tłuszczak jelita grubego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do tłuszczaka jelita grubego Tłuszczak ustępuje jedynie polipom i gruczolakom w łagodnych guzach jelita grubego, ale występowanie tłuszczaka jest rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Przyczyny tłuszczaka jelita grubego
(1) Przyczyny choroby
Patogeneza tłuszczaka jelita grubego jest nadal niejasna i nadal nie ma konsensusu, który może być związany z następującymi czynnikami:
1. Zapalenie i podrażnienie może odgrywać ważną rolę.
2. Zmiany zwyrodnieniowe w tkance łącznej.
3. Naciek na tłuszcz okołonaczyniowy z włókien beleczek.
4. Lokalne nagromadzenie tłuszczu w limfie i miejscowa dysplazja spowodowana miejscowym nagromadzeniem tłuszczu.
5. Tkanka łączna wchodzi w metaplazję tkanki tłuszczowej.
6. Miejscowa dysplazja tkanki tłuszczowej może być związana z działaniem hormonalnym, takim jak przednia część przysadki mózgowej i gonadotropina.
7. Lokalny metabolizm tłuszczów jest niepełny.
(dwa) patogeneza
Tłuszczak jelita grubego występuje głównie w prawej okrężnicy, zwłaszcza w jelicie ślepym, jego ogólny kształt to żółta okrągła płatkowa masa, miękkie, dojrzałe mikroskopowo komórki tłuszczowe, włókniste śródmiąższowe, zapalne komórki wokół tkanki nowotworowej. Infiltracja, niewielka liczba tłuszczaków może być związana z martwicą, powstawaniem wrzodów i krwotokiem, zmianami torbielowatymi.
Zgodnie z lokalizacją i wzorem wzrostu tłuszczaka dzieli się na 4 typy:
1. Typ endoluminalny (typ podśluzówkowy) Najczęstszy, stanowiący około 90%, tłuszczak pod miejscowym wzrostem warstwy podśluzówkowej i mięśniowej, wystający w świetle jelita.
2. Tłuszczaki pozanaczyniowe (podśluzówkowe) zlokalizowane są między warstwami podśluzówkową i mięśniową i ogólnie wystają poza światło jelita.
3. Typ międzyścienny (typ domięśniowy) Guz znajduje się w warstwie mięśniowej ściany jelita, na ogół nie wystaje do jamy jelitowej, guz jest okrągły lub owalny i nie ma objawów klinicznych.
4. Typ mieszany można podzielić na cztery typy w zależności od lokalizacji i rozmieszczenia tłuszczaka: pojedynczego, mnogiego, rozlanego tłuszczaka i podśluzówkowego naciekania tkanki tłuszczowej, rak tłuszczaka jest niezwykle rzadki.
Zapobieganie
Zapobieganie tłuszczakowi jelita grubego
Tłuszczak występuje rzadko z powodu złośliwej transformacji, więc nie ma nawrotu po operacji.
Powikłanie
Powikłania tłuszczaka jelita grubego Powikłania, niedrożność jelit, wgłobienie
1. Gdy guz jest duży, może powodować niedrożność jelit i wgłobienie.
2. Poszczególni pacjenci mogą mieć niedokrwistość i utratę masy ciała.
Objaw
Objawy tłuszczaka jelita grubego Częste objawy Krew w stolcu, ból brzucha, wypróżnienia, nawyki, zmiany, pilność, wgłobienie odbytnicy
Pacjenci z tłuszczakiem jelita grubego nie mają oczywistych objawów klinicznych. Nasilenie objawów jest związane z rozmiarem guza. Gdy średnica guza jest większa niż 2 cm, ponad połowa pacjentów ma niewygodne objawy. Typowe objawy to: ból brzucha, zmiany w nawykach jelit, krwawe stolce lub śluz Krew, gdy zmiana znajduje się w odbytnicy, może towarzyszyć nagła potrzeba i ciężka waga. Gdy guz jest duży, może powodować niedrożność jelit i wgłobienie. W tym czasie masę można dotknąć w jamie brzusznej, a niektóre tłuszczaki podśluzówkowe mogą zostać rozłączone z powodu części guza. Wchodząc do jelita, pacjenci mogą wypuszczać żółtą, zbrylającą się tkankę tłuszczową z odbytu, co jest charakterystyczną kliniczną manifestacją tłuszczaka jelita grubego. Pacjenci rzadko mają objawy ogólnoustrojowe, a poszczególni pacjenci mogą mieć niedokrwistość i utratę masy ciała.
Zbadać
Badanie tłuszczaka jelita grubego
Stolec był śluzowy i zakrwawiony, a wynik badania krwi utajonej był pozytywny.
1. Badanie rentgenowskie z użyciem podwójnego nawadniania plwociny lub plwociny gazowej, może również wykorzystywać wodę do lewatywy, używając wody jako środka kontrastowego, może sprawić, że gęstość tłuszczaka i otaczającej tkanki będzie bardziej oczywista, główne działanie rentgenowskie:
(1) Tkanka tłuszczowa o niskiej gęstości jest widoczna na zwykłym filmie brzucha.
(2) angiografia plwociny lub plwociny, okrągły lub owalny defekt wypełnienia z gładką krawędzią w jelicie.
(3) Występuje zmiana morfologiczna w kompresji guza podczas badania ściskania, a tego zjawiska nie obserwuje się w innych nowotworach.
2. Kolonoskopia może bezpośrednio obserwować skórkę lub szypułkę z wybrzuszenia podśluzówkowego, powierzchnia jest gładka lub erozyjna półkulisty lub płatkowy żółty guz, z kleszczami do biopsji, aby ucisnąć guz, pełen elastyczności, ucisk może spowodować depresję, odłożyć ją z powrotem Przywrócenie, możesz zobaczyć tak zwaną poduszkę; użyj kleszczy do biopsji, aby podnieść guz, powierzchnię błony śluzowej, aby uzyskać efekt namiotu; powtarzana biopsja za pomocą kleszczy do biopsji w tym samym miejscu, może odsłonić tkankę tłuszczową, tak zwany „znak nagiego tłuszczu”, uzyskać organizację Można go użyć do badania histologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
3. Badanie CT jest regularnym cieniem blokowym o niskiej gęstości, a wartość CT wynosi więcej niż -80 ~ -120Hu wstrzyknięcia środka kontrastowego, obraz jest bardziej wyraźny.
Badanie MRI MRI ma lepszą rozdzielczość tkanek miękkich, rozróżnia różne struktury tkanek, ma silny sygnał niejednorodności tkanki tłuszczowej, wysoką gęstość protonów tłuszczu i biały silny sygnał MRI o wartości T1 60-80 ms.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza tłuszczaka jelita grubego
Objawy kliniczne tłuszczaka jelita grubego są przeważnie niespecyficzne, a diagnoza kliniczna jest dość trudna W literaturze krajowej stwierdzono, że tylko 3 z 30 pacjentów ma jasną diagnozę przed zabiegiem chirurgicznym, a pojawienie się i objawy tej choroby są bardzo podobne do zmian przedrakowych lub złośliwych. Aby uzyskać wysoki poziom zrozumienia, objawy kliniczne, takie jak ból brzucha, nieprawidłowości stolca i krew w kale muszą być wykorzystane do badań laboratoryjnych i innych badań pomocniczych w celu potwierdzenia diagnozy na czas.
1. Objawy kliniczne.
2. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Tłuszczak jelita grubego należy odróżnić od polipów i gruczolaków jelita grubego, raka jelita grubego, choroby balonu jelita grubego, mięśniaków gładkich i nerwiakowłókniaka. Istnieje wiele specyficznych objawów w objawach klinicznych, ale zgodnie z badaniami pomocniczymi, takimi jak prześwietlenie, tomografia komputerowa, Kolonoskopia i inna ogólna identyfikacja nie jest trudna, szczególnie biopsja kolonoskopii może bezpośrednio stanowić podstawę patologiczną, diagnoza tłuszczaka jelita grubego powinna zwrócić uwagę na niektórych pacjentów, które mogą być związane z nowotworami złośliwymi przewodu pokarmowego, 1 przypadek 30 przypadków tłuszczaka jelita grubego zgłoszonych w Chinach Równoczesny gruczolakorak jelita grubego i obca literatura donosiły, że tłuszczak jelita grubego związany z nowotworami złośliwymi przewodu pokarmowego do 30%.
