pierwotny chłoniak złośliwy piersi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi Pierwotny chłoniak złośliwy piersi (PMLB) to nowotwór złośliwy występujący w tkance limfatycznej piersi. Pierwotny chłoniak złośliwy piersi występuje rzadko i często jest częścią układowego mięsaka limfatycznego i może być związany z mniejszą ilością tkanki limfatycznej w tkance piersi. Jeśli chodzi o źródło złośliwego chłoniaka piersi, większość uczonych uważa, że gruczoł sutkowy jest potencjalnym miejscem tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową. Pierwotnym złośliwym chłoniakiem piersi jest związany z błoną śluzową guz tkanki limfatycznej (MALT), z przewodami sutkowymi i wewnątrzzębowymi węzłami chłonnymi. Złośliwa transformacja tkanek jest związana z przerostem podobnym do guza, a niektórzy uważają, że pochodzi ona z niedojrzałych niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych nabłonka naczyniowego. Większość złośliwych chłoniaków sutka to złośliwe chłoniaki nieziarnicze. Mikroskopowo złośliwy chłoniak ma wspólny punkt złośliwego chłoniaka w innych częściach. Złośliwy chłoniak charakteryzuje się rozproszonym rozmieszczeniem komórek nowotworowych i pojedynczych komórek. Rozproszony głównie duży typ granulocytów, rozproszony duży typ agranulocytowy i rozproszony mały typ granulocytów, inne typy są rzadkie, nie ma tendencji do gromadzenia się w gniazdach, można zaobserwować obfite miąższ neowaskularny, komórki nowotworowe rozpraszają naciek między ulotkami i przewodami Cewnik nie jest zniszczony, aw jamie nie ma komórek nowotworowych i wysięków zapalnych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Ludzie podatni: kobiety Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rak piersi
Patogen
Pierwotny chłoniak złośliwy piersi
Wirologia (30%):
Specjalny wirus opryszczki pospolitej (EBV) został wyizolowany z chłoniaka u dzieci w Afryce. Około 8% pacjentów z chłoniakiem ma wysokie miana przeciwciał wirusa Epsteina-Barra, dlatego przewiduje się, że produkcja złośliwego chłoniaka może być Wirus Epsteina-Barra ma bezpośredni związek.
Uszkodzenie spowodowane promieniowaniem jonizującym (15%):
Długotrwałe narażenie na materiały promieniotwórcze i promieniowanie, takie jak radioterapia i pracownicy radioterapii, ma większą częstość występowania chłoniaków niż normalni ludzie, dlatego uważa się, że uszkodzenie związane z promieniowaniem jonizującym może być związane z chorobą.
Immunosupresja i wady (10%):
W pracy klinicznej często stosuje się duże dawki terapii hormonalnej i leków, takich jak cyklofosfamid, co może prowadzić do rozwoju złośliwego chłoniaka, co może prowadzić do nieprawidłowej hiperplazji limfocytów T lub B z powodu upośledzonej regulacji odporności. .
Czynniki genetyczne (15%):
W badaniu chromosomów u pacjentów z chłoniakiem często obserwuje się nieprawidłowości chromosomów 14, 17, 18 i X. Hipotezą jest, że nieprawidłowości chromosomalne mogą wynikać z wrodzonych aberracji chromosomowych lub z powodu uszkodzenia DNA powodującego nieprawidłową funkcję naprawy. Zgłoszenia chorób.
Obecnie istnieje zgoda co do źródła choroby: Janea Lamovec MD i wsp. Zgłosili 8 przypadków tej choroby, z czego 6 przypadków inwazji limfatycznej nabłonka przewodowego lub nabłonkowego zrazikowego, ta inwazja limfatyczna nabłonka wykazała przewód pokarmowy i oddechowy Ważna cecha podobna do różnych tkanek limfatycznych związanych z błoną śluzową, Pattil Cohen (1991) uważa, że większość chorób pochodzi z komórek B, które są uważane za guz limfoidalny związany z tkanką limfatyczną z tkanką limfoidalną związaną z błoną śluzową. Występuje, a ogromna większość pochodzenia cytologicznego tkanek pochodzi z komórek B.
Patogeneza
Jeśli chodzi o źródło złośliwego chłoniaka piersi, większość uczonych uważa, że gruczoł sutkowy jest potencjalnym miejscem tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową. Pierwotnym złośliwym chłoniakiem piersi jest związany z błoną śluzową guz tkanki limfatycznej (MALT), z przewodami sutkowymi i wewnątrzzębowymi węzłami chłonnymi. Złośliwa transformacja tkanek jest związana z przerostem podobnym do guza, a niektórzy uważają, że pochodzi ona z niedojrzałych niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych nabłonka naczyniowego.
1. Miejsce i przebieg choroby Membo poinformowało, że czas wystąpienia tej choroby jest tak krótki, jak 6 tygodni, do 12 miesięcy, ponad 2 do 4 miesięcy, guz znajduje się głównie w zewnętrznej górnej ćwiartce piersi, częściej po jednej stronie, czasami podwójnie Podobna szansa na piersi była po bokach, lewej i prawej stronie, i nie było znaczącej różnicy.
2. Morfologia patologiczna W porównaniu z innymi złośliwymi guzami piersi zmiany patologiczne pierwotnego złośliwego chłoniaka piersi mają następujące cechy.
(1) Postać ogólna: guz ma przeważnie guzowatą konsystencję, jest nieco twardy, nie ma kapsułki ani pseudo-otoczki, nacięta powierzchnia jest szaro-biała, tkanka stała jest delikatna i rybia, a krwawienie i martwica.
(2) Histomorfologia: Większość złośliwych chłoniaków piersi jest złośliwymi chłoniakami nieziarniczymi. Mikroskopowo złośliwy chłoniak ma wspólny punkt złośliwego chłoniaka w innych częściach. Złośliwy chłoniak charakteryzuje się rozproszonymi komórkami nowotworowymi. Dystrybucja, składniki jednokomórkowe, głównie rozproszony duży typ granulocytów, rozproszony duży typ agranulocytowy i rozproszony mały typ granulocytów, inne typy są rzadkie, nie ma tendencji do gromadzenia się w gniazdach, można zaobserwować obfite miąższ neowaskularny, komórki nowotworowe są Pomiędzy płatkami a cewnikiem występuje rozlana infiltracja, a cewnik nie jest niszczony, aw świetle nie ma komórek nowotworowych i wysięków zapalnych.
3. Klasyfikacja Konferencji Żyta Konferencja Żyta w 1996 r. Podzieliła chłoniaka złośliwego piersi na 4 typy: 1 oparty na limfocytach. 2 rodzaj sferoidalnego utwardzania. 3 mieszane typy komórek. 4 typ wyczerpania limfocytów.
4. Droga przerzutów Większość złośliwych chłoniaków piersi można zaobserwować zarówno w linii krwi, jak i w sąsiedniej inwazji węzłów chłonnych.
Zapobieganie
Zapobieganie pierwotnemu chłoniakowi złośliwemu piersi
(1) Po stwierdzeniu, że cierpisz na włóknisto-torbielowatą chorobę piersi, powinieneś ją leczyć natychmiast, bez opóźniania terminu leczenia.
(2) W przypadku kobiet w okresie laktacji mleko powinno być pobierane w jak największym stopniu podczas każdego procesu karmienia piersią, co z drugiej strony może zwiększyć wydzielanie mleka i skrócić czas retencji ostatniego wydzielanego mleka w piersi.
(3) Kobiety z wywiadem rodzinnym w kierunku raka piersi powinny udać się do szpitala na bardziej kompleksowe badanie oprócz samokontroli.
Powikłanie
Powikłania pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi Powikłania
Choroba ma wysoki wskaźnik przerzutów do pachowych węzłów chłonnych, a kilka ma powiększoną szyję i śródpiersiowe węzły chłonne.
Objaw
Pierwotne objawy złośliwego chłoniaka piersi Częste objawy Powtarzające się krwawiące guzki wypływowe z brodawki sutkowej
Cechy kliniczne tej choroby są podobne do raka piersi, który charakteryzuje się szybkim wzrostem masy piersi, któremu często towarzyszy różny stopień gorączki. Masy są w większości jednostronne, rzadko dwustronne, w większości zlokalizowane w górnej górnej ćwiartce, a masa jest guzkowa. Lub zrazikowana, twarda i twarda tekstura, wyraźna wczesna granica, ruchoma, brak przyczepności do skóry i ściany klatki piersiowej, brak depresji sutków i wydzieliny, może zajmować całą pierś, gdy masa jest ogromna, powierzchnia jest cienka, naczynia krwionośne są rozszerzone, a nawet owrzodzenie, większość Zmiana ogranicza się do gruczołu sutkowego, a następnie rozprzestrzenia się na całe ciało, powodując śmierć.
Jeśli w piersi pacjenta występuje wiele rozproszonych guzków, należy wziąć pod uwagę chorobę przy rozważaniu raka. Szczegółowe badanie powierzchniowych węzłów chłonnych, wątroby i śledziony itp. W celu wykluczenia naciekania chłoniaka układowego i białaczki wskazuje się, że: pierwotne Złośliwy chłoniak piersi musi spełniać następujące warunki: 1 wymaga materiałów patologicznych, aby spełnić surowe wymagania techniczne. 2 Chłoniak w piersi musi być ściśle związany z tkanką piersi. 3 Nie ma innej części złośliwego chłoniaka przed pojawieniem się masy piersi. 4 Chłoniak piersi jest pierwszą lub jedyną pierwotną zmianą w klinice, a dla innych trudnych do zdiagnozowania zmian konieczna jest diagnoza patologiczna.
Zbadać
Badanie pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi
Podstawą rozpoznania tej choroby jest badanie histopatologiczne: można zaobserwować, że komórki nowotworowe są rozproszone infiltrowane między gruczołem sutkowym a przewodem, przewód sutkowy nie jest uszkodzony, nie ma komórek nowotworowych i wysięku zapalnego w świetle. Większość guzów jest nieziarnicza. Złośliwe limfocyty, które mają pojedynczy składnik komórkowy, są rozproszone, nie mają tendencji do gromadzenia się w gniazdach i są bogate w nowe cienkościenne naczynia krwionośne.
1. Badanie rentgenowskie celu molibdenowego, zobacz typ guzkowy i rozproszony rodzaj masy; ten pierwszy jest guzkiem z wyraźną wewnętrzną krawędzią gruczołu sutkowego, bez zadziorów, zwiększona jest wspólna gęstość piersi, skóra jest pogrubiona, cała pierś zostaje zaatakowana, a podskórna warstwa tłuszczowa Z powodu grubej sieci naczyń limfatycznych głośne lub rozproszone wyniki badań rentgenowskich są niespecyficzne, podobne do zapalenia sutka lub zapalnego raka piersi.
2. Badanie ultrasonograficzne B wykazało niskie echo, wyraźną granicę, a po zmianie występowało nieciągłe wzmocnienie dźwięku i cienia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pierwotnego chłoniaka złośliwego piersi
Chorobę należy odróżnić od raka rdzeniastego i rzekomego chłoniaka piersi, z których oba są podobne do złośliwego chłoniaka pod względem objawów klinicznych i histologicznych.
1. Objawy kliniczne i wyniki histologiczne raka rdzeniastego są bardzo podobne, zwłaszcza gdy w śródmiąższowym raku śródszpikowym występuje duża liczba nacieków limfocytów, co może ukryć raka, czyniąc je bardziej podobnymi. Wyróżnia się specjalne barwienie, rak rdzeniasty ma wiele granic, komórki nowotworowe nie przeplatają się z otaczającymi tkankami, a komórki rakowe mają tendencję do agregacji. Barwienie srebrem pokazuje, że włókna siatkowe otaczają obwód masy komórkowej, a struktura rakowa jest ujawniona. Rak nie ma siatki. Włókniste włókna, naciekające limfocyty różnicowały się i dojrzewały głównie na krawędzi raka, ponadto komórki rakowe miały nienormalny kształt.
W ostatnich latach zastosowanie technologii znakowania immunoenzymatycznego dokonało znaczącego przełomu w identyfikacji tej choroby i raka piersi Wang Shulun poinformował, że wśród 8 przypadków 7 przypadków zidentyfikowano jako typ limfocytów B za pomocą techniki znakowania enzymem, a tylko 1 przypadek był niezróżnicowany.
2. Pseudo-chłoniak piersi występuje częściej u młodych kobiet. Ma historię urazowych urazów. Ścieżka tępego bólu w piersi jest niejasna i ma guzki. Objętość jest niewielka, a jej średnica wynosi nie więcej niż 3 cm. Nie obejmuje ipsilateralnych pachowych węzłów chłonnych. Można zauważyć, że dojrzałe komórki chłoniaka infiltrowane przez zraziki, tworzą się pęcherzyki limfoidalne, można zobaczyć inne komórki zapalne, takie jak komórki plazmatyczne, i śródmiąższowe naczynia krwionośne.
3. Gdy różnicowanie histologiczne stałego raka przewodowego jest trudne, barwienie immunohistochemiczne można przeprowadzić za pomocą wspólnego antygenu leukocytowego (ryc. 3).
