rakowiak wątroby
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rakowiaka wątroby Rakowiak wątroby (rakowiak wątroby) jest rakowiakiem pochodzącym z wątroby, niezwykle rzadkim, wolno rozwijającym się guzem komórek nabłonkowych o złośliwej tendencji. Tylko nieliczni pacjenci mają kliniczne objawy zespołu rakowiaka. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0005% - 0,0007% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wzdęcia
Patogen
Przyczyny rakotwórczości wątroby
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna tej choroby jest nieznana, a rozwój jest powolny.
(dwa) patogeneza
Rakowiak wątroby ma właściwości neuroendokrynne i należy do nowotworów komórkowych APUD (wychwytywanie i dekarboksylacja aminy), które mogą wydzielać różne peptydy i aminy biogenne, w tym serotoninę, polipeptyd trzustkowy (PP), insulinę, somatostatynę, gastrynę. , hormon adrenokortykotropowy (ACTH), gonadotropina, prostaglandyna, kalcytonina itp., z których gastryna, polipeptyd trzustkowy (PP) występuje najczęściej w rakowiakach wątroby, jest główną substancją zespołu rakowiaka u niewielkiej liczby pacjentów Fundacja
Histologiczne źródło rakowiaków wątroby nie jest jeszcze jasne i ogólnie uważa się, że istnieje kilka możliwości:
1. Tkanka trzustkowa uzyskana z ektopu.
2. Komórki neuroektodermalne i pozostałości embrionalne pochodzące z jelita przedniego lub oryginalne pluripotencjalne komórki macierzyste.
3. Z oryginalnej płytki neuroendokrynnej.
4. Nabłonek komórek hormonalnych uzyskany z metaplazji.
Rakowiak wątroby zwykle znajduje się w prawym płacie wątroby, przeważnie od jednego do dwóch guzków, z których kilka to guzki wielokrotne o średnicy od 1 do 17 cm, a powierzchnia cięcia jest różowawo-brązowa lub szaro-żółta. W środku guza występuje nieregularny obszar, a martwica jest rzadka. Jest miękki lub jędrny, zawiera więcej torbieli, a guz i miąższ wątroby są wyraźnie określone. Otaczająca tkanka wątroby zwykle nie ma marskości. Guz składa się z jednorodnych małych wielokątów lub prostopadłościanów. Granice komórek są wyraźne, a komórki są ułożone w kształcie wyspy i zagnieżdżone. Struktura pasmowa, przypominająca sznurek lub palisadę, komórki są oddzielone miękką włóknistą matrycą, barwienie immunohistochemiczne, barwienie srebrem, barwienie srebrem i barwienie chromatyną są silnie dodatnie; antygen błon nabłonkowych (EMA), chromafina Białko A (CgA) i specyficzna dla nerwu rozcieńczona alkoholaza (NSE) były w większości pozytywne. Mikroskopia elektronowa wykazała gęstość elektronów w cytoplazmie, w zakresie od 100 do 200 nm. Rakowiaki wątroby często miały przerzuty wewnątrzwątrobowe lub przerzuty do lokalnych węzłów chłonnych we wczesnym stadium. Zdalny transfer jest rzadkością.
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi wątroby
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania rakowiaka wątroby Powikłania
1. Niektórzy pacjenci mają utratę apetytu, niestrawność, wzdęcia, nudności, wymioty itp., Niewielką liczbę pacjentów z wrzodem żołądka i dwunastnicy.
2. W późnych przypadkach często występuje anoreksja, utrata masy ciała, zmęczenie i gorączka.
Objaw
Objawy raka wątroby Częste objawy Tępy ból, brak apetytu, wzdęcia, wzdęcie brzucha, anoreksja, powiększenie wątroby, niestrawność, nudności i ból
Początek rakowiaka wątroby jest ukryty, wczesne nowotwory są bardzo małe, bez żadnych objawów i oznak, gdy rakowiak rośnie do pewnego stopnia, może powodować miejscowe objawy (często spowodowane czynnikami mechanicznymi).
1. Objawy miejscowe: ból w prawej górnej części brzucha lub wątroby, najczęstszy, przerywany lub uporczywy, tępy lub bolesny.
2. Objawy żołądkowo-jelitowe: Niektórzy pacjenci mają utratę apetytu, niestrawność, wzdęcie brzucha, nudności, wymioty itp. Niewielka liczba pacjentów ma wrzody żołądka i dwunastnicy, więc mogą mieć objawy wrzodów trawiennych, a nawet hematemezę, czarne stolce. .
3. Objawy ogólnoustrojowe: Chociaż immunohistochemia potwierdziła, że rakowiaki wątroby mają ektopowe produkty neuroendokrynne na poziomie komórkowym, z powodu ich niewystarczających lub jakościowych wad, często nie aktywują narządów docelowych i wywierają działanie biologiczne. Większość rakowiaków wątroby nie wykazuje klinicznych objawów nieprawidłowego wzrostu produktów neuroendokrynnych, tylko w kilku przypadkach występuje zespół rakowiaka, zespół Zhuo-Ai, zespół pozamaciczny ACTH i oporna hipoglikemia.
4. Inne objawy: W późnych przypadkach często występuje anoreksja, utrata masy ciała, zmęczenie, gorączka i inne objawy.
5. Objawy: Najczęstszym objawem jest powiększenie wątroby. Wątroba jest twarda, a jej powierzchnia i krawędzie są nieregularne. Często jest guzkowa. Kilka guzów zakopanych jest głęboko w miąższu wątroby. Powierzchnia wątroby jest gładka, z oczywistą tkliwością lub bez. .
Zbadać
Badanie rakowiaka wątroby
Krew
U niewielkiej liczby pacjentów poziom serotoniny wzrasta do 0,5 ~ 3 mg / L (normalna wartość to 0,1 ~ 0,3 mg / L), co ostatnio zgłoszono immunohistochemicznymi metodami biochemicznymi w celu wykrycia aktywności i ekspresji hydroksylazy tryptofanu w surowicy i tkance, również Pomaga zdiagnozować raka.
2. Mocz
Niewielka liczba pacjentów wydala dziennie kwas 5-hydroksyindolooctowy (5-HIAA) powyżej 40 mg (normalna wartość nie przekracza 10 mg na dobę), gdy wydzielanie 5-HIAA z moczem wynosi> 30 mg / d, dodać 1-nitrozo-2 - Odczynnik naftolowy, mocz jest purpurowo-czarny, nie należy przyjmować niektórych leków (takich jak tiazydy i pochodne kwasu migdałowego) lub żywności zawierającej dużą ilość tryptofanu (np. Gruszki, banany) w ciągu 24 godzin przed testem 5-HIAA. Ananas, pomidor, bakłażan, orzech itp.), Aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich.
3. W badaniu MRI obraz ważony T1 często pojawia się jako region niskiego sygnału, a obraz ważony T2 często pojawia się jako region wysokiego sygnału, w którym znajduje się region wyższego sygnału podobny do płytki.
4. Charakterystyczna zmiana w obrazowaniu rakowiaka wątroby polega na tym, że w masie występuje wiele małych torbieli, ale nie jest możliwe odróżnienie pierwotnego lub przerzutowego rakowiaka od obrazowania.
5. Jakościowa diagnoza rakowiaków wątroby zwykle opiera się na immunohistochemii, a badanie ultrastrukturalne w mikroskopie elektronowym dowodzi, że komórki nowotworowe mają cechy rakowiaka i ostatecznie zostają zdiagnozowane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rakowiaka wątroby
Rakowiak przewodu pokarmowego często ma przerzuty do wątroby na wczesnym etapie, a niektóre z nich mają również zespół rakowiaka, dlatego w diagnozowaniu rakowiaka wątroby należy najpierw przeprowadzić szczegółowe i szczegółowe badanie, a niektóre przypadki wymagają nawet długoterminowej obserwacji. Diagnoza i obserwacja, aby całkowicie wykluczyć istnienie rakowiaków w innych częściach, ponadto rakowiaki wątroby należy odróżnić od raka wątrobowokomórkowego, ten ostatni różni się od rozwoju klinicznego rakowiaka wątroby, występowanie zespołu braku rakowiaka, głównie w marskości wątroby Na tej podstawie zwiększa się większość alfa-fetoproteiny (AFP), a immunohistochemia i mikroskopia elektronowa badają wolne od nowotworu cechy komórek nowotworowych.
