uwięziona przepuklina pachwinowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uwięzionej przepukliny pachwinowej Więziona pośrednia przepuklina pachwinowa (uwięziona pośrednia przepuklina) nazywana jest „przepukliną uwięzioną” (przepuklina uwięziona) odnosi się do narządu brzucha w worku przepuklinowym, ponieważ pierścień zewnętrzny jest wąski, nie może sam się zresetować i pozostać w worku przepuklinowym, a następnie zaburzenia krążenia krwi, Jest to częste powikłanie przepukliny pachwinowej, jeśli nie jest odpowiednio leczone na czas, często powoduje uduszoną niedrożność jelit i martwicę jelit, co powoduje poważne konsekwencje. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit, ostre rozlane zapalenie otrzewnej
Patogen
Więziona przepuklina pachwinowa
Współczynnik stresu (35%):
Głównie spowodowane nagłym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, takim jak intensywny poród, silny kaszel lub defekacja oraz płacz dzieci. Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej zmusza więcej narządów jamy brzusznej do rozszerzenia pierścienia kostki i wejścia do worka. Gdy ciśnienie w jamie brzusznej jest chwilowo zmniejszone, pierścień kostki elastycznie się cofa, uniemożliwiając zresetowanie i uwięzienie zawartości plwociny. Może powodować miejscowy ból, który może powodować odruchowy skurcz mięśni w ścianie brzucha i zwiększać uwięzienie.
Czynniki chorobowe (55%):
Początkowa plwocina lub worek małego dziecka jest cieńszy, zewnętrzny pierścień jest węższy, a uwięzienie łatwe do wystąpienia. Po uwięzieniu narządu, który wchodzi do worka, następuje zablokowanie krążenia krwi, zablokowanie powrotu żylnego, przekrwienie, obrzęk i worek w worku. Wysięk, jeśli zawartość plwociny jest rurką jelitową, po uwięzieniu może wystąpić niedrożność jelit, czas uwięzienia wynosi ponad 24 ~ 48 godzin, kilka ciężkich przypadków może być martwicą martwicy w ciągu 4 godzin, rurką jelitową lub przetoką krezkową w worku, obrzęku lub łuszczącą się Krwotok, martwica niedokrwienna w późnej ścianie jelita, perforacja, rozlanie zawartości jelit, infekcja śródtorebkowa, a następnie pokrycie różnych warstw ostrego zapalenia tkanki łącznej lub ropnia, infekcja rozciągająca się na otrzewną może powodować ostre rozlane zapalenie otrzewnej.
Czynniki wtórne (10%):
U niemowląt z uwięzioną plwociną, z powodu przedłużonego ucisku naczyń plemnikowych, zawał jądra może być skomplikowany, a częstość występowania wynosi 2,3–15%.
Zapobieganie
Więzienie zapobiegające przepuklinom pachwinowym
1, wczesna diagnoza, wczesne leczenie i pielęgnowanie dobrego stylu życia.
2, aby utrzymać gładki stolec: zaparcie jest jednym z ważnych powodów wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, więc utrzymanie gładkiego stolca jest skutecznym sposobem zapobiegania przepuklinom pachwinowym.
3, aktywnie zapobiegać i leczyć choroby, które promują zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, przerost prostaty i tak dalej.
Powikłanie
Więzione powikłania przepuklin pachwinowych Powikłania, niedrożność jelit, ostre rozlane zapalenie otrzewnej
Streasing narządów jamy brzusznej jest głównym powikłaniem uwięzionej plwociny, nie może być leczona na czas, może rozwinąć niedrożność jelit, martwicę jelit, pęknięcie jelit, ostre rozlane zapalenie otrzewnej i wstrząs toksyczny itp., Może powodować śmierć.
Objaw
Uwięzione objawy przepukliny pachwinowej Częste objawy Nacięcie ściany brzucha w miejscu wyraźnych nudności wybrzuszonych w celu zatrzymania wstrząsu wydechowego w okolicy pachwinowej odwracalnej toksyczności masy
Objaw
Bolesna masa, której nie można spłacić, jest charakterystyczną manifestacją uwięzionej przepukliny.
(1) Bolesna masa: Gdy uwięziona jest przepuklina pachwinowa, w pachwinie i mosznie pojawiają się bolesne masy lub pierwotna masa krzyżowa wzrasta, twardnieje i nie może wypełnić jamy brzusznej. Ból jest wyraźnie nasilony i trwały. Jest czułość, a dziecko można wyrazić jako nagły płacz lub palec wskazujący na ból masy.
(2) Objawy niedrożności jelit: Gdy uwięzionymi treściami są jelita, mogą wystąpić skurcze brzucha, nudności, wymioty i krew w kale. Jeśli nie zostanie to leczone na czas, defekacja, wyczerpanie ustaną, a wzdęcie brzucha ulegnie wyraźnemu pogorszeniu.
Zawartością przepukliny pachwinowej są często jajniki i jajowody, może również wystąpić uwięzienie, ponieważ objawy niedrożności jelit łatwo można zignorować.
(3) Działanie toksyczne: dochodzi do uwięzienia plwociny, pacjenci mogą mieć podwyższoną temperaturę ciała, szybkość tętna, a nawet wstrząs toksyczny.
(4) Ciężkie zaburzenia wody, elektrolitów i kwasów i zasad.
(5) miejscowe zapalenie: miejscowy obrzęk masy pachwinowej, ból i tak dalej.
2. Znaki
Badanie fizykalne wykazało obrzęk okolicy pachwinowej, twardą, zaczerwienioną skórę, tkliwość, częściową impulsywność podczas kaszlu, a zawartość plwociny nie mogła być zawarta w jamie brzusznej.
Zbadać
Więziona przepuklina pachwinowa
1.B-USG
Color Doppler może wykryć obustronną dolną tętnicę nadbrzusza u pacjentów z przepukliną pachwinową, a zgodnie z szyją i workiem przepuklinowym znajdującym się w przyśrodkowej lub bocznej dolnej tętnicy nadbrzusza jest identyfikowany jako prosty i ukośny, a także można zaobserwować dopływ krwi do plwociny. Prędkość przepływu krwi, aby sprawdzić, czy występuje uduszenie i martwica.
2. Stały film rentgenowski
W przypadku uwięzionej przepukliny pachwinowej, wykazującej wzdęcia, stopniowe oznaki niedrożności jelit i płynu, pomagają potwierdzić diagnozę.
3. Cyfrowe badanie doodbytnicze
Podczas uwięzienia palec może dotykać jelita przez jamę brzuszną przez pierścień wewnętrzny do kanału pachwinowego. Badanie należy porównać ze zdrową stroną. Badanie doodbytnicze połączone z udarem brzucha ma wielką wartość w identyfikacji niemowląt i małych dzieci.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja uwięzionej przepukliny pachwinowej
Diagnoza
Rozpoznanie typowej uwięzionej przepukliny pachwinowej nie jest trudne. Gdy występuje bolesna masa, której nie można samoresetować w pachwinie lub mosznie, najpierw należy rozważyć uwięzioną przepuklinę. Jeśli w przeszłości występowała przepuklina pachwinowa, diagnoza jest bardziej pewna.
Diagnostyka różnicowa
Istnieje kilka chorób, które są klinicznie mylone z uwięzioną przepukliną:
Wodniak
Kiedy chore dziecko płacze i jest niespokojne, rodzice często znajdują masę w pachwinie i błędnie uważają ją za jednocześnie płaczącą, dlatego trudno wykluczyć uwięzienie z historii medycznej, gdy wodniak gwałtownie wzrasta. Po zakażeniu lub wielokrotnym ręcznym zmniejszeniu, powodując miejscowe zaczerwienienie i tkliwość skóry, trudniej jest zidentyfikować z uwięzioną przepukliną.
2. Wnętrostwo i skręt nasienia
Niektóre chore dzieci mają odruchowe wymioty z powodu silnego bólu. Podczas badania ciała stwierdza się, że w okolicy pachwinowej znajduje się masa, którą łatwo błędnie rozpoznaje się jako uwięziona plwocina. Jądro znajduje się w pachwinie, która jest masą stałą, moszna strony dotkniętej chorobą to dysplazja i nie ma jądra w mosznie. Pomaga zidentyfikować.
3. Ostre pachwinowe zapalenie węzłów chłonnych
Wczesna msza była twarda, granica była niejasna, miejscowa skóra była czerwona i spuchnięta, a także delikatna, podobnie jak mała uwięziona plwocina W niektórych przypadkach występowała gorączka i wymioty, które łatwiej było pomylić z uwięzioną plwociną, ale nie było niedrożności jelit.
4. Niedrożność jelit
Niektórzy pacjenci mają tylko objawy i oznaki niedrożności jelit. Często są błędnie rozpoznawani jako niedrożność jelit w leczeniu zachowawczym bez historii plwociny. Dzieje się tak głównie u osób otyłych i niemowląt. Z powodu grubszego tłuszczu podskórnego i mniejszych grudek masa pachwinowa nie jest oczywista. Jeśli egzaminator zwraca uwagę tylko na badanie rentgenowskie, jest zadowolony z gazowo-płynnej powierzchni jelita w jamie brzusznej, zaniedbując badanie części pachwinowej i powierzchni gazowo-cieczowej w przetoce jelitowej części, którą łatwo jest źle zdiagnozować.Badanie odbytu jest łatwe do zidentyfikowania, a palec może zostać uwięziony. Dotknięcie jelita, które wchodzi do kanału pachwinowego z jamy brzusznej przez pierścień wewnętrzny, można wyraźnie wykryć w porównaniu ze zdrową stroną.
