Zapalenie głowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pępowiny Zapalenie stawów jest bakteryjnym zakażeniem kikuta pępowiny. W zależności od wieku może wystąpić zapalenie pępka u dorosłych i zapalenie pępka noworodka. Zgodnie z procesem patologicznym istnieją dwa rodzaje ostrego zapalenia sutka (ostre zapalenie stawów) i przewlekłe zapalenie pępka (przewlekłe zapalenie stawów). Ostre zapalenie pępowiny jest ostrym zapaleniem tkanki pępowinowej. Jeśli infekcja postępuje, może być powikłana zapaleniem tkanki podskórnej brzucha lub może rozwinąć się w ropień około-pępowinowy i istnieje ryzyko powikłanego zapalenia otrzewnej i posocznicy. Patogenem jest Staphylococcus aureus i tym podobne. Przewlekłe zapalenie pępowiny jest rodzajem przewlekłego stanu zapalnego pępowiny spowodowanego nieregularnym leczeniem ostrego zapalenia pępowiny, długotrwałych niezagojonych lub pozostawionych nieuszkodzonych ran i miejscowego podrażnienia ciał obcych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,3% - 0,5% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie tkanki łącznej, zapalenie otrzewnej, ropień wątroby, wstrząs, zakrzepica
Patogen
Przyczyna zapalenia pępowiny
(1) Przyczyny choroby
1. Bakterie chorobotwórcze są najczęstszymi patogenami gronkowca, a następnie Escherichia coli i paciorkowcami hemolitycznymi Podano, że głównym patogenem zakażeń nabytych społecznie są bakterie Gram-dodatnie (67,2%); Spośród przypadków zakażeń szpitalnych głównymi patogenami były pałeczki Gram-ujemne (56,8%).
2. Przyczyny infekcji
(1) Ostre zapalenie pępka:
1 noworodkowe zapalenie pępowiny: głównymi przyczynami infekcji pępowiny u noworodków są: zanieczyszczenie po podwiązaniu pępowiny po urodzeniu lub ubieraniu się, zanim pępowina spadnie z kału, zanieczyszczenie moczu; przedwczesne pęknięcie błony owodniowej, pępowina jest zanieczyszczona przed porodem; pępowina jest wytwarzana podczas porodu Zanieczyszczenie bakteryjne w przewodzie pokarmowym; zanieczyszczenie dróg moczowych lub wycieku plwociny żółtka; zakażenie wtórne do pępowiny lub zatoki pępowinowej.
2 dorosłe zapalenie pępowiny: dolna część pępowiny jest głęboka, a skóra na spodniej stronie jest pomarszczona Pozostały brud i sebum, które nie są łatwe do czyszczenia miejscowego lub przypadkowo zarysowane podczas odkamieniania, powodując inwazję bakterii i wywołując infekcję.
(2) Przewlekłe zapalenie pępowiny: ostre zapalenie pępowiny nie jest wyleczone, przedłużone do przewlekłego zapalenia pępka i ziarniniaka pępowiny; przedwczesne oderwanie pępowiny pozostawia nieleczone rany; długotrwałe przewlekłe pobudzenie ciał obcych (takich jak talk) w pępku może powodować Zapalenie pępowiny jest opóźnione i tworzy ziarniniak pępowinowy.
(dwa) patogeneza
Po tym, jak patogen zaatakuje pępowinę, wczesny etap ogranicza się do miejscowej infekcji. Jeśli zapalenie nie jest kontrolowane, zakres zapalenia jest powiększany, a zapalenie tkanki łącznej brzucha rozprzestrzenia się. Infekcja wzdłuż żyły limfatycznej może powodować rozległe zakażenie górnej i dolnej ściany brzucha, a nawet dolnej klatki piersiowej. Ropień pępowinowy, taki jak głęboka inwazja, może powodować zapalenie otrzewnej, infekcja noworodków może nadal przechodzić przez pępowinę, żyła dostaje się do krwi, zator żyły wrotnej, zator żyły wrotnej lub posocznicy, np. Przedłużenie zakrzepu do żyły wrotnej może prowadzić do niedrożności żyły wrotnej, powodując wątrobę Nadciśnienie wrotne zewnętrzne, jeśli miejscowe gojenie się ran jest słabe po zerwaniu pępowiny, pozostawiając niewielki ziarniniak, często występuje wydzielanie, które jest przewlekłym zapaleniem pępka.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu pępka
Pępowina jest ściśle dezynfekowana i lokalnie utrzymywana w stanie suchym, co może skutecznie zapobiegać wystąpieniu stanu zapalnego pępka. Dorosły dół pępowiny może oczyścić fałdy pępowiny za pomocą waty i etanolu, usunąć wilgotny płyn z głębokiego dołu pępowiny, usunąć złuszczający się naskórek i Suche
Powikłanie
Powikłania zapalne pępka Powikłania Zapalenie tkanki łącznej Zapalenie otrzewnej Ropień wątroby Zakrzepica uderzeniowa
Odporność noworodków jest niska, nie można kontrolować zapalenia pępowiny, może rozprzestrzeniać się na pępowinę, tworząc zapalenie tkanki łącznej brzucha lub rozprzestrzeniać się wzdłuż naczyń limfatycznych, co prowadzi do szerokiego zakresu infekcji ściany brzucha, a nawet rozciąga się na dolną ścianę klatki piersiowej; głęboka dyfuzja może powodować zapalenie otrzewnej, Poprzez ruch pępowinowy, który nie został zablokowany, żyła może powodować głębokie zakażenie ściany brzucha lub bezpośrednio wejść do krążenia krwi, powodując ropień wątroby, posocznicę, wstrząs toksyczny, a także może powodować zakrzepicę żyły pępowinowej. Jeśli zakrzep rozciąga się na żyłę wrotną, może powodować niedrożność żyły wrotnej. Później rozwinął się w nadciśnieniowe nadciśnienie wrotne.
Objaw
Objawy pępowinowe objawów pępowinowych Częste objawy zaczerwienienia i obrzęku pępowiny, ciężkie przekrwienie, powiększenie węzłów chłonnych, duszność, zapalenie otrzewnej, zaczerwienienie pępowiny, pępowina, mokra pępowina, czerwień sakura ... oderwanie pępowiny po zranieniu ... obrzęk obwodu pępowiny
Ostra maść
(1) zapalenie pępka noworodka: początkowym objawem jest opóźnienie rany i przepełnienie po odpadnięciu pępowiny, czasami występuje zaczerwienienie i obrzęk pępowiny oraz niewielka ilość śluzu lub ropnej wydzieliny na małej powierzchni ziarnistej lub pniu pępowinowym w zagłębieniu pępowinowym. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy zapalenia tkanki łącznej, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, ciepło i ból. Kiedy infekcja jest poważniejsza, pępowina jest oczywiście czerwona, obrzęk i twarda, i są bardziej ropne wydzieliny. Pępowina jest lekko wciśnięta, a ropa wypływa z pępka. Ma nieprzyjemny zapach. Zasadniczo objawy ogólnoustrojowe są łagodne. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się na otrzewną i powoduje zapalenie otrzewnej, pacjent często ma różną gorączkę i zwiększa liczbę białych krwinek. Jeśli posocznica jest spowodowana rozszerzeniem naczyń krwionośnych, może wystąpić drażliwość, bladość i odmowa. Trudności w oddychaniu, wątrobie i śledzionie oraz inne wyniki.
(2) zapalenie pępka u dorosłych: faza ostra objawiająca się jako ból dołu pępowinowego lub pierścienia pępowinowego, przekrwienie, obrzęk, często z nieprzyjemnymi wydzielinami surowiczymi, badanie fizykalne wilgotnego dołu pępowinowego, obrzęk pępowiny, tkliwość, poważne Ropniakowi w dole pępowinowej towarzyszy gorączka, aw pachwinie mogą znajdować się węzły chłonne, które mogą rozprzestrzeniać się na obrzeżach pępka i mogą być zakażone głęboką infekcją, zapaleniem tkanki łącznej i objawami ogólnoustrojowymi.
2. Przewlekłe zapalenie gardła
Pępowina jest wilgotna, opuchnięta, sącząca się i śmierdzi. Może być ropna lub zmieszana z krwią. Wydzielina może stymulować otaczającą skórę, powodując zmiany podobne do wyprysku, a nawet erozję. Dorośli lub starsze dzieci zgłaszają swędzenie, często rękoma. Drapiąca pępek, ciało można zobaczyć w przerostu tkanki ziarninowej dołu pępowinowego, ciemnoczerwony kolor, wypukły, bez błony śluzowej na powierzchni, krwawienie, większość chorób jest dłuższa, przedłużona nie zagojona.
Zbadać
Badanie zapalenia pępowiny
Badanie krwi
Leukocyty są prawidłowe lub podwyższone, a całkowita liczba białych krwinek i neutrofili jest podwyższona z objawami ogólnoustrojowej infekcji.
2. Badanie bakteriologiczne
Wskazane jest stosowanie barwienia rozmazu lub kultury bakteriologicznej do wydzielania rany, jako wskazówek dla leków klinicznych, a badanie posiewu krwi jest możliwe, gdy podejrzewa się posocznicę.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zapalenia pępowiny
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia pępowiny nie jest trudne, zgodnie z zaczerwienieniem pępowiny, wydzielinami, a czasami ziarniniakiem, można zdiagnozować długotrwałe wydzielanie, całkowita liczba leukocytów krwi obwodowej i neutrofili może wspierać diagnozę, na przykład podejrzaną o zapalenie pępka W przypadku posocznicy można ją uzupełnić badaniem posiewu krwi.
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie pępka u noworodka należy odróżnić od następujących chorób.
1. Zatokę pępowinową wywołuje pępkowy koniec rurki żółtka.
2. Przetoka jelitowa pępowinowa (rurka żółtkowa nie jest zamknięta) W pępku widoczna jest jasnoczerwona błona śluzowa o zaokrąglonym wypukłości. W środku znajduje się ujście, wydzielina zapachowa lub płynny kał, węgiel doustny lub środek kontrastowy wstrzykuje się do pępka. Badanie rentgenowskie może potwierdzić diagnozę i wymaga operacji.
3. Przetoka cewki moczowej pępka (niedrożność moczowodu) Pępek często ma wyraźny odpływ płynu, miejscowe wstrzyknięcie środka kontrastowego może dostać się do pęcherza lub angiografii wstecznej pęcherza, aby dotrzeć do skóry, wstrzykując błękit metylenowy do pępka w celu odprowadzenia niebieskiego moczu, potrzebujesz Leczenie chirurgiczne.
