Ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego Ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego (ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego) jest rzadką chorobą, w większości niespecyficzną, często związaną z niedawnymi zakażeniami dróg moczowych.Większość przypadków badania doodbytniczego może wiązać się ze stwardnieniem gruczołu krokowego lub rozproszonymi grudkami, które są nie do odróżnienia od raka prostaty. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0006% Wrażliwi ludzie: mężczyźni Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwiomocz
Patogen
Przyczyny ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego
Przyczyna choroby
Występowanie ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego jest związane z miejscową silną reakcją na ciało obce. Podstawowym czynnikiem jest niedrożność cewnika prostaty. Przyczyny obejmują proces zapalny wywołany infekcją bakteryjną lub martwicą tkanek spowodowaną urazem chirurgicznym. Rozrost prostaty może również powodować lub pogarszać niedrożność przewodu prostaty. Zakażenia i stany zapalne niszczą przewody i nabłonek gruczołowy, szczątki komórek, toksyny bakteryjne i wydzieliny prostaty w przestrzeni śródmiąższowej, stając się ciałami obcymi w matrycy, wywołując ziarniniakowe reakcje zapalne, zapalenie ziarniniakowe może być ograniczone, może również wpływać na całą prostatę, Zapalenie łagodzi się powoli i zastąpienie go włóknistą tkanką łączną zajmuje około 2–3 miesięcy, a tekstura ulega zmianie.
Stillwell (1987) sklasyfikował ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego do czterech kategorii według przyczyny:
Swoistość (3%):
W przypadku 3% patogenne mikroorganizmy obejmują bakterie, gruźlicę, brucellę, Treponema pallidum, wirusy i grzyby itp., W których BCG komplikuje ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego po resekcji guza pęcherza, jako powikłanie perfuzji pęcherza BCG Częstość występowania wynosi od 0,9% do 1,3%, co ustępuje jedynie występowaniu zapalenia pęcherza moczowego i gorączki. Niektóre osoby mają patologiczne badanie prostaty u pacjentów z BCG z pęcherzem, a częstość występowania tej choroby jest w rzeczywistości bardzo wysoka (41% do 75). %), od początku perfuzji do wykrycia choroby średnio około 1 roku (3 do 25 miesięcy).
Ziarniniakowatość układowa (3%):
3% w lokalnych objawach chorób ziarniniakowych obejmujących wiele narządów ciała, w tym alergiczną ziarniniakowatość (zespół Churga-Straussa) i ziarniniakowatość Wegenera, te pierwsze często związane z ziarniniakowatością wielonarządową i astmą, Z powodu oczywistego naciekania eozynofilowego w ziarniniaku nazywa się to także eozynofilowym ziarniniakowatym zapaleniem gruczołu krokowego, to drugie jest chorobą dziedziczną i bardziej skomplikowane z ziarniniakiem oddechowym i zapaleniem naczyń.
Niespecyficzne (70%):
Stanowiło 70%, często wtórne do ostatnich infekcji dróg moczowych.
Operacja cewki moczowej (20%):
Po operacji lub biopsji igły stanowiły 24% operacji przezcewkowej, w tym TUR-P i TUR-Bt, co stanowi połowę choroby w ciągu 6 miesięcy po operacji.
PatogenezaPowierzchnia prostaty może być guzkowa, guzki zrazikowe, niektóre gruczoły mają małe torbiele lub widoczne szaro-białe gęste obszary, wszystkie ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego, guzkowe i rozproszone zmiany stanowią 40 % i 60%.
Małe i twarde żółte ziarniste guzki są widoczne gołym okiem. Badanie mikroskopowe jest bogate w ziarniniak niekrytyczny (z lub bez martwicy centralnego upłynnienia). Ziarniny te ograniczają się do obszaru wokół acinus i mogą również zaatakować cały gruczoł. Zmiana jest wypełniona komórkami nabłonkowymi, a komórki piankowate komórek tkankowych dominują i łatwo można je pomylić z komórkami rakowymi. Komórki prostaty można zastąpić gęstymi zrazikowymi granulocytami i naciekaniem eozynofili. Kanały często rozszerzają się i pękają, pełne. Komórki zapalne, które mogą mieć skrajny obrzęk na wczesnym etapie zmiany, są barwione drożdżami, grzybami i gruźlicą, z wyjątkiem specyficznych reakcji ziarniniakowych.
Zapobieganie
Zapalenie ziarniniaka prostaty
Życie jest umiarkowane, zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek oraz uporządkowane życie.
Powikłanie
Powikłania ziarniniakowe prostaty Powikłania
Chłodzenie, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, ból trakcji krocza.
Objaw
Ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego objawy częste objawy bolesne oddawanie moczu drogi moczowe pieczenie dreszcze guzki krwiomocz ziarniniak
83% pacjentów ma ciężkie objawy zakażeń dolnych dróg moczowych, takie jak gorączka, dreszcze, częste oddawanie moczu, pieczenie dróg moczowych, bolesne oddawanie moczu, sporadyczne krwiomocz, ból krocza i dyskomfort łonowy.
Badanie doodbytnicze: grudki ziarniniakowe gruczołu krokowego zwykle rozwijają się szybciej, guzki, elastyczne, nieregularne, niespójne miękkie i twarde.
Zbadać
Badanie ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego
Rutynowe testy nie są pomocne w diagnozie. Niektórzy pacjenci mają zwiększone białe krwinki, przyspieszoną sedymentację erytrocytów i zwiększoną liczbę eozynofili we krwi. Znaczenie jest bardzo małe. Oprócz alergicznego ziarniniakowatego zapalenia gruczołu krokowego możliwe są również inne infekcje grzybicze lub pasożytnicze. Większość pacjentów ma ropomocz, połowa pacjentów ma krwiomocz mikroskopowy, bakterie Gram-ujemne można zaobserwować w hodowli moczu, a zwiększenie aktywności fosfatazy kwasowej i fosfatazy alkalicznej jest rzadkie.
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) można przejściowo podwyższyć i łatwiej pomylić z rakiem prostaty Speights (1996) opisał 10 przypadków patologicznie potwierdzonego niespecyficznego ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego, 4 przypadki PSA krwi> 4,0 ng / ml 3 przypadki PSA między 4,0 a 6,0 ng / ml, 1 przypadek 10,1 ng / ml, wszystkie przypadki PSA powróciły do normy po ponad 1 roku obserwacji, ale należy zwrócić uwagę na przypadek utrzymującego się nieprawidłowego PSA należy powtórzyć biopsję, z wyjątkiem raka prostaty .
1. Badanie obrazowe
Za pomocą suprapubicznego ultradźwięku B lub przezodbytniczego ultrasonografii B guzki hipoechogeniczne w prostacie lub nierówne echo prostaty są podobne do raka prostaty. Inne ultradźwięki B mają powiększoną prostatę, nieregularny kształt, ale nienaruszoną kapsułkę itp. MRI Pomoc diagnostyczna nie jest wielka, zwróć uwagę na odkrycie pojedynczego raka prostaty powikłanego tą chorobą Ponadto, nawet jeśli diagnoza tej choroby została uzyskana, jeśli istnieją dowody podejrzenia raka prostaty podczas obserwacji, biopsja jest ponownie potrzebna.
2. Biopsja prostaty
Nakłucie biopsji Trageneol Tru-Cut do badania histologicznego lub przezodbytnicze ultrasonograficzne aspiracje cienkiej igły do badania histologicznego mogą potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Rozpoznanie ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego
Niedawno wystąpiła ostra infekcja dróg moczowych, a następnie niedrożność dolnych dróg moczowych, podczas gdy prostata gwałtownie wzrosła, stwardniała, stwardnienie, stężenie PSA we krwi może wzrosnąć, USG B wykryło hipoechogeniczne guzki lub powiększoną prostatę, nierówna gęstość, powinna Biorąc pod uwagę możliwość ziarniniakowego zapalenia gruczołu krokowego, do potwierdzenia diagnozy potrzebna jest biopsja prostaty pod kontrolą USG. W przypadku bezwarunkowej biopsji można ją leczyć antybiotykami lub lekami przeciwzapalnymi. Badanie odbytnicy wykonuje się raz na 2 tygodnie. Po 2 miesiącach 1 do 2 miesięcy badanie rektalne, jeśli stwardnienie staje się mniejsze, inne normalne, można zdiagnozować.
Chorobę należy odróżnić od raka gruczołu krokowego, bakteryjnego lub niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, a diagnoza zależy od badania patologicznego We wczesnym stadium raka prostaty guzek jest zasadniczo głęboki, a naciek w środkowym lub późnym stadium jest powiększony lub zlepiony. Seksualność, nierówności, nieelastyczność.
