Złamania piersiowo-lędźwiowe
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania piersiowo-lędźwiowego Złamanie piersiowo-lędźwiowe odnosi się do zniszczenia ciągłości kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego z powodu sił zewnętrznych. Jest to najczęstsze uszkodzenie kręgosłupa. U pacjentów w średnim i średnim wieku główną przyczyną obrażeń są urazy wysokoenergetyczne, takie jak wypadki samochodowe, urazy spowodowane upadkiem z dużej wysokości. Starsi pacjenci cierpią na osteoporozę ze względu na swoje własne, a czynnikami uszkodzenia są najczęściej urazy o niskiej sile, takie jak poślizgnięcie i upadek. Pacjenci ze złamaniami piersiowo-lędźwiowymi często mają upośledzenie neurologiczne, a ze względu na uraz spowodowany przez wysokoenergetyczny uraz spowodowany urazem, często połączony z uszkodzeniem innych organów, stwarza to ogromne trudności i wyzwania w leczeniu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: wskaźnik zapadalności wynosi około 0,001% -0,002%, głównie z powodu urazu Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny złamań klatki piersiowej i lędźwi
Przemoc pośrednia (35%):
Najczęstsze Częściej spada się z wysokości, po tym, jak biodra lub stopy są na ziemi, siła jest przenoszona, aby spowodować talię; lub ciężki przedmiot spada z wysokości na głowę uderzenia, ramiona i plecy, a siła jest przenoszona w dół do talii, aby spowodować złamanie; niektóre osoby starsze mają kości Poważne obluzowanie, niewielkie obrażenia, takie jak uderzenie w autobus, siadanie na ziemi itp., Mogą również powodować złamania kręgów.
Ciągnięcie mięśni (25%):
Kiedy mięśnie okolicy lędźwiowo-krzyżowej nagle kurczą się silnie, może powstać znaczny stres rozciągający, co często powoduje przywiązanie ciał kręgowych, takie jak procesy poprzeczne, kolczaste itp .; poważne choroby, takie jak tężec lub inny układ nerwowy Wynikający z tego skurcz mięśni może prowadzić do złamań kompresyjnych kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego.
Przemoc bezpośrednia (15%):
Zwykle rzadko. Można to zaobserwować w wypadkach drogowych, obrażeniach broni palnej lub bezpośrednich uderzeniach w talię. Takie obrażenia często powodują obrażenia rdzenia kręgowego i mają poważne konsekwencje, takie jak różne stopnie porażenia.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom klatki piersiowej i lędźwiowej
1. Rzuć palenie, kontroluj ilość spożywanego alkoholu, jedz mniej drażniących tłustych potraw i jedz więcej pokarmów bogatych w witaminy i surowe błonnik.
2. Zabrania się siedzenia przez długi czas, stania przez długi czas, pochylania się przez długi czas, noszenia zbyt dużej wagi, unikania urazów i unikania codziennych forsownych ćwiczeń.
3, uzupełnij pełną witaminę D: jedz więcej pokarmów bogatych w witaminę D (takich jak ryby, wątroba, żółtko jaja itp.) I jak najwięcej słońca, aby promować wchłanianie witamin.
Powikłanie
Powikłania złamań klatki piersiowej i lędźwi Powikłania zapalenie płuc
Wczesna operacja u pacjentów ze złamaniami kręgosłupa ze złamaniami długich kości może zapobiec powikłaniom u pacjentów z leżeniem w łóżku, takim jak zapalenie płuc, hemoroidy itp.
Objaw
Objawy złamań piersiowo-lędźwiowych Częste objawy Zaburzenia ruchowe silny ból Ból kończyny dolnej Ból neuropatyczny
1. Lokalne objawy obrażeń: silny ból miejscowy po urazie, któremu towarzyszy tkliwość w miejscu urazu.
2, wydajność uszkodzenia nerwów: zraniony tułów i kończyny dolne odczuwają drętwienie, osłabienie lub ból podobny do noża, zaburzenia ruchów jelit (nie można wypróżnić lub dwa nietrzymanie moczu), ciężkie przypadki mogą całkowicie zniknąć z kończyn dolnych.
3, występowanie połączonych urazów: ból brzucha, trudności w oddychaniu, szok, utrata przytomności i tak dalej.
Zbadać
Badanie złamania klatki piersiowej i lędźwiowego
Badanie obrazowe
(1) Film rentgenowski
Konwencjonalne pozytywne i boczne filmy gładkie są najbardziej podstawową metodą badania podejrzeń złamań klatki piersiowej i lędźwi. Wyrównanie kręgów piersiowo-lędźwiowych i lędźwiowych można dobrze zaobserwować na dodatnim błonie gładkiej. Wiele złamań piersiowo-lędźwiowych ma nie tylko złamania kręgów, ale także kifozę w uszkodzonym obszarze. Zwykły ortotopowy film może zrozumieć wyrównanie kręgosłupa, obecność lub brak skoliozy oraz lokalizację procesu kolczastego. Jeżeli odległość między ciałami kręgowymi tego samego trzonu kręgów zostanie zwiększona, oznacza to, że trzon kręgowy jest poddawany ściskającej sile zewnętrznej, co powoduje ściskanie kręgów lub pękanie pękające. Jeśli boczne przesunięcie trzonu kręgowego nastąpi na przednim skrawku, przestrzeń międzykręgowa staje się wąska lub znika, co sugeruje, że uszkodzenie przez krążek międzykręgowy, boczne przesunięcie oczywiście wskazuje na możliwość zwichnięcia lub złamania stawu, wskazując na niestabilność uszkodzonego odcinka. Boczny gładki film może zrozumieć wyrównanie trzonu kręgowego, obecność lordozy lędźwiowej, utratę wysokości kręgów, obecność lub brak zwichnięcia oraz lokalny kąt kifozy.
(2) CT
Pacjenci ze złamaniami piersiowo-lędźwiowymi powinni wykonać tomografię komputerową, jeśli mają uszkodzenie neurologiczne lub podejrzewają niestabilność. CT ma oczywiste zalety w rozróżnianiu złamań kompresyjnych kręgów piersiowo-lędźwiowych i pęknięć pękniętych w porównaniu ze zwykłymi błonami. CT może wykazywać złamania laminarne, złamania twarzy i urazy szypułkowe, które są trudne do zdiagnozowania w przypadku zwykłych zwykłych filmów. . W płaszczyźnie osiowej CT można wykorzystać do oceny inwazji trzonu kręgowego na kanał kręgowy. Trójwymiarowa rekonstrukcja CT może pomóc nam w obserwacji sekwencji kręgosłupa oraz w zrozumieniu budowy i uszkodzenia kręgosłupa z różnych płaszczyzn.
(3) MRI
Pacjenci ze złamaniami piersiowo-lędźwiowymi powinni poddać się rezonansowi magnetycznemu, jeśli mają uszkodzenie neurologiczne lub podejrzewa się uszkodzenie dysku lub uszkodzenie struktury więzadła tylnego. MRI może wyraźnie pokazać obrazy rdzenia kręgowego i tkanki miękkiej MRI może pomóc nam zidentyfikować uszkodzenie dysku, krwiak zewnątrzoponowy, obrzęk rdzenia kręgowego i uszkodzenie tkanki miękkiej, których nie można zastąpić innymi badaniami obrazowymi. Zwykle T1 przypomina zrozumienie podstawowej anatomii, obraz T2 odzwierciedla patologiczny proces i strukturę więzadła; pozycja strzałkowa rozumie istnienie krwiaka i rozróżnia związek między kością i rdzeniem kręgowym a dyskiem i więzadłem bez uszkodzeń; osiowa ocena T1 opony twardej Przestrzeń zewnętrzna, rdzeń kręgowy i otwór międzykręgowy i inne struktury.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka złamań klatki piersiowej i lędźwi
Diagnoza
Diagnozę można przeprowadzić na podstawie objawów klinicznych i badań.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić zmiany zwyrodnieniowe odcinka piersiowo-lędźwiowego. Tkanka krążka międzykręgowego przenosi ciężar tułowia i kończyn górnych. Wraz z wiekiem, nadmierną aktywnością i obciążeniem przeciążenie obciążenie codziennego życia i pracy jest większe niż w innych tkankach, co powoduje, że kręgi lędźwiowe Przyspiesz pojawienie się starzenia i pod wpływem siły zewnętrznej, po racjonalnej zmianie patologii, pęknie włóknisty pierścień, jądro miażdżyste w krążku międzykręgowym wystaje, powodując ból dolnej części pleców i dysfunkcję nerwu.
