Zespół Shiy-Dragera u osób starszych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do starszego zespołu Xiay-Dreiga Zespół Xiay-Dreiga jest rzadką, postępującą neurologiczną chorobą zwyrodnieniową, która występuje u osób w średnim wieku i starszych, charakteryzuje się postępującym omdleniem, niedociśnieniem ortostatycznym i czynnością seksualną. Zaburzenia autonomiczne i ruchowe, takie jak przeszkody i brak potu. Główne zmiany patologiczne to autonomiczny układ nerwowy, znaczne zwyrodnienie piramidy, zwoje podstawy mózgu i móżdżek. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: osoby starsze Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zanik mózgu, niedociśnienie, ataksja
Patogen
Przyczyna starszego zespołu Xiay-Dreiga
(1) Przyczyny choroby
Zespół Schaeff-Dreiger jest bardziej powszechną chorobą zwyrodnieniową w zanikach wieloukładowych, często nie do odróżnienia od dziedzicznej ataksji móżdżkowej lub zespołu superpozycji Parkinsona, z wyjątkiem rozległego ośrodkowego układu nerwowego. Oprócz zwyrodnienia autonomicznego układu nerwowego występują znaczące zmiany zwyrodnieniowe w przednim rogu rdzenia kręgowego, przewodu piramidalnego, móżdżku i zwojach podstawy mózgu.
(dwa) patogeneza
Objawy dysfunkcji autonomicznej spowodowane są głównie przez adrenergiczną niewydolność neurologiczną, poziomy noradrenaliny w krążeniu są prawidłowe, pacjenci z normalną noradrenaliną i tyraminą mają normalną reaktywność, ale stężenie katecholaminy w osoczu Nie stwierdzono odpowiedniego wzrostu pozycji wyprostowanej, a badania dynamiki krążenia potwierdziły, że pacjenci mieli znaczące upośledzenie funkcji sercowo-naczyniowej W badaniu pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) stwierdzono, że mózgowy przepływ krwi był związany z zaburzeniami metabolicznymi.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi osób starszych Xiay-Dreiga
W leczeniu przyczyny zapobiegaj powikłaniom.
Powikłanie
Powikłania zespołu starszych Xiay-Dreiga Powikłania, atrofia mózgu, niedociśnienie, ataksja
Może być komplikowany przez atrofię mózgu, impotencję, niedociśnienie i ataksję.
Objaw
Objawy zespołu starszych osób Xiay-Dreiga Częste objawy Ból brzucha, biegunka, ataksja, obniżenie ciśnienia krwi, osłabienie, niedociśnienie, zaburzenia motoryczne, zaburzenia seksualne u mężczyzn, zanik mięśni
1. Mężczyźni w wieku powyżej 50 do 60 lat są w zasadzie równi.
2. Dysfunkcja autonomiczna jest częstym i wyjątkowym osiągnięciem
(1) Wczesne manifestacje często mają napadowe omdlenie.
(2) Zaburzenia erekcji u mężczyzn są wyraźnym wczesnym objawem.
(3) Niedociśnienie ortostatyczne jest wczesnym i znaczącym objawem: przy zmianie pozycji z pozycji leżącej na pozycję siedzącą lub pionową skurczowe ciśnienie krwi obniża się o 2,7 kPa (20 mmHg) lub rozkurczowe ciśnienie krwi obniża się o 1,3 kPa (10 mmHg). Powyżej i brak reaktywnego rytmu serca dysfunkcja autonomiczna serca prowadzi do arytmii lub zmian pojemności minutowej serca.
(4) zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, biegunka, zaparcia, bóle brzucha lub nietrzymanie stolca.
(5) zaburzenia czynności układu moczowego, w tym przetoka moczowa, częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby lub nietrzymanie moczu.
(6) Nieprawidłowe pocenie się.
(7) Nieprawidłowy źrenica (mała, ale lekko nie reagująca).
3. Pacjenci z nieprawidłową funkcją motoryczną mogą mieć dodatkowo zaburzenia ruchowe oprócz powyższej wydajności.
(1) Uszkodzenie móżdżku: ataksja kończyny lub zaburzenie równowagi tułowia.
(2) Zaangażowanie wiązki stożkowej: zwiększone napięcie mięśniowe, osłabienie mięśni, hiperrefleksja lub odruch patologiczny.
(3) Zmiany pozapiramidowe: różne dyskinezy, takie jak miotonia, bradykinezja lub drżenie, takie jak zespół Parkinsona.
(4) Przedni róg rdzenia kręgowego uszkadza zanik lub fasciculation mięśni.
Zbadać
Badanie zespołu starszych osób Xiay-Dreiga
Potas i wapń we krwi są prawidłowe.
1. Badanie neuroobrazowe CT lub MRI wykazało zanik móżdżku MRI wykazało, że nieprawidłowe sygnały w jądrze muszli miały ważną wartość diagnostyczną w zaniku wieloukładowym.
2. Badania tomografii emisyjnej pozytronowej mózgowego przepływu krwi i statusu metabolicznego wykazały niski status metaboliczny.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna starszego zespołu Xiay-Dreiga
Kryteria diagnostyczne
1. W średnim i starszym wieku choroba postępowała powoli.
2. Dysfunkcja autonomiczna jest głównym objawem, takim jak omdlenie napadowe, niedociśnienie ortostatyczne, dysfunkcja seksualna itp. Charakterystycznymi objawami są to, że gdy pozycja ciała spada z pozycji leżącej do pozycji pionowej, ciśnienie krwi spada, a częstość akcji serca wzrasta. .
3. Niektórzy pacjenci mają zaburzenia ruchowe, takie jak zwiększenie napięcia mięśni, drżenie, zmniejszenie wysiłku, ataksja lub zmiany odruchu plwociny.
4. Badanie neuroobrazowe CT lub MRI wykazało zanik móżdżku, a MRI wykazał nieprawidłowy sygnał jądra muszli.
5. Wyklucz niedociśnienie ortostatyczne spowodowane innymi chorobami lub przyczynami.
Diagnostyka różnicowa
1. Innymi przyczynami niewydolności autonomicznej są inne przewlekłe przewlekłe zaburzenia autonomiczne z przewlekłą wieloraką neuropatią obwodową (spowodowaną wieloma przyczynami), choroba wysokiego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego, rodzinna funkcja autonomiczna Riley-Day Przeszkody i ciężka tężec.
2. Zaburzenia czynności serca spowodowane chorobami serca spowodowanymi zaburzeniami czynności serca lub zmniejszoną wydajnością serca spowodowaną omdleniami lub niedociśnieniem ortostatycznym należy odróżnić od tej choroby.
3. Niedociśnienie ortostatyczne wywołane przez leki Stosowanie niektórych leków u osób starszych może prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego Często stosowane leki to beta-adrenolityki, blokery kanałów wapniowych i chlorpromazyna. Niektórzy pacjenci mają niedociśnienie ortostatyczne. Spowodowane utratą wody.
4. Głównym punktem identyfikacji choroby Parkinsona jest to, że dyskinezie zespołu Shy-Dragera często brakuje drżenia spoczynkowego, a wyniki zajęcia móżdżku i objawowego leczenia choroby Parkinsona nie są dobre.
