Złamanie Collesa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złamania Colesa Złamanie kolizji odnosi się do złamania gąbczastego dolnego końca kości ramiennej, które następuje w obszarze gąbczastym w odległości 2–3 cm od dolnego końca kości ramiennej. Jest to jedno z najczęstszych złamań w ludzkim ciele, które stanowi 10% wszystkich złamań. Większość osób starszych i dorosłych jest w większości złamań, a powierzchnię stawową można zniszczyć. Ta sama przemoc u młodych ludzi może powodować rozdzielenie kości żuchwy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Osoby wrażliwe: dobre dla osób starszych i dorosłych Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: złamanie łódkowate
Patogen
Przyczyna złamania Colesa
Gwałtowne czynniki (78%):
Głównie spowodowane przemocą pośrednią. Większość z nich opada płasko, dłonie trzymają ziemię, stawy nadgarstka znajdują się w przedłużeniu pleców i wewnętrzny obrót przedramienia, tak że przemoc koncentruje się na kości gąbczastej dystalnego promienia i powoduje złamanie.W tym stanie dystalny koniec złamania musi pojawić się po stronie grzbietowej. Przemieszczenie strony skroniowej, w tym czasie procesowi łokciowej styloidy może towarzyszyć złamanie, a trójkątny krążek chrząstki włóknistej może również się rozerwać.
Zapobieganie
Zapobieganie złamaniom Colesa
1. Choroba jest powodowana przez czynniki traumatyczne, dlatego kluczem do zapobiegania tej chorobie jest zwracanie uwagi na produkcję i bezpieczeństwo życia.
2. Wzmocnij ćwiczenia fizyczne, dodaj więcej wapnia i więcej ekspozycji na słońce w celu absorpcji wapnia.
Powikłanie
Powikłania złamania Colesa Powikłania
1. Urazom często towarzyszą ramiona, kontuzje stawu łokciowego: plus ból w złamaniu, aktywność dotkniętej kończyny jest zmniejszona, ramiona czasu, staw łokciowy będzie sztywny.
2. Deformacja złamania może skompresować tunel nadgarstka: pojawiają się objawy ucisku nerwu pośrodkowego i stopniowo ustępują wraz z korektą złamania.
3. Zerwanie ścięgna prostownika brzusznego: zwykle występuje po 4 tygodniach od urazu, czasem później istnieją dwa powody złamania, jeden jest spowodowany pierwotnym urazem, drugi to złamanie i guzki Listera, ścięgno nie jest gładkie Powierzchnia kości zużywa się i pęka.
4. Naprawa lub niepowodzenie naprawy złamania: może prowadzić do deformacji złamania.
5. Może wystąpić zanik kości Sudecka (odruchowy zanik współczulny, pourazowy zanik kości).
6. Można jednocześnie łączyć ze złamaniem kości łódeczkowatej, należy zwrócić uwagę na badanie, aby nie przegapić diagnozy.
Objaw
Objawy złamania Colesa powszechne objawy silny ból nadgarstek srebrna deformacja rozwidlona nadgarstek pistolet dźgnięty deformacja rozdrobnione złamanie
Nadgarstek pacjenta rozciągnął się, a dłoń opadła na ziemię. Nadgarstek poczuł silny ból i nie odważył się poruszyć. Obrzęk był szczególnie spuchnięty z miejscowym obrzękiem. Czasami zauważono przekrwienie podskórne. Palec był w pół-zgiętej pozycji spoczynkowej, a pięści nie wolno było zaciskać pięści. Ręka może złagodzić ból, taki jak ciśnienie złamania proksymalnego i nerw pośrodkowy, występują oznaki dysfunkcji nerwu pośrodkowego, takie jak drętwienie palca, a typowe objawy złamania Corio są następujące.
Rozwidlenie rozwidlone w kolorze srebrnym
Dystalny koniec złamania wraz z dłonią przesunięto na stronę grzbietową z zagłębieniem po stronie proksymalnej (ryc. 2A).
2. Deformacja w kształcie pistoletu
Dalszy koniec złamania jest przesuwany wraz z ręką do strony skroniowej, a oś środkowego palca nie znajduje się w tej samej płaszczyźnie, co oś piszczeli (ryc. 2B).
3. Test linijki
Zwykle linijkę należy umieścić po stronie łokciowej, a linijka łodygi łokciowej ma więcej niż 1 cm, a gdy dolny koniec kości ramiennej jest złamany, styloid łokciowy może stykać się z linijką (ryc. 3).
4. Liniowy związek między procesem styloidy łokciowej a procesem styloidy krzyżowej
Po dolnym końcu złamania kości ramiennej styloid łokciowy i proces kości krzyżowej znajdują się na tej samej linii. Zwykle proces kości krzyżowej jest o 1 do 1,5 cm większy niż proces kości łokciowej.
Metody klasyfikacji złamań są różne. Powszechnie stosowana jest klasyfikacja Frykmana. Złamania promienia dystalnego są podzielone na 8 kategorii na podstawie uszkodzenia powierzchni stawowej, uszkodzenia stawu skokowego dolnej części ciała i złamania dystalnego końca łokci.
(1) Złamania pozastawowe, bez dystalnych złamań łokciowych.
(2) Złamania pozastawowe z dystalnymi złamaniami łokciowymi.
(3) złamania śródstawowe, wpływające na staw skokowy, ale bez dalszego złamania łokciowego.
(4) złamania śródstawowe, wpływające na staw skokowy, z dystalnym złamaniem łokciowym.
(5) złamania śródstawowe, wpływające na dolny staw skokowy, brak złamania dystalnego promienia.
(6) złamania śródstawowe, wpływające na dolny staw skokowy, z dystalnym złamaniem łokciowym.
(7) złamania śródstawowe, obejmujące staw skokowy i dolny staw skokowy, ale bez dystalnego złamania łokciowego.
(8) złamania śródstawowe obejmujące staw skokowy i dolny staw skokowy z dystalnym złamaniem łokciowym.
Zbadać
Badanie złamania Colesa
W przypadku zdjęć rentgenowskich kość ramienna jest przecinana poprzecznie w odległości około 3,0 cm od powierzchni stawowej, a dystalny odcinek przedniego odcinka jest przesuwany na bok skroniowy i może być wprowadzany do odcinka proksymalnego, a odległość między dolną kostką a kostką jest zwiększona (separacja). Nachylenie po stronie łokciowej jest zmniejszone, normalna wynosi 20 ° ~ 25 °, po tym jak złamanie można zmniejszyć do 5 ° ~ 15 ° lub nawet zniknąć. W pozycji bocznej dalszy koniec kości ramiennej zostaje przesunięty do strony grzbietowej, a kąt nachylenia strony volarowej powierzchni stawowej jest zmniejszony lub zaniknięty, a normalny kąt wynosi od 10 ° do 15 °. U osób starszych dystalny odcinek może być rozdrobnionym złamaniem.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza złamania Colesa
Nadgarstek pacjenta rozciągnął się, a dłoń opadła na ziemię. Nadgarstek poczuł silny ból i nie odważył się poruszyć. Obrzęk był szczególnie spuchnięty z miejscowym obrzękiem. Czasami zauważono przekrwienie podskórne. Palec był w pół-zgiętej pozycji spoczynkowej, a pięści nie wolno było zaciskać pięści. Ręka może złagodzić ból. Takich jak proksymalne ciśnienie złamania i nerw pośrodkowy, występują oznaki dysfunkcji nerwu pośrodkowego, takie jak drętwienie palców.
