niedokrwienne zapalenie wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedokrwiennego zapalenia wątroby Niedokrwienne zapalenie wątroby odnosi się do odwracalnego ciężkiego niedociśnienia i hipoksemii prowadzących do centralnej martwicy zrazików wątrobowych, często spowodowanej zastoinową niewydolnością serca, wstrząsem, urazem wątroby i operacją serca, powodującą wstrząs kardiogenny lub hipowolemiczny, szczególnie Jest to związane z uszkodzeniem reperfuzyjnym wątroby po wstrząsie. Objawy kliniczne były podobne do ostrego zapalenia wątroby, a aminotransferaza alaninowa (ALT) nadal znacznie wzrastała, ale nie było dowodów na zakażenie wirusem zapalenia wątroby i toksyczność wątroby w usuwaniu choroby. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zastoinowa niewydolność serca, wstrząs
Patogen
Przyczyny niedokrwiennego zapalenia wątroby
Przyczyna:
Przyczyna nie jest jasna.
Zapobieganie
Zapobieganie niedokrwiennemu zapaleniu wątroby
Większość pacjentów jest odwracalna, może być związana z całkowitym istnieniem stomijnego zrazikowego stentu siatkowego po martwicy wątroby i jako wzorzec dla proliferacji hepatocytów Choroba rzadko występuje w niewydolności wątroby, a śmiertelność jest często określana przez pierwotną chorobę podstawową.
Powikłanie
Powikłania niedokrwiennego zapalenia wątroby Powikłania, zastoinowa niewydolność serca, szok
Chorobę komplikuje zastoinowa niewydolność serca, wstrząs, uraz wątroby i choroby serca.
Objaw
Niedokrwienne zapalenie wątroby objawy częste objawy arytmia żółtaczka zanik wątroby górna część brzucha dyskomfort niedociśnienie powiększenie wątroby zawał mięśnia sercowego utrata apetytu
Po pierwsze, wykonywanie podstawowych chorób
Choroba ta występuje częściej po operacji serca, szczególnie w przypadku wymiany wielu zastawek w tym samym czasie, ostrego zawału mięśnia sercowego i ciężkiej arytmii spowodowanej niewydolnością lewego serca, ciężką infekcją i posocznicą itp., Czasami na podstawie przewlekłej choroby wątroby Krwotoki w przewodzie pokarmowym, powyższe czynniki mogą powodować znaczne zmniejszenie dopływu krwi do wątroby, ale mają niewiele wspólnego z przekrwieniem wątroby.
Po drugie, działanie przypominające ostre zapalenie wątroby
Niedokrwienne zapalenie wątroby może również powodować utratę apetytu, dyskomfort i ból w prawym górnym kwadrancie, żółtaczkę i powiększenie wątroby, ale bardziej charakterystyczne i częstsze są znaczne zwiększenie aktywności AlAT i AspAT (aminotransferazy asparaginianowej), Do 10 razy normalny początek wzrasta w ciągu 1 do 3 dni i szybko wraca do normy w ciągu 8 dni W tym samym czasie wzrasta stężenie bilirubiny we krwi, fosfatazy alkalicznej, dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i wzrasta LDH. Może to być spowodowane zawałem mięśnia sercowego, dlatego oczywisty wzrost izoenzymu LDH (LDH5) stanowi większą wartość diagnostyczną w przypadku niedokrwiennego zapalenia wątroby.
Zbadać
Badanie niedokrwiennego zapalenia wątroby
Badanie krwi, prześwietlenie, tomografia komputerowa itp.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedokrwiennego zapalenia wątroby
Diagnoza
Diagnoza tej choroby powinna mieć następujące wskaźniki:
1. AlAT wystąpił w ciągu 3 dni od ciężkiego niedociśnienia tętniczego, a aktywność AspAT znacznie i stale wzrastała;
2. Z wyłączeniem ostrego zawału mięśnia sercowego w najbliższej przyszłości;
3. Brak markerów serologicznych zakażenia wirusem zapalenia wątroby i wykluczenie uszkodzeń wątroby spowodowanych przez toksyny i chemikalia.
Diagnostyka różnicowa
Ostre wirusowe zapalenie wątroby
Chorobę można wykryć, wykrywając markery surowiczego zapalenia wątroby pacjenta, takie jak antygeny lub przeciwciała wirusa zapalenia wątroby typu D, a nawet przeciwciała lub cząsteczki kwasu nukleinowego (metoda PCR), ale niedokrwienne u pacjentów z chorobą wirusową Zapalenie wątroby ma pewne trudności: Aminotransferaza (ALT, AST) u pacjentów z niedokrwiennym zapaleniem wątroby zwykle rośnie szybko 48 godzin po wystąpieniu i zwykle zmienia się w ciągu 5 do 10 dni, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby zmienia się powoli, niedokrwienne zapalenie wątroby. LDH jest znacznie podwyższone, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby jest tylko nieznacznie podwyższone lub nie podwyższone, a biopsję wątroby można zidentyfikować na podstawie badania patologicznego.
2. Ostry zawał mięśnia sercowego
W tej chorobie mogą również wystąpić zmiany enzymatyczne w surowicy, ale jej typowe objawy dusznicy bolesnej, zmiany w elektrokardiogramie w ciele i mięśniach nie są trudne do zidentyfikowania z niedokrwiennym zapaleniem wątroby, w razie potrzeby sprawdź izoenzym fosfokinazy kreatynowej (CPK-MB) i LDH1 Do diagnozy.
Leczenie tej choroby polega na utrzymaniu prawidłowego rzutu serca, dodatni i silny lek moczopędny może dodatkowo zmniejszyć objętość krwi, zwiększyć niedokrwienie wątroby i dalej zmniejszyć objętość krwi, zwiększyć niedokrwienie wątroby i promować martwicę hepatocytów. Dopamina może zwiększać przepływ krwi w wątrobie i ma działanie kardiotoniczne Inne leki do zapobiegania i leczenia wstrząsu / reperfuzyjnego uszkodzenia wątroby są nadal w fazie eksperymentalnej.
