Zespół pętli wejściowej Gastrojejunalnej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie do zespołu plwociny żołądkowo-jelitowej Zespół plwociny żołądkowo-jelitowej odnosi się do szeregu objawów spowodowanych rozszerzeniem plwociny i zatrzymaniem zawartości po gastrojejunostomii. Głównie związany z wejściem niskiego Zhanga, zbyt długimi zagięciami lub niedrożnością wyjściową, co powoduje niedrożność opróżniania dwunastnicy. Często występuje w ciągu 24 godzin po zabiegu. Zwróć uwagę na identyfikację innych chorób przewodu pokarmowego, takich jak: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zespół poposiłkowy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie otrzewnej wstrząs niedrożności jelit
Patogen
Zespół enterozy żołądkowo-jelitowej
Głównie związany z wejściem niskiego Zhanga, zbyt długimi zagięciami lub niedrożnością wyjściową, co powoduje niedrożność opróżniania dwunastnicy.
Zwykle występuje w ciągu 24 godzin po zabiegu, ale może być również spowodowany częściowym lub całkowitym przerywanym lub trwałym zatkaniem pooperacyjnym typu Billroth II w ciągu kilku dni lub nawet lat po operacji. Wystąpiła niedrożność. Tam, gdzie zespolenie przed okrężnicy występuje częściej niż zespolenie tylnego jelita grubego, dochodzi do niedrożności duszenia, ponieważ plwocina wejściowa jest zbyt długa, aby można ją było wstawić za wyjście, gdy przestrzeń między mezormą a poprzeczną błoną krezkową jest wyprowadzana przez jelita czczego; Jeśli gastrojejunostomia lub dwunastnica jelita czczego znajduje się na przecięciu, wprowadź 袢. Po wyjściu plwociny ta wchodzi do jelita krzyżowego i powoduje wejście zamkniętej niedrożności jelita czczego do jelita grubego. Plwocinę można zablokować przez cofnięcie do poprzecznego otworu krezkowego.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu plwociny żołądkowo-jelitowej
Zapobieganie tej chorobie polega głównie na jejunostomii żołądka, zwracając uwagę na szczegóły operacji, takie jak przyczepność przetoki wejściowej i szew chirurgiczny.
Powikłanie
Powikłania zespołu plwociny żołądkowo-jelitowej Powikłania ostre zapalenie otrzewnej wstrząs niedrożności jelit
Choroba jest wtórna do gastrojejunostomii i bardziej skomplikowana z chorobami żołądka lub jelita czczego, ostrym zapaleniem otrzewnej, niedrożnością jelit, wstrząsem i tak dalej. Ostra niedrożność plwociny jelita czczego, brak żółci w wymiotach, objawy nie ustępują po wymiotach, może wystąpić ciężka niedrożność w dwunastnicy, martwica ściany jelita, perforacja prowadząca do ostrego zapalenia otrzewnej. Zespół przewlekłego wkładu. U pacjentów z przewlekłą chorobą przetoka dwunastnicy i jelita czczego może być znacznie poszerzona, a brzuch może osiągnąć masę.
Objaw
Objawy zespołu plwociny żołądkowo-jelitowej Częste objawy Ból i bolesne dwunastnicze hipertoniczne zapalenie otrzewnej martwica ściany jelita dyskomfort w górnej części brzucha ciśnienie krwi wstrząs spadek
1 Ostra niedrożność błony śluzowej jelita czczego: nagły ból w górnej części brzucha, częste wymioty, brak żółci w wymiotach, objawy nie ustępują po wymiotach, może wystąpić ciężka niedrożność w dwunastnicy, martwica ściany jelita, perforacja, prowadząca do ostrego zapalenia otrzewnej.
2 Przewlekły zespół plwociny, 15-30 minut po posiłku występuje dyskomfort w górnej części brzucha, ból, nagłe wymioty z dużą ilością żółci, objawy można złagodzić.
Zbadać
Badanie zespołu plwociny żołądkowo-jelitowej
Badanie fizykalne: Ostra niedrożność błony śluzowej jelita czczego: tkliwość w górnej części brzucha, może dotykać podejrzanej masy lub rozszerzonej przetoki jelitowej, a następnie zwiększone tętno, obniżone ciśnienie krwi i inne wstrząsy. Zespół przewlekłego wkładu. U pacjentów z przewlekłą chorobą przetoka dwunastnicy i jelita czczego może być znacznie poszerzona, a brzuch może osiągnąć masę.
Badanie rentgenowskie: zwykły film brzuszny można zobaczyć w prawej górnej części brzucha, aby rozszerzyć przetokę jelitową i ma olbrzymi poziom płynu.
Kontrola posiłku barowego: Test posiłku barowego może wykazać gigantyczną ekspansję dwunastnicy i wejściowego jelita czczego.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie zespołu plwociny jelitowej żołądka
Diagnoza
Pytania dotyczące historii medycznej:
1 Ostra niedrożność błony śluzowej jelita czczego: nagły ból w górnej części brzucha, częste wymioty, brak żółci w wymiotach, objawy nie ustępują po wymiotach, może wystąpić ciężka niedrożność w dwunastnicy, martwica ściany jelita, perforacja, prowadząca do ostrego zapalenia otrzewnej.
2 Przewlekły zespół plwociny, 15-30 minut po posiłku występuje dyskomfort w górnej części brzucha, ból, nagłe wymioty z dużą ilością żółci, objawy można złagodzić.
Znaleziono badanie fizykalne:
Ostra niedrożność plwociny jelitowej: tkliwość górnej części brzucha, może dotykać podejrzanej masy lub rozszerzonej przetoki jelitowej, a następnie zwiększone tętno, obniżone ciśnienie krwi i inne parametry wstrząsu, zespół przewlekłej plwociny, przewlekła choroba, dwunastnica i wejście jelita czczego 袢Można znacznie rozszerzyć, brzuch może dotknąć masy.
Diagnostyka różnicowa
Zwróć uwagę na identyfikację innych chorób przewodu pokarmowego, takich jak: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zespół poposiłkowy.
