomóc w zapobieganiu depresji poporodowej.
(5) Poprawa opieki okołoporodowej: wraz z rozwojem nowych modeli medycznych badania powinny obejmować także zapobieganie i leczenie zdrowia i chorób związanych z czynnikami psychospołecznymi w opiece okołoporodowej. Pracownicy opieki okołoporodowej powinni opanować psychologię matczyną. Wiedza, doskonalenie poradnictwa psychologicznego i psychologicznej opieki pielęgniarskiej, zwracanie uwagi na cechy matczynych czynności psychologicznych, prawidłowe rozpoznawanie, rozpoznawanie ich uczuć, wywieranie efektów językowych, stosowanie szczerych słów, łagodnego tonu, cierpliwe słuchanie ich skarg, dawanie duchowego komfortu i zachęty, Zwróć uwagę na wczesną identyfikację czynników predysponujących, podejmuj skuteczne środki opieki zdrowotnej, zmniejszaj ich obawy i stres psychiczny, szkol się pracowników opieki zdrowotnej ze strony matki i dziecka w społeczności, opanuj odpowiednie techniki przewidywania stanu emocjonalnego matki i popraw ich zdolność do monitorowania i zarządzania grupami wysokiego ryzyka depresji poporodowej.
(6) Współpraca z psychiatrami: Podczas instruowania pacjentów, aby stosowali leczenie psychiatryczne, ginekolodzy powinni utrzymywać kontakt z psychiatrami w razie potrzeby, aby uchwycić osobowość i stan pacjenta i znaleźć wczesny nawrót choroby. Po nawrocie pacjenta należy przenieść do odpowiedniego miejsca (w jego domu lub szpitalu itp.), A psycholog powinien zostać niezwłocznie poddany leczeniu psychologicznemu i medycznemu oraz zwolniony z obowiązku opieki nad dziećmi.
2. Interwencja psychologiczna zgodnie z różnymi matczynymi czynnikami psychologicznymi lub czynnikami ryzyka pomoże ograniczyć występowanie PPD.
(1) Popraw środowisko porodu, załóż rodzinny pokój porodowy, aby zastąpić poprzedni zamknięty pokój porodowy, popraw matczyne zrozumienie naturalnego procesu porodu, przeprowadzaj poród pod nadzorem, w towarzystwie męża lub innych krewnych po porodzie, może zmniejszyć jego powikłania I występowanie nieprawidłowości psychicznych.
(2) Zwracaj uwagę na opiekę zdrowotną w okresie połogu, zwłaszcza matczyną opiekę zdrowotną. W przypadku kobiet, które mają długi czas porodu, dystocję lub mają niekorzystne wyniki ciąży, powinny dać pierwszeństwo opiece psychologicznej, zwracać uwagę na ochronną opiekę medyczną, unikać stymulacji psychicznej, wdrażać pokój dla matki i dziecka, zachęcać do poradnictwa. Karmienie piersią i wykonuj dobrą pracę w opiece zdrowotnej nad noworodkami, zmniejsz obciążenie fizyczne i psychiczne matki, doradzaj matce, aby wykonała dobrą pracę w opiece zdrowotnej matek i noworodków w okresie połogu, i miała depresję lub depresję w przeszłości. Zwróć wystarczającą uwagę, zidentyfikuj identyfikację na czas i odpowiednio postępuj z nią, aby zapobiec depresji poporodowej.
(3) W okresie opieki okołoporodowej należy zwrócić uwagę na aktywne usługi medyczne, opanować cechy psychologii matki i umiejętności poradnictwa psychologicznego, poprawić umiejętności i jakość usług oraz zwrócić uwagę na psychologiczną opiekę zdrowotną w okresie okołoporodowym matki.
Powikłanie
Powikłania psychotyczne poporodowe Komplikacja
Depresja: u pacjentów psychiatrycznych może wystąpić depresja, a nawet pesymizm w różnych okresach choroby. Szczególnie ważne jest, aby zauważyć, że znaczna część pacjentów, którym udaje się popełnić samobójstwo, popełnia samobójstwo w okresie powrotu do zdrowia choroby. Po wyeliminowaniu objawów psychozy u pacjenta choroba pacjenta była obciążona ciężkimi myślami, a on nie mógł prawidłowo leczyć praktycznych problemów związanych z dalszymi studiami, zatrudnieniem, małżeństwem itp., I czuł, że nie ma drogi, więc postanowił być samobójcą. W związku z tym członkowie rodziny muszą zapobiegać problemom, zanim się pojawią, i powinni najpierw odkryć cierpienie psychiczne pacjentów i niezwłocznie ich pokierować.
Niezwykle podekscytowany: objawy psychiczne pacjenta charakteryzują się poważnymi zaburzeniami psychicznymi, nieuporządkowaną mową i brakiem celu, u których może dojść do samookaleczenia lub zranienia. Ponieważ podniecenie pacjenta jest trwałe, rodzina ma wystarczające przygotowanie psychiczne i ogólnie łatwiej jest mu zapobiec. Członkowie rodziny powinni zachować swoje niebezpieczne narzędzia, takie jak noże, nożyczki, ogień, gaz itp., Ale najbardziej podstawową metodą jest stosowanie dużych dawek leków o silnym działaniu uspokajającym, aby kontrolować podniecenie pacjentów.
Objaw
Objawy psychozy poporodowej Częste objawy Zaburzenia psychiczne Podpalenie patologiczne Lęk połogowy Mania pokwitanie Etap 褥 Stan połogu Iluzja Złudzenie Stan Depresja Bezsenność Zaburzenie myślenia Podejrzenie
Typowe objawy charakteryzują się silną troską o własne dzieci lub nadmiernym niepokojem o zdrowie dziecka. Oczywiście dzieje się tak również w przypadku niektórych normalnych matek. Doświadczenie kliniczne pokazuje, że pacjenci psychiatryczni poporodowi mordujący swoje dzieci zwykle mają nienormalne obawy. Lub prodromalne objawy zachowań, które martwią się o zdrowie swoich dzieci, mogą być postrzegane jako wzrost liczby nagłych przypadków pediatrycznych, i są bardzo niepewne co do zdrowia swoich dzieci, gdy szukają leczenia, ale nie mogą wykryć żadnych nieprawidłowości w badaniu dziecka, ale Matka będzie nadal odczuwać „dziecko ma pewne problemy; oddychanie dziecka nie jest normalne; twarz dziecka nie wygląda prawidłowo”, matka będzie nadal szukać pomocy medycznej i czasami będzie coraz bardziej zaniepokojona zdrowiem dziecka Wkrótce rozwinie się w paranoję, wyobrażając sobie, że dziecko jest bardzo chore, a nawet umiera. Wiele matek rozwija się w paranoję. Łatwo przeoczyć te wczesne objawy podczas rozwoju tej choroby, zwłaszcza gdy nie jest to dla dziecka. Trudno jest stwierdzić, że matka jest chora, gdy jest u tego samego lekarza.
To, czy reakcja psychologiczna po porodzie stanowi wyjątkową kategorię duchową, jest nadal kontrowersyjne. Objawy i objawy całego ciała są takie same jak w przypadku psychozy nieciążowej, ale częstotliwość objawów jest inna. Większość pacjentów psychotycznych poporodowych jest wściekła i przygnębiona, a widoczne objawy kliniczne są zdezorientowane. A dezorientacja i zaburzenia psychiczne poporodowe mają lepsze rokowanie niż psychoza poporodowa, a przebieg choroby trwa od 2 do 3 miesięcy.
Obecnie największym problemem chorób psychicznych w połogu jest to, czy należy je odróżnić od innych chorób psychicznych jako choroby niezależnej. Wielu uczonych uważa, że nie należy go rozdzielać, chociaż jego sytuacja jest szczególna, i istnieją znaczące konflikty psychodynamiczne i lęki. Cele zwykle dotyczą noworodków, ale objawy psychozy psychiatrycznej są takie same, jak w przypadku psychiatrii niepłodnej, ale wciąż jest kilku uczonych, którzy uważają, że jest to choroba inna niż inne choroby psychiczne.
Klasyfikacja depresji poporodowej nie została ujednolicona na arenie międzynarodowej.W chwili obecnej większość uczonych dzieli PPD na depresję poporodową, znaną również jako depresja poporodowa i psychoza poporodowa.
1. Depresja poporodowa odnosi się do przejściowego płaczu lub depresji w ciągu 7 dni po urodzeniu, zapadalność wynosi od 3,5% do 33,0%, a obszar Pekinu od 11,4% do 17,9%. Różnica zapadalności wynika z pochodzenia kulturowego każdego kraju. Z powodu różnych warunków społecznych i kryteriów diagnostycznych głównymi objawami klinicznymi depresji poporodowej są smutek, depresja, płacz, samotność, lęk, strach, drażliwość, obwinianie się, niska zdolność do wykonywania, niezdolność do wykonywania obowiązków matki i życie. Brak pewności siebie itp., Któremu towarzyszą objawy fizyczne, takie jak zawroty głowy, bezsenność, utrata apetytu, obniżone libido.
2. Psychoza poporodowa jest ciężkim zaburzeniem psychicznym i zaburzeniem behawioralnym związanym z połogiem. Częstość występowania wynosi od 0,1% do 0,2%. Większość przypadków występuje w ciągu 7 dni po porodzie. Klinicznymi cechami psychozy poporodowej są zaburzenia psychiczne, ostre omamy i urojenia, ciężka depresja i Przebieg morfologiczny i objawy aroganckiej krzyżówki są złożone i zmienne, a jego cechami biologicznymi są zaburzenia snu i zmiany diety.
1. Czynniki osobowości, przeciwności społeczne, napięcia między teściową a teściową, pogorszenie relacji małżeńskich, a nawet rozpad małżeństwa, trudności ekonomiczne i złe warunki mieszkaniowe.
2. Historię medyczną należy szczegółowo zapytać o wiek pacjenta, ciążę, parytet, historię ciąży, wywiad rodzinny w rodzinie oraz stres fizyczny i psychiczny kobiety w ciąży Wystąpienie tej choroby jest związane ze stymulacją umysłową. Powszechny stres psychiczny: ciąża, powikłanie porodu, powikłania, depresja porodu, strach, poronienie, deformacja niemowlęcia, płeć niemowlęcia nie jest tak dobra jak nadzieja, a pacjenci cierpią na choroby fizyczne i tak dalej.
3. Objawy kliniczne
(1) Zachorowalność: Większość połogowych chorób psychicznych występuje w ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie, ale każdy stopień choroby psychicznej może wystąpić w ciągu 6 tygodni po porodzie. Wiele objawów prodromalnych pojawia się trzeciego dnia po porodzie. Niektórzy uczeni stwierdzili łagodną mentalność. Zaburzenia występują w dniach od 3 do 4 po porodzie, z umiarkowaną depresją i lękiem między porodem a szóstym tygodniem po porodzie, a choroba psychiczna może wystąpić w dowolnym miejscu po porodzie do sześciu miesięcy.
(2) Rodzaje chorób psychicznych w okresie połogu: objawy kliniczne są złożone i trudno jest rozróżnić rodzaj choroby. Wiele raportów nie jest klasyfikowanych według jednostki chorobowej, ale według kombinacji objawów choroby, występowanie choroby psychicznej w okresie połogu zwykle obejmuje czynniki emocjonalne, schizofreniczne i inne czynniki organiczne. Zmiany, ale wraz z postępem diagnostyki i leczenia położniczego problemy organiczne występowały rzadko. Badania na dużą skalę wykazały, że najczęstszymi postaciami chorób psychicznych są ciężka depresja i schizofrenia, a depresja stanowi zdecydowaną większość. Jednak niektóre badania amerykańskie wykazały, że schizofrenia jest głównym rodzajem, podczas gdy w Wielkiej Brytanii problem emocjonalizacji jest przeważającą większością. Może to być związane z różnymi kryteriami diagnostycznymi. Objawy kliniczne psychozy poporodowej są złożone. Kilka stanów:
1 Stan depresyjny: jest to najczęstszy rodzaj psychozy poporodowej, występuje ponad 7 dni po urodzeniu, zapadalność jest ściśle związana z czynnikami psychologicznymi, charakteryzującymi się głównie niskim nastrojem, pesymistycznym rozczarowaniem, smutkiem, lękiem, lękiem i niechęcią do kontaktu ze światem zewnętrznym. Kiedy stan się pogarsza, depresja, poczucie własnej wartości, obwinianie się, grzech własny, okazywanie kompulsywnego strachu przed noworodkiem lub obrzydzenie noworodka, a nawet pomysł zabicia dziecka,
Status 2:: Początek występuje głównie we wczesnym okresie poporodowym. Na wczesnym etapie może wystąpić bezsenność, drażliwość, niestabilność emocjonalna, utrata apetytu itp., A następnie zmartwić się o noworodka, drażliwość, podejrzenia, a następnie wkrótce oczywiste ćwiczenia umysłowe Podniecenie, splątanie, któremu towarzyszą różne halucynacje, słyszenie płaczu dziecka i innych mówiących o niej, nie mogą obchodzić noworodka, ale także niebezpieczeństwo zabicia dziecka,
3 Stan maniakalny: od 1 do 2 tygodni po porodzie, objawiający się jako bezsenność, podekscytowany wielojęzyczny, aktywny, śpiewający, wysoki nastrój, dobre chwalenie się, pozostanie przez całą noc, energiczny, wzmocniony pamięć, samopoczucie, maniakalny Gdy stan jest spokojny, może rozwinąć się w stan depresji, dlatego nazywa się go również stanem depresji.
4 halucynacje stan złudzenia: najbardziej ostry lub podostry początek po porodzie, objawy emocjonalne są oczywiste, treść urojeniowa jest zmienna, a dzięki systemowi istnieje związek złudzeń, złudzeń, krzyków, samotności behawioralnej, zranienia itp., Podobny Status podobny do schizofrenii, dane krajowe pokazują, że najostrzejsze przypadki, raporty z literatury zagranicznej, bardziej intensywne i młodzieńcze,
5 Psychoza reaktywna: lęk przed wydajnością, nerwowość, bełkot, brak świadomości, dezorientacja, powtarzające się złudzenia i halucynacje itp.
6 Psychoza zakaźna: objawy kliniczne mają wysoką gorączkę, świadomy lub sparaliżowany stan, niejasny język, dezorientację, zaburzenia zachowania, a czasem mruczą do siebie.
Wczesne objawy depresji poporodowej trudno odróżnić od „depresji matki”, ale jeśli pojawi się tendencja samobójcza, próba lub złudzenie, można ją zdiagnozować jako psychozę poporodową.
4. Badanie fizykalne obejmuje badanie ogólne, badanie położnicze i badanie laboratoryjne w celu wykluczenia zaburzeń psychicznych związanych z poważnymi chorobami fizycznymi i mózgowymi.
5. Test psychologiczny Nie ma specjalnej skali psychologicznej do pomocy w diagnozie psychozy poporodowej w kraju i za granicą, ale można odnieść się do następującej skali psychologicznej:
(1) Wielofazowy spis osobowości w Minnesocie (MMPI): Tabela została zmieniona i jest powszechnie stosowana w Chinach.
(2) Skala oceny objawów: Obecnie dostępnych jest 90 skal samooceny objawów (lista kontrolna objawów 90, SCL-90), skala depresji samooceny (SDS), skala samooceny lęku (samoocena skali lęku, SAS) itp., aby zrozumieć stan emocjonalny pacjenta.
(3) Skala oceny zdarzeń: Skala zdarzeń życiowych (LES) jest powszechnie stosowaną skalą. Skala stresu okołoporodowego (PSS) jest aktywnie badana w kraju i za granicą. Skala
Zbadać
Badanie psychiatryczne poporodowe
1. Obejmuje badania systemowe, badania położnicze i testy laboratoryjne w celu wykluczenia zaburzeń psychicznych związanych z poważnymi chorobami fizycznymi i mózgowymi.
2, test psychologiczny W chwili obecnej nie ma specjalnej skali psychologicznej pomagającej w diagnozie psychozy poporodowej w kraju i za granicą, ale można odnieść się do następującej skali psychologicznej:
(1) Wielofazowy poziom osobowości w Minnesocie MMPI: Tabela ta została zmieniona i jest powszechnie stosowana w Chinach.
(2) Skala oceny objawów: Obecnie istnieje 90 skal samooceny objawów (lista objawów - 90SCL-90), skala depresji samooceny (SDS), skala lęku samooceny (SAS). Itd., Aby zrozumieć stan emocjonalny pacjenta.
(3) Skala oceny incydentów: Skala zdarzeń życiowych (LES) jest szeroko stosowaną skalą skali stresu okołoporodowego (PSS), która jest aktywnie badana w kraju i za granicą. Zgodnie z czynnikami ryzyka, historią medyczną i cechami klinicznymi czasu rozpoczęcia oraz kompleksową analizą laboratoryjnych i położniczych badań laboratoryjnych oraz pomocniczych testów psychologicznych diagnozę można poprawnie zdiagnozować. Istnieją głównie następujące metody pomiaru i standaryzacji zachowań matek:
1 Minnesota Wielofazowy kwestionariusz osobowości (MMPI), który obejmuje małżeństwo, rodzinne aspekty społeczne i fizyczne i psychiczne, służy do oceny predyspozycji osobowości matki i podatności na choroby psychiczne;
2 Skala depresji poporodowej w Edynburgu (EPDS) jest szczególnie odpowiednia do wykrywania depresji poporodowej, która ocenia przede wszystkim niski nastrój, brak lęku i zaburzenia snu oraz jest prosta i łatwa do uzyskania zadowalającej wrażliwości i swoistości;
Skala samooceny depresji i lęku 390 Symptom Checklist 90 (SCL-90) (SDS, SAS) została wykorzystana do pomiaru stanu emocjonalnego i zasięgu matki; 4 Skala zdarzeń życiowych (LES) zastosowała więcej stresu okołoporodowego Skala ocen (PPS) aktywnie bada wykorzystanie dwóch skal do pomiaru stresu psychicznego spowodowanego zdarzeniami związanymi z negatywnymi zdarzeniami życiowymi i reakcją kryzysową na ciążę i poród. Wielowymiarowa ocena czynników wywołujących niekorzystne przyczyny czynników położniczych i wsparcia społecznego Wpływ
Diagnoza
Diagnoza psychozy poporodowej
Kryteria diagnostyczne
Zgodnie z czasem rozpoczęcia, odpowiednie czynniki ryzyka, historia medyczna i cechy kliniczne oraz kompleksowa analiza badań systemowych i położniczych, badań laboratoryjnych i pomocniczych testów psychologicznych, konieczne jest prawidłowe zdiagnozowanie, a obecne metody ilościowej i znormalizowanej oceny zachowań matek są głównie Istnieją następujące:
1 wielofazowy kwestionariusz osobowości z Minnesoty (MMPI), który obejmuje aspekty małżeńskie, rodzinne, społeczne i fizyczne i psychiczne, i służy do oceny predyspozycji osobowości matki i podatności na choroby psychiczne;
2 Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS) jest szczególnie odpowiednia do wykrywania depresji poporodowej, głównie do oceny niskiego nastroju, braku przyjemności, lęku i zaburzeń snu, prosta i łatwa, z zadowalającą czułością i swoistością;
390 Listy kontrolne objawów (SCL-90), Skala depresji i lęku samooceny (SDS), stosowane do pomiaru stanu emocjonalnego i zasięgu matki;
4 Skala zdarzeń życiowych (LES) jest szeroko stosowana, a skala oceny stresu okołoporodowego (PPS) jest aktywnie badana i stosowana w kraju i za granicą Obie skale mogą być używane do mierzenia negatywnych zdarzeń życiowych i związanych z sytuacjami awaryjnymi ciąży i porodu. Skala stresu psychicznego, wielowymiarowa ocena przyczyn chorobotwórczych, niekorzystne czynniki położnicze i wpływ wsparcia społecznego.
Diagnostyka różnicowa
Najważniejszą cechą psychozy poporodowej jest pojawienie się patologicznego myślenia. W zależności od czasu pojawienia się cech myślenia w połączeniu ze skalą psychiatryczną można postawić diagnozę i odróżnić ją od innych zaburzeń psychicznych południa. Po postawieniu diagnozy psychozy poporodowej zarówno pacjenci, jak i ich rodziny będą Ma to ogromny wpływ, więc diagnoza powinna być wyjątkowo ostrożna i w razie potrzeby skonsultowana przez psychiatrę.
Depresja poporodowa często występuje w ciągu 2 tygodni po porodzie, a objawy są widoczne po 4 do 6 tygodniach porodu. Objawy kliniczne są takie same jak w przypadku zespołu depresji poporodowej, ale stopień jest poważniejszy, nawet tendencja samobójcza lub uraz niemowlęcia, całkowity wynik skali depresji poporodowej w Edynburgu Dodanie ≥ 13 punktów można zdiagnozować jako depresję poporodową; American Psychiatric Association (1994) można również wykorzystać do identyfikacji kryteriów diagnostycznych depresji poporodowej w książce Diagnostic and Statistics Manual of Mental Disorders.
